Шаги на пути к здоровью. Немного повышен сахар. Так ли это безобидно?

Сахарный диабет — один из самых распространенных хронических недугов, от которого страдают миллионы людей во всем мире. Для этого хронического заболевания характерен высокий уровень глюкозы в крови в результате нарушения выработки инсулина. При диабете человеческий организм не способен вырабатывать и использовать уже имеющийся инсулин — гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Он необходим для переноса глюкозы из крови в клетки организма, которые за счет этого процесса получают энергию. Кроме того, заболевание может привести к серьезным осложнениям: болезням почек, сердечно-сосудистым заболеваниям, слепоте, ампутации конечностей и даже к летальному исходу.

Причины сахарного диабета у мужчин

Предрасполагающие факторы развития сахарного диабета

1. Наследственная предрасположенность (если в роду были болевшие сахарным диабетом).
2. Заболевания поджелудочной железы (например, хронический панкреатит).
3. Вирусные инфекции.
4. Стрессовые ситуации.
5. Избыточный вес.
6. Аутоиммунные нарушения.

Сахарный диабет 1 типа. Причины

Генетический дефект в иммунной системе, который ведет к тому, что Т-лимфоциты и аутоантитела вызывают гибель В-клеток островков поджелудочной железы, а они в свою очередь вырабатывают инсулин. (Чаще всего генетический дефект возникает после перенесенной вирусной инфекции).

У 10 % больных происходит гибель В-клеток без каких-либо причин.

Недостаток инсулина >> повышается уровень глюкозы, но инсулин не доставляет ее органам и тканям >> организм оценивает это как недостаток глюкозы и запускает механизмы расщепления белков и жиров и превращение их в глюкозу >> глюкозы становится все больше, но инсулина в организме нет >> замкнутый круг ведет к «голоду организма на фоне переизбытка глюкозы».

Сахарный диабет 2 типа

Снижается чувствительность рецепторов в органах и тканях к инсулину (инсулин вырабатывается, его много, он может связываться с глюкозой, но ткани теряют чувствительность к нему).

Снижается чувствительность В-клеток к глюкозе. (В норме при повышении глюкозы в крови >5,6 ммоль/л, молекула глюкозы входит в В-клетку и стимулируют выделение инсулина. При снижении чувствительности не происходит секреции инсулина >> запускается механизм превращения гликогена в глюкозу >> повышается уровень глюкозы в крови).

Основные симптомы

Нехватка инсулина в крови или снижение чувствительности инсулинозависимых клеток к действию инсулина в организме приводит к высокой концентрации глюкозы в составе крови. Помимо данного симптома, который считается основным при диабете, существуют и другие признаки, выявляемые в ходе медицинского наблюдения пациента. При возникновении малейшего подозрения на наличие данного заболевания стоит обратиться за медицинской помощью, поскольку рано выявленная болезнь подлежит лечению, а в современном мире от диабета начинают страдать даже дети школьного возраста.

Первые проявления

В качестве первых проявлений возникновения диабета врачи называют ряд специфических симптомов. При диабете у пациентов всегда возникает полиурия – учащенное и обильное мочеотделение, обусловленное гликемией и уровнем глюкозы в моче. Именно глюкозурия является причиной, препятствующей поглощению жидкости почечными структурами. Полиурии всегда сопутствует жажда, при которой человек способен употреблять в сутки до 10 литров жидкости.

Несмотря на потребление такого количества жидкости, постоянно присутствует чувство сухости во рту. При возникновении сахарного диабета второго типа, наряду с жаждой появляется и ощущение постоянного голода. Это связано с тем, что продуцируемый поджелудочной железой инсулин в больших количествах циркулирует в крови и не используясь по назначению подает сигналы в головной мозг о чувстве голода.

Высокий уровень гликемии наносит серьезный вред организму. Повреждение нервных волокон приводит к возникновению диабетической полинейропатии. Первым признаком такого осложнения является онемение пальцев стоп и кистей и возникновение сильного болевого синдрома в конечностях. Если своевременно начать воздействовать на уровень глюкозы в крови, развитие данного процесса можно остановить и болевой синдром если не прекратиться совсем, то будет беспокоить не так выражено. Однако если упустить начало прогрессии патологии, можно дождаться очень тяжелых последствий – сильнейших болей, нарушения иннервации, трофических язв и прочего.

При поражении высокой гликемией сосудов глаз развивается диабетическая ангиопатия. Клинически вначале заболевание проявляется ощущением затуманенности при высокой концентрации глюкозы в крови, затем следует снижение остроты зрения и даже полнейшая слепота при отсутствии терапии. Возникновение любого из вышеназванных симптомов, а тем более их комплекса, должно заставить пациента в срочном порядке обследоваться на предмет обнаружения инсулиновой недостаточности.

Внешние проявления

Среди внешних признаков также есть те, которые указывают на возникновение инсулинорезистентности и высокой гликемии. Например, таким симптомом может выступать резкое развитие сухости кожи, ее зуда и шелушения. Особенно важно обратить внимание на подобные кожные проявления на фоне сопутствующей появившейся жажды. Также при диабете очень часто возникает зуд на слизистых гениталий, что обусловлено раздражающим действием содержащейся в моче глюкозы. Выделений при этом никаких не наблюдается, что является отличительной чертой именно диабета.

Также сигналом о начале сахарного диабета первого типа служит резкое похудение. В данном случае необходимо провести наблюдение на предмет наличия еще каких-то симптомов патологии, чтобы не делать поспешных выводов. Ожирение и излишняя масса тела не является симптомом диабета второго типа, а скорее может выступать его причиной. В любом случае, если вес человека стремительно меняется в какую-либо сторону без видимых причин, стоит обратить на это внимание и пройти обследование у врача.

Симптомы диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа развивается остро и симптомы нарастают.

1. Полиурия (много мочи) – первый признак сахарного диабета. Появляется, когда гликемия в крови превышает 9,5–10 ммоль/л.
2. Частые мочеиспускания, особенно ночью. Количество мочи ночью начинает превышать количество мочи днем.
3. Жажда (к ней приводит потеря жидкости) и сухость во рту.
4. Потеря массы тела (в течение 2 недель может потерять до 10 кг веса тела).
5. Аппетит повышен («приступы дикого голода»).

При отсутствии лечения ИНСУЛИНОМ симптомы нарастают, появляется слабость, аппетит снижается >> развивается гипергликемическая кома (диабетический кетоацидоз). Часто сахарный диабет 1 типа обнаруживают впервые, когда больной поступает с диабетическим кетоацидозом.

Симптомы у ребенка

Диабет может манифестировать в любом возрасте, включая и ранний детский. Встречается даже диабет новорожденных. Это редкий случай врожденного характера заболевания. Чаще всего манифестация у детей приходится на 6-12 лет. Обменные процессы у детей в этот период протекают значительно быстрее, а состояние несформированной нервной системы может повлиять на уровень глюкозы в крови. Чем младше малыш, тем диабет протекает сложнее.

Среди главных симптомов, на которые родителям необходимо обратить внимание, чтобы не пропустить развитие диабета у детей, врачи выделяют:

• жажду и сухость во рту;
• тошноту со рвотой;
• частые мочеиспускания с липкостью мочи;
• потерю веса и высокий аппетит при этом;
• падение остроты зрения;
• высокую утомляемость, слабость и раздражительность.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Если у ребенка отмечается хотя бы один из вышеназванных симптомов, это является поводом для обращения к врачу. При обнаружении нескольких симптомов одновременно обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Также среди симптомов у детей могут возникать типичные и нетипичные признаки диабета. К типичной симптоматике врачи относят полиурию, которую родители малышей часто путают с возрастным недержанием мочи, полидипсию, полифагию, сухость и зуд кожи, зуд половых органов после мочеиспусканий, количество сахара в крови больше 5,5 ммоль на литр при анализе крови натощак. Своевременная диагностика при подозрении поможет выявить заболевание на ранней стадии и начать необходимую терапию, которая не позволит развиться осложнениям.

Симптомы диабета 2 типа

Те же признаки (полиурия, частые позывы, сухость во рту) протекают менее выраженно, чем при сахарном диабете 1 типа и больные не обращают на них внимание.

50 % сахарного диабета 2 типа протекает бессимптомно на протяжении 5 лет. Человек может и не подозревать о наличии сахарного диабета у себя, а болезнь медленно приводит к необратимым последствиям.

Первые признаки сахарного диабета 2 типа

К первым признакам сахарного диабета 2 типа часто относятся осложнения, вызванные заболеванием.

1. Эректильная дисфункция (снижается потенция, половое влечение).
2. Боли в конечностях.
3. Ухудшение зрения.
4. Потеря чувствительности (может быть онемение рук, ног).
5. Долго незаживающие раны.
6. Шаткая походка.
7. Кожный зуд, зуд в паху и заднем проходе.
8. Воспаление крайней плоти.
9. Сохраняются первые симптомы (сухость во рту, жажда, ночной энурез, слабость).

У больных сахарным диабетом 2 типа снижение массы тела не происходит! Наоборот, набор веса может усилиться.

Симптомы по типу сахарного диабета

Первый тип

Сахарный диабет первого типа очень стремителен в своем развитии. У него есть свои специфические проявления, на которые следует обращать внимание.

Пациент имеет в своем анамнезе повышенный аппетит, но при этом он только худеет, обессилен, страдает от сонливости. Частые позывы в туалет не дают по ночам спокойно спать, заставляя вставать по несколько раз. Количество мочи при этом значительно увеличивается, как и прогрессирует чувство жажды.

Такая симптоматика не может оставаться незамеченной, поскольку возникает она очень резко и внезапно. Она сопровождается тошнотой, рвотой и сильной раздражительностью. Особенно важно обратить внимание на постоянные позывы в туалет по ночам у детей, если ранее такого за ними не наблюдалось.

Главной проблемой сахарного диабета первого типа является тот факт, что уровень глюкозы может в крови как критически повышаться, так и очень резко снижаться. Оба эти состояния опасны для здоровья и имеют свои собственные особенности и проявления, за которыми необходимо тщательно следить.

Второй тип

Наиболее распространенным является сахарный диабет второго типа. Его проявления очень разнообразны, они проявляются постепенно, поэтому их сложно бывает сразу же уловить и распознать. Слабо выраженная симптоматика обычно не приводит к тому, что человек, обнаружив ее у себя, начинает сразу же бить тревогу.

Для второго типа диабета свойственно возникновение сухости во рту, жажды, обильного мочеиспускания, потери веса, усталости, слабости и сонливости. Особенностью данной разновидности заболевания на ранних этапах является наличие покалывания в пальцах и онемения конечностей, гипертонические проявления, возникновение инфекционных процессов в мочевыводящей системе. Аналогично с первым типом диабета пациента могут беспокоить тошнота и рвота, сухость и зуд кожных покровов, кожные инфекции.

При этом важно помнить, что постепенное развитие симптоматики приводит и к развитию самого заболевания. Диабет на поздних стадиях чреват возникновением гиперосмолярной комы, лактоацидоза, кетоацидоза, гипогликемии, которые набирают обороты за пару часов и могут привести даже к смерти больного. Также в результате запущенного диабета у пациентов часто возникают серьезные проблемы со зрением, приводящие впоследствии к полной слепоте, почечная или сердечная недостаточность, патологии сосудистой и нервной систем.

Во время беременности

Гестационный сахарный диабет редко проявляется какими-то специфическими внешними признаками. Чаще всего его наличие выясняется при плановых обследованиях, которые проводят регулярно беременным женщинам. Главными показателями служат данные из анализов крови и мочи.

При наличии внешних признаков гестационного типа заболевания все они очень похожи на симптомы диабета первых двух типов – тошнота, рвота, слабость, жажда, инфекции в мочеполовой системе не являются по отдельности признаками токсикоза и других патологий, а свидетельствуют во втором и третьем триместрах беременности о возникновении гестационного диабета.

Гестационная форма патологии прямой угрозы для жизни матери или ребенка в себе не несет, однако может сказываться на общем течении беременности, самочувствии будущей матери, и плода. Высокие показатели содержания в крови глюкозы приводят к рождению малыша с высоким весом (более 4 килограммов), что в будущем будет являться предпосылкой для его ожирения или заболеваемости диабетом в любом возрасте. Также может проявляться задержка развития ребенка, гипогликемия, желтуха на первых порах жизни новорожденного.

Лечение сахарного диабета

Сахарный диабет 1 тип

1. Диета.
2. Инсулинотерапия (постоянно, ежедневно).
3. Физическая активности

Все три компонента обязательны!

НУЖНО ЗНАТЬ!

Если у вас подтвержден диагноз сахарный диабет, и особенно 1 тип, не пытайтесь лечить его народными средствами! Это может привести к печальным последствиям. Отвары и настои лекарственных трав подойдут только для профилактики, но не для лечения сахарного диабета.

Сахарный диабет 2 тип, виды лечения

1. Иногда только диета (при умеренной гипергликемии).
2. Диета + сахароснижающие препараты в таблетках (1 или комбинация препаратов).
3. Диета + сахароснижающие препараты в таблетках + инсулинотерапия.
4. Диета+ инсулинотерапия.

Лечение сахарного диабета 2 типа инсулином может быть временное:

• при хирургическом вмешательстве;
• тяжелые острые заболевания;
• в период инфаркта миокарда и в течении года после.

Цель лечения сахарного диабета

• Достижение и поддержание нормального уровня глюкозы в крови.
• Нормализация массы тела.
• Нормализация уровня липидов в крови (повышение уровня ЛПВП, снижение ЛПНП и триглицеридов).
• Нормализация артериального давления, если имеется Артериальная гипертензия.
• Профилактика сосудистых осложнений.

СОБЛЮДАЙТЕ КАЛОРАЖ

1. ИМТ = 20–25 (пределы нормы) – 1600–2500 ккал/сут в зависимости от физической активности.
2. ИМТ = 25–29 (избыточная масса тела) – 1300–1500 ккал/сут.
3. ИМТ >= 30 (ожирение) – 1000–1200 ккал/сут.
4. ИМТ

ИМТ (Индекс Массы Тела) = вес (кг) /рост (м2)

Что нужно делать, если повышен сахар в крови?

В настоящее время окончательно вылечить СД невозможно. Поддерживающая терапия сводиться к облегчению симптомов, а также профилактике развития декомпенсации и осложнений. Основные принципы терапии складываются из:

• нормализации метаболизма углеводов;
• профилактики осложнений СД и их лечения при необходимости;
• снижения массы тела пациента;
• поддержанию оптимального уровня сахара в крови;
• обучения основам контроля сахара в крови дома.

Механизм компенсации метаболизма углеводов достигается 2 путями: введением инсулина при помощи инъекций (пациентам с диабетом второго типа назначают сахаропонижающие таблетки)

и диетотерапией, направленной на равномерное поступление равного количества углеводов.

Обучение самоконтролю – основополагающий пункт лечения. Пациент должен представлять – что означает его диагноз, как измерять сахар самостоятельно и чем грозят его отклонения от нормы. О методах помощи при гепер- или гипогликемии должны быть осведомлены также ближайшие родственники пациента.

Подбор диеты

Диетотерапия – это важнейшая часть лечения СД. Её роли в лечении отводится 50 %, 20 % приходиться на инъекции инсулина, остальные проценты распределены между правильным режимом дня и физической активностью.

Избыточное потребление простых углеводов перегружает поджелудочную железу, что в конечном итоге приводит к реализации наследственной предрасположенности к СД.

При манифестации СД 2 типа, диета может быть основным методом лечения. Пренебрежение диетой приводит к гипер- или гипогликемии, что может закончиться комой или летальным исходом.

Меню подбирается для каждого человека в отдельности с учётом его физической активности. Снижение массы тела – обязательное условие при развитии СД, чему также способствует диетотерапия.

• Сахар в крови 8: что это значит, что делать если уровень от 8.1 до 8.9?

Современные принципы диетотерапии для людей с СД предполагают подбор блюд с учётом психологического аспекта. Приёмы пищи должны приносить человеку удовольствие и не вызывать у него ощущения неполноценности.

Врач должен проинструктировать человека как он может свободно ориентироваться в пищевой ценности продуктов и заменять одни блюда на другие.

Акцент делается на алкоголе. Это один из запрещенных продуктов, который может спровоцировать повышение глюкозы за счёт нарушения углеводного обмена.

Человек обучается навыку ведения дневника питания, где он указывает кратность и количество потребляемой пищи, а также фиксирует уровень глюкозы после самостоятельного замера. Польза дневника заключается в возможности выявления эпизодических причин скачков сахара. Что позволяет вносить коррективы в выбранный план питания или дозировку инсулина.

Основная статья:Диета при высоком сахаре в крови у женщин,мужчин: меню, влияние алкоголя и кофе

Повышает ли мед уровень сахара в крови?

В состав мёда входят простые сахара – фруктоза и глюкоза. Через 3-5 минут после употребления простые сахара уже циркулируют в кровотоке человека. Поэтому употребление этого продукта может привести к состоянию гипергликемии.

Кроме этого, не исключена возможность добавления сиропов или подкормки пчёл сахаром, что в значительной мере повышает содержание простых углеводов в меде.

Важно: при повышенном уровне сахара в крови мёд категорически противопоказан.

Употребление мёда при СД целесообразно при необходимости купирования гипогликемии на фоне:

• пропуска приёма пищи;
• избыточного физического переутомления;
• введения большой дозы инсулина.

Именно мёд относится к продуктам с быстрым действием и позволит облегчить состояние человека при падении сахара. Количество продукта – не более 2 ст.ложек. После употребления делаются контрольные замеры показателя в крови.

• Чем опасен повышенный сахар в крови: чем грозит высокий показатель, последствия

Медикаментозная терапия

Сахаропонижающие лекарства назначаются исключительно при СД 2 типа. Их можно разделить на 2 основные группы:

• сульфаниламидные, механизм действия основан на активации процесса выработки инсулина у человека и подавления активности глюкагона. Параллельно с этим повышается чувствительность клеток к действию инсулина путём увеличения эффективности его рецепторного воздействия. Препараты подбираются, когда диетотерапия не привела к облегчению симптомов. На начальном этапе назначаются минимальные дозировки, после проводится их коррекция под контролем лабораторных анализов;
• бигуаниды, которые усиливают процесс расходования глюкозы мышцами. Лекарство также снижает аппетит, что приводит к похудению. Поэтому данная группа препаратов назначается при наличии избыточной массы тела у человека.

Не исключено снижение эффективности медикаментозной терапии. Это объясняется ослаблением работы поджелудочной железы, что в конечном итоге приводит к необходимости инъекций инсулина.

Инъекции инсулина

Для людей с СД инъекции – жизненно необходимый компонент лечения. Показания к назначению:

• СД 1 типа;
• гипергликемическая или диабетическая кома;
• гестационный диабет;
• неэффективность выбранных методов лечения при СД 2 типа;
• неконтролируемое снижение веса при СД;
• развитие осложнений на фоне СД второго типа.

Во время подбора дозировки инсулина пациент должен находиться в стационаре клиники. Это необходимо для быстрого купирования состояний гипер- или гликемии. Оптимальным считается дозировка, при которой уровень сахара на протяжении суток минимальны. Что позволяет существенно снизить вероятность развития осложнений СД.

Инъекции осуществляются при помощи шприца, шприц-ручки или помпы-дозатора. На территории РФ предпочтение отдаётся шприц-ручкам. Их преимущества: удобство и простота эксплуатации, отсутствии выраженного дискомфорта.

В странах Европы и в США распространены помпы-дозаторы, которые имитируют естественную выработку инсулина. При этом введение гормона осуществляется автоматически порционно на протяжении всего дня. Из недостатков выделяют необходимость фиксации помпы на теле и постоянное нахождение иглы в теле.

Зависимость сахарного диабета у мужчин от возраста

Сахарным диабетом 1 типа болеют в основном мужчины молодого возраста. Диагностируют его часто уже в детском возрасте. А диабет 2 типа считают заболеванием более взрослого возраста после 40–50 лет. В большинстве случаев симптомы сахарного диабета у мужчин 30 лет будут соответствовать симптомам диабета 1 типа (описаны выше). У многих к этому возрасту еще не развиваются осложнения сахарного диабета. Признаками сахарного диабета у мужчин после 40–50 лет наиболее часто бывают такие симптомы: снижение потенции, ухудшение зрения и боли в нижних конечностях, частые позывы мочеиспускания, особенно ночью.

Лабораторные признаки

Достоверно узнать диагноз пациента можно только после проведения всех необходимых лабораторных исследований. Любые лабораторные исследования при диабете направлены на определение показателей глюкозы в крови.

Случайно выявить сахар в крови можно при массовых обследованиях человека перед госпитализацией либо при экстренном определении других показателей.

Наиболее распространенным является анализ крови на сахар, проводимый натощак. Перед его сдачей нельзя ничего есть на протяжении 8-12 часов. Также нельзя пить алкоголь и за час до сдачи крови нельзя курить. Нормальным показателем при этом будет считаться уровень до 5,5 ммоль на литр. Если же показатель окажется равным 7 ммоль на литр, пациента отправят на дополнительное обследование. С этой целью проводят тестирование на толерантность к глюкозе. Для этого больной сдает кровь натощак, затем он пьет стакан воды с сахаром (75 граммов для взрослого на 200 миллилитров воды), а через 2 часа после этого повторно сдает анализ крови.

Если организм находится в нормальном состоянии, то первый анализ покажет результат до 5,5 ммоль на литр, а второй – до 7,8 ммоль на литр. Если показатели будут находиться в диапазоне соответственно 5,5-6,7 и 7,8-11,1 ммоль на литр, то это скажет врачам о развитии преддиабета у пациента. Показатели, превышающие данные цифры, свидетельствуют о диабете.

Также принято проводить исследование на гликированный гемоглобин, демонстрирующий среднее значение глюкозы в крови человека за последние 3 месяца жизни. Нормой является показатель ниже 5,7%. Если значение в пределах 5,7-6,4%, то это говорит о том, что есть риск заболеть сахарным диабетом 2 типа. В этом случае следует обсудить с врачом меры по снижению такого риска. Если уровень гликированного гемоглобина более 6,5%, вероятен диагноз сахарного диабета, но он требует подтверждения. Рекомендованный уровень гликированного гемоглобина у людей с диабетом – менее 7%, если этот уровень выше, необходимо обсудить ситуацию со своим лечащим врачом. Следует учитывать, что уровень гликированного гемоглобина выше 7% может быть оценен врачом как оптимальный.

Чем же опасен сахарный диабет?

Сахарный диабет – заболевание сложное и коварное. Болезнь поражает сосуды (сначала мелкие, а затем и крупные) и нервные окончания. Как всем известно, сосуды и нервы имеются во всех жизненно важных органах и тканях, соответственно сахарный диабет постепенно поражает весь организм.

Последствия сахарного диабета

• Диабетическая ретинопатия (например, поражение сетчатки глаз).
• Диабетическая кардиопатия (различные заболевания сердечно-сосудистой системы, например гипертрофия левого желудочка или нарушение ритма сердца).
• Диабетическая нефропатия (поражение почек, в основном нарушается клубочковая фильтрация, что приводит к почечной недостаточности).
• Диабетическая дермопатия (поражение кожи: коричневые пятна, трофические язвы, плохое заживление ран). Это может привести к развитию гангрены и ампутации стопы.
• Диабетическая нейропатия (чувство онемения в конечностях, боли, кожный зуд, шаткая походка, снижение чувствительности к внешним воздействиям).
• Нарушается потенция, снижается половое влечение, может развиться бесплодие.

Как известно, легче предупредить заболевание, чем его лечить. Заботьтесь о своем здоровье, прислушивайтесь к своему организму, не игнорируйте симптомы, даже такие, как жажда. Ежегодно сдавайте анализ на сахар в крови и измеряйте артериальное давление. Ведите здоровый и активный образ жизни, питайтесь правильно, держите вес в норме! И ваш организм скажет вам спасибо.

Признаки осложнений

Диабетическая стопа

Под диабетической стопой в медицине понимается комплексное анатомо-функциональное изменение тканей дистальных отделов нижних конечностей у пациентов, страдающих диабетом. Это наиболее грозное осложнение рассматриваемой патологии, часто приводящее к гангрене, ампутации конечностей и инвалидизации.

При наличии в анамнезе сахарного диабета за состоянием здоровья ног нужно следить очень тщательно. Существует три основные формы диабетической стопы: нейропатическая (преимущественное поражение нервов), ишемическая (преимущественное поражение сосудов и нарушение кровотока), смешанная.

Среди жалоб пациентов предшествующих диабетической стопе специалисты выделяют неприятные чувства, жгучие и колющие ощущения в ногах, мурашки, чувство разряда тока. Если такие симптомы исчезают при ходьбе, это свидетельствует о начале развития нейропатической формы диабетической стопы. Также важно обратить внимание, если у стоп периодически исчезает чувствительность. Если же болезненные ощущения возникают непосредственно при ходьбе либо ночью (успокоить можно только путем свешивания конечностей с края кровати), то это означает начало развития ишемической формы диабетической стопы под названием «ишемическая стопа».

Среди знаков, свидетельствующих о старте развития диабетической стопы, специалисты выделяют побледнение кожи на ногах или возникновение на них пигментных пятен, шелушение и сухость кожи в данной зоне, возникновение разнокалиберных пузырьков на коже с прозрачной жидкостью, часто возникающие мозоли, трещины между пальцами, деформацию ногтевых пластин на ногах, утолщение ороговения кожи стоп, спонтанные переломы мелких костей на ногах. Если человек замечает у себя хотя бы несколько подобных признаков, ему следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Признаки ретинопатии

Диабетическая офтальмология проявляется изменением кровеносных сосудов в сетчатке глаза, приводящим к нарушению микроциркуляции в ней. Подобное нарушение приводит к возникновению диабетической ретинопатии. Развивается такое осложнение постепенно и даже на поздних стадиях оно может быть практически незаметным для человека.

Главными признаками диабетической ретинопатии являются:

• возникновение «мушек» перед глазами;
• затуманенность зрения;
• снижение остроты зрения на поздних стадиях;
• кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку глаза.

При этом диабетическая офтальмология может проявляться двумя основными формами – непролиферативной (фоновой), либо пролиферативной ретинопатией сетчатки. При фоновой ретинопатии патология касается, прежде всего, самой сетчатки глаза. При нарушениях в капиллярных сосудах сетчатки возникают кровоизлияния, отек сетчатки, отложения обменных продуктов. Фоновая ретинопатия свойственна пожилым пациентам с диабетом. Она провоцирует постепенное снижение остроты зрения.

На основе фоновой развивается пролиферативная ретинопатия, если дефицит кислородного обеспечения сетчатки будет нарастать. В данном случае возникает патологическое образование новых кровеносных сосудов, прорастающих из сетчатки в стекловидное тело. Этот процесс приводит к кровоизлияниям в стекловидном теле и резкой прогрессии падения зрения у человека и необратимой слепоте. В юношеском возрасте такой переход осложнения из одной формы в другую может произойти за пару месяцев, далее последует отслоение сетчатки и полная потеря зрения.

Признаки энцефалопатии

Диабетическая энцефалопатия возникает в качестве осложнения сахарного диабета, в связи с диффузным дегенеративным поражением головного мозга. Распространенность энцефалопатии напрямую зависима от типа диабета, а ее симптоматика – от длительности течения заболевания и его степени тяжести. Она относится к поздним осложнениям и проявляется спустя 10-15 лет после манифестации сахарного диабета.

Непосредственной причиной развития энцефалопатии являются типичные для диабета обменные нарушения, приводящие к поражению мозговых тканей и сосудов. Вышеназванные процессы приводят к нарушению мозговой деятельности, снижению когнитивных функций. Развитие энцефалопатии происходит очень медленно, что приводит к сложности выявления ее симптоматики на ранних стадиях.

Основными симптомами диабетической энцефалопатии являются:

• головные боли и головокружения;
• эмоциональная нестабильность, высокая утомляемость, нарушения сна и другие неврастенические расстройства;
• неустойчивость походки человека;
• раздвоение предметов при взгляде на них, туманность зрения, мелькание «мушек» перед глазами;
• психические, депрессивные расстройства;
• спутанное сознание;
• ухудшение мыслительной деятельности, памяти, способности концентрироваться;
• инсульты, транзиторные ишемические атаки, другие патологии мозгового кровообращения;
• возникновение судорог.

На начальных этапах осложнения клиники практически нет, а с развитием энцефалопатии симптомы начинают проявляться более явно. Симптоматика идентична при обоих типах сахарного диабета.

Частыми спутника диабета являются атеросклероз, артериальная гипертензия и ожирение. В связи с облитерацией сосудов при возникновении атеросклероза, возрастает риск ишемических инсультов и инфарктов. При нарушении микроциркуляции в почечных сосудах возникает необратимая почечная недостаточность, которая со временем ведет к полному прекращению функции почек. Это в свою очередь ведет к необходимости заместительной терапии почечной недостаточности методом пожизненного диализа.

Диабетическая кома

Под диабетической комой понимается серьезное нарушение обменных процессов в организме пациента, страдающего сахарным диабетом. Возникать кома может как при сильном повышении, так и при сильном снижении уровня сахара в крови человека.

Данное состояние требует срочной медицинской помощи, поскольку при ее отсутствии возможны серьезнейшие осложнения и даже летальный исход.

Развивается кома по стадиям, но довольно стремительно. Первым признаком впадения в кому может послужить предобморочное состояние, стремительный рост сахара в крови, тошнота и рвота, сонливость, болезненные ощущения в животе за сутки и более перед непосредственной комой. Еще одним симптомом диабетической комы может выступать резкий запах ацетона изо рта больного. Также могут возникать судороги, жажда, снижаться чувствительность.

При гипогликемической коме концентрация сахара в крови резко понижается. Показатель может доходить до отметки в 2,5 ммоль на литр и ниже. Среди явных симптомов такой комы выделяются беспричинная тревога, страх пациента, ощущение слабости, судороги, падения артериального давления, потеря сознания. Предвестниками возникновения гипогликемической комы могут быть:

• общее недомогание;
• отсутствие аппетита;
• диарея либо запор;
• головокружения, головные боли, тахикардия.

Отсутствие помощи при данном состоянии может привести к крайне тяжелым последствиям. Так как гипогликемическая кома развивается стремительно, то и оказываемая помощь должна быть неотложной. На диабетическую кому могут указывать резкое понижение артериального давления у пациента, ослабление пульса, мягкость глазных яблок. Привести человека в чувство в данном состоянии под силу только квалифицированному врачу, поэтому вызов скорой помощи должен последовать как можно скорее.