Как собрать кал у грудничка на анализ, сколько нужно для диагностики у ребенка

Анализ кала на дисбактериоз у детей считается основным методом, способным определить незрелость желудочно-кишечного тракта, а также нарушение здоровой кишечной микрофлоры. Дисбактериоз у грудного ребенка может выступать следствием множества патологий. Дисбактериоз не имеет особой клинической картины, поэтому может протекать, сопровождаясь различной симптоматикой. Многие проявления данной патологии схожи с признаками других заболеваний пищеварительного тракта. По этой причине чтобы поставить диагноз дисбактериоза, необходимо сдать соответствующие лабораторные анализы. Особого внимания заслуживает правильность сбора материала для проведения анализов. Данный процесс может представлять сложность для родителей, поскольку при дисбактериозе у ребенка может наблюдаться запор или затрудненная дефекация. Что нужно знать при сборе биоматериала на анализ?

Что показывает анализ на дисбактериоз

Дисбактериоз – это дисбаланс микрофлоры кишечника: состояние, при котором число патогенных и условно-патогенных бактерий превышает число полезных.

Согласно положениям нормативного документа Всемирной Организации Здоровья, он не считается болезнью, однако многие детские врачи в первый год жизни ребенка назначают сдавать анализы для выявления дисбактериоза и его причин. При данном диагнозе у грудничка могут наблюдаться длительные запоры, понос, боли в животике, аллергические реакции.

Специалисты считают, что анализ кала на дисбактериоз у грудничка должен отражать информацию о биоценозе в кишечнике. На самом деле, анализ отражает только микробный состав кала. По нему можно судить, каково текущее состояние микрофлоры, но насколько оно является нормальным для конкретного ребенка, из него понять нельзя.

Подготовка к обследованию

Соблюдение простых правил подготовки позволит избежать ложноотрицательных или ложноположительных результатов. Исследование кала на скрытую кровь или гельминты имеют свои особенности по подготовке малыша и технике сбора.

Подготовка малыша к сдаче анализа

Перед сдачей кала ребенка можно купать и подмывать в обычном режиме. Исключение составляет анализ кала на личинки остриц, при подготовке к которому гигиенические процедуры не проводятся. Это связано с тем, что яйца паразитов находятся преимущественно на коже анального кольца.
Если планируется проведение копроцитограммы, то кормящей матери следует на время исключить прием железосодержащих препаратов, слабительных и средств, влияющих на моторику ЖКТ.

Накануне обследования ребенку не стоит:

давать сорбенты;
в течение 2-3 дней принимать препараты железа;
ставить ректальные свечи.

Также анализ стоит отложить, если накануне было проведено рентгенологическое исследование с использованием красящих веществ, в частности, раствора сульфата бария.

Подготовка инвентаря

Для того чтобы без труда собрать необходимый материал для исследования, следует иметь следующий инвентарь:

одноразовый контейнер для сбора и хранения каловых масс (приобретается в аптеке);
чистую клеенку или одноразовую пеленку, которую нужно будет подложить под грудного ребенка;
памперс, гигиенические салфетки.

Симптомы и нормы

Когда клостридии, лактозонегативные энтеробактерии, клебсиеллы, грибок Кандида, золотистый стафилококк и другие патогены начинают в кишке преобладать над полезными микроорганизмами, развивается дисбактериоз. Повышенная пролиферация микробов у малыша сопровождается следующими симптомами:

срыгивание;
понос;
кровь, слизь в испражнениях;
запор;
заболевания пищеварительной системы;
повышенное скопление газов в желудке (вздутие живота);
аллергические реакции;
боль в животе;
плохой аппетит;
на языке следы белого налета;
неприятный запах изо рта;
малыш часто болеет.

Назначат сделать анализ на дисбактериоз грудничку во время или после лечения антибиотиками. Эти лекарства способны справиться не только с поразившими организм патогенными бактериями (клостридии, клебсиеллы, золотистый стафилококк и др.), но и убивают полезную микрофлору.

Обнаружить дисбактериоз можно только с помощью анализа кала. Благодаря ему можно определить, численность каких именно патогенных бактерий превысила норму, что даст возможность назначить правильную терапию. Объясняется это тем, что для уничтожения грибка Кандида нужны другие методы, чем при активации клостридии, золотистого стафилококка, клебсиеллы или другого патогена.

В норме число полезных и вредных бактерий в кишечнике грудничка должно колебаться в следующих пределах:

Бактерии	Норма у грудничков			Дети 1 год	После года
	Форма кормления
	Грудное	Смешанное	Искусственное
Бифидобактерии	10 7 -10 11	10 6 -10 9	10 6 -10 8	10 10 -10 11	10 9 -10 10
Лактобактерии	10 5	10 4 -10 6	10 4 -10 6	10 6 -10 7	10 7 -10 8
Кишечные палочки	10 5 -10 8	10 6 -10 9	10 7 -10 9	10 7 -10 8	10 7 -10 8
Лактозонегативные энтеробактерии	10 3 -10 6	10 5 -10 7	10 5 -10 7	до10 4	до 10 7
Энтерококки	—	10 5 -10 9	10 6 -10 9	10 6 -10 7	10 7 -10 8
Стафилококки	10 2 -10 4	10 3 -105	10 3 -10 6	до 10 5	до 10 4
Клостридии	10 1 -10 3	10 2 -10 4	10 3 -10 6	до 10 5	до 10 5
Кандида	10 2 -10 4	10 1 -10 3	10 2 -10 4	до 10 3	до 10 4

Самостоятельно лечить ребенка, имея на руках лишь расшифровку результатов, не стоит: лечение должен назначить врач. Каждый из этих патогенов (клостридии, лактозонегативные энтеробактерии, клебсиелла, эшерихии) требует индивидуального подхода в лечении. В противном случае можно причинить малышу серьезный вред, спровоцировать развитие хронических болезней, от которых он не избавится, даже будучи взрослым.

Частые вопросы

Можно ли делать клизму

Ни в коем случае. Это запрещенный прием, наряду со слабительными средствами. Стул должен выйти естественным путем. Если же приходилось делать клизму малышу по другому поводу, то надо выждать хотя бы двое суток.

Как и сколько хранить

В идеале кал доставляется в лабораторию в течение получаса после его получения. В остальных случаях его хранят в холодильнике в плотно укупоренном контейнере или баночке. Держать его в морозилке не следует.

Многие дети предпочитают ходить в туалет вечером, поэтому для самых распространенных исследований фекалии разрешается хранить до утра. В это категорию входит общий анализ кала и копрограмма.

Некоторые виды анализов требуют меньшей «выдержки», и кал нужно принести не позднее, чем спустя 2-3 часа. В связи с этим лучше уточнить у врача, сколько и как можно хранить биоматериал в конкретном случае.

Справка: Кал на яйца/глист и дисбактериоз доставляется в поликлинику сразу же после испражнения. Он должен быть свежим и еще теплым.

Причины_возникновения_дисбактериоза

Самая распространенной причиной возникновения дисбактеориоза считается незрелость ЖКТ. Пока ребенок находится в материнской утробе, его кишечник стерилен. Первые микроорганизмы попадают в него при родах, от матери.

Дисбактериоз у ребенка также может появиться вследствие:

— позднего начала грудного вскармливания или его отсутствия. Материнское молоко содержит оптимальный набор питательных веществ и является естественным источником бифидобактерий. Если ребенок ест грудное молоко с самого первого дня, то уже к концу первой недели в кишечнике образуется почти полный комплекс необходимых бактерий;

— употребления антибиотиков. Самый большой риск, связанный с приемом антибиотиков – это потеря полезной микрофлоры. Если антибиотики принимала кормящая мама, процесс ухудшения пищеварения будет наблюдаться и у грудничка;

— раннего введения прикорма. Раньше полугода никаких прикормов вводить не рекомендуется – организм малыша еще не приспособлен к перевариванию твердой пищи;

— пищевой аллергии.

Правила сбора у новорожденных

Чтобы собрать необходимую дозу и сдать кал в лабораторию для исследования, придерживайтесь следующих рекомендаций:

Приобрести специальный инкубатор или пластиковую баночку, в которую вкладывается специальная лопатка для снятия биоматериала с поверхности пеленки или памперса. Обычную стеклянную тару лучше не использовать, чтобы избежать посторонних примесей на стенках емкости.
Точно предсказать время дефекации малыша трудно, а потому нужно действовать в режиме ожидания. Собрать материал для анализа желательно в первой половине дня, чтобы сразу же отправить его на исследование в лабораторию.
Если же кал собран вечером, тщательно закрыть тару и поместить ее в холодильник, а утром отвезти к специалистам.
Достаточно собрать одну чайную ложку биосырья, лучше всего в полужидком состоянии.
Для результативности показаний нельзя делать малышу перед актом дефекации клизмы, ставить свечи.
Если же стул очень жидкий, то достаточно слить состав в контейнер с клеенки или памперса, пока он не впитался в поверхность. Кал средней консистенции снимается только с памперса, чтобы избежать второстепенных примесей, которые остаются на других марлевых поверхностях (пеленка, простынь).
Один из лучших вариантов сбора жидкого стула – приобрести мочесборник, прикрепить его к попе младенца, а сверху зафиксировать подгузник. Лучше всего это делать в период сна малыша, чтобы он меньше ворочался, и риск повреждения пакетика был минимальным.

Нельзя перед забором кала класть грелку на живот ребенка, делать другие согревающие процедуры, а тем более давать грудничку слабительное. Когда сможет ребенок опорожниться, тогда и можно будет взять биоматериал для обследования.

Если кал требуется сдать срочно, то можно попробовать сделать легкий массаж животика по часовой стрелке, делая незначительные нажимы. Можно сгибать ножки ребенка в коленях и аккуратно прижимать к животику.

Внимание: если у малыша запор, то помочь грудничку опорожниться можно с помощью трубочки для отвода газов. Ввести ее на 0,5 см в анальное отверстие, предварительно смазав вазелином.

В контейнер, где хранится кал грудничка, не должна попасть моча. Доставить биоматериал в лабораторию желательно в течение 1-2 часов, если же этого сделать невозможно, то состав отправляют в холодное место.

Хранить состав для исследования можно не более 12 часов. Замораживать биоматериал нельзя, ведь такой метод может полностью уничтожить все патогенные бактерии.

Смотрите видео, в котором доктор Комаровский расскажет много полезной информации на эту тему:

4Рекомендации для родителей

В проведении специальных гигиенических процедур перед сбором анализа нет необходимости.
Если процесс дефекации долго не наступает, родители могут помочь крохе и сделать ему легкий массаж живота или положить малыша на животик.
После удачного сбора биоматериала, его можно относить на анализ и если, процедура проводилась после обеда, отправить на хранение в холодильник. Максимальное время хранения кала в холодильнике – до 12 часов.
Нельзя отправлять контейнер с калом в морозильную камеру.
Количество собранного биоматериала должно быть около 10 грамм (1-2 чайных ложек).
Не забудьте подписать контейнер с указанием времени забора анализа.
Для транспортировки контейнера с калом в летний период используйте специальный хладопакет.

Родители должны помнить, что правильно взятый анализ, который будет своевременно доставлен на исследование в лабораторию – гарантия достоверности результата анализа. На основании этих данных и будет установлен точный диагноз, от которого зависит здоровье их малыша.

Правила сбора анализа

Правила сбора кала на дисбактериоз у грудничка включают в себя несколько важных моментов.

1) за 72 часа до обследования не стоит:

— вводить в рацион малыша новые продукты;

— давать любые лекарства, включая пребиотики, сорбенты, слабительное и т.п.;

— ставить клизмы или использовать свечи.

Перед процедурой ребенок должен опорожнить мочевой пузырь, чтобы моча не смешалась с калом, когда произойдет дефекация.

2) кал на дисбактериоз грудничка должен быть максимально утренним.

3) доставить контейнер в лабораторию, где будет проводиться исследование, нужно не позже, чем через 2-3 часа после забора кала. В случае необходимости материал для анализа на непродолжительное время можно поместить в холодильник. Замораживать кал нельзя! Недопустимо предоставлять в лабораторию баночку с материалом на анализ, пробывшим в холодильнике всю ночь, или добытым с помощью ректальных свеч – во избежание попадания посторонних примесей.

4) анализ кала на дисбактериоз у грудничка обычно делается 1 неделю. В этот период постепенно собираются данные о состоянии микрофлоры кишечника крохи. Сотрудники лаборатории, где проводится исследование, помещают фекалии в специально созданную питательную среду. В это среде и будут произрастать все организмы, которые содержатся в кале. Затем их изучат с помощью микроскопа.

Как нельзя собирать кал на анализ

Копрограмма изучает консистенцию, количество каловых масс, поэтому брать материал для анализа нельзя после проведенной клизмы. Также не берется кал для исследования, если незадолго до этого применялись какие-либо анальные свечи, слабительное.

За сутки до сбора нельзя принимать некоторые лекарственные препараты. Антибактериальные средства, антибиотики повлияют на анализ кала на инфекции. Неправильные данные на пищеварительные ферменты будут, если принимались ферментные лекарства. Ложноположительный результат на скрытую кровь появится, если за три дня до забора материала в рационе присутствовали рыба, мясо, помидоры.

Не стоит собирать кал из подгузника с гелевым наполнителем. Так кал для анализа может смешаться с мочой. Плохо вымытый горшок или не смытое химическое средство для его мытья также отразятся на результатах.

Как собрать кал на анализ

Итак, врач назначил провести анализ на дисбактериоз у грудничка. Как собрать материал для анализа?

Специалисты не рекомендуют использовать для сбора кала подгузник. В случае, если туалет совершается в определенное утреннее время, необходимо положить ребенка на чистую клеенку, а после аккуратно собрать с нее то, что получилось.

Если с опорожнением кишечника возникли проблемы, можно помочь малышу, подгибая ножки к пупку или выкладывая его на животик. Также можно использовать для стимуляции резиновую газоотводную трубочку, смазав кончик вазелином. Ее нужно ввести в анальное отверстие – неглубоко — и слегка повращать. Через несколько минут после такой процедуры все случится. Кал нужно собрать ложечкой, которая идет в комплекте с тарой для сдачи анализа.

Также можно помочь крохе, сделав ему массаж животика. Положите свою ладонь на живот в районе пупка, и легкими движениями по часовой стрелке помассируйте малышу животик. Периодически поджимайте согнутые в коленках ножки ребенка к животу, чтобы ускорить процесс.

На контейнере с полученным материалом необходимо указать фамилию, имя и возраст ребенка, а также время забора кала.

Как собрать кал у грудничка на дисбактериоз

Если вы заметили у вашего младенца жидкий стул зеленоватого цвета, присутствие слизи или кровяных прожилок, то срочно обратитесь к врачу. Это свидетельствует о дисбактериозе. Также дисбактериоз может сопровождаться сильными коликами, высыпаниями и частыми срыгиваниями. Для уточнения диагноза необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз. При исследовании анализа будет выявлено соотношение полезных, патогенных и условно-патогенных бактерий в микрофлоре кишечника.

Кал для данного вида анализа должен быть очень свежий. От забора анализа до начала исследования должно пройти не более 6-7 часов. В этом случае родители сталкиваются с проблемой — кал нужно собрать быстро и рано утром, потому что лаборатории работают с утра. В данной ситуации существует еще один неоценимый метод забора кала, если другие не помогли.

Заранее приобретаем в аптеке газоотводную трубочку и вазелиновое масло. Смазываем трубочку маслом и, уложив ребенка набок на клеенку, вводим ее в анальное отверстие на 0.5-1 см. Осторожно прокрутите ее по часовой стрелки. Следите за тем, чтобы ножки ребенка были согнуты в коленях и прислонены к животику. Результат не заставит себя ждать. Если газоотводной трубочки у вас нет, то можно использовать пипетку, заранее простерилизовав ее.

Количество кала для анализа на дисбактериоз необходимо не менее 10 граммов.

Виды бактерий в результатах анализа кала на дисбактериоз

Патогенные и условно-патогенные бактерии

Патогенные бактерии – это бактерии, паразитирующие на других организмах и способные вызвать инфекцию. При благоприятных условиях размножаются очень быстро. Патогенные бактерии – исключительно вредные бактерии, которые являются возбудителями инфекционных заболеваний: брюшного тифа, сальмонеллезов, дизентерии и др. В норме этих бактерий не должно быть вообще.

Условно-патогенные бактерии – это бактерии, которые при обычных условиях не причиняют вреда здоровью человека. Однако если здоровье ухудшается и иммунитет снижается, они становятся патогенными, способны вызвать воспаление и привести к развитию некоторых заболеваний.

Грамположительные и грамотрицательные бактерии

Названы в честь датского ученого Грама, который впервые ввел в обиход данные понятия. При окрашивании микроорганизмов специальным красителем — генцианвиолетом, — Грам заметил, что одна группа бактерий (грамположительная) поддается окраске, а другая (грамотрицательная) –нет. Причина тому — толщина клеточной стенки.

Грамположительные бактерии образуют споры, экзотоксины. Они представляют опасность для организма. Но антибактериальные препараты их оболочка пропускает.

Грамотрицательные бактерии также могут быть причиной возникновения серьезных заболеваний. Они спор не образуют, но при определенных условиях их оболочка, разрушаясь, выделяет эндотоксины, что может привести к различным серьезным заболеваниям. В отличие от грамположительных бактерий, их оболочка нечувствительна к антибиотикам.

Правильное соотношение грамположительных и грамотрицательных бактерий поддерживает нормальную внутреннюю микрофлору в организме.

Бифидобактерии

Бифидобактерии — грамположительные анаэробные бактерии, по форме напоминающие изогнутые палочки. Они составляют основную массу микрофлоры кишечника. На сегодняшний день известно более 30 видов бифидобактерий. Они заселяют толстый кишечник. В организме бифидобактерии выполняют следующие функции:

— обеспечивают нормальное функционирование кишечника, вырабатывая органические кислоты;

— контролируют размножение бактерий и вирусов в организме;

— борются с аллергенами;

— обеспечивают всасывание микроэлементов, расщепляют белки, жиры и углеводы;

— стимулируют моторику кишечника, обеспечивают процессы обмена белков и жиров;

— поддерживают иммунитет.

Лактобактерии

Лактобактерии – также принадлежат к числу грамположительных бактерий. Они располагаются во многих отделах ЖКТ, в том числе и на слизистой ротовой полости. Их основной функцией является поддержание нормального кислотно-щелочного баланса в организме: лактобактерии перерабатывают лактозу, попадающую в организм вместе с пищей, в молочную кислоту. Лактобактерии также активно борются с вредными микроорганизмами и создают оптимальные условия для успешного пищеварения.

Эшехерии

Эшехерии (непатогенные кишечные палочки) – вид грамотрицательных палочковидных бактерий, входящих в состав нормальной микрофлоры ЖКТ. Основные функции – обеспечение пищеварения, активизация иммунитета, уничтожение патогенных бактерий, выработка витаминов B1, B1, B3, B5, B6. Уменьшение числа эшехерий может свидетельствовать о наличии глистов.

В процентном соотношении с другими представителями микрофлоры кишечника Escherichia coli не превышает 1%.

Бактероиды

Бактероиды – род грамотрицательных анаэробных палочковидных бактерий. Относятся к условно-патогенным бактериям. Являются представителями нормальной микрофлоры кишечника. Основная их функция – расщепление жиров. У ребенка, который недавно родился, их нет в организме, они появляются после полугода.

Энтерококки в анализе кала на дисбактериоз

Энтерококки – род грамположительных бактерий семейства Энтерококковые (Enterococcaceae), важнейший представитель микрофлоры организма. Они имеют круглую или слегка овальную форму и быстро размножаются при температуре 35-37 градусов. Энтерококки существуют даже при незначительном количестве кислорода.

Энтерококки относятся к условно-патогенным бактериям, превышение нормы этих бактерий способно вызывать воспаление.

При проведении анализа на дисбактериоз среди числа прочих бактерий исследуют и количество энтерококков. Энтерококки в анализе на дисбактериоз у грудничка не должны превышать норму — от 105 до 107 на 1 грамм кала.

Основная терапия фекального энтерококка – бактериофаги. Они менее вредны, чем антибиотики, по количеству побочных эффектов, и именно их зачастую назначают детям при обнаружении превышения допустимой нормы.

Микробы рода Протея

Микробы рода Протея — род грамотрицательных бактерий, факультативные анаэробы. Средний размер особи – 0, 6 * 2, 5 мкм. Относятся к условно патогенным бактериям. Могут спровоцировать развитие многих серьезных болезней, требующих госпитализации.

Клебсиелла

Также входит в число условно-патогенных микроорганизмов. Если организм ослаблен, может привести к пневмонии, инфекции мочевых путей, диарее.

К чему приводит клебсиелла? Личный опыт читайте здесь

Золотистый стафилококк

Золотистый стафилококк — условно-патогенный микроорганизм. Относится к возбудителям, которые могут стать причинами ангин, фолликулитов и других острых патологий.

Эпидермальный стафилококк

Также относится к условно-патогенным бактериям. Обитает в поверхностном слое кожи – эпидермисе. Может вызывать цистит, уретрит, патологию почек, ангины, ларингиты, поражения половой системы и дыхательных путей.

Энтеробактер

Относится к условно-патогенным бактериям, обитает в толстом кишечнике. Может вызывать внутрибольничные инфекции, заражение крови, поражения дыхательной и мочеполовой систем.

Синегнойная палочка

Грамотрицательная бактерия, условно-патогенный организм. Один из наиболее распространенных возбудителей внутрибольничной инфекции. Сохраняет жизнеспособность даже в растворах дезинфицирующих средств. Способна поражать различные органы – кожу, глаза, уши, ЖКТ, мочевыводящие пути.

Клостридии

Грамположительные бактерии. Обитают в миклофоре ЖКТ, на кожных покровах, в полости рта. Могут вызывать столбняк, газовую гангрену, колит.

Порядок сбора кала у грудничка

Чаще всего материал для исследования берется из памперса, поскольку никто не может предугадать, когда грудной ребенок опорожнится. Новорожденные дети опорожняют кишечник практически после каждого кормления. Однако лучше всего использовать чистую клеенку, из которой будет удобнее собрать свежий кал из разных участков.

Обязательно почитайте: Как сдавать анализ кала на микрофлору кишечника?

Алгоритм сбора материала:

Подготовить контейнер (идет с пластмассовой ложечкой), одноразовую клеенку, гигиенические салфетки.
После опорожнения ребенка (на клеенку или в памперс) специальной лопаткой собрать материал в одноразовый контейнер, после чего закрыть его.
При сдаче кала на гельминты забор материала нужно проводить из трех разных участков (достаточно 5-15 грамм); если кал собирался для бактериологического исследования, то его нужно не более 5 грамм (в контейнер важно поместить имеющуюся слизь, кровь).
Вечерний материал в контейнере следует поместить в холодильник (на нижнюю полку), а ребенка тщательно подмыть и сменить памперс.

Если у малыша жидкий стул, то его нужно собирать только на клеенку, после чего аккуратно перелить в стерильный контейнер. При использовании памперса большая часть испражнений попросту впитается.

Собирать кал для исследований желательно в утреннее время, поскольку потом его можно сразу отнести в лабораторию.

Особенности терапии

Лечение во многом зависит от того, какие именно микроорганизмы отклонились от нормы, присутствует ли в кале слизь, кровь и другие частицы, которых быть не должно. Врач, изучая результаты, диагноз ставит не раньше, чем проанализирует все показатели.

Если расшифровка показывает снижение количества кишечной палочки, это может говорить о наличии в кишечнике глистов. Иногда причиной может быть снижение ферментативной активности, из-за чего пользы эта бактерия не приносит (хоть и не вредит). Несмотря на всю пользу кишечной палочки, её число не должно превышать норму. Если это случилось, значит, в организме развивается дисбактериоз.

Что касается гемолитических кишечных палочек, то у маленьких детей они должны отсутствовать вообще. Эти патогены производят токсины, которые негативно воздействуют на нервную систему и кишечник, а также способны вызвать различные кишечные болезни, аллергию.

Дефицит бифидобактерий, бактероидов приводит к длительным кишечным нарушениям как у детей, так и у взрослых. Эти бактерии появляются у малыша на десятый день жизни. При этом у детей, которые родились через кесарево сечение их значительно меньше, чем у малышей, появившихся природным путем.

Лактозонегативные энтеробактерии у детей и взрослых не должны превышать нормы. Если анализ показывает их повышенную пролиферацию, этим можно объяснять наличие у малыша изжоги, срыгивания, отрыжки, повышенного газообразования. Энтерококки в норме организму не вредят и даже полезны. Но если их число выше нормы, они станут причиной развития инфекционных болезней органов малого таза, мочевыводящих путей.

Тогда как непатогенные стафилококки организму особо не вредят (в пределах нормы), наличие золотистого стафилококка для детей опасно. Он вызывает у малыша понос, рвоту, боль в животе, высокую температуру, в кале присутствует слизь, кровь. Поэтому в кале грудничков золотистый стафилококк должен отсутствовать. Если же золотистый стафилококк в организме присутствует, то его действие зависит от полезных бактерий. Если их число будет в норме, организму золотистый стафилококк не страшен и кроха в лечении не нуждается. В тяжелом случае нужна госпитализация.

Когда врач назначит лечение, его указания нужно соблюдать обязательно. Чтобы уничтожить грибок, клостридии, клебсиеллы, лактозонегативные энтеробактерии, золотистый стафилококк, привести в норму систему пищеварения, избавиться от слизи в кале, необходимы специальные лекарства, рассчитанные на маленьких деток.

Особое внимание во время лечения нужно обратить на питание детей, поскольку во многих случаях именно неправильно подобранный рацион становится причиной роста клостридий, энтеробактерий, клебсиелл и других патогенов. Диету требуется согласовать с врачом. Если малыш находится на грудном вскармливании, диету обязана соблюдать мама.

При сдаче анализов на дисбактериоз в детском организме сразу выявляется тенденция подтверждающая незрелость органов пищеварительной системы. Вместе с этим с помощью данного вида анализа подтверждается имеющийся дисбаланс в кишечной микрофлоре. Чаще всего при дисбактериозе у детей грудного возраста или новорожденного отмечается риск наличия каких-либо заболеваний, в результате которых в организме и произошел сбой. В большинстве случаев дисбактериоз не имеет ярко выраженных признаков и обычно похож на любое другое заболевание органов пищеварительного тракта. В связи с этим становится довольно сложно определить и выявить дисбактериоз в детском организме. Поэтому сдача каловых масс для анализа является одним из достоверных и точных лабораторных методов, способных подтвердить данный диагноз.

Как собрать кал, если он жидкий

Его просто сливают с памперса. Главное, чтобы он не успел впитаться и размазаться. Поэтому желательно сразу же после дефекации снять подгузник и отправить экскременты в контейнер.

Контейнер можно подписать, указав на этикетке имя, дату и вид анализа

В идеале следует подложить клеенку под младенца, так как с нее наиболее удобно сливать жидкие испражнения. При использовании простыней и пеленок из марли и ткани есть риск искажения результатов анализа из-за попадания в него ниток и других включений.

У новорожденных можно использовать специальные мочеприемники. Они представляют собой одноразовые пакеты, которые приклеиваются к коже. Применение таких изделий требует аккуратности: нельзя допустить, чтобы в мешочек попала моча, поэтому он крепится строго возле заднего прохода. Особенно внимательными в данном деле нужно быть родителям девочек.

Мочесборник не должен оставаться на коже долго, поскольку он способен вызвать раздражение на нежной коже ребенка.

Мочеприемник можно надевать под памперс. Если малыш заснул, то нужно проследить, чтобы он не слишком резко поворачивался с боку на бок, иначе содержимое пакета окажется снаружи.

Расшифровка анализа на дисбактериоз

Ниже приводится расшифровка анализа на дисбактериоз у грудничка. Как уже упоминалось ранее, результаты анализа на дисбактериоз у разных детей могут быть разными. Признанной нормой у грудничка считаются следующие показатели:

Bifidobacterium spp. (бифидобактерии) — от 109 до 10 12. Снижение цифр показывает наличие дисбактериоза.
Lactobacillius spp. (лактобактерии) — от 107 до 109. . Снижение означает опасность подвергнуться аллергенам.
E. coli с нормальной ферментативной активностью –от 107 до 108.
E. Coli со слабовыраженными ферментативными свойствами – не более 105.
E. Coli лактозонегативные – не более 105. Превышение означает нарушение микрофлоры кишечника.
E. Coli гемолитические – должны отсутствовать. Присутствие говорит о нарушении микрофлоры и склонности к аллергии.
Enterococcus spp. (энтерококки) — от 105 до 107.
Proteus spp. (микробы рода Протея) – не более 104. Превышение нормы – признак дисбактериоза.
Klebsiella spp. (клебсиелла) — не более 104.
Другие условно-патогенные бактерии — не более 104.
Enterobacter spp. (энтеробактер) – не более 104. Превышение может вызывать болезнь почек, мочевыводящих путей, половых органов и пр..
Staphylococcus aureus (стафилококк золотистый) – должен отсутствовать.
S. epidermis (стафилококк эпидермальный) – не должен превышать 105.
S. saprophiticus (стафилококк сапрофитный) – не должен превышать 105.
Грибы рода Candida – дрожжеподобные грибы. В норме должны отсутствовать
Неферментирующие грамотрицательные бактерии – не должны превышать 104.
Pseudomonas spp. (синегнойная палочка) — в анализе должны отсутствовать.
Clostridium spp. (клостридии) – должны отсутствовать.
Clostridium difficile – в анализе должны отсутствовать.

Форма бланка с результатами анализа может быть разной в разных медучреждениях.

Хранение и доставка кала в лабораторию

Если все манипуляции были выполнены утром, то контейнер с калом необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов. Когда опорожнение кишечника случилось вечером, то емкость с материалом рекомендуется поместить на нижнюю боковую дверцу холодильника (как можно дальше от морозильной камеры). Такой максимальный срок хранения составляет 10-12 часов. Летом транспортировать кал рекомендуется в специальном хладопакете.

В продолжение темы обязательно читайте:

Подробно о копрограмме: подготовка, проведение и расшифровка анализа
Анализ кала на копрологию: подготовка, сдача и расшифровка исследования
Что делать при запоре у ребенка?
Анализ кала на глисты и их яйца: подготовка и проведение
Как сдавать анализ кала на лямблий?
Цвет кала у новорожденных: где норма, а где патология?
Анализ кала на УПФ: подготовка, сдача и расшифровка
Бактериологический посев (бак посев) кала: суть, подготовка и проведение анализа
Анализ кала на кальпротектин: что показывает и как его сдавать?
Как сдавать анализ кала на гименолепидоз?

Обязательно почитайте:
Как проявляется и лечится ротавирусная кишечная инфекция?

Показания для обследования у детей

У грудных детей к дисбактериозу чаще всего приводят изменения в питании и различные заболевания. Иногда при введении новых продуктов у детей до года меняется частота и характер стула. Однако через несколько дней все приходит в норму. Стоит задуматься о развитии дисбиоза и провести обследование грудничка при появлении следующих признаков:

У детей старшего возраста признаки дисбактериоза во многом схожи с проявлениями у грудничков до года, только они, в отличие от малышей, могут пожаловаться на дискомфорт и боль в животе. К дисбиозу у них приводят неправильное питание, инфекционные заболевания, пищевые отравления, плохая экология, стрессы, глистные инвазии, гормональная перестройка у подростков.

Виды анализов

На копрограмму

Копрограмма часто назначается детям для выявления болезней органов желудочно-кишечного тракта. По ее результатам оцениваются следующие параметры:

активность ферментов и переваривающая функция желудка, кишечника, поджелудочной железы;
наличие воспаления в кишечнике;
выводящая (эвакуаторная) способность желудка и кишечника;
присутствие/отсутствие паразитов и их яиц, а также цист и простейших;
состав кишечной микрофлоры.

С помощью копрограммы можно также установить наличие крови и гноя в фекалиях. Кал для копрограммы собирается обычным, описанным выше способом. Храниться он может до 12 часов в холодильнике, например, с вечера до утра. В морозильную камеру его убирать нельзя.

На гельминтов

Если нужно сдать анализ на яйца/глист, то перед забором материала ребенка не следует подмывать, тем более с мылом. При необходимости выявления остриц берут мазок, для которого материал собирают ватной палочкой из кожных складок рядом с задним проходом. В аптеке продаются специальные клейкие ленты для таких целей, можно воспользоваться ими.

Небольшие популяции гельминтов могут не вызывать симптомов, в противном случае они заявляют о себе болями в животе и рядом других признаков

После сбора инструмент – ватная палочка или лента – кладется в пакет или контейнер, которые хорошо закупориваются.

Мазок на яйца/глист обычно берут в поликлиниках. Дискомфорта или болезненных ощущений процедура не доставляет. Результат готов уже через полчаса.

Анализ на гельминты – в частности, на лямблии – сдается, как правило, 3 раза, чтобы добиться максимальной точности. Для подтверждения или опровержения их наличия в организме врач может назначить еще анализ крови. Материал доставляется в лабораторию сразу же, хранению он не подлежит.

На скрытую кровь

Для данного анализа необходимо временно скорректировать рацион малыша и исключить из него:

Анализ кала на простейшие и яйца гельминтов

мясо;
рыбу и морепродукты;
бобовые – сою, чечевицу, фасоль;
фрукты и овощи, богатые железом и витамином С – яблоки, перец, овощи зеленого цвета;
гречневую кашу;
продукты, усиливающие кишечную перистальтику, – капусту, сельдерей, цитрусовые, морковь, помидоры, клюкву, свеклу, орехи, шпинат.

Специальная диета необходима потому, что при диагностике на скрытую кровь почти всегда применяются пробы, высокочувствительные к отдельным компонентам пищи. Отказ от железосодержащих продуктов и других пищевых веществ позволит обнаружить именно кровь обследуемого пациента.

Внимание! Рекомендации по питанию действительны для ребенка, если он ест самостоятельно, или для матери, которая кормит его грудью.

Перед анализом на скрытую кровь не стоит предлагать ребенку жесткие продукты, способные повредить слизистые рта – сухари, сушки. Даже небольшой порез во рту приведет к попаданию крови в пищеварительный тракт и искажению результатов.

Детям, находящимся на искусственном питании, рекомендуется временно заменить смесь, если в ней содержится большое количество железа. Но делать это нужно только по согласованию с врачом, который определит, повлияет ли состав смеси на результат. Продолжительность диеты – 3 дня до планируемой сдачи анализа.