Что показывает исследование крови на сахар?
Анализ показывает уровень сахара (глюкозы) в крови, который может говорить о наличии сахарного диабета и других заболеваний.
Пониженный уровень сахара (гипогликемия) может сигнализировать заболеваниях поджелудочной железы, печени, почек и надпочечников, а также гипоталамуса.
Наиболее распространенная причина повышенного уровня сахара (гипергликемии) — сахарный диабет. Гипергликемия может говорить и о других эндокринных заболеваниях, проблемах печени и гипоталамуса, постоянном воспалительном процессе в организме.
Существует также тест толерантности к глюкозе (он же глюкозотолерантный тест или ГТТ), который проводят для выявления преддиабетного состояния, а также назначают беременным.
Глюкоза
Что такое глюкоза (Glucose)? Уровень сахара в крови (уровень глюкозы в крови) – одна из важнейших биологических констант, свидетельствующих о постоянстве внутренней среды организма.
В организме человека глюкоза является основным и наиболее универсальным источником энергии для обеспечения метаболических процессов, «единой энергетической валютой» организма. Способностью усваивать глюкозу обладают все клетки организма.В связи с исключительной важностью поддержания стабильного уровня глюкозы в крови, у человека существует сложная система гормональной регуляции параметров углеводного обмена.
Больше половины энергии, расходуемой здоровым организмом, образуется за счет окисления глюкозы. Глюкоза и ее производные присутствуют в большинстве органов и тканей. Главные источники глюкозы — сахароза, крахмал, поступающие с пищей, запасы гликогена в печени, а также глюкоза, образующаяся в реакциях синтеза из аминокислот, лактата. Концентрация глюкозы в крови является производной активности процессов гликогенеза, гликогенолиза, глюконеогенеза и гликолиза. Концентрация глюкозы в крови регулируется гормонами: инсулин является основным гипогликемическим фактором, а другие гормоны — глюкагон, соматотропин (СТГ), тиреотропин (ТТГ), гормоны щитовидной железы (Т3 иТ4), кортизол и адреналин вызывают гипергликемию (контринсулярное действие). Концентрация глюкозы в артериальной крови выше, чем венозной, т.к. происходит постоянная утилизация глюкозы тканями. С мочой глюкоза в норме не выводится. При повышении уровня глюкозы в крови до 10 ммоль/л (почечный порог для глюкозы), она начинает появляться в моче.
Показания к назначению анализа:
- инсулинзависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет (диагностика и мониторинг заболевания);
- патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
- заболевания печени;
- определение толерантности к глюкозе у лиц из групп риска развития сахарного диабета;
- ожирение;
- диабет беременных;
- нарушенная толерантность к глюкозе.
Когда уровень глюкозы может быть повышен (гипергликемия)?
- Сахарный диабет у взрослых и детей.
- Физиологическая гипергликемия (умеренная физическая нагрузка, сильные эмоции, стресс, курение, выброс адреналина при инъекции).
- Эндокринная патология (феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга, соматостатинома).
- Заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, панкреатит при эпидемическом паротите, муковисцидозе, гемохроматозе, опухоли поджелудочной железы).
- Хронический заболевания печени и почек.
- Кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда.
- Наличие антител к инсулиновым рецепторам.
- Прием тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикоидов.
Когда уровень глюкозы может быть понижен (гипогликемия)?
- Заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или карцинома бета-клеток островков Лангерганса — инсулинома, недостаточность альфа-клеток островков — дефицит глюкагона).
- Эндокринная патология (болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм, гипотиреоз).
- В детском возрасте (у недоношенных, детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, кетотическая гипогликемия).
- Передозировка гипогликемических препаратов и инсулина.
- Тяжелые болезни печени (цирроз, гепатит, карцинома, гемохроматоз).
- Злокачественные непанкреатические опухоли (рак надпочечника, рак желудка, фибросаркома).
- Ферментопатии (гликогенозы- болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе).
- Функциональные нарушения — реактивная гипогликемия (гастроэнтеростома, постгастроэктомия, вегетативные расстройства, нарушение перистальтики ЖКТ).
- Нарушения питания (длительное голодание, синдром мальабсорбции).
- Отравления мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами, алкогольная интоксикация.
- Интенсивная физическая нагрузка, лихорадочные состояния.Прием анаболических стероидов, пропранолола, амфетамина.
Показания к анализу
Симптомы, которые могут быть вызваны пониженным уровнем сахара в крови:
- постоянная вялость, усталость;
- повышенная потливость;
- тревожность;
- приступы голода.
Симптомы, которые может вызвать повышенный уровень сахара:
- учащенное дыхание;
- сухость во рту, жажда;
- сухость кожи;
- снижение четкости зрения;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- плохая заживляемость ран;
- зуд кожи и слизистых оболочек;
- снижение веса.
Если вы замечаете за собой некоторые из перечисленных симптомов, запишитесь на прием к врачу-терапевту, он проведет диагностику и выпишет направление на нужный анализ.
При обоих отклонениях от нормы может наблюдаться нестабильное психическое состояние, перепады настроения.
Нормы сахара в крови
lНорма сахара в крови у взрослого человека составляет:
- 3,3–5,5 ммоль/л (при заборе капиллярной крови)
- 3,7–6,1 ммоль/л (при заборе)
При превышении отметки в 5,5 ммоль/л, диагностируют преддиабетное состояние. При уровне выше 6,1 ммоль/л диагностируют сахарный диабет.
Для детей от 1 до 5 лет нормой будет 3,3–5 ммоль/л, для детей до года 2,8–4,4 ммоль/л.
Чтобы ваши результаты оказались достоверными, необходима правильная подготовка к сдаче анализа на сахар.
Интерпретация результатов анализа на сахар
Повышение глюкозы крови (гипергликемия) возможно при некоторых функциональных состояниях: после активной физической нагрузки, при стрессе и нервозности, значительном переедании накануне исследования, курении, а также после различных медицинских манипуляций, операций, при шоке, ожогах, инфекционных и воспалительных заболеваниях, при нарушении подготовки к анализу. Кроме того, повышение содержания глюкозы в крови является признаком возможного развития эндокринной патологии (главным образом, сахарного диабета). Понижение сахара в крови может быть зафиксировано при голодании, истощении, алкоголизме, после резекции желудка, при вегетативной дисфункции, введении инсулина. Гипогликемия (низкий уровень глюкозы в крови) наблюдается при некоторых опухолях поджелудочной железы, наследственных ферментопатиях, тяжелых отравлениях. Отклонение результатов от нормы служит поводом для повторного анализа крови на сахар. Если и во второй раз показатели глюкозы крови выходят за рамки, рекомендуется консультация врача-эндокринолога.
Как правильно сдать анализ крови на сахар
Чтобы результаты анализов не оказались ложными необходимо соблюдать некоторые правила подготовки пациента к анализу крови на сахар. Иначе может потребоваться пересдача анализа (а это трата вашего времени и денег), либо может быть назначен неверный диагноз и лечение.
Можно ли пить воду перед анализом на сахар?
Пить воду можно. Но не более — необходимо исключить алкогольные и содержащие сахар и подсластители напитки.
Подготовка к сдаче анализа на глюкозу
- Натощак. 8-часовое а лучше 12-часовое голодание. Пить только воду. Алко (за 102 дня лучше исключить) и сладкие напитки строго запрещено.
- Лучше хорошо выспаться
- Избежать напряженной умственной работы, стресса и всплесков эмоций. Организм может повысить уровень глюкозы в крови при стрессовой ситуации. Лишние эмоции могут подавить выработку инсулина.
- Лучше не чистить зубы сахаросодержащей пастой.
- Нельзя курить. (при диабете курение лучше вообще исключить)
- Осторожными быть с приемом лекарств. При необходимости лечение острых или хронических эпизодов болезни следует предупредить врача об имеющихся проблемах и перенести исследование или интерпретировать его результаты в соответствие со способностью некоторых препаратов поднимать или понижать исследуемые показатели
- В период простуд или иных острых инфекций результат может быть ложноположительный
- Накануне анализа не стоит участвовать в застольях, плотно кушать перед сном, пить алкоголь, увлекаться жирной пищей, фаст-фудом и т.д.
- Сразу после терапевтических процедур и серьезных исследований (массаж, узи, рентген, физиолечение) анализ на сахар сдавать нельзя.
- Накануне и перед тем, как сдать кровь на сахар лучше не заниматься активным спортом. Лучше провести день и утро перед анализом в обычном спокойном режиме.
Что нельзя есть перед анализом на сахар
- жирной и острой пищи;
- конфет, пирожных и прочих сладких вкусняшек;
- пакетированных соков;
- сладкой газированной воды;
- фастфуда.
Что тогда можно есть перед анализом на сахар?
Если вам нужно подготовиться к сдаче анализа крови на глюкозу, но вас одолел голод, то съешьте что-нибудь легкое и полезное. Например:
- варенная/запеченная курица
- зеленые овощи
- крупы
Можно ли чистить зубы перед сдачей крови на сахар
Не рекомендуется чистить зубы перед исследованием, т.к. в зубных пастах содержится сахар, который отлично всасывается через слизистую оболочку ротовой полости и может повлиять на точность анализа. Откажитесь также и от жевательный резинок.
Подготовка к анализу крови на сахар при беременности
Подготовка к сдаче анализа на толерантность к глюкозе беременным не отличается от вышеперечисленных мер. Рекомендуется делать глюкозотолерантный тест на сроке 24-28 недель.
Обычно беременным такой тест назначают для профилактики чрезмерного увеличения массы плода, которое может быть вызвано повышением уровня сахара в крови матери. А это может произойти, даже если вас никогда не беспокоил диабет. Ведь большие нагрузки, которые испытывает организм при вынашивании плода, могут вскрыть некоторые патологии, которые проявляются исключительно в момент ожидания малыша. К таким заболеваниям относят и сахарный диабет.
Возврат к списку
Глюкозотолерантный тест (глюкоза до и после нагрузки)
Данный тест предназначен для диагностики скрытых нарушений углеводного обмена. Начальная или скрытая форма нарушения углеводного обмена может проявляться:
- в незначительном, не превышающем порога диабета увеличении концентрации глюкозы натощак;
- в появлении глюкозы в моче при нормальных показателях тестирования крови натощак;
- при отсутствии глюкозы в моче и нормальных показателях крови, но при наличии симптомов диабета (аномальной жажде и сухости во рту, постоянном чувстве голода, учащенном мочеиспускании);
- в появлении в моче глюкозы у беременных, страдающих заболеваниями печени;
- при тиреотоксикозе, инфекциях, заболевании нервов или поражении сетчатки глаз без видимых причин.
В этих случаях для выяснения клинической картины проводится глюкозотолерантный тест. Он включает в себя ряд манипуляций:
- определение уровня глюкозы в крови натощак;
- прием определенного количества раствора глюкозы (обычно это 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды) не более чем в течение пяти минут после отбора пробы крови;
- повторное определение концентрации глюкозы через два часа после имитации приема пищи (нагрузки).
При попадании в кровь, глюкоза стимулирует выработку инсулина, после чего начинается ее поглощение тканями. Таким образом, чрез 2 часа после нагрузки уровень глюкозы в крови у здоровых людей приходит в норму и опускается ниже 7,8 ммоль/л. У диабетиков этот показатель превышает 11,1 ммоль/л. Значения, варьирующиеся в этих пределах, говорят о нарушении толерантности к глюкозе или предиабетическом состоянии.
Нарушение углеводного обмена объясняется двумя причинами: с одной стороны происходит сбой в выработке инсулина, с другой стороны ткани теряют к нему чувствительность. Показатель, отражающий уровень глюкозы натощак, не всегда бывает высоким при проведении теста – иногда он соответствует норме или превышает ее незначительно. У 30% людей с нарушением углеводного обмена, показатели могут спустя время вернуться к нормальным значениям, но это не является гарантией нормального состояния здоровья. Нарушение толерантности к глюкозе чревато тем, что может перерасти в диабет II типа.
Нарушение толерантности к глюкозе может быть вызвано метаболическим синдромом – совокупностью состояний, являющимися факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Метаболический синдром характеризуется повышенным артериальным давлением, высоким уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности и низким содержанием холестерина липопротеидов высокой плотности. Для купирования нарушения углеводного обмена нужно вести здоровый образ жизни, бороться с лишним весом, повышать физическую активность и правильно питаться.
Если в результате проверки уровня глюкозы натощак показатель дважды был выше 7 ммоль/л, то проводить глюкозотолерантный тест не имеет смысла, поскольку это само по себе говорит о высокой вероятности наличия сахарного диабета.
Данное обследование запрещено проводить людям, у которых тест на глюкозу натощак показал результат выше 11,1 ммоль/л. Тест не проводится после недавних операций, родов, инфаркта миокарда.
По результатам исследования невозможно определить тип и причины развития сахарного диабета, поэтому после получения результата необходимо проконсультироваться у эндокринолога. По рекомендации врача может быть назначено определение толерантности к глюкозе параллельно с определением уровня С-пептида, натощак и спустя 2 часа после приема глюкозы (поз 642 в перечне лабораторных исследований, проводимых лабораторией медицинской ). Такое сочетание анализов позволяет определить секреторный резерв инсулина.