Какая процедура менее вредная: рентген или манту

Рентген вместо Манту проводится при определенных показаниях или при отказе родителей от туберкулиновой диагностики. Врачи считают, что Манту более информативна, потому что позволяет выявить наличие палочки Коха в организме и диагностировать туберкулез с любой локализацией. Рентген целесообразен только для диагностирования уже развивающегося туберкулеза легких.

Согласно ФЗ №77, родители вправе отказаться от любых исследований и анализов в рамках противотуберкулезных мероприятий. При давлении со стороны медицинских работников и отказе в допуске ребенка в дошкольные/школьные учреждения стоит ссылаться именно на ФЗ, потому что противоречащие ему ведомственные акты не обязательны к исполнению.

Когда можно делать рентген вместо Манту

Рентген вместо Манту можно делать только в определенных случаях:

• у ребенка диагностирована аллергия на вводимый туберкулин;
• есть медицинские противопоказания к проведению пробы Манту;
• родители добровольно отказываются от туберкулиндиагностики.

Бронхиальная астма является абсолютным противопоказанием к проведению пробы Манту

Манту и флюорография — одно и то же

Манту и флюорография – это не одно и то же, потому что манипуляции кардинально отличаются:

• проба Манту – введение подкожно туберкулина, который позволяет выяснить реакцию организма на него и понять, присутствуют ли в организме палочки Коха (возбудитель туберкулеза);
• флюорография – исследование грудной клетки, позволяющее выявить уже развивающееся заболевание в органах дыхания.

Рекомендуем прочитать об анализах крови на туберкулез вместо Манту. Из статьи вы узнаете о том, в каких случаях Манту можно заменить на анализ крови, типах лабораторных анализов крови на туберкулез, их сравнительной характеристике. А здесь подробнее о том, что думают врачи о прививке Манту, обязательно ли ее делать.

Что говорит закон о рентгене вместо пробы

По закону РФ, рентген вместо пробы Манту нельзя делать детям до 14 лет, если на это не дают свое согласие родители. В законе четко сказано, что проба Манту проводится с профилактической целью для раннего выявления факта заражения палочкой Коха. Получается, что замена туберкулиндиагностики на рентген – тоже профилактическая мера, а для ее проведения нужно врачам получить согласие официальных представителей обследуемого.

В Федеральном Законе №77, статье 7 пункт 3 четко указано:

… противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до 14 лет оказывается с согласия их законных представителей.

Действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий при отказе от Манту – специалисты не могут настаивать на прохождении ребенком дополнительных обследований и сдаче специфических анализов.

Что вреднее для ребенка, что безопаснее

Что вреднее или безопаснее – Манту или рентген для ребенка, не ответит ни один врач. Дело в том, что эти манипуляции не являются причиной развития туберкулеза, а в случае рентгена не было зафиксировано ни одного случая развития лучевой болезни у ребенка.

Проба Манту может спровоцировать развитие мощной аллергии, которая купируется антигистаминными препаратами. Рентген тоже сейчас является безопасной процедурой для несовершеннолетних детей – облучение осуществляется малыми дозами и по четко запланированному графику частоты процедуры.

На современных рентген аппаратах ребенок получает минимальную дозу облучения

Манту – прививка или тест?

Прививка от туберкулеза – БЦЖ. Вакцина названа по заглавным буквам имен создавших ее ученых: бацилла Кальметта-Герена (Bacillus Calmette—Guérin, BCG). В состав вакцины входят живые, но инактивированные микобактерии бычьего типа. Впервые прививку делают новорожденным в роддоме, как правило, на 4-й день жизни ребенка.

Многим не ясно, зачем прививка так рано, где кроха может встретиться с этой инфекцией? На самом деле, ситуация с туберкулезом в нашей стране неблагополучная, и далеко не все больные туберкулезом знают о своей болезни. Они даже не подозревают, что заразны и ведут обычный образ жизни. Врачи-фтизиатры же знают, что чем раньше ребенок инфицирован, тем больше вероятность перехода инфекции в болезнь. А чем раньше его привить, тем быстрее у малыша выработается иммунитет, и он будет защищен. На эту тему существует даже гротескное стихотворение, автор которого, к сожалению, неизвестен:

«Когда придут за разрешеньем ребёнку сделать БЦЖ,
А это будет после родов, но перед выпиской уже,Не разрешай – туберкулёзных больных в твоём семействе нет,Чтоб от других не заразился – покупки делай в Интернет,Гуляй вдали от всех прохожих, подружек в гости не води,Пусть муж уволится с работы. Родных своих предупреди,Что видеть больше не желаешь ты у себя их десять лет.Детсад и школа пролетают и ВУЗу – пламенный привет.Пускай растёт ребёнок дома, под юбкой мамочки своей –Весь одичавший, неучёный, без целей жизненных, идей.Подкатит старость незаметно. Он не подаст тебе воды –На улицу за нею выйдет и там заблудится. Увы.»

Итак, в ответ на введение прививки, организм вырабатывает защитные антитела – формируется иммунитет. Иммунная память со временем ослабевает, поэтому требуется ревакцинация (повторное введение вакцины в семь и 14 лет). БЦЖ не является 100%-ной защитой от туберкулеза, но в случае инфицирования значительно уменьшает риск развития осложнений и летального исхода, способствует более легкому течению болезни и быстрейшему выздоровлению.

Манту дает возможность:

• определить чувствительность организма к микобактерии;
• выявить скрытую форму болезни;
• оценить степень риска развития заболевания в будущем.

Другими словами, с помощью теста можно не только своевременно обнаружить туберкулез, но и прогнозировать ответ иммунитета на инфицирование.

Что входит в состав

Препарат содержит сложную смесь белков микобактерий – туберкулин. Его предварительно очищают и обрабатывают специальными растворами. Он не представляет опасности для здоровья человека, и не является причиной развития туберкулеза.

ИЗ ИСТОРИИ. Туберкулин был открыт немецким микробиологом Р. Кохом в 1890 г. для лечения туберкулеза. Неочищенный состав приводил к многочисленным и тяжелым токсическим эффектам, выздоровления не наступало, поэтому он был воспринят обществом критически. Но по мере дальнейшего применения туберкулина животным обнаружились диагностические свойства препарата. В 1907 г. ученый из Австрии К. Пирке предложил применять туберкулиновую диагностику для людей путем накожного теста. А в 1908 г. Ш. Манту (Франция) разработал метод внутрикожного введения, который используется в диагностической практике до настоящего времени. Очищенный препарат был принят ВОЗ в качестве международного стандарта в 1952 г.

Что лучше и результативнее – Манту или рентген

Врачи считают, что проба Манту будет лучше и результативнее, чем рентген:

• туберкулин позволяет выявить наличие палочки Коха в организме ребенка, даже если симптомы заболевания полностью отсутствуют;
• Манту дает возможность диагностировать туберкулез с локализацией в любом органе или системы;
• рентген покажет только уже имеющиеся патологические очаги в легких.

Смотрите в этом видео о видах и признаках туберкулеза на рентгене:

Преимущества и недостатки Манту

Проба Манту – это процедура, при которой человеку подкожно вводят туберкулин. Данный препарат вызывает аллергию если в организме активизировались микобактерии туберкулеза. Это обусловлено тем, что туберкулином является вещество полученное из фрагментов микобактерий.

С помощью данной пробы можно диагностировать туберкулез у маленьких детей. Так как по календарю прививок пробу проводят детям с 1 года. Ставят ее один раз в год. Преимуществами Манту является то, что с ее помощью проводится выявление инфицированных пациентов, у которых нет никаких признаков патологии.

Дополнительно эта диагностика назначается для подтверждения диагноза туберкулез. Выявляются инфицированные год назад и больше. У них проявляется большая папула с покраснением.

Недостатками пробы Манту является достаточно большой список противопоказаний к данному исследованию. К основным факторам относятся:

• аллергия;
• сильное снижение иммунитета;
• острое течение заболеваний, а также обострения хронических патологий с выраженными симптомами;
• заболевания дерматологического характера;
• детский возраст до 12 месяцев.

А также, недавно введенные другие вакцины, прием препаратов оказывающих нагрузку на иммунную систему и т.д. При наличии таких факторов результат будет искаженным и неточным. То есть различные факторы могут повлиять на результат и он будет ложноположительным или ложноотрицательным.

Ложный результат может возникать также при неправильном проведении процедуры, обычно это бывает, когда пробу проводят в школах, детских садиках, детских поликлиниках. Для корректного проведения исследования нужно обратиться в тубдиспансер.

Недостатком пробы Манту называют также специфичность метода. Так как ложноположительная реакция может быть после вакцинации БЦЖ и при инфицировании человека туберкулезными бактериями непатогенных форм.

Как избежать неприятностей из-за отказа от рентгена легких вместо Манту

Часто при отказе родителей от рентгена легких вместо Манту врачи занимают враждебную позицию и не допускают ребенка в детский сад или школьное учреждение. На самом деле такое поведение медицинских работников не соответствует Федеральному закону, и родители могут отстаивать свои права. Нужно начать вести с врачами, заведующим поликлиникой письменный диалог и в первом обращении обязательно указать следующее:

• свое Ф.И.О. и то, что стало известно о предварительном решении о запрете выдачи медицинского заключения для поступления в детский сад или школу;
• подчеркнуть, что подобное категорически противоречит Федеральному закону и сослаться на ст. 32 (согласие на медицинские вмешательства ребенку до 15 лет дают только их официальные представители), ст. 5 пункт 1 (право граждан на отказ от прививок и других манипуляций в рамках профилактики туберкулеза);
• указать на знание ст. 7 пункт 3 (любая противотуберкулезная помощь несовершеннолетним в возрасте до 14 лет оказывается только с согласия их официальных представителей);
• упомянуть о Конституции РФ, в статье 43 которой указано о праве на образование, в том числе на дошкольное, независимо от вероисповедания, состояния здоровья.

Письменный диалог с представителями медицинской организации стоит начинать только после того, как ребенок пройдет общую диспансеризацию и получит заключения о состоянии здоровья от ЛОРа, окулиста, хирурга, ортопеда, сдаст анализы крови, мочи, кала на энтеробиоз и яйца глистов. Дополнить эти данные описанием состояния здоровья пациента (нет гипертермии, отсутствует чрезмерная потливость, вес находится в пределах нормы, аппетит не снижен и так далее).

В конце заявления стоит подчеркнуть, что любые ведомственные документы, противоречащие Федеральному закону, являются незаконными и не подлежат исполнению.

Заявление составляется в 2 экземплярах, если один из них не принимается в медицинском учреждении, то стоит отправить его по почте с уведомлением о вручении. Следующий шаг, если на родителей будет продолжаться давление – посещение прокуратуры с приложением предыдущего заявления (копии).

Рекомендуем прочитать о том, как написать отказ от Манту. Из статьи вы узнаете о причинах для отказа от Манту, как написать отказ, последствиях, посещении фтизиатра после. А здесь подробнее о том, зачем посещать фтизиатра после Манту.

Рентген вместо Манту можно делать в рамках выявления туберкулеза, но только в том случае, если на подобное исследование согласны родители. По Федеральному Закону представители несовершеннолетнего до 14 лет могут отказаться от профилактики туберкулеза и любых проб в рамках его диагностики при отсутствии выраженной клинической картины патологии.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это способ диагностики с очень высокой точностью. При помощи него можно выявить наследственные патологии, вирусные заболеваний и различные виды инфекций на любой стадии. Поскольку данный метод диагностики основан не генной инженерией, при помощи него возможно поставить точный диагноз даже при минимальном количестве материала. Отличительная особенность теста — он дает возможность выявить инфекцию уже через несколько часов после заражения, еще до проявления первых симптомов.

Анализ проводится путем взятия биоматериала от человека, после проводится биосинтез с дальнейшим определением, к какому классу микроорганизмов относится поученный материал. Оценка осуществляется путем молекулярно-генетических способов. Сколько времени требуется на расшифровку? На обнаружение патогенных микроорганизмов уходит не более 2 часов, по истечении этого периода будут готовы результаты анализов.

Несмотря на то что ПЦР является очень результативным методом диагностики, при подозрении на туберкулёз он проводится только в особых случаях, когда отсутствует возможность провести другие инструментальные методы. Это обусловлено высокой стоимостью процедуры.

Преимущества ПЦР:

1. Анализ проводится очень быстро, в большинстве случаев результат оглашается уже через несколько часов.
2. Данная методика считается максимально безопасной и не имеет противопоказаний. Ее можно проводить, когда пациенту недоступны или запрещены другие методы диагностики туберкулёза.
3. Подходит для малышей грудного возраста.
4. Помогает определить патогенные микробы на любой стадии развития.

ПЦР диагностика туберкулёза чаще проводится в спорных ситуациях, когда поставить точный диагноз при помощи других методик не удается.