На сегодняшний день перед гинекологией остро стоит вопрос своевременной диагностики рака шейки матки и неоплазий. Самый современный и наиболее точный метод цитологического исследования – жидкостная цитология. Этот способ позволяет выявить злокачественные клетки не только в шейке матки, но и в цервикальном канале, значительно повышая точность анализа.
Стоимость анализа ЖИДКОСТНАЯ ЦИТОЛОГИЯ в нашей клинике — 1620 руб.
Время взятия мазка (соскоба) — 1 минута. Срок изготовления анализа: до 4-х суток
Наши партнеры: лаборатории Хеликс и ЛабСтори
ЗАПИСЬ ПО ТЕЛЕФОНУ: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок). *Клиника имеет лицензию на взятие анализов
Что такое жидкостная цитология
Содержание статьи
Так называют стандартизированную технологию приготовления клеточного (цитологического) препарата, используемого для исследования на рак. Этот анализ — «золотой стандарт» диагностики интраэпителиальных неоплазий со слизистых цервикального канала и влагалищного отдела шейки матки. Результат выдается в рамках классификации Bethesda.
Преимущества жидкостной цитологии перед классическим мазком на цитологию
- Лучшее качество биоматериала, взятого на исследование: клетки сохраняют все свойства, не загрязняются слизью и мертвыми клетками (как при обычном мазке на цитологию), попадают на исследование полностью.
- Благодаря стабилизирующему раствору NovaCyt, собранный материал может храниться довольно долго. Это значит, что результаты будут точными.
- Из одного мазка можно получить сразу несколько препаратов для изучения. Время на изготовление минимальное.
- Анализ допускает применение стандартизированных методик приготовления препарата и его окрашивания.
Традиционный мазок на цитологию из шейки матки дает до 40% ложноотрицательных результатов, поэтому его приходится часто переделывать. Это связано с различными проблемами взятия и приготовления препарата. Классический мазок грязный, плохо прокрашивается, быстро высыхает. Часто его бывает недостаточно для достоверного результата.
Недостаток анализа — он подходит только для выявления атипичных клеток. Выявить воспаление, инфекцию и другие проблемы таким способом невозможно.
Когда назначается
Жидкостная цитология может назначаться врачами в следующих случаях:
- Плановый медицинский осмотр. Рекомендуется проводить 1 раз в год после начала половой жизни;
- При подозрении на рак шейки матки.
- При планировании беременности;
- При бесплодии;
- При нарушениях, сбоях менструального цикла;
- Длительный прием оральных контрацептивов, гормональных препаратов, стимулирующий онкологию;
- Подбор способа предохранения;
- Гинекологические патологии вирусного происхождения (генитальный герпес, папилломавирусная инфекция, вирусные гепатиты, ВИЧ);
- Для оценки проведённой терапии.
Наиболее часто жидкостная цитология проводится для диагностики предраковых состояний. При подозрении на рак органов женской половой системы — это обязательное обследование. Точность процедуры составляет 95% и позволяет обнаружить рак на ранней стадии.
О факторах риска развития рака шейки матки
- Наличие ВПЧ высокого онкогенного риска не означает, что рак шейки матки обязательно разовьется — вероятность есть, но она очень мала и если вы будете регулярно посещать гинеколога, то даже в случае возникновения, это неприятное заболевание можно будет обнаружить на самых ранних (предраковых) стадиях и полностью его вылечить.
- Вирус папилломы человека проникает в клетки шейки матки и может длительное время не вызывать в них никаких изменений. Этот вирус может быть подавлен иммунной системой, и в последствии не определяться при выполнении анализа. Чаще всего это происходит к 30-35 годам. Соответственно, присутствие вируса в организме после этого возраста заставляет внимательнее относиться к оценке состояния шейки матки.
- Большое значение имеет количество вируса в организме. Обычный анализ методом ПЦР указывает лишь на присутствие вируса папилломы человека в организме, но не отражает его количество. Есть специальный анализ, который выявляет количество вируса ВПЧ.
- В мире не существует ни одного эффективного средства для лечения вируса папилломы человека, как и не используются иммуномодуляторы и прочие препараты. От вируса папилломы человека «вылечить» невозможно. Иммунная система может подавить его репликацию, но никакие препараты (что бы ни утверждалось производителями) не могут помочь иммунной системе подавить этот вирус. Все назначаемые в нашей стране схемы лечения (например, включающие в себя аллокин-альфа, полиоксидоний, панавир, циклоферон, изопринозин и пр.), не имеют никакой доказанной эффективности. Аналогов этих препаратов в развитых странах не существует.
Подготовка
Противопоказания для проведения процедуры:
- Период менструации. Результаты в данный период будут неинформативными. Исследование не проводят за 5 дней до менструации и 5 дней после;
- При воспалительных процессах. Сначала необходимо провести лечение. Желательно подождать некоторое время после лечения, чтобы результат цитологии был более точным;
- Проведение кольпоскопии, биопсии шейки матки. Нужно подождать: 24 часа после проведения кольпоскопии, 3 недели после биопсии.
Для того, чтобы метод жидкостной цитологии был максимально информативным, следует придерживаться нескольких правил:
- Соблюдать половой покой за 48 часов до исследования;
- Прекратить прием антибиотиком, оральных контрацептивов, противовоспалительных препаратов. Исключить использование вагинальных свечей, таблеток, спринцевания. Не использовать тампоны;
- Не мочится за 2 часа до исследования.
Доказанная эффективность
К настоящему моменту ряд зарубежных профессиональных онкологических сообществ (Европейское общество медицинской онкологии (ESMO), Национальная онкологическая сеть США (NCCN), Европейское медицинское агентство (ЕМА)) одобрил использование жидкостной биопсии для поиска мутаций в гене EGFR в клинической практике для пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), кандидатов для назначения противоопухолевых препаратов-ингибиторов EGFR, у которых по какой-либо причине нет возможности провести анализ мутаций в опухолевом образце.
Кроме того, показано, что мониторинг мутаций в гене EGFR в крови позволяет детектировать появление мутаций, ассоциированных с резистентностью к ингибиторам тирозинкиназы EGFR (в частности, мутации T790M), за несколько месяцев до появления клинических признаков прогрессирования заболевания.
Клиническая значимость отдельных генов
При наличии активирующих мутаций в гене EGFR при раке легкого пациентам могут быть назначены таргетные препараты – ингибиторы тирозинкиназы EGFR (гефитиниб, эрлотиниб, афатиниб). В случае, если в опухоли присутствует мутация T790M в 20 экзоне EGFR, ассоциированная с резистентностью к ингибиторам EGFR I и II поколения, пациенту может быть назначен сразу ингибитор III поколения – осимертиниб.
Мутации в гене KRAS встречаются в 25-30% случаев аденокарциномы легкого; исследования показывают, что мутации в этом гене могут быть ассоциированы с устойчивостью к ингибиторам EGFR. Исследование гена KRAS при раке легкого входит в рекомендации NCCN и Российского общества клинической онкологии (RUSSCO).
Точечные мутации в генах ALK и ROS1 могут приводить к резистентности опухоли к таргетному препарату кризотинибу – ингибитору тирозинкиназ ALK/ROS1/MET, назначаемому тем пациентам, у которых в опухоли была обнаружена транслокация ALK или ROS1.
Мутации в гене BRAF наблюдаются в 1-4% всех случаев НМРЛ; пациентам с мутациями в этом гене рекомендована комбинированная таргетная терапия дабрафенибом и траметинибом, ингибиторами BRAF и MEK1/2, соответственно. Исследование мутаций в гене BRAF при раке легкого входит в рекомендации NCCN и RUSSCO.
В 2-4% случаев НМРЛ в опухоли обнаруживаются мутации в гене ERBB2 (HER2); в этих случаях, согласно рекомендациям NCCN, пациентам может быть назначена терапия ингибиторами ERBB2. Тестирование на наличие мутаций в гене HER2 входит также в рекомендации RUSSCO.
Мутации в гене MET встречаются в 3-5% случаев НМРЛ; в частности, мутации, приводящие к пропуску (скиппингу) 14 экзона являются важными драйверами развития опухоли. В соответствии с рекомендациями NCCN, пациентам с такими мутациями может быть рекомендовано назначение ингибитора тирозинкиназ ALK/ROS1/MET – кризотиниба.
Мутации в гене PIK3CA выявляются в 1-3% случаев НМРЛ и ассоциированы с резистентностью к терапии ингибиторами EGFR.
Как делают анализ жидкостной цитологии
Анализ проводится быстро и безболезненно. Однако при наличии различных заболеваний, женщина может испытывать дискомфорт: зуд, жжение, легкую боль. Процедура занимает менее минуты. Для проведения исследования женщина раздевается и ложится на гинекологическое кресло.
Специальной щеточкой Cervex-Brush с цервикального канала берут материал для дальнейшего исследования. Для этого совершают вращательные движения, что позволяет получить максимально возможное количество клеток, необходимых для изучения. Цитощетка особой конструкции захватывает поверхностно расположенные клетки слизистой оболочки шейки матки, из цервикального канала, а также из прилегающих участков влагалища.
Далее щетка с полученным материалом помещается в пробирку с особой жидкостью, которая помогает стабилизировать и равномерно распределить клетки и другие элементы (слизь и др). В условиях лаборатории жидкость проходит фильтрацию вакуумом, центрифугой, после чего наносится на стекло и окрашивается по методу Папаниколау. Далее под микроскопом врач-лаборант осматривает клеточный осадок, отмечая при этом: особенности окраски, размер, положение клеток. Вся процедура проводится по технологии NovaPrep.
Расшифровка результатов может занимать от 7-ми дней до 2-х недель. При получении результатов жидкостной цитологии, их нужно обязательно показать гинекологу. Если они покажут что-то опасное, гинеколог даст направление к онкологу.
Что именно определяется в процессе исследования?
Жидкостная цитология – стандартизованное автоматическое цитологическое исследование с окраской по Папаниколау (ПАП — тест). Исследуются клетки, полученные из смешанного соскоба шейки матки и цервикального канала специальной щеткой Cervex-Brush или Cervex-Brush Combi. Биоматериал в полном объёме помещается в специальный контейнер с жидкой средой, позволяющей сохранить все свойства клеток при транспортировке. В лаборатории происходит центрифугирование материала для того, чтобы остались клетки и удалились компоненты, мешающие просмотру клеток. Анализатор автоматически выполняет однослойное распределение клеток на стекле и производит окрашивание, благодаря чему клетки четко визуализируются под микроскопом при просмотре стекла врачом-цитологом.
ВПЧ тест – выполняется на приборе ROCHE COBAS 4800. Отдельно выявляются 16 и 18 типы ВПЧ, остальные высокоонкогенные типы (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) выявляются без определения конкретного типа в виде общего результата по панели.
После анализа
После проведения жидкостной цитологии рекомендуется соблюдать половой покой в течении недели. Не рекомендуется использовать тампоны, спринцеваться. Наличие кровяных выделений (необильных) в первые дни после анализа – вариант нормы. При продолжительных обильных выделениях и других беспокоящих симптомах – стоит обратиться к гинекологу.
Метод жидкостной цитологии способен выявить: предраковые состояния, злокачественные изменения на ранних стадиях. Также результаты диагностики помогут подобрать эффективное лечение, а затем оценить его результативность.
Где сдать жидкостную цитологию в Санкт-Петербурге, цена
Такие анализы делают в гинекологических клиниках. Цена жидкостной цитологии практически везде одинаковое, поэтому нужно отдать предпочтение качеству. Доверять анализам можно только если их брал опытный гинеколог, а само исследование атипичных клеток проводилось в современной лаборатории.
Сдать мазок на жидкостную цитологию в СПБ можно в нашей клинике «Диана». При невысоких ценах мы гарантируем профессиональный подход и достоверность анализов. В нашем медцентре можно получить консультацию опытного гинеколога и при необходимости онколога.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Проблемы шейки матки и ВПЧ — современные пути диагностики и лечения
Репромед → Статьи → Проблемы шейки матки и ВПЧ — современные пути диагностики и лечения
Современная медицина все чаще и чаще сталкивается с активным влиянием вирусов на здоровье человека и необходимостью противодействия вирусной инфекции. Огромное значение имеет вирусная инфекция и в репродуктивной медицине. Новообразования кожи и половых органов, появление атипии клеток эпителия шейки матки, запуск онкопатологии – за это тоже ответственны вирусы.
В 2008 году Нобелевская премия была присуждена немецкому учёному Harald zur Hausen за открытие роли вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии рака шейки матки у женщин. В настоящее время уже установлено, что вирусом ВПЧ инфицировано 95-100% женщин с этим заболеванием. Инфицирование ВПЧ происходит, как правило, с началом половой жизни. Вирус входит в группу инфекций, передающихся половым путем. Вирус может быть активным и вызывать воспаление шейки матки, запускать активное деление клеток и развитие предраковых изменений. Особенностью этой инфекции является ее бессимптомность. Заметить изменения возможно лишь при врачебном осмотре и выполнении ряда анализов.
Современные технологии позволяют обнаружить инфицирование онкогенными серотипами вируса папилломы человека быстро, точно и с количественной характеристикой степени инфицирования. Для этого выполняется молекулярно-биологическая диагностика – ПЦР исследование (выявляется наличие ДНК вируса в материале взятом у пациента), наиболее информативно выполнение ВПЧ генотипирования с определением 21 разновидности онкогенных серотипов ВПЧ. Жидкостная цитология (самый современный вариант цитологического мазка — Pap-теста) позволяет цитологу увидеть даже незначительное количество атипичных клеток, если они есть в мазке с шейки матки. Видеокольпоскопия позволяет увидеть измененные участки шейки матки визуально, взять прицельную биопсию. Гистологическое заключение выносит окончательный диагноз. При необходимости можно уточнить наличие специфических вирусных белков в биоптате, провести дополнительно CIN- тест. Таким образом удается поставить точный диагноз.
Лечение папилломовирусной инфекции – один из самых серьезных моментов, ведь вирус может персистировать в организме долго, способствуя появлению рецидивов. Одним из важных моментов является своевременное удаление наиболее изменённого участка ткани. Однако даже удаление наиболее пораженного очага не всегда приводит к окончательному излечению. Возможна реинфекция — повторное заражение от партнёра, активация оставшегося «спящего» вируса на фоне снижения местной иммунной защиты. Усиление активности вируса возможно и при наличии сопутствующей условно-патогенной микрофлоры – доказано значение уреаплазм и микоплазм в усилении влияния ВПЧ на эпителий шейки матки. Безусловно отрицательную роль играет наличие сопутствующих заболеваний, относящихся к группе инфекций, передающихся половым путем – хламидий, генитального герпеса, цитомегаловируса. Поэтому сегодня большое значение придается комплексному лечению – сочетанию эксцизии и аблации (удаление очага с помощью высоких энергий) с медикаментозной терапией. Назначаются таблетки, свечи, инъекции препаратов, обладающих противовирусной активностью. Прием препаратов продолжается, как правило, на протяжении 3-6 месяцев. А наблюдение у врача необходимо в течение нескольких лет – как на фоне лечения, так и после его завершения.
Осмотры проводятся 1-2 раза в год, с учётом рекомендаций лечащего врача — этого достаточно чтобы держать ситуацию под контролем. Ведь шейка матки – орган, доступный визуальному осмотру, и увидеть изменения грамотному специалисту не сложно. Тем более, что сегодня мы имеем возможность документировать проводимое исследование – при видеокольпоскопии пациентка может сама увидеть изменения на шейке матки, также можно сделать фото с использованием технологии Full HD, в последующем можно сопоставить его с ситуацией после лечения.
Провести осмотр с использованием видеокольпоскопа Full HD, ВПЧ-генотипирование мазка шейки матки, жидкостную цитологию мазка и при необходимости биопсию шейки матки с проведением CIN теста можно у специалистов семейной клиники Репромед. По результатам обследования будет назначено эффективное лечение. Дальнейшее наблюдение у врача-гинеколога позволит держать под контролем женское здоровье. Ведь заболевания шейки матки – одна из наиболее частых проблем, с которой сталкивается в своей жизни почти каждая женщина.
