Ураты в моче у ребенка: причины и симптомы солей мочевой кислоты, лечение уратурии у детей

Если у ребенка в моче много лейкоцитов, в 95% случаев это может указывать на проблемы со здоровьем мочеполового тракта. Но важно, чтобы анализ был собран правильно — только тогда можно установить верный диагноз АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог,член Санкт-Петербургскогообщества патофизиологовЭТЕРИ КУРБАНОВАК.м.н., педиатр, врач-нефрологвысшей категории, доцент,заместитель главноговрача по педиатрии «СМ-Клиника»
Лейкоциты в моче у детей любого возраста – это всегда тревожный признак. Особенно, если нормативные значения превышены в несколько раз и дефектами сбора это объяснить никак нельзя.

Аморфные ураты в моче

Ураты в моче
Человеческий организм производит мочевую кислоту. Иногда ее вырабатывается слишком много или нарушаются обменные процессы. Тогда почки малыша перестают справляться с выведением кислоты из организма и в моче появляется осадок. Уратами принято считать соли мочевой кислоты, соединяющиеся с натрием или калием, для чего необходима благоприятная кислая среда мочи. Образование осадка и выделение уратов вместе с мочой и мочевой кислотой называется уратурией или мочекислым диатезом (коды согласно МКБ-10: R 80-R 82).

Кроме того, анализ может показать наличие в моче аморфных уратов – несформированных мочекислых солей. Единичное содержание является нормой, а избыток придает урине коричневато-розовый оттенок, свидетельствует о наличии заболевания (лихорадка, гломерулонефрит, застойная почка, хроническая почечная недостаточность).

Возможные причины уратурии

Зачастую соли ураты образуются в моче малыша в результате нарушения водно-солевого обмена, точнее, кислой реакции мочи. Это необязательно свидетельствует о наличии болезни, факторы бывают разные.

Неправильное питание ребенка

Работа детских систем и органов еще несовершенна, и часто не справляется с чрезмерной нагрузкой. Если в детском рационе недостаточно жидкости или присутствует в большом количестве жирная, жареная, острая или соленая пища, такое питание непременно приведет к уратурии. Под запретом рыбные консервы, крепкие чаи, газированные напитки и продукты, насыщенные салицилатами (например, малина, калина, липовый чай).

Болезни

Уратурия у детей может развиваться вследствие заболеваний:

Дисбактериоз

инфекции органов мочеполовой системы;
подагры;
некоторых видов лейкоза;
дисбактериоза;
глистной инвазии.

Также возникает при недостатке жидкости в организме или ее чрезмерной траты в связи с патологическими процессами (рвотой, поносом, обильным потоотделением). Спровоцировать уратурию может перегрев ребенка, недоедание, недавно перенесенная болезнь (с высокой температурой и потерей жидкости), стресс, активные физические нагрузки.

Если анализ показал высокое содержание уратов в моче малыша вместе с цистинами, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом. Такое сочетание свидетельствует о патологических процессах в организме ребенка.

Плохое кровоснабжение почек

Одним из факторов, нарушающим процесс кровообращения, является слишком жаркие климатические условия. Но это может случиться и в результате опущения, растяжения почки, гидронефроза, атеросклероза либо тромба в почечной артерии.

Наследственная предрасположенность

Если у новорожденного анализ показал повышенное содержание уратов, то причиной осложнений может стать наличие у родных: нарушений функционирования сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, сахарного диабета, подагры, ожирения.

Медикаментозное лечение

Спровоцировать образование солей мочевой кислоты может прием ребенком ряда лекарственных препаратов: противовоспалительных, обезболивающих, жаропонижающих, определенных антибиотиков.

Проведение анализов

Важно учитывать, что повышение уратов наблюдается зачастую у детей после рвоты, поноса, жара, приема жаропонижающих и антибактериальных средств. Также состояние обостряется после поедания шоколада (переедания). Поэтому если накануне анализа ребенок пил черный чай, ел много шоколадных конфет, употреблял томатный сок и ему давали крепкий мясной бульон, он ел сыр или мясо, возможно повышение результатов уратов, не связанное с патологией. Также количество солей растет на фоне голодания, перегрева на солнце.

Анализ мочи даст возможность правильно постановить диагноз

Все факторы нужно учитывать, собираясь сдавать анализы. Врача нужно предупредить, какие из перечисленных факторов имели место быть, чтобы он правильно трактовал результаты. Можно на несколько дней скорректировать рацион и пересдать анализы, чтобы получить точную картину состояния здоровья. Редко детям назначают КТ почек, если у врача есть серьезные подозрения на развитие патологий.

Чтобы правильно трактовать результаты анализов, обращают внимание на все показатели мочи. К примеру, когда на фоне уратурии лейкоцитарный показатель превышает 5 единиц, обнаруживаются фрагменты эпителия, эритроциты либо цилиндры, это говорит о воспалении, инфекционном процессе в органах мочевыделения. Особенно внимательно к анализу мочи нужно относиться родителям, у которых по наследству передаются такие заболевания:

подагра;
ожирение;
сахарный диабет;
болезни позвоночника, суставов.

Симптомы

Обычно уратурия у маленьких детей протекает бессимптомно. Определить наличие в урине солей можно только проведя анализ. Однако изменившийся цвет мочи должен насторожить маму.

Если вовремя не выявить ураты, их чрезмерное количество может повлечь за собой мочекаменную болезнь и инфекцию, приведет к возникновению в почках уратного камня и закупорке мочевыводящих протоков. Сопровождается болезненными ощущениями в области поясницы, в моче появляется песок и кровь.

Наличие в мочевыводящих путях солевых кристаллов проявляется у ребенка следующими симптомами:

проблемы со сном;
вялость;
сонливость;
гиперактивность;
покраснение кожных покровов;
утренняя рвота;
запор;
температура;
астматические приступы.

Для грудничков характерны потеря аппетита и беспокойное поведение. Кстати, у взрослых, как и у детей, также отсутствуют внешние признаки уратурии.

Диагностика

Постановка диагноза и правильное лечение уратурии во многом зависят от диагностики. Необходимо предоставить лечащему врачу полную информацию о рационе малыша, болезнях, недавно перенесенных, принимаемых лекарственных препаратах.

Обязательно проходят повторный анализ мочи. Если есть подозрения на патологии почек, врач дополнительно назначает УЗИ, рентгенографию, КТ. Для грудного ребенка предпочтительнее провести ультразвуковое исследование почек. Этот метод считается боле безопасным, однако его может быть недостаточно.

Ознакомиться со структурой почки, строением, выявить новообразования в органе поможет рентген. По усмотрению доктора может быть сделан обзорный снимок либо проведена рентгенография с использованием специального контрастного вещества. Такой метод диагностики нежелателен для детей из-за облучения и применяется только по указанию лечащего врача и в случае крайней необходимости. Рентген с контрастом требует от пациента определенной подготовки и проводится в профильных клиниках.

Диагностика заболеваний

До того момента, пока ураты не начнут скапливаться, становясь камнями, особых симптомов можно не ждать – специфических проявлений соли не вызывают. Зато лабораторный анализ способен прояснить ситуацию. Если уровень солей превышает норму многократно, врач может назначить УЗИ, чтобы оценить состояние почек, проверить их на наличие конкрементов.

Если повторный анализ мочи выявляет повышение уратов, нужно сразу приступать к лечению. Основой терапии становится коррекция рациона. Нужно ограничить употребление блюд из мяса, контролировать количество белка, поступающего в организм каждый день. Если речь идет об уратных конкрементах в почках, врач назначит сборы трав с диуретическим действием. Дополнительно назначаются средства, повышающие щелочные показатели мочи, а к ним мочегонные, спазмолитические средства. Такой курс лечения поможет растворить, вывести ураты из организма.

Лечение уратурии у малыша

С целью снижения количества уратов в моче ребенка в первую очередь прописывается диета. В рацион необходимо включить свежие фрукты, овощи, а также продукты, богатые витаминами группы B. Малышу необходимо выпивать много воды.

Обычно хватает простой корректировки питания, чтобы соли исчезли из урины. После соблюдения диеты анализ мочи сдают повторно. Если ситуация не изменилась в лучшую сторону, приступают к медикаментозному лечению. Назначаются щелочные, калиево-магниевые и противовоспалительные лекарственные препараты, диуретики.

Народные средства

Нетрадиционные методы лечения включают в себя прием отваров и настоев из различных трав. Данный метод терапии следует крайне осторожно применять для детей. Дело в том, что малышам противопоказаны многие лекарственные растения, поэтому перед приемом лучше проконсультироваться с врачом, чтобы не навредить карапузу.

Гомеопатия

Для лечения могут применяться гомеопатические препараты. Такая терапия осуществляется строго под наблюдением врача, который определяет дозировку, схему приема и вносит необходимые корректировки. При этом учитывается характер заболевания, индивидуальные особенности больного.

Гомеопатия применяется и в профилактических целях. Для снижения уровня солей в урине принимают следующие препараты: Каустикум, Ликоподиум, Нукс Вомика, Калиум карбоникум.

Каустикум

Диета

Чтобы избежать солевого осадка в моче, не стоит закармливать малыша следующими продуктами:

шоколадом;
грибами;
шпинатом;
какао;
субпродуктами;
помидорами;
мясом и мясным бульоном;
сыром;
бобовыми.

Следует ограничить ребенка в ряде продуктов: капуста, щавель, рыба, лук, специи и соль. Лучше сделать упор на овощные супы, картофель, тыкву, каши, баклажаны, молочные продукты, яйца, огурцы, макароны, сладкий перец. Можно кушать орехи, арбуз. Сладкоежкам рекомендуется ввести в рацион крыжовник, инжир, курагу, бананы, груши, виноград, яблоки, различные сухофрукты, мармелад и варенье.

Супы варятся на вторичных бульонах. Во второй бульон можно положить луковицу, которую после выбрасывают. Из сортов мяса лучше отдать предпочтение конине, баранине.

Если мочекислый диатез выявлен у новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, тогда указанную диету необходимо соблюдать маме.

Возможные осложнения

Ураты в моче не так безобидны для детского организма, как кажется на первый взгляд. Их чрезмерное отложение приведет к появлению камней и закупорке мочеиспускательных каналов. Нарушение оттока урины способствует расширению почечных лоханок у малыша.

В первые годы жизни у малышей нередко наблюдается пиелонефрит, являющийся последствием солевых отложений. Это воспаление в почках, виновником которого стали бактерии. Такая патология перейдет со временем в хроническую форму, что негативно скажется на качестве дальнейшей жизни ребенка.

Что это значит?

Детский организм не до конца сформирован, поэтому органы не полностью готовы вырабатывать ферменты, ускоряющие метаболизм. Из-за дефицита ферментов ураты оседают в полости мочевого пузыря, меняют цвет урины на коричневый либо розовый.

Дети, которые склонны к ожирению, находятся в группе риска по возникновению солей в моче

Нередко у малышей соли обнаруживают из-за особенностей питания, неспособности органов мочевыделения переработать избыток скопившихся вредных веществ. Норма солей у ребенка – не более 2 единиц. Большие значения говорят о патологиях.

Если получены плохие результаты, нужно повторно сдать мочу, чтобы точно знать, чем вызвано отклонение от нормы.

Профилактика уратов в моче

Главным профилактическим мероприятием является поддержание здорового образа жизни, полноценный сон и отдых. Необходимо включать в меню ребенка много каш, фруктов, овощей. Не забывать об обильном питье, особенно летом. Не допускать переохлаждения мочеполовой системы, инфицирования, стрессовых ситуаций.
Чтобы не возникло неприятных симптомов, важно следить за рационом малыша с первых дней его жизни. Если все же анализ выявил ураты в моче ребенка, следует обратиться к врачу. Игнорирование проблемы усугубит болезнь и приведет к необратимым последствиям.

Причины уратов в моче

Повышение процентного включения солей провоцируют разные факторы. Самые распространенные из них:

паразиты;
несбалансированное питание – кормящая мать или малыш переедает томатов, различных сладостей, соленых сыров, разнообразных блюд из мяса;
нарушение питьевого режима;
перенесенные инфекционные болезни;
рвота, диарея (обезвоживание на их фоне);
перегрев на солнце.

Родители всегда должны контролировать состояние ребенка, оценивать его самочувствие. При повышении температуры, капризном поведении, отказе от пищи нужно показать ребенка врачу.