Показания к назначению
При обнаружении у больного симптомов, похожих на характерные особенности сахарного диабета, врач назначает сдачу анализа на сахар. К этим симптомам относятся:
- снижение остроты зрения;
- пониженный уровень работоспособности, чувство частой усталости;
- чувство постоянной жажды;
- ощущение сухости в полости рта;
- быстрое снижение веса;
- зуд и сухость кожи;
- частое мочеиспускание;
Также анализ рекомендуется раз в год сдавать людям, входящим в группу риска. К ним относятся:
- пациенты, у которых в семье есть родственники, болеющие сахарным диабетом;
- женщины, мужчины и дети с лишним весом;
- женщины, родившие ребёнка весом больше четырёх килограмм;
- больные, принимающие глюкокортикостероиды;
- люди с опухолевыми заболеваниями;
- мужчины и женщины, у которых диагностировали в среднем возрасте болезнь сердца или его сосудов.
Беременность также является причиной обследования количества моносахаридов в организме, так как в данный период могут быть случаи скрытого диабета.
Расшифровка анализов крови и мочи латинскими буквами — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
ОКА (общий клинический анализ) крови — клинико-гематологический метод оценки состава главной биожидкости организма, целью которого является определение возможных нарушений. Исследование состава крови в лабораторных условиях проводится под микроскопом (микроскопия «вручную») и на гематологических автоматических анализаторах.
Итоговые данные автоподсчета компьютер фиксирует и отправляет на печать. В бланке исследования указывается расшифровка общего анализа крови латинскими буквами (аббревиатурой от полного наименования показателя).
Микроскопия ручным подсчетом занимает больше времени, но считается более точной. Оптимально информативный вариант оценки — автоматический анализ, дополненный вычислением лейкограммы специалистом лаборатории.
Цели обследования
Проведение анализа предназначено для выявления наличия заболеваний различного происхождения, будь то сахарный диабет или наличие опухоли. Помимо диагностики, результаты анализа используют и с целью профилактики возникновения болезней. Именно поэтому данный анализ сдаётся при абсолютно разных случаях обращения взрослого человека к врачу.
Кроме того, различают несколько разновидностей обследования уровня глюкозы в крови:
- Общий анализ крови. Исследуется не количество сахара, а в большей степени делается акцент на уровень гемоглобина и свёртываемости крови.
- Тест на толерантность к глюкозе.
Проводится около двух часов:
- первоначально кровь берётся до употребления пищи;
- затем обследуемый выпивает подслащенного сиропа в среднем 100 мл;
- далее кровь сдаётся еще три раза: через час, 1,5 часа и последний забор – через 2 часа.
В случае нормальной работы поджелудочной железы показания глюкозы при первом заборе будет повышенные, а с каждым следующим результатом будут снижаться. Данный анализ проводят, когда целью исследования является выявление преддиабета, а также возможное наличие скрытого диабета у беременной женщины.
- Анализ на гликированный гемоглобин. Показывает гемоглобин, чьи молекулы взаимодействуют с глюкозой. Так, при повышенном содержании сахара будет больше гликированного гемоглобина.
- Также в цель исследования может входить изменение глюкозы за сутки. При таком методе контролируется алгоритм изменения показаний сахара у человека.
- Бывают ситуации, когда нет времени ждать похода в поликлинику, и анализ нужно провести быстро. В таких случаях используется экспресс-метод. Проводится он с помощью глюкометра. В основном используется для контролирования состояния сахара у больных диабетом. Преимущество способа – это то, что он быстрый. Недостаток – возможная разница от результатов, полученных при лабораторном исследовании.
Глюкоза крови и ее определение
Самый главный анализ в списке исследований человека с диабетом — измерение уровня глюкозы крови.
Глюкоза (сахар, виноградный сахар) – углевод, моносахарид. В нашем организме он является основным источником энергии.
Глюкоза – показатель в биохимическом анализе крови, который назначают практически при любом обращении к врачу. Забор крови при этом исследовании осуществляется из вены. В большинстве случаев, именно после повышения этого маркера человек впервые попадает на прием к эндокринологу для подтверждения или исключения диагноза сахарный диабет.
Нормальным уровнем глюкозы крови у взрослых является диапазон от 3,5 до 5,5 ммоль/л. Данный интервал может слегка отличаться в зависимости от лаборатории. Какие показатели говорят о наличии сахарного диабета?
- Уровень глюкозы 7,0 ммоль/л — при заборе крови из вены натощак, т.е. при строгом соблюдении голода в течение 10-12 часов до выполнения анализа
- 11,1 ммоль/л и выше — при «случайном» заборе крови из вены, выполненном в любое время суток независимо от приема пищи
Приведенные выше показатели относятся к венозной плазме, а не цельной крови.
Исследование уровня глюкозы из вены для выявления диабета является более точным по сравнению с образцом крови, полученным из пальца. В настоящее время в большинстве медицинских учреждений биохимический анализ крови с исследованием глюкозы выполняется с забором именно венозной крови.
Для регулярного же самоконтроля больше подходит глюкометр — прибор для измерения сахара в крови из пальца. Он позволяет узнать уровень глюкозы быстро и просто. Существует небольшая хитрость: все современные глюкометры используют для анализа цельную капиллярную кровь, которую мы получаем при проколе пальца. Чтобы привести полученные данные в соответствие со стандартом, все глюкометры откалиброваны «по плазме». Это означает, что полученный по цельной крови результат с помощью особого алгоритма будет пересчитан так, как будто определение уровня глюкозы проводилось в венозной плазме.
Также сахар можно измерить в моче. Когда в крови уровень глюкозы становится выше определенного уровня, почки – наши главные органы-фильтры — перестают справляться с этим количеством и «пропускают» молекулы глюкозы в мочу. Вот почему на бумажном бланке общего анализа мочи есть специальная графа — «глюкоза». Для обозначения количества сахара в моче принято ставить «+», «++» или «+++», в зависимости от концентрации. Данный метод является полуколичественным, поскольку точно определить уровень глюкозы в моче невозможно.
Кроме того, существуют одноразовые визуальные тест-полоски для определения глюкозы в моче. При нанесении мочи на индикатор тест-полоски цвет ее изменяется в зависимости от концентрации глюкозы в жидкости. Чем темнее индикатор, тем больше глюкозы содержится в моче. При отрицательном значении, когда глюкозы в моче нет, индикатор сохраняет изначальный цвет. Этот метод является качественным и полуколичественным, то есть он позволяет лишь зафиксировать наличие или отсутствие глюкозы в моче и ориентировочно отражает ее концентрацию. Поэтому тест-полоски не заменяют лабораторное обследование с выполнением анализа крови.
Как подготовиться
Чтобы результаты анализа были достоверные, пациенту необходимо знать, что к обследованию нужна определенная подготовка:
- Сдача крови происходит натощак. Последний приём пищи должен быть за 8 часов до начала процедуры. Поэтому самое удобное время – утро.
- Запрещено пить все, кроме простой воды.
- За два дня нужно вычеркнуть из употребления жирную пищу и алкогольные напитки.
- В день сдачи нельзя проводить чистку зубов, а также употреблять жевательную резинку.
- Запрещается принимать лекарственные препараты за 3 дня до анализа. Особенно это касается гликемических лекарств. Если отменить невозможно, то об этом нужно сообщить врачу.
- Исключить курение в день сдачи.
- За день не подвергать организм усиленной умственной и физической нагрузке.
- Анализ не сдаётся после того, как пациент сходил на массаж, рентген, УЗИ.
- Не стоит производить сдачу крови при присутствии признаков воспаления и инфекции.
Все эти правила важно соблюдать, потому что количество сахара может поменяться. Определённые продукты питания, физические нагрузки, возможные стрессовые ситуации могут повысить или понизить содержание сахара в крови.
Некоторые пациенты перед сдачей пытаются сами снизить показания моносахарида в организме с помощью народных средств. Такие действия недопустимы, так как реальная картина состояния искажается, и результаты будут недействительны.
Назначение и информативность общего анализа крови
ОКА назначают:
- по симптоматическим жалобам для выявления нарушений состава крови;
- для контроля терапии диагностированного заболевания;
- в рамках профосмотра, диспансеризации, перинатального скрининга, военно-врачебной комиссии;
- при госпитализации и перед выпиской из стационара (санатория).
Для детей анализ является обязательным при прохождении медицинской комиссии для оформления в дошкольное или образовательное учреждение. Врач легко читает бланк анализа с обозначением параметров на латинском и английском языке и по результатам исследования может оценить общее состояние организма, а также обнаружить наличие:
- воспалений;
- анемии;
- инфекционных процессов, спровоцированных вирусами, бактериями, простейшими паразитами и гельминтами;
- коагуляционных нарушений (проблем со скоростью свертывания крови).
Несоответствие некоторых показателей нормам позволяет предположить активность раковых клеток.
Расшифровка результатов
Расшифровывают результаты специалисты лаборатории. Они пишут их в специальных бланках и в дальнейшем отдают данные врачу. Обозначением сахара в бланке с результатом анализа крови является комбинация из трёх букв – GLU.
Нормальные показатели
Показатели нормы глюкозы в крови представлены в следующей таблице:
Возраст | Нормальные показатели |
Новорожденные | 2,9-4,4 ммоль/л |
От 1 года до 14 лет | 3,4-5,6 ммоль/л |
14-40 лет | 4,1-6,2 ммоль/л |
40-60 лет | 4,4-6,5 ммоль/л |
60-90 лет | 4,6-6,7 ммоль/л |
Старше 90 лет | 4,6-7,0 ммоль/л |
Значения таблицы показывают результаты, полученные при сдаче крови из пальца. На результат анализа с помощью венозной крови влияют такие факторы, как пол и возраст человека. Поэтому у мужчин показатели могут быть от 4,2 до 6,4 ммоль/л, а у женщин – 3,9-5,8 ммоль/л.
Расшифровка анализа
Показатель нормы содержания глюкозы в крови составляет 3,8–5,5 ммоль/л или 70–100 мг/дл. При проведении анализа на гликированный гемоглобин нормальный показатель глюкозы находится в пределах 4–6%.
Гипергликемия
Повышенное содержание глюкозы (сахара) в крови называют гипергликемией. Временное (физиологическое) повышение уровня глюкозы может быть после физической перегрузки, при волнении, стрессе, курении. Гипергликемию считают симптомом заболевания, когда высокое содержание сахара отмечается в нескольких независимых анализах.
Уровень глюкозы повышается при следующих болезнях:
- сахарный диабет – патология эндокринной системы, которая возникает при недостаточности инсулина (особого гормона поджелудочной железы, который берет участие в обмене глюкозы); другие признаки сахарного диабета – изменение массы тела, чувство жажды, учащенное мочеиспускание, медленное заживление ран;
- феохромоцитома – болезнь эндокринной системы, при которой в кровь выделяется повышенное количество гормонов адреналин и норадреналин; другие признаки феохромоцитомы – резкое повышение у человека артериального давления до очень высоких значений, учащенное сердцебиение, чувство страха, потливость;
- болезни эндокринной системы, при которых повышается уровень гормонов, способствующих выбросу в кровь глюкозы; к таким заболеваниям относятся болезнь или синдром Кушинга (патология гипофиза), тиреотоксикоз (патология щитовидной железы);
- хронические болезни печени, такие как гепатит, рак, цирроз;
- заболевания поджелудочной железы – панкреатит хронической или острой формы, опухоль поджелудочной железы;
- прием некоторых медицинских препаратов, например, мочегонных средств, оральных контрацептивов, стероидных противовоспалительных средств.
Гипогликемия
Резкое уменьшение содержания глюкозы в крови называется гипогликемией.
Причины гипогликемии:
- чрезвычайно низкая калорийность рациона; в таком случае глюкоза усваивается организмом без остатка;
- наличие больших перерывов между приемами пищи;
- интенсивные спортивные нагрузки;
- злоупотребление сладкими продуктами; при поступлении в организм сладкой пищи в крови быстро повышается глюкоза, вызывая избыточную выработку инсулина с последующим резким уменьшением содержания глюкозы;
- употребление алкогольных и газированных напитков.
Содержание глюкозы ниже нормы в анализе крови на сахар часто бывает у тех, кто придерживается строгой диеты в течение долгого времени. Симптомами низкого содержания глюкозы в крови бывают потливость, бледность, дрожь, учащенное сердцебиение, беспокойство, вялость, обмороки, раздражительность, резкое чувство голода.
Обозначение и определение основных показателей ОКА
Все исследуемые в ходе анализа параметры биожидкости находятся в тесной взаимосвязи и зависимости друг от друга. Условно можно разбить корреляционные показатели на три группы.
Забор крови на ОКА производится натощак
Гемоглобин и эритроциты
90% двухкомпонентного железосодержащего белка (гемоглобина) содержится в красных кровяных клетках — эритроцитах. Их совместные усилия обеспечивают насыщение крови кислородом и дыхательную функцию организма. Для полной картины в лаборатории оценивают не только концентрацию гемоглобина и количество красных клеток, но и сопутствующие параметры:
- гематокрит — определяет степень насыщенности кровотока красными клетками;
- скорость оседания эритроцитов — отражает быстроту деления крови на жидкую плазму и клеточную часть, а также соотношение белков в биожидкости;
- ретикулоциты — несозревшие предшественники красных клеток.
Дополнительными параметрами являются эритроцитарные индексы. Их вычисляют для оценки средних величин.
Таблица обозначений и показателей, соответствующих лабораторным нормам
Аббревиатура в выданном пациенту бланке результатов | Исследуемый параметр | Референсы | ||
Для взрослых | Для детей | |||
НВ измеряется в г/л | гемоглобин (hemoglobin) | муж. 140-160, жен. 120-150 | 120-130 г/л | |
RBC считают количество клеток в 1 л крови, умноженное на 10 в 12 степени — 10^12/л | эритроциты или красные кровяные тельца (red blood cells) | муж. 3,9-5,6; жен. 3,5-5,2 | 4,0-4,5 | |
HCT | гематокрит (hematocrit) | муж. 40-50%, жен. 37-47% | 33-41% | |
СОЭ или ESR величина измерения — мм/ч | скорость оседания эритроцитов (erythrocyte sedimentation rate) | муж. 2-15, жен. 3-20 | 4-12 | |
RET | ретикулоциты (reticulocytes) | 2-10 % (от эритроцитарной массы) | ||
эритроцитарные индексы или средние величины | ||||
MCV | объема эритроцитов | 78-98 фл (фемтолитров) | ||
MCH | содержания гемоглобина в одной клетке | 28 — 32 пг | ||
MCHC | концентрации гемоглобина в общем количестве эритроцитов | 30 — 37 г/л |
Тромбоциты
Кровяные клетки в форме пластинок, которые отвечают за нормальную коагуляцию (свертываемость крови), а также защищают эпителиальный (внутренний слой) сосудистых стенок. В клиническом анализе крови определяют количество тромбоцитов, процент тромбоцитарных пластинок по отношению к общему объему крови и тромбоцитарные индексы.
Обозначения и показатели нормы
Аббревиатура, указанная в бланке итоговых результатов | Тромбоцитарные параметры | Референсы | |
взрослые | дети | ||
РСТ | тромбокрит (platelet crit) | 0,15-0,4 | |
PLT (10^9/л) | тромбоциты или пластинки (platelets) | муж. 180-320 жен. 150-400 | 160-375 |
Индексы | |||
MPV | средние величины объема кровяной пластинки (mean platelet volume) | 7-10 фл | |
PDW | распределение тромбоцитов по объему крови | 11,5-14,5 % |
Лейкоцитарные клетки
Лейкоциты — несколько групп белых кровяных клеток, обладающих охранной функцией фагоцитоза (захвата и уничтожения болезнетворных микроорганизмов). При активизации условно-патогенной флоры организма или вторжении патогенных бактерий, вирусов, паразитов и грибков лейкоциты мобилизуются, стремясь их ликвидировать.
Лейкоцитарные клетки разделяются на две большие группы, каждая из которых включает подгруппы:
- агранулоциты — лейкоциты, не содержащие азурофильных гранул в цитоплазме (моноциты и лимфоциты);
- гранулоциты — лейкоцитарные клетки с сегментированным ядром и специфическими гранулами в цитоплазме (нейтрофилы — сегментоядерные и палочкоядерные, эозинофилы и базофилы).
При лабораторной оценке учитывают абсолютное количество клеток (в единицах) и относительное количество (в процентах). В бланке анализа чаще всего указывают абсолютное число лейкоцитов в единицах и процентное соотношение отдельных лейкоцитарных групп.
Таблица обозначений и показателей нормы
Аббр. в итоговом бланке результатов | Исследуемый параметр | Норма содержания | |||||
для взрослых | для детей | ||||||
в единицах | в % | в единицах | в % | ||||
WBC | лейкоциты или белые кровяные тельца (white blood cells) | 4-9 | — | 6-10 | — | ||
LYM (LY#) (LY%) | лимфоциты (lymphocyte) | 1,2 — 3,0 | 25-40 | 30-45 | |||
NEUT (NE#) (NE%) | нейтрофилы (neutrophils) палочкоядерные / сегментоядерные | 2-5 / 55-70 | 1-4 / 40-60 | ||||
MON (MO#) (MO%) | моноциты (monocyte) | 0,1-0,7 | 6-8 | 4-6 | |||
EOS (EO#) (EO%) | эозинофилы (eosinophils) | 2-5 | 1-4 | ||||
BAS (BA#) (BA%) | базофилы (basophils) | 1 | 0-1 | ||||
MID (MON+ EOS+BAS) | смесь (моноциты+ базофилы+эозинофилы) | 0,2-0,8 | 5-10 | 5-10 |
Единицы вычисляют чаще всего вручную. Это количество клеток в литре крови (для удобства полученное число умножают на 10 в 9 степени — 10^9/л).