Анализ крови на стерильность применяется во врачебной практике уже достаточно длительное время, так как он считается основным способом определить наличие патогенных микроорганизмов в крови. Это неотъемлемая часть лечения, в ходе которого есть необходимость назначить больному антибиотики, и этот анализ дает такую возможность. Тестирование покажет, есть ли в крови бактерии. Часто происходит и так, что человек не совсем здоров, но не нуждается в сильных препаратах, например, таких как антибактериальные. В худшем случае, если не будет проведен тест, пациенту будут назначены антибиотики, которые без причины употреблять не стоит. Тест предназначен для подтверждения диагноза, регулирования лечения и скорейшего выздоровления пациента.
Что такое анализ крови на стерильность
В том случае, если назначили кровь на стерильность, что это такое помогает разобраться врач. Он должен объяснить своему пациенту о плане диагностики и необходимости каждого исследования.
При заражении организма, бактерии могут попадать в кровь и свободно передвигаться по организму, заражая органы и ткани. В крови патогенная микрофлора появляется при нарушении целостности кожи, тканей и сосудов. Это происходит при травмах: порезах, ожогах, царапинах, укусах, открытых переломах и т.д.
Частой причиной заражения крови становится хирургическая операция, некоторые косметические процедуры.
Любая бактерия при определенных благоприятных условиях начинает активно размножаться и образовывает колонию. Воспользовавшись этой особенностью микроорганизмов, ученые используют чашку Петри с питательной средой, в которой из раствора крови вырастают колонии бактерий.
Это позволяет исследовать их вид, особенности и определить метод лечения больного. Если бактерий нет – колония не образовывается, кровь считается стерильной.
Анализ на стерильность у детей
У детей имеется ряд показаний к исследованию на стерильность
Детская иммунная система является более уязвимой и слабой, чем у взрослых, по этой причине именно дети раннего возраста сильнее всего подвержены осложнениям инфекционных заболеваний.
Бактериальная инфекция во многих случаях не ограничивается у них поражением какого-то одного органа, очень часто оказывается возможным определить вид инфекции при циркуляции микроорганизма в крови.
К показаниям для исследования крови на стерильность у детей в большинстве случаев относятся:
- Тяжелые инфекции ЛОР-органов (отит среднего и внутреннего уха, синуситы);
- Пневмония;
- Инфекционные поражения кожи и подкожной клетчатки (абсцесс, рожистое воспаление и другие);
- Травмы, раны, ожоги;
- Период восстановления после операций на внутренних органах;
- Недоношенность;
- Период новорожденности после патологических родов.
В каких случаях назначают
Анализ крови на стерильность помогает узнать о наличии и особенностях бактерий в организме. Это такая процедура, что проводится не только для диагностирования, но и при подготовке к некоторым медицинским манипуляциям.
В каких случаях назначают анализ крови на стерильность:
- При заболеваниях, связанных с иммунодефицитом организма, например, при ВИЧ. В этом случае пациент должен знать – кровь на стерильность: что это такое периодическое обследование, которое поможет вовремя диагностировать болезнь, с которой организм самостоятельно справиться не в силах.
- При отсутствии эффекта от лечения антибиотиками. С помощью анализа на стерильность удается узнать о чувствительности бактерий к тому или иному антибиотику, подобрать правильное лекарство. Диагностика, как правило, повторяется после приема курса препарата.
- Перед и после хирургических вмешательств. Любая операция является риском заражения крови. Особенно это опасно, если в крови уже есть болезнетворные микроорганизмы. После хирургического вмешательства определение стерильности помогает установить отсутствие или наличие бактерий в организме, при необходимости определить стратегию лечения.
- После аварий или серьезных травм. Обязательно кровь на стерильность необходимо сдавать при обширных ранах, множественных открытых переломах. Это позволяет определить количество и виды бактерий, а также грибков, которые могут попасть в кровь и привести к заражению.
- При разрыве абсцессов, перфорации гнойных образований, некрозах и перитонитах. В этих случаях в полость тела и кровь попадает большое количество гноя с бактериями и грибками.
- После сложных абортов и других акушерских манипуляций, при которых возможно заражение стафилококком.
- При гнойных заболеваниях ЛОР-органов: тонзиллитах, синуситах и отитах.
- При онкологических заболеваниях. В этом случае анализ на стерильность проводится после лазерной или химической терапии. Эти методы лечения снижают иммунную защиту до 0.
- При сильной лихорадке, которая держится больше 3 дней.
Какие заболевания можно выявить
С помощью анализа крови на стерильность могут быть диагностированы следующие заболевания:
- Сепсис. Это общее заражение организма, при котором в кровь попадает огромное количество бактерий или грибков. Опасность болезни в том, что с кровью инфекция распространяется по всем органам и приводит к быстрой смерти без лечения.
- Менингит. Инфекционное поражение оболочек спинного и головного мозга. Одним из путей заражения бактериальной формой менингита является гематогенной. Кровь переносит инфекцию от воспалительного очага в тканях или органах в мозг.
- Пиодермия. Тяжелое инфекционное поражение кожи, которое вызывают бактерии кокки. Заражение может возникать из-за маленькой царапины, после чего возбудители распространяются через кровь на другие участки тела.
- Эндокардит. Воспалительный очаг во внутренней оболочке сердца. Основной возбудитель стрептококки. Появляется при наличии первичного инфекционного заболевания.
- Остеомиелит. Инфекционное заболевание костей и костного мозга, которое сопровождается некрозом и гнойными выделениями. Возбудитель попадает к кости через кровь от инфекционного очага. Реже бактериальное заражение происходит через открытую рану при ее загрязнении.
- Туберкулез. Заболевание органов дыхания (реже других систем), которое возникает из-за инфицирования палочками Коха. При посеве на стерильность удается не только определить наличие возбудителя, но и его устойчивость к лекарствам.
Как подготовиться к анализу
От подготовки к анализу во многом зависит результат исследования. Методы подготовки отличаются от того, как проводится исследование: в плановом режиме или экстренно. Плановый забор крови на стерильность проводится при заболеваниях, связанных с иммунодефицитом, при диагностике гнойных заболеваний кожи и туберкулезе. Подготовка к исследованию обычно начинается за несколько дней.
В это время необходимо руководствоваться следующими правилами:
- В зависимости от формы лечения болезни антибиотики или иные препараты против инфекции необходимо закончить принимать за 2-5 дней до забора крови. Если лекарства не принимаются, начинать лечение нельзя, в том числе и гомеопатическими препаратами.
- За два дня необходимо отказаться от приема жирной, жареной и острой пищи, полностью исключить из рациона алкоголь.
- В день сдачи анализа запрещено курить, употреблять любые лекарственные препараты.
- Некоторые врачи рекомендуют увеличить потребление жидкости и пищи в день сдачи крови.
Если забор крови происходит в экстренном порядке, при лихорадке, подозрении на сепсис, после сильной травмы или аварии, необходимо придерживаться следующих правил:
- У больного кровь необходимо брать в период пика температуры тела– 39-40 градуса. Препараты, которые снижают температуру можно давать только после анализа.
- Если больной принимает противомикробные лекарства, их прием нужно приостановить минимум за 12 часов до анализа.
- При открытых травмах и авариях сначала берется кровь на стерильность, только потом вводятся антибиотики широкого спектра.
Правила забора крови
От правильности выполнения анализа крови на стерильность напрямую зависит результат исследования.
Что такое анализ на стерильность и как правильно производится забор крови.
Забор крови осуществляется по следующим этапам:
- Анализ берет медсестра, которая должна рассказать про метод забора крови.
- Чаще всего для забора крови используется вена в локтевом сгибе или на тыльной стороне ладони. В редких случаях материал берется из пальцев.
- Для манипуляции медицинский работник использует только стерильные инструменты. Перчатки и шприц должны быть новыми и утилизироваться сразу же после анализа.
- Перед введением иглы кожа тщательно обрабатывается дезинфицирующим раствором в квадрате 5 на 5 см в месте укола.
- Объем крови должен быть не менее 10 мл. Чем меньше материала, тем выше риск ложноотрицательного или ложноположительного результата.
- При заборе крови нельзя использовать катетер. Он является источником инфекции и может загрязнить материал.
- Для точности результата кровь берется с обеих рук с интервалом в полчаса.
- Медсестра над пламенем горелки снимает со шприца иголку, а содержимое впрыскивает в пробирку с жидкой питательной средой. Края пробирки обжигаются и закрываются стерильной резиновой пробкой.
- Пробирка помещается в термостат с благоприятной для жизнедеятельности бактерий температурой (38-39 градусов) и перемещается в лабораторию.
В некоторых случаях за полчаса до забора крови больному могут вводить небольшую дозу адреналина. Это приводит к сокращению селезенки и ускорению тока крови. Используется при инфицировании внутренних органов.
Посевы на стерильность хирургического инструмента.
Хирургический инструментарий с помощью стерильного пинцета извлекают из бикса или мягкой упаковки и целиком погружают в пробирки с питательными средами. Как исключение, в отдельных случаях, если все простерилизованные инструменты в одной упаковке крупных размеров (иглодержатели, ранорасширители и т.д.), производят смыв с поверхности инструмента стерильной салфеткой, смоченной в стерильном физиологическом растворе или стерильной водопроводной воде, и погружают салфетку в пробирку с тиогликолевой средой. Аналогичные смывы с других инструментов засевают в пробирки со средой Хоттингера и Сабуро.
Методика посева на стерильность игл и шприцев.
Для контроля на стерильность отбирают шприцы малой ёмкости (1,0 или 2,0 мл) в условиях бактериологического бокса, с соблюдением правил асептики погружают в пробирки с питательными средами отдельно цилиндр, поршень и иглы.
При необходимости контроля шприцев большой ёмкости (10, 20 мл и более) исследование стерильности проводят методом смыва, при этом стерильной салфеткой смоченной в стерильном физиологическом растворе или водопроводной воде, протирают с помощью пинцета внутренние поверхности шприца и погружают салфетку в питательную среду.
Исследование на стерильность систем переливания крови многоразового использования.
От резинового шланга, ближе к игле, отрезают ножницами с помощью пинцета небольшие кусочки (1-2 см) и погружают в пробирки с питательными средами, иглу отдельно погружают в питательные среды.
Посев на стерильность катетеров, резиновых перчаток и др. изделий из резины и пластикатов.
Контроль стерильности зондов, катетеров, резиновых перчаток и других изделий из резины производят путём полного погружения мелких изделий в питательные среды, от более крупных с помощью стерильного пинцета и стерильных ножниц отрезают небольшие кусочки (1-2 см) и погружают в пробирки с питательными средами.
Посев на стерильность хирургического шовного материала.
Перед посевом ёмкость с отобранными образцами шовного материала в предбокснике протирают стерильной марлевой салфеткой обильно смоченной 6% раствором перекиси водорода и оставляют на 30 минут. Затем вносят в бокс.
Кетгут. Подготовленный к работе кетгут в операционном блоке хранят в спиртовом растворе йода. Кетгут перед посевом подвергают специальной обработке для нейтрализации и отмывания нейтрализующего раствора. Моток кетгута, подготовленный для исследования, перекладывают стерильный пинцетом в стерильный 10% раствор гипосульфита натрия. Раствор гипосульфита натрия готовят на дистиллированной воде, разливают в пробирки (колбы) по 20-30 мл, стерилизуют текучим паром по 30 минут в продолжении 3 дней. Кетгут выдерживают в растворе гипосульфита в течении 24 часов при комнатной температуре (возможно помутнение раствора за счёт выпадения серы), затем перекладывают в пробирки с 20-30 мл стерильной дистиллированной воды, где также выдерживают в течении 24 часов при комнатной температуре. Непосредственно перед посевом моток кетгута извлекают стерильным пинцетом и перекладывают в стерильную чашку Петри, с помощью пинцета и ножниц разрезают его на мелкие кусочки длиной 1-2 см и раздёргивают для прорастания микроорганизмов кетгута.
Посев производят в 2 пробирки с тиогликолевой средой, 2 пробирки со средой Сабуро и 2 пробирки со средой Хоттингера, помещая в каждую пробирку по 4-5 кусочков исследуемого материала.
Шёлк.Подготовленный к работе шёлк в операционном блоке хранят в спиртовом растворе, поэтому перед посевом шёлк (лавсан) помешают в стерильную дистиллированную воду при комнатной температуре. Перед посевом моток шёлка (лавсана) перекладывают в стерильную чашку Петри, разрезают на мелкие кусочки длиной 1-2 см. Посев шёлка производят как и посев кетгута.
Исследование на стерильность аппаратов экстракорпорального кровообращения.
Исследование на стерильность аппаратов искусственного кровообращения проводит бактериолог и лаборант ЛПУ в операционной после асептической сборки аппарата.
Контролю подлежат:
· смыв из аппарата
· перфузат до перфузии
· кровь после перфузии.
Стерильный физиологический раствор в количестве не менее 250 мл прогоняют через аппарат, подготовленный для операции, отбирают 100 мл раствора и засевают на питательные среды. Аналогично производят посев перфузата до перфузии и крови после перфузии.
Посев на стерильность перевязочного материала.
Бинты, ватные шарики, марлевые салфетки, турунды и т.п. отбирают из разных мест бикса стерильным пинцетом. Мелкие изделия целиком погружают в пробирки с питательными средами. От бинтов и крупных марлевых салфеток с помощью стерильных ножниц отрезают кусочки и погружают в пробирки с питательными средами. На каждый вид перевязочного материала используют 2 пробирки каждой среды.
Посев на стерильность хирургического белья.
Простерилизованными и фламбированными ножницами (смоченными в спирте и проведёнными через пламя горелки) с помощью пинцета отрезают от хирургического белья небольшие кусочки ткани (завязки, швы) и погружают в пробирки с питательными средами, по возможности не касаясь стенок пробирки.
Учёт результатов.
Материал стерилен при отсутствии роста во все посевах.
Материал не стерилен при росте микрофлоры.
Бактериологический контроль эффективности обработки кожи операционного поля и рук хирургов.
Смывы с кожи операционного поля и рук хирургов производят стерильной марлевой салфеткой размером 5х5 см, смоченной в растворе нейтрализатора, если таковой имеется или стерильном физиологическом растворе. Марлевой салфеткой тщательно протирают ладони, околоногтевые и межпальцевые пространства обеих рук. После забора проб марлевую салфетку помещают в широкогорлые пробирки или колбы с раствором нейтрализатора и стеклянными бусами, встряхивают в течение 10 минут, производят отмыв марлевой салфетки. отмывную жидкость засевают глубинным способом по 0,5 мл на 2 чашки Петри с МПА, а марлевую салфетку – в 0,5% сахарный бульон. Посевы инкубируют при температуре 37°С в течении 48 часов.
Учёт результатов.
Кожа и руки стерильны при отсутствии роста микроорганизмов как на твёрдой, так и на жидкой питательной среде.
Осуществление процедуры у новорожденных детей
Некоторым новорожденным требуется сдать кровь на стерильность. Что это такое, должна знать каждая будущая мама и не пугаться, если врач проводит дополнительные диагностические процедуры сразу же после рождения малыша.
Проведение анализа крови на стерильность может понадобиться в следующих случаях:
- сразу же после рождения у ребенка поднимается температура выше 39, отсутствуют рефлексы, он постоянно срыгивает и т.д.;
- роды были преждевременными;
- во время беременности будущая мама перенесла тяжелые заболевания, которые вызываются стафилококками или стрептококками;
- присутствует риск внутриутробного заражения;
- у ребенка есть аномалии развития внутренних органов;
- при подозрении на омфолит новорождённых – гнойное воспаление пупочной ранки.
Особенность проведения анализа для ребенка заключается в методе забора крови. Пальцы ребенка малы, чтобы взять достаточное количество материала. Поэтому для проведения исследования крови на стерильность применяется венозная кровь или капиллярная кровь из пятки.
Вены ребенка в локтевом сгибе, где проводится процедура забора у взрослых, достаточно малы, их трудно нащупать.
Могут использоваться сосуды других участков тела:
- Вены головы.
- Вены тыльной стороны ладони.
- Вены предплечья.
- Вены икр.
Существуют правила при анализе, которые должны знать родители:
- ребенок должен быть спокоен, не плакать и не истерить. Поэтому лучше взять с собой на анализ погремушку или музыкальную игрушку;
- в день забора крови рекомендуется при кормлении дать ребенку жидкости немного больше обычного;
- кожа и конечности малыша должны быть теплыми перед анализом. Поэтому нельзя идти в лабораторию сразу же после улицы. Ребенка нужно разбудить, раздеть и посидеть с ним в помещении 10-15 минут;
- не рекомендуется делать забор крови спящему или сонному малышу, это может его сильно испугать.
Процесс бактериологического посева
Во время бактериального посева, кровь помещают на питательную культуру, благодаря которой бактерии начинают активно размножаться и «строить» колонии.
В качестве питательных сред могут использоваться следующие вещества:
- агар из казеина или сыворотки;
- яичная среда;
- бульон из агара и крови животных.
Питательная среда может быть двух видов:
- Жидкая среда. Используется при небольшом количестве бактерий. В качестве инструмента используются пробирки.
- Плотная среда. Используется при большом количестве бактерий и грибков. В качестве инструмента используется чашка Петри. Она представляет собой тщательно стерилизованную стеклянную или пластиковую круглую плоскую чашу.
В питательную среду исследуемый материал помещается с помощью стеклянных или металлических игл, а также специальных приборов, которые называются бактериальной петлей. Для подсчета количества бактерий в крови используется обозначение КОЕ – количество единиц (микроорганизмов) в миллилитре крови, которые способны образовать колонию.
Существуют следующие степени роста:
- Первая степень. В плотной структуре колонии отсутствуют полностью, наблюдается их мизерное количество в жидкой среде.
- Вторая степень. В плотной среде появляется 5-8 колоний.
- Третья степень. В плотной среде можно сосчитать до 100 колоний.
- Четвертая степень. В среде насчитывается более 100 колоний микроорганизмов.
При первой и второй степени незначительное количество бактерий может говорить о нарушении правила забора крови и недостаточной стерильности. Приметой загрязнения материала и оборудования может стать и смешенный результат, когда вырастают колонии разных видов бактерий.
Достоинством бактериального посева является возможность проведения антибиотикограммы. Это метод изучения устойчивости бактерий к тем или иным антибиотикам.
Для этого могут применяться следующие методы:
- Метод смешенных дисков. В среду с бактериями помещаются диски, пропитанные разными антибиотиками. По зонам задержки роста и уменьшению колонии можно судить о чувствительности микроорганизмов к лекарству.
- Е-тест. Методика такая же, как и выше, но вместо дисков используются бумажки с разной концентрацией одного и того же антибиотика.
Расшифровка результатов
Уровень стерильности крови, составляющий менее 100%, может означать наличие бактериемии. Чем больше обнаруживается патогенных бактерий, тем обширнее их активность во всем организме. При этом они обнаруживаются и в таких биологических материалах, как моча, мокрота.
Наибольшая точность получается при параллельном культивировании микроорганизмов в разных субстратах.
Бак-посев может определять как тип болезнетворного возбудителя, так и стадию поражения организма инфекцией:
- Первая стадия инфицирования показывает, что в плотном субстрате бактерии отсутствуют, а в жидкой наблюдается их минимальное количество.
- Вторая определяется, если в плотном субстрате лаборантом выявлено 5-8 колоний.
- Третья обусловлена наличием бактерий в плотном субстрате в объеме до 100 колоний.
- Соответствующим показателем для постановки четвертой стадии будет обнаружение колоний в количестве, превышающем 100 штук.
Точность тестирования
Анализ крови на стерильность оказывается точным в 90-95% случаев. Это зависит от квалификации клиники и работников, соблюдения всех правил забора материала. Если в крови не обнаружены бактерии – она стерильна. Это значит, что заболевания нет. В таких случаях повторного анализа не требуется, так как риска неточности исследования нет.
О неточном анализе приходится говорить, если КОЕ очень низкий, или в анализе обнаружены разные типы бактерий.
Неточный результат анализа крови на стерильность может возникнуть по следующим причинам:
- недостаточная стерильность при заборе крови и работе с материалом в дальнейшем;
- низкая квалификация медицинского персонала и работников лаборатории;
- ошибки при расшифровке результата;
- употребление медикаментов перед забором крови;
- нарушение правил транспортировки биологического материала: неправильная температура в термостате или длительная перевозка.
Что показывает анализ
Различают 2 разновидности теста:
- кровь на стерильность – для проверки самого факта инфицирования патогенными микробами;
- кровь на гемокультуру, или БАК-посев – для определения вида бактерий и проверки устойчивости к антибактериальным препаратам.
Как правило, в результате обследования выявляют наиболее распространенные виды бактерий. Это могут быть различные виды стафилококков, стрептококков, диплококков и других представителей обширного семейства кокков, а также энтеробактерий (сальмонелл, кишечных палочек) или дрожжевых грибков. Все они опасны для человека и, в зависимости от ситуации и общего состояния, способны стать причиной серьезных болезней:
- менингита – воспаления оболочек головного мозга с высоким риском повреждения центральной нервной системы и летального исхода;
- остеомиелита – гнойного воспаления костных тканей с вовлечением костного мозга;
- туберкулеза с поражением легких или других органов и тканей тела человека – почек, костей, лимфоузлов;
- эндокардита – воспаления внутренней соединительнотканной оболочки сердца с осложнением в виде сердечной недостаточности и риском распространения на другие органы;
- сепсиса – масштабного распространения инфекции на весь организм;
- пиодермии – сильного воспалительного поражения кожных покровов.
На заметку! Точность анализа крови на стерильность составляет 90– 95%. При этом многое зависит от квалификации медперсонала и соблюдения правил при взятии биоматериала.
Через сколько времени готов результат
Примерно через 3 дня исследуемый человек может узнать о стерильности своей крови. Уже через несколько суток врачи могут сказать о наличии бактерий и их примерном количестве.
Точный окончательный результат готов примерно через 10 дней. За это время специалисты «выращивают» инфекционных возбудителей в специальных чашках. Также в течение этого срока изучается устойчивость бактерий и грибков к различным антибиотикам.
Где можно сдать кровь на стерильность и стоимость
Анализ крови на стерильность можно сдать практически в любой клинике. Это такое исследование, что должно проводиться в каждом лечебном учреждении при наличии диагностической лаборатории. В бесплатной городской поликлинике проверить кровь на стерильность можно только по направлению от лечащего врача.
Платно без направления можно провести исследование в частных клиника в любое удобное время. Цена в Москве составляет в среднем 1500 рублей за один анализ. Самая минимальная стоимость – 300 рублей.
Она зависит от составляющих анализа:
- определение количества бактерий и грибков;
- определение видов инфекционных возбудителей;
- определение лекарств, к которым устойчивы бактерии и грибки.
Анализ крови на стерильность указывает, что именно находится в организме человека. Это такие исследования, как бак посев мочи, мазок из половых или ЛОР-органов – это возможность более детально изучить заболевание.
Показания
Список обнаруживаемых при анализе болезнетворных агентов:
- стафилококки;
- энтеробактерии;
- стрептококки;
- клетки дрожжевых грибов;
- синегнойная палочка.
Как правило, показанием для проведения такого анализа является беспричинно, на первый взгляд, возникающая и устойчивая симптоматика. К примеру, повышение местной температуры тела, продолжающееся длительное время без иных внешних симптомов в виде болезненности лор-органов, кашля, насморка. При этом простой (общий) анализ крови не показывает наличие специфических микроорганизмов.
В целом показанием выступает множество патологий, представляющих сложность для стандартной диагностики. Посев крови на стерильность не только показывает присутствие определенного типа бактерий, но и позволяет подобрать приемлемую схему терапии.
Для этого проводится тест на чувствительность микроорганизмов к веществам, бактериостатическое действие которых обеспечивает стерилизацию. Данное тестирование характеризуется расширенной поэтапностью действий специалиста, ее итоги предоставляются, как правило, не ранее десятидневного срока (иногда этот период достигает 14 дней). Однако уровень стерильности, составляющий 100 или менее процентов, устанавливают уже спустя несколько дней.
Иные показания для анализа крови на бактериемию:
- долгое пользование катетером (условный показатель);
- присутствие импланта или клапана для поддержания работы внутренних органов (условный показатель);
- предполагаемая септическая инфекция после проведенного хирургического вмешательства или иной вид инфицирования.
