ДИАГНОСТИКА ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Полезные статьи / 1 ноября, 2020

С-пептид — продукт биосинтеза инсулина, маркер углеводного обмена. Уровень вещества показывает секрецию эндогенного инсулина и равнозначен уровню этого гормона в организме, с той лишь разницей, что соединительный пептид биологически неактивен.

— У анализа прямая корреляция, то есть, чем больше инсулина синтезирует поджелудочная железа, тем больше вырабатывается С-пептида как предшественника этого гормона, — объясняет Данил Хазиев, врач-терапевт МДЦ «ЭЛИСА».

Зачем сдавать анализ?

Исследование уровня соединительного петитида традиционно считается более стабильным показателем.

— Анализ крови на С пептид назначают людям с подозрением на сахарный диабет (СД) 1 типа, больным СД 1 типа для оценки секреции собственного инсулина, как показатель тяжести заболевания, — комментирует Данил Хазиев. — Ещё одно показание — подозрение на инсулиному (опухоль поджелудочной железы), которая продуцирует большое количество инсулина. Сдавать такой анализ нужно строго по показаниям, он не относится к скрининговым обследованиям. В основном сдаётся в комплексе с другими обследованиями.

Иными словами, нет смысла сдавать для профилактик исключительно один анализ на С-пептид. При этом он может быть включен в комплекс обследований для профилактики и раннего выявления диабета.

Показания к исследованию:

• Подозрение на СД 1 типа.
• Выявление СД 1 и 2 типа.
• Наблюдение за СД 1 типа.
• Подозрение на инсулиному.
• Поликистоз яичников (у женщин).
• Бесплодие.
• Диагностика гипогликемических состояний.
• Беременность у женщин с СД.
• Заболевания печени.

Расшифровка результатов

Полученный результат не является диагнозом, расшифровывать показатели должен врач, при необходимости он назначит лечение.

Нормальное значение С-пептида одинаково для женщин и мужчин, не только для взрослых, но и для подростков и детей. Диапазон нормального значения может варьироваться только от способа сдачи: натощак или с нагрузкой.

Также существует несколько единиц измерения этого показателя: пмоль/л и нг/мл.

Нормальные значения при анализе крови на С-пептид:

Во всех лабораториях в заключении рядом с результатом пациента пишут диапазон нормальных значений.

Повышенные показатели

Повышенные значения С-пептида могут говорить о наличии следующих заболеваний:

• наличие гормональной опухоли поджелудочной железы (инсулиномы) или ее рецидива;
• нарушения работы почек;
• при параллельном повышении сахара в крови – о наличии диабета 2 типа;
• болезнь Иценко-Кушинга.

Люди, имеющие избыточную массу тела, как правило, имеют показатель С-пептидов выше нормы. При длительном приеме гормонов эстрогена, прогестерона или оральных контрацептивов, а также при приеме препаратов, снижающих содержание сахара в крови, анализ также может показывать повышенные результаты. Повышать уровень С-пептидов в крови может увеличенная область островков Лангерганса (здесь синтезируется инсулин).

Повышение с-пептидов может быть не связано с нарушением работы печени и поджелудочной железы. Так как выводится связующий белок почками, высокие показатели могут указывать на их нарушенную работу. Например, повышение с-пептидов в крови с параллельным увеличением выделения натрия почками, сниженным тонусом артерий, уменьшения выделения ренина говорит о превышении натрийуретического пептида. Поэтому при расшифровке результатов анализа следует учитывать эти факторы.

Пониженные показатели

Первое, о чем может говорить пониженное значение С-пептидов в анализе, – это сахарный диабет 1 типа. А если еще и сахар в крови намного выше нормы, то это означает запущенную форму диабета, последствиями которой могут стать такие нарушения, как почечная и печеночная недостаточности, гангрена, заболевания глаз.

Низкие показатели пептида возможны после операции на поджелудочной железе или при искусственной гипогликемии. При расшифровке результатов анализа важно помнить, что уровень пептидов в крови снижается при употреблении алкоголя и в стрессовых ситуациях.

Самостоятельно назначать лечение при повышенном или пониженном показателе не стоит, так как медикаменты и диету должен назначить лечащий врач, учитывая анамнез болезни. Иногда для уточнения диагноза требуются дополнительные лабораторные исследования.

Как расшифровать результат?

Оценивает результат исключительно ваш врач. Во внимание берётся не только анализ на соединительный пептид, но и другие исследования. Референсными значениями считаются 260–1730 пмоль/л. Важный момент — не ориентируйтесь на общепринятые нормы, потому что каждый организм индивидуален.

Повышение уровня: инсулинома, СД 2 типа, гипогликемия, почечная недостаточность, приём некоторых медикаментов, поликистоз яичников.

Понижение уровня: СД 1 типа, инсулинотерапия, алкогольная гипогликемия, стрессовые состояния.

Где сдать анализ на С-пептид?

Анализ можно сдать в МДЦ «ЭЛИСА».

Подготовка:

1. Последний приём пищи за 8-10 часов до сдачи анализа.
2. Исключите спиртные напитки за 24 часа до сдачи крови, за несколько часов до анализа не курите.
3. Накануне исследования не переедайте.
4. Откажитесь от приёма медикаментов перед сдачей крови, если это сделать невозможно, то предупредите об этом врача.

Что касается комплекса исследований, то в МДЦ «ЭЛИСА» можно сдать скрининговое исследования на профилактику и ранее выявление сахарного диабета. В комплекс входят анализы на: инсулин, С-пептид, глюкозу, гликозилированный гемоглобин, расчётные показатели — индекс Homa ir, индекс Сaro.

С-пептид

С-пептид – это фрагмент молекулы проинсулина, при отщеплении которого образуется инсулин. Определение концентрации С-пептида позволяет охарактеризовать остаточную секреторную функцию В-клеток, определить содержание собственного инсулина у больных сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию. У больных сахарным диабетом 1 и 2 (с инсулинопотребностью) типов и при введении препаратов инсулина содержание С-пептида снижено. Мониторинг содержания С-пептида особенно важен у больных после оперативного лечения инсулиномы, обнаружение при этом повышенного содержания этого показателя указывает на метастазы или рецидив опухоли. Измерение С-пептида имеет ряд преимуществ по сравнению с определением инсулина: период полураспада С-пептида в кровообращении больше, чем инсулина, поэтому уровень С-пептида — более стабильный показатель, чем концентрация инсулина. При иммунологическом анализе С-пептид не даёт перекрёста с инсулином, благодаря чему измерение С-пептида позволяет оценить секрецию инсулина даже на фоне приёма экзогенного инсулина, а также в присутствии аутоантител к инсулину, что важно при обследовании больных с инсулин-зависимым сахарным диабетом.

Уровень С-пептида изменяется в соответствии с колебаниями уровня инсулина, образующегося эндогенно. Соотношение этих показателей может изменяться на фоне заболеваний печени и почек, поскольку инсулин метаболизируется преимущественно печенью, а метаболизм и выведение С-пептида осуществляется почками. В связи с этим определение данного показателя может быть полезным для правильной интерпретации изменений содержания инсулина в крови при нарушении функции печени.

Особые указания: Кровь следует сдавать строго в утренние часы.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врач

Показания к назначению исследования

1.Дифференциальная диагностика диабета 1 и 2 типов; 2. Прогнозирование течения сахарного диабета; 3. Бесплодие, синдром поликистозных яичников; 4. Дифференциальная диагностика гипогликемических состояний; 5. Подозрение на искусственную гипогликемию; 6. Оценка остаточной функции бета-клеток у диабетиков на фоне инсулинотерапии; 7. Выявление и контроль ремиссии (юношеский диабет); 8. Диагностика инсулиномы; 9. Оценка возможной патологии плода у беременных женщин, больных диабетом; 10. Оценка секреции инсулина при заболеваниях печени; 11. Контроль после удаления поджелудочной железы;

Подготовка к исследованию

Строго натощак (в период с 7.00 до 11.00) после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Накануне за 24 часа до исследования противопоказано употребление алкоголя. В течение 3-х дней, предшествующих дню проведения, пациенту необходимо: придерживаться обычной диеты без ограничения углеводов;

исключить факторы, которые могут вызвать обезвоживание организма (недостаточный питьевой режим, повышенную физическую нагрузку, наличие кишечных расстройств);

воздержаться от приема лекарственных препаратов, применение которых может повлиять на результат исследования (салицилаты, оральные контрацептивы, тиазиды, кортикостероиды, фенотиазин литий, метапирон, витамин «С» и др.).

Нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай/кофе( даже без сахара)

Факторы, влияющие на результаты исследований

Курение, питье, прием пищи, чрезмерная физическая активность во время теста; недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация. Употребление таких препаратов, как кортикостероиды, леводопа, оральные контрацептивы, способствует повышению концентрации глюкозы.

Интерпретация результата

Повышение уровня С-пептида: 1. гипертрофия бета-клеток; 2. инсулинома; 3. антитела к инсулину; 4. инсулиннезависимый сахарный диабет (ИЗСД II типа); 5. гипогликемия при приёме пероральных сахароснижающих препаратов (производные сульфонилмочевины); 6. соматотропинома; 7. APUDома; 8. почечная недостаточность; 9. приём пищи; 10. приём препаратов содержащих эстрогены, прогестерон, глюкокортикоиды, хлорохин, даназол, этинил-эстрадиол, пероральные контрацептивы. Снижение уровня С-пептида: 1. инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД I типа); 2. инсулинотерапия (нормальная реакция поджелудочной железы в ответ на введение экзогенного инсулина); 3. алкогольная гипогликемия; 4. состояние стресса; 5. антитела к инсулиновым рецепторам (при инсулинорезистентном сахарном диабете II типа).