Ультразвуковая диагностика кисты молочной железы

Здоровье груди » Заболевания

При прохождении УЗИ женщина может услышать от врача – «анэхогенное образование в груди», но что скрывается под этим диагнозом?

Рассмотрим, насколько такое состояние опасно для организма, проанализируем причины, способствующие проявлению этого аномального явления, и какие лечебные методики используются для его устранения.

Характер анэхогенного новообразования

Что такое анэхогенное образование? Это ситуация, при которой наблюдается присутствие в тканях молочной железы постороннего тела, окруженного полостью. Таким образом, здоровые ткани защищаются от негативного влияния болезненного новообразования. В соответствии с МКБ-10 присвоен код N63 «Образование в молочной железе неуточненное».

Если обратиться к медицинской терминологии, то слово «анэхогенное» — означает насколько опухолевидное включение способно хорошо отражать ультразвуковые волны, излучаемые УЗИ-аппаратом. Чем плотнее структура такого тела, тем выше пропускная способность его тканей.

Самой большей эхогенностью обладают очаговые новообразования, а вот воздух считается анэхогенным, так как практически не обладает возможностью отражать ультразвук.

В 99% случаев анэхогенное образование имеет доброкачественную природу, при этом может быть:

• Одиночным.
• Множественным.

Однако под влиянием некоторых отрицательных факторов может превратиться в раковую опухоль. Правда, опасность подобного изменения очень небольшая, так как киста может самоустраниться под влиянием гормональных колебаний женского организма.

К тому же, специалисты подчеркивают, анэхогенное включение в молочной железе не считается диагнозом, а только лишь предварительным результатом, полученным во время прохождения УЗИ. Другими словами обследование показало, что в МЖ присутствует какое-то отклонение, но на данном этапе его точный характер еще не известен.

Виды и формы

Анэхогенные новообразования в грудной железе бывают нескольких видов:

1. Кистозные. Имеют ровную и округлую конфигурацию с отчетливыми границами, а содержимое внутри – однородное и темное. Если кисты присутствуют во множественном числе, то это чаще всего симптом мастопатии.
2. Солидные. К данному виду эхогенных образований в молочной железе относятся опухоли и абсцессы. Для них характерна непроницаемая структура и чаще всего они имеют неправильную круглую либо вытянутую форму, внутри которой могут присутствовать частички разной плотности.
3. Смешанные. Для них свойственно неблагоприятное течение, а их строение имеет разнообразные вариации.

УЗИ позволяет определить следующие виды опухолевидных образований:

Особенности состояния

При выполнении обследования стандартной кисты врач описывает ее как однородное образование. Если кистозные тела имеют какие-то особенные отличия, то они отмечаются как гиперэхогенные включения. При этом все эти записи не подтверждают и не отвергают присутствие в кистах раковых клеток. Злокачественность может быть подтверждена только биопсией.

Особенное внимание уделяется опухолевидным телам, имеющим:

• неровный контур;
• дополнительные включения;
• элементы деформации.

Следует отметить, опухоли аваскулярного типа – это патологические элементы, для которых свойственно отсутствие сосудистой стенки, поэтому возможность их трансформацию в онкологию практически нулевая.

Как правило, злокачественные опухоли имеют множество сосудистых разветвлений, через которые поступают питательные вещества для самой опухоли, тем самым содействуя ее разрастанию. При данной клинической ситуации необходимо проведение биопсии и гистологии.

Доброкачественные опухоли молочных желез

К доброкачественным изменением молочной железы относятся все виды мастопатий, в том числе кисты, внутрипротоковая папиллома, фиброаденома.

Мастопатия – фиброзно-кистозные структурные изменения в ткани молочной железы. При этом недуге возникает неадекватное разрастание соединительной ткани, появление уплотнений, кист в структуре железы. Это гормонозависимое заболевание.

Мастопатии делятся на диффузные и узловые (локализованные). Диффузные изменения не имеют четко очерченной границы. Это наиболее часто встречающаяся форма мастопатии, которая составляет более половины всех доброкачественных заболеваний. Диффузная форма считается пограничным состоянием между нормой и патологией у молодых женщин, но расценивается как заболевание у пациенток после 40 лет.

Узловые мастопатии характерны локальным расположением измененного участка и четкими его границами. Именно они могут считаться опухолями молочной железы, и имеют большую склонность к злокачественному перерождению по сравнению с диффузными.

Локальные мастопатии делятся на такие типы:

• Узловая.
• Киста.
• Внутрипротоковая папиллома.
• Фиброаденома.

Симптомы мастопатии:

• Болезненность и напряженность молочных желез. Как правило зависит от месячного цикла. Боль может передаваться в руку, подмышку, лопатку.
• Отек молочной железы, чувство распирания.
• Выделения из соска.
• Депрессивное состояние.

Узловая мастопатия

Представляет собой плоское зернистое уплотнение, которое не исчезает в межменструальный период. Возможно его небольшое увеличение перед месячными.

Кистозные образования

Киста молочной железы – это полое подвижное образование в тканях или протоках, заполненное жидким содержимым.

Маленькие кисты, диаметром менее 1 см, как правило, безболезненны. Их может обнаружить врач при профилактическом осмотре или сама женщина при самообследовании.

Появление боли или неприятных ощущений говорит об осложненном течении болезни – развитии воспалительного или гнойно-воспалительного процесса, разрыве или озлокачествление кисты.

Внутрипротоковая папиллома

Ее также называют болезнью Минца или «кровоточащим соском». Возникает в результате кистозного расширения млечного протока и разрастания внутри него эпителия. Размещаются в крупном протоке под соском или ареолой. При пальпации иногда определяется в виде шарообразного мяговатого эластического образования или продолговатого тяжа.

Характерное проявление – выделения из области соска.

Может наблюдаться и болевой синдром, особенно при надавливании на грудь.

Эта патология имеет высокий уровень онкогенности и считается предраком.

Фиброаденома

Это эластичное округлое новообразование из железистой и фиброзной ткани, имеющее более плотную по отношению к остальным тканям структуру. Образование не заключено в капсулу, подвижно и безболезненно даже при надавливании. Обычно располагается в верхней наружной четверти груди. Диаметр от нескольких миллиметров до пяти сантиметров.

Лечение доброкачественных опухолей

Диффузную мастопатию лечат консервативно – в основном гормональными препаратами, а очаговую удаляют хирургически. Только маленькие кисты подлежат гормональной терапии, но в случае ее неэффективности удаляются тоже. В случае быстрого роста любые новообразования удаляют в срочном порядке.

В подавляющем большинстве случаев проводятся органосохраняющие операции. Гормональная терапия может быть применена вспомогательно – для выравнивания гормонального фона и облегчения состояния пациентки.

Причины развития патологии

Специалисты называют несколько причин, способствующих развитию опухолевидной аномалии в структуре грудных желез.

Симптоматическая клиника

Единичное анэхогенное включение в груди не доставляет женщине никакого дискомфорта, поэтому зачастую оно присутствует бессимптомно. Только обследование молочных желез при помощи УЗИ позволяет обнаружить его наличие.

Из основных клинических признаков следует отметить:

1. Боль в груди. В отдельных случаях женщину тревожит незначительный болезненный дискомфорт. Иногда первые признаки проявляются в определенные фазы менструального цикла, но обычно болевые ощущения наблюдаются перед началом месячных, когда происходит набухание МЖ.
2. Выделения из сосков. Выделяемый жидкостный секрет из сосков может иметь как физиологический нормальный характер, так и свидетельствовать о присутствии серьезной болезни. Для уточнения его происхождения назначается дополнительное обследование организма.
3. Уплотнение в груди. Значительного размера уплотнения хорошо заметны невооруженным взглядом.
4. Нехарактерный цвет кожного покрова. Над участком нахождения кисты или другого анэхогенного тела кожа изменяет свою окраску, приобретает насыщенный красноватый, розоватый или синюшный цвет.
5. Воспаление. Иногда уплотнение воспаляется, происходит отекание железы и набухание рядом расположенных лимфатических узлов. При проявлении такой симптоматики необходимо срочно обращаться за врачебной помощью.

Диагностика

Врач выполняет визуальный осмотр молочной железы и пальпирует ее. При обнаружении новообразования назначается маммография или УЗИ. Выбор методики зависит от показаний и возраста женщины. Для пациенток до 40 лет более информативным является ультразвуковое исследование. Для более старшего возраста – рентгенологическое, что связано с плотностью структуры железистой ткани. Достоверность маммографии – около 90%, УЗИ – 70–80%.

Справка! Маммография – рентген молочной железы. Она позволяет обнаружить опухоль диаметром от 2 мм, что невозможно при пальпации (даже профессиональной). Поэтому так важно ее выполнять профилактически.

Рентгенологические и ультразвуковые методы могут подтвердить или опровергнуть наличие новообразования, указать на его размер и локализацию.

Важно! Диагноз «рак молочной железы», его тип и стадия, может быть установлен только по результатам гистологического анализа образца опухоли.

Материал может быть взят методом пункции (прокол в железе) или при оперативном удалении патологического участка.

По показаниям может быть выполнен цитологический анализ выделений из соска.

Справка! Цитологический анализ – изучение строения клетки под микроскопом. Гистологический – микроскопическое изучение структуры ткани.

Если было подтверждено наличие злокачественного процесса, назначают дополнительные рентгенологические и ультразвуковые исследования.

Для уточнения формы и глубины распространения опухоли может быть назначена КТ и МРТ молочной железы. Для выявления метастаз применяют рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости

Как часто нужна профилактическая диагностика

Каждая женщина должна раз в году проходить профилактические осмотры у гинеколога или маммолога. Особенно это важно делать после 40 лет, когда резко возрастает риск заболеть раком груди.

В возрасте от 40 до 50 маммографию нужно делать раз в два года. После 50, а также, если вы в группе риска – раз в год. Женщинам до 40 лет нужно раз в два года проходить УЗИ молочной железы.

Насколько опасно анэхогенное новообразование

Анэхогенное включение в грудной железе незначительного размера не несет серьезного вреда здоровью пациентке. Однако при попадании в его полость инфекции и последующего развития воспаления и абсцедирования способно привести к проявлению ряда осложнений.

На развитие осложнения указывают такие признаки:

• Болезненность груди.
• Отек МЖ.
• Гипертермия.
• Дискомфортное ощущение.
• Различимая деформация железы.

Двухкамерные новообразования создают более опасную клиническую ситуацию, так как располагают повышенной способностью переходить в злокачественное состояние. В многокамерных кистах часто присутствуют наросты, которые удаляются только хирургическим путем.

Помимо этого врачи не исключают возможность следующей клинической ситуации:

• Длительный рост кисты может спровоцировать проявление мастопатии.
• Модификация кисты в злокачественную опухоль, но подобная аномалия встречается в единичных ситуациях.
• Разрастание образования и его стремительное увеличение в размерах может привести к сдавливанию окружающих тканей, мышц и сосудов.

Если в структуре груди имеется анэхогенное включение не стоит переживать и впадать в панику, так как возможность малигнизации такая же, как и у здоровых женщин. При своевременно выявленном новообразовании результат лечения всегда положителен.

Влияние на состояние женской груди во время беременности и лактации

У некоторых женщин при вынашивании плода либо ГВ в тканях груди образовывается анэхогенное включение. Насколько опасным является его присутствие и как это может отразиться, например, на качестве грудного вскармливания?

Специалисты отмечают, что во время вынашивания ребенка появление самой кисты не настолько вредно, как гормональный дисбаланс, который чаще всего и провоцирует формирование кистозного образования.

Будущим мамочкам врачи рекомендуют в первую очередь избавиться от провоцирующей причины, то есть, отрегулировать гормональный фон, а затем устранять анэхогенное тело. Однако и игнорировать его присутствие тоже нельзя, надеясь на то, что со временем оно исчезнет самостоятельно. Подобное бездействие может привести к развитию:

• кистозно-фиброзной мастопатии;
• цистоаденопапилломы (наличие последней в несколько раз повышает риск рака).

В отношении кормящих женщин, то у них достаточно часто диагностируется особый вид кисты – галактоцеле, имеющей доброкачественное происхождение. Полость новообразования заполнена материнским молоком. В некоторых случаях такая киста может появиться после того, как женщина резко прекратит лактацию, либо появляется через 8-10 месяцев после окончания ГВ.

В данной ситуации требуется лечение, так как опухоль может спровоцировать мастит и нагноение. Однако наличие галактоцеле не является поводом для прекращения грудного вскармливания. Врач пропишет лекарства, которые не нанесут вреда грудничку.

Группы риска

Заболеет ли женщина тем или иным видом опухоли предугадать невозможно, однако есть определенные факторы, которые повышают эту вероятность:

• Наследственность. Особенно это актуально для онкологических заболеваний.
• Рано наступившая первая менструация или поздняя менопауза.
• Отсутствие беременности, родов и нормального грудного вскармливания.
• Первые роды после 35 лет.
• Эндокринные и гинекологические заболевания.
• Ожирение.
• Стрессы.
• Аборты.
• Заболевания печени и желчных протоков.
• Возраст после 40 лет.
• Курение.
• Длительное или бесконтрольное использование некоторых гормональных контрацептивов.

Устранение этих факторов, а также более тщательная профилактика снижает вероятность заболевания.

Проведение диагностики

Анэхогенное образование в молочной железе на экране ультразвукового прибора проявляется как овальный или округлый участок, «отбивающий» ультразвуковые сигналы. При этом границы тела проявляются четкими ограниченными линиями и не имеют внутренних эхогенных сигналов.

Обычно размер кистозного образования не превышает 2-8 мм, однако если наблюдается множество кист, то они часто сливаются в одно целое посредством растворения разделительной мембраны. В данной ситуации на мониторе будет проявляться опухолевидный очаг с множественными камерами и мембранными частицами.

В качестве дополнительного обследования применяется:

1. Маммография.
2. КТ, МРТ.
3. Тест крови на гормоны, онкомаркеры.
4. Общий забор крови.
5. Общее исследование мочи.
6. Печеночные и почечные пробы.

При подозрении на присутствие злокачественных клеток рекомендовано прохождение биопсии и гистологии.

Особенности молочной железы, связанные с беременностью и кормлением грудью

При гормональных изменениях, связанных с беременностью и лактацией, происходит бурное развитие паренхимы, а именно протоков и ацинусов молочной железы. За счет этого грудь увеличивается в размерах, часто становится более чувствительной. Это сопровождается регрессом междольковой стромы, жировые дольки подкожной и ретромаммарной зоны уменьшаются. Только во время кормления грудью происходит полный цикл развития всех структур молочной железы, что имеет крайнюю важность в профилактике рака груди. Но в это время молочная железа особенно уязвима к внешним факторам. Поэтому, во время кормления грудью, особенно на этапах становления лактации, очень важно минимальное внешнее воздействие. Сцеживание должно по возможности проводиться самой кормящей мамой с помощью молокоотсоса. Расщеживание «чужими руками» с «крокодильими слезами» кормящей оказывает глубокую травматизацию груди, сводит на нет ценность грудного вскармливания в профилактике рака молочной железы, и даже наоборот, повышает риск развития рака груди в перспективе.

Особенности лечебной терапии

Лечение назначается не сразу после проведения УЗИ, которое показало наличие анэхогенного новообразования в полости женской груди, а на основании полученных данных полноценного обследования организма.

Как уже упоминалось выше, анэхогенность – не окончательный диагноз, а всего лишь клиническая картина, проявляющаяся на экране во время прохождения УЗИ.

Прием медикаментов

Обычно назначается медикаментозная терапия, способствующая стабилизации гормонального фона:

Применение хирургического лечения

Операционное вмешательство практикуется в тех случаях, когда размер кисты более 2,5 см., патология сопровождается дискомфортом и болезненными ощущениями, а консервативная терапия не дала положительных результатов.

При единичном образовании врачи советуют женщине произвести его удаление при помощи склеротерапии. Основная суть операции заключается в ведении внутрь кисты специального химического вещества, которое уменьшает ее объем с дальнейшим склеиванием ее стенок. Манипуляция осуществляется с использованием тонкой иглы.

При наличии нескольких кистозных тел, у которых стенки утолщаются, назначается секторальная резекция под общим наркозом. Особенно эта операция актуальна, если в истории пациентки присутствовала онкология.

Терапия народными средствами

Лечить анэхогенное новообразование в молочной железе можно и посредством методов нетрадиционной медицины, но только с врачебного разрешения и когда точно известно его происхождение. Каждая женщина, перед тем как применять те или иные народные рецептурные варианты не должна забывать о том, что самолечение чревато серьезными осложнениями, особенно если опухоль злокачественная.

Для приготовления домашних лекарств используются:

• Зверобой.
• Мать-и-мачеха.
• Мята.
• Свекла.
• Лопух.
• Капуста.
• Морковь.
• Алоэ.