Компьютерная томография надпочечников

Компьютерная томография надпочечников осуществляется с помощью сканирования тканей и органов рентгеновскими лучами. В ходе исследования на компьютерной части томографа проектируются послойные изображения проекции органов в виде трехмерной модели. Они отображают с высокой анатомической точностью состояние всех структур этой эндокринной железы.

Иногда, чтобы максимально увеличить тканевую контрастность, используется КТ надпочечников с контрастным веществом. Контраст позволяет лучшим образом выявить новообразования и воспалительные патологические изменения в организме на этапе их зарождения. Введение контраста внутривенным болюсным или динамическим способом способствует яркому окрашиванию пораженных участков и опухолей, а также более наглядной их визуализации.

Бесплатная консультация о диагностике

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию. Или проконсультируйтесь по телефону
+7

Все о диагностике

Что покажет КТ надпочечников

Надпочечники – это парные эндокринные железы, которые размещены над верхними долями почек. Они входят в состав эндокринной системы человека и вырабатывают биологически активные вещества (гормоны), необходимые для нормальной жизнедеятельности: участвуют в минеральном обмене, обеспечивают стрессоустойчивость организма, регулируют работу сердечно-сосудистой системы, а также влияют на либидо и фертильность. Даже минимальные изменения в структуре или функционировании надпочечников могут сильно ухудшить состояние человека и привести к заболеваниям других органов и систем.

Надпочечники на КТ (обозначены стрелками)

В ходе обследования орган рассматривают послойно и малейшие отклонения от нормы становятся видны для специалиста.

На снимках можно рассмотреть:

• структуру и размеры надпочечников (с возможностью диагностики узловой или диффузной гиперплазии органа), почек, близлежащих лимфоузлов;
• наличие аденомы (доброкачественного образования), липомы, кисты, гематомы;
• злокачественные новообразования и вовлечение в патологический процесс регионарных лимфоузлов.

При использовании КТ надпочечников с контрастом хорошо видны сосуды органа, и можно с легкостью отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. В первую очередь, врача-диагноста будут интересовать размеры надпочечников. Превышение габаритами желез установленных границ является поводом для более тщательного исследования. При обнаружении опухоли во время проведения КТ надпочечников с контрастом необходимо будет выявить характер новообразования, его плотность и структуру, для этого сканирование дополняют контрастным усилением.

Какие патологии показывает КТ надпочечников

Все известные патологические состояния надпочечников можно выявить с помощью нативной КТ или КТ с контрастным усилением

Современные мультиспиральные томографы дают возможность получить точную информацию о состоянии ткани отдельных структур надпочечников. Для улучшения визуализации патологических процессов используют метод контрастного усиления с помощью введения йодсодержащих рентгенконтрастных веществ.

Наиболее часто врача рентгенологи определяют признаки, характерные для следующих патологических состояний:

1. Врожденные и приобретенные пороки развития:
   Двусторонняя аплазия (отсутствие надпочечников) — состояние, не совместимое с жизнью; наблюдается редко, обычно в комбинации с другими тяжелыми пороками развития.
2. Гипоплазия – недоразвитие надпочечников, они значительно уменьшены в размерах и вырабатывают незначительное количество гормонов, что проявляется в картине тяжелой надпочечниковой недостаточности (врожденная болезнь Аддисона).
3. Дистопия – изменение места расположения надпочечников.
4. Добавочные надпочечники
5. Врожденная узловая или диффузная гиперплазия – увеличение надпочечников в размерах с гиперфункцией, что приводит к картине гиперкортицизма (псевдогермафродитизм или адреногенитальный синдром).
6. Травматические повреждения надпочечников – встречаются редко, это связано с их расположением и большими компенсаторными свойствами коркового вещества.
7. Заболевания надпочечников – клиническая картина зависит от локализации патологического процесса, который может быть воспалительного, дистрофического, ишемического или опухолевого характера: Повреждение коркового вещества приводит к нарушению образования кортикостероидных гормонов: Гипокортицизм (уменьшение выработки гормона кортизола):
   двухсторонний, обусловлен выключением или уменьшением продукции гормонов – Аддисонова болезнь (бронзовая болезнь), проявляется таким внешним признаком, как потемнение кожи, очень похожее на загар;
8. первичный — развивается при деструктивной атрофии надпочечников,
9. вторичный – развивается при наличии патологического процесса в гипоталамо-гипофизарной области и сопровождающийся пониженной секрецией АКТГ (адренокортикотропного гормона), от которого зависит гормональная функция надпочечников, что приводит к развитию проявлений гипоальдостеронизма.
   
10. Гиперкортицизм (увеличение выработки гормонов): Первичный – связан с поражением коркового вещества надпочечника (опухоль или гиперплазия) – клиника зависит от того, какой гормон производится в избыточном количестве:
    альдостерон – развивается альдостерома, синдром Конна, проявляющиеся гипокалиемией, гипернатриемией, стойким повышением АД;
11. глюкокортикоиды (кортизол) – развивается синдром Кушинга, клинически проявляется увеличением веса, округлением лица, истончением кожи;
12. андрогенов – наблюдается адрено-генитальный синдром.
13. Вторичный – связан с гиперпродукцией АКТГ (при аденоме гипофиза), что приводит к развитию болезни Иценко-Кушинга

Проявления гиперкортицизма – болезнь Иценко-Кушинга

Повреждение мозгового вещества характеризуется поступлением в кровь большого количества катехоламинов (адреналин, норадреналин), что приводит к гипертензии с внезапными повышениями АД до очень высоких цифр, а также к комплексу вегетативных и обменных нарушений. Наиболее часто это связано с развитием опухолевого процесса: феохромоцитома, адренокартикальный рак.

Феохромоцитома надпочечника

Воспалительные процессы в надпочечниках развиваются вторично на фоне:

инфекционных заболеваний (сепсис, тиф),

специфических хронических воспалительных процессов (туберкулез, сифилис).

Воспалительные процессы приводят к развитию кровоизлияний, разрушений ткани надпочечников, появлению тромбозов или эмболии сосудов, что приводит к развитию инфаркта надпочечника. В результате этих процессов иногда возникает надпочечниковая недостаточность с развитием коллапса, комы.

1. Кисты надпочечников — это аномальное разрастание ткани, достигающее в диаметре более одного сантиметра. По происхождению делятся на эпителиальные, эндотелиальные, паразитарные (эхонококковые) и псевдокситы. Угнетение функции надпочечников наблюдается только при больших размерах кист, когда поражается большое количество ткани.

Киста надпочечника (слева – рисунок, справа – снимок при КТ)

2. Аденома надпочечников – это доброкачественное образование, которое возникло в результате сбоя выработки желез. Заболевание может иметь: активную форму, сопровождающуюся выработкой большого количества гормонов, и неактивную, которая может быть случайной находкой при УЗИ или КТ.
3. Кровоизлияния в надпочечники, чаще в корковое вещество:
   У взрослых в результате травмы, воспаления, тромбоза или эмболии сосудов, требует экстренного вмешательства, т.к. может привести к острой надпочечниковой недостаточности и смерти.
4. У детей, чаще новорожденных – возникает в результате родовой травмы, при двухстороннем поражении приводит к летальному исходу.

Читайте также:  Диагностика холестериновых полипов на снимках МРТ и КТ желчного пузыря

Кровоизлияние в ткань надпочечника

5. Опухоли надпочечников:
   Гормонально-неактивные: доброкачественные – липома, фиброма, миома, фибромиома;
6. злокачественные – меланома, тератома.
7. Гормонально-активные опухоли коркового вещества: альдостерома, андростерома, кортикостерома, кортикоэстерома – их название соответствует гормону, который продуцирует опухоль.
8. Метастазы опухолей из других органов.

Степень вероятности обнаружения заболеваний надпочечников, особенно опухолей, при КТ приближается к 100%, в том числе и «немых», бессимптомных объемных процессов.

Показания к проведению КТ надпочечников

КТ позволяет быстро исследовать надпочечники на наличие патологического процесса. Чаще данный вид диагностики назначают в качестве уточняющего метода, при подозрении на наличие опухолей, но возможны и другие причины нарушения работы данной железы. Врач заподозрит патологию надпочечников, в случае если у человека наблюдаются следующие симптомы:

• резкие колебания массы тела без видимых причин;
• повышенная потливость;
• чрезмерный рост волос на теле;
• появление бронзовых пятен или депигментация участков кожи;
• у женщин голос становится грубым, а у мужчин растут грудные железы;
• мышечная слабость;
• учащенное сердцебиение;
• скачки артериального давления;
• бесплодие (также может быть следствием сбоя в работе гипофизарно-надпочечниковой системы).

Увеличение обоих надпочечников по данным КТ (обозначено стрелками)

В результате проведенного КТ надпочечников могут быть диагностированы такие заболевания:

• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• кисты надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга;
• болезнь Аддисона;
• первичные гипер- и гипоальдостеронизм;
• кровоизлияние в кору надпочечников (синдром Уотерхауза-Фридериксена);
• врожденные аномалии развития органа.

Рентген или КТ надпочечников, что лучше?

Рентгенологические методы диагностики надпочечников используют для уточнения определенных деталей патологии

Оба метода, рентген, и КТ, которая, по сути, является усовершенствованным рентгеном, основаны на воздействии рентгеновских лучей на внутренние органы и ткани. Плотные ткани (например, кости) больше задерживают рентгеновские лучи, поэтому они хорошо видны на снимках в виде светлых пятен, через мягкие ткани (мышцы, сосуды) лучи проходят свободно, поэтому на снимках они хуже различимы.

Основной недостаток обоих методов диагностики – негативное влияние ионизирующего излучения, что ограничивает использование у беременных, детей, кормящих женщин.

Главное отличие методов заключается в качестве полученных изображений:

• Рентген позволяет получить только одно двухмерное плоское изображение. Лучи проходят через все слои организма в области почек, в результате чего на снимке оказываются изображения и других органов, которые наслаиваются друг на друга, создавая тени и помехи.
  
• При спиральной КТ рентгеновская трубка постоянно движется вокруг исследуемой части тела человека, описывая траекторию спирали и посылая рентгеновские лучи под разными углами, создавая многочисленные послойные изображения тонких срезов ткани толщиной от 0,5 до 10 мм в трех плоскостях, что позволяет получить полную информацию о стоянии ткани органа на разных уровнях.
  

  Феохромоцитома на снимке при КТ

На обзорных рентгенограммах надпочечники, практически, не видны. Только в тех случаях, когда болезнь Аддисона связана с туберкулезным поражением надпочечников, в них иногда можно увидеть мелкие отложения извести. В тех случаях, когда кроме рентгена нет возможности использовать другие методы лучевой диагностики делают прицельные снимки. Но не во всех случаях использование рентгена бывает достаточно для постановки диагноза, т.к. наслоение нескольких слоев, например, костной ткани, на изучаемый объект мешает точной интерпретации результата.

Киста надпочечника на рентгеновском снимке

Поэтому изображение, полученное при КТ, является более качественным и информативным по сравнению с рентгеновским снимком.

Но рентген может помочь уточнить отдельные детали патологических изменений. Например, при синдроме Иценко-Кушинга исследование можно дополнить рентгеном области турецкого седла для определения аденомы гипофиза, которая может явиться причиной заболевания. При этой патологии диагноз может подтвердить рентгенография скелета, т.к. в молодом возрасте наблюдается замедление роста костей и развитие остеопороза.

Читайте также:  ЭхоКГ и ЭКГ, Электрокардиография, Холтер, ЭКГ с нагрузкой

Аденома гипофиза при рентгенографии области турецкого седла

Существенным достоинством КТ является высокая точность результатов, возможность получить максимально объективную визуализацию надпочечников, которые можно рассмотреть со всех сторон, а при необходимости построить объемную модель.

Как проводится КТ надпочечников

Компьютерная томография относится к методам лучевой диагностики. Она позволяет получить трехмерное изображение необходимого органа и изучить его строение в малейших деталях. Исследование помогает диагностировать заболевание на начальных стадиях и вовремя начать лечебный процесс.

Непосредственно перед процедурой пациента просят снять все изделия из металла. Затем больного укладывают на стол томографа. Для того, чтобы во время сканирования не было двигательных артефактов, используется специальная система валиков, чтобы пациенту было проще сохранять правильную укладку.

Врач вместе с ассистентом находятся в соседнем помещении во время проведения КТ надпочечников, при этом специалисты тщательно следят за состоянием больного. Затем доктор дает команду, и пациент перестаёт дышать на небольшой промежуток времени. При помощи рентгеновских лучей делаются множественные послойные снимки. Контрастное вещество позволяет получить более четкую картину. Оно содержит йод, который может вызвать у определенной группы людей иммунный ответ. Поэтому при введении контрастного вещества, за пациентом ведут пристальное наблюдение. Для большей части населения йодсодержащие препараты являются безвредными, и быстро выводятся из организма. После выполнения снимков проводится обработка данных на компьютере с помощью специального программного обеспечения. Далее результаты исследования распечатывают, а все цифровые данные записывают на CD-диск.

Показания и противопоказания к КТ надпочечников

Показания

Противопоказания

Диагностика врождённой гиперплазии коры надпочечников; Выявление новообразований добро- и злокачественной природы, их дифференциация; Определение аномалий строения желёз; Патологические изменения при эндокринопатической гипертензии невыясненной этиологии; Альдостерома, характеризующаяся повышенным производством минералокорстикостероида корой надпочечников; В рамках предоперационной подготовки перед операцией на надпочечниках для определения тактики и объёма вмешательства.

Аллергическая реакция на составляющие контрастного вещества; Возраст пациента до 14-ти лет; Любые сроки беременности (процедура может проводиться лишь в том случае, когда существует угроза для жизни пациентки); Период грудного вскармливания: контрастный препарат проникает в грудное молоко, поэтому кормление невозможно как минимум в течение двух суток; Если масса тела пациента превышает ограничения томографа по весу — процедура невозможна; Тяжёлая почечная, сердечная и печёночная недостаточность; Сахарный диабет в тяжёлой форме; Заболевания щитовидной железы; Неспособность пациента сохранять неподвижность в течение длительного времени.

В каких ситуациях требуется КТ надпочечников с контрастом

Исследование практически всегда будет выполняться с контрастом, так как без него надпочечники не достаточно четко видны на снимках, и информативность метода условно приравнивается к УЗИ. В качестве контраста используют йодсодержащие препараты. Усиливающее вещество помогает отличить злокачественную опухоль от доброкачественной при ее наличии, а также определить объем вовлечения окружающих тканей в случае онкологии.

Кровоизлияние в ткань обоих надпочечников

Важно! Прием пациентов на КТ с контрастом в нашей клинике проводится только при наличии анализа – КРЕАТИНИН! При необходимости этот показатель Вы можете сдать на месте экспресс-методом за дополнительную плату или принести свой результат (годен в течение 10 дней).

После компьютерной томографии надпочечников с контрастированием возможно незначительный привкус металла во рту.

Что показывает

• наличие камней в почках и мочеточниках (верхней трети);
• абсцесс, опухоль, киста, карбункул;
• гемобластоз;
• поликистоз;
• лимфогранулематоз;
• аденома, гиперплазия, киста, опухоль надпочечников;
• гиперкортицизм

На снимках также хорошо видны аномалии развития, нефроптоз, кровоизлияние.

Подготовка

Подготовка к компьютерной томографии почек и надпочечников включает следующие этапы:

• за 3 дня до исследования необходимо исключить газообразующие продукты: капусту, черный хлеб, яблоки, бобовые, молоко, сладости;
• отложить опорожнение мочевого пузыря за 2 часа до исследования — среднее наполнение.

Для проведения КТ с внутривенным контрастированием необходимо:

• убедиться в отсутствии аллергии на компоненты йода;
• сдать анализ крови на креатинин, в срок не более 10 дней до исследования.

Как подготовиться к КТ. Перед проведением процедуры изучите противопоказания.

Противопоказания

КТ надпочечников имеет ряд противопоказаний, а использование контрастного вещества расширяет этот список:

• беременность;
• масса пациента более 150 кг или же обхват талии более 150 см;
• дети до 5 лет (при исследовании с контрастом — до 12 лет);
• аллергические реакции на препараты йода (при контрастировании);
• сахарный диабет при условии его лечения препаратами метформина;
• тяжелые заболевания почек.

Перед проведением процедуры необходимо поставить врача в известность обо всех препаратах, которые употреблял пациент накануне или принимает постоянно, так как их взаимодействие с контрастным веществом может привести к непредсказуемой реакции организма. Если обследование проходит кормящая мать, то после проведения компьютерной томографии она должна перед кормлением ребенка дважды сцедить грудь.

Важно не допускать наличие у пациента противопоказаний. Чтобы исключить возможную аллергическую реакцию на контраст, перед проведением диагностики наши специалисты подробно изучают анамнез обследуемого. Таким образом, развитие возможных осложнений после проведения КТ надпочечников становится крайне маловероятным.

Показания

Ввиду лучевой нагрузки до 7 мЗв, которая присутствует при обследовании, проведение КТ требует наличия у пациента четких показаний для диагностики. Обычно направление на томографию выдается в случае:

• подозрения на опухоль злокачественного и доброкачественного типа;
• травматизма поясничной области для предупреждения кровоизлияний;
• нарушения деятельности почек и надпочечников;
• гормонального сбоя, который проявляется скачками веса, ростом волос и проблемами с репродуктивно-половой функцией;
• принятия решения о необходимости хирургических манипуляций и построения плана операции.

Какая подготовка необходима перед КТ надпочечников

КТ надпочечников — совершенно безопасная и практически безболезненная процедура. Благодаря новейшему аппарату Siemens Somatom Emotion 16 лучевая нагрузка на организм будет минимальной.

Определенная подготовка для выполнения КТ надпочечников необходима, однако она совсем несложная. В первую очередь требуется отказаться от приема пищи за 4 часа до назначенного исследования. Непосредственно перед проведением КТ надпочечников необходимо снять все предметы из металла, так как их наличие может исказить результаты исследования. Больше никакой специальной подготовки к обследованию не требуется.

С собой лучше взять все предыдущие исследования этой области и направление от лечащего врача при его наличии.

Когда показано МРТ надпочечников с контрастом?

Наиболее частое показание для проведения МРТ надпочечников — это подозрение на наличие опухолей. Такое исследование наиболее эффективно с применением контрастного усиления. МРТ надпочечников с контрастом покажет размер, форму и границы новобразования, его структуру, а также вовлеченность находящихся рядом органов и мягких тканей.

Использование контрастного вещества при магнитно-резонансной томографии относительно безопасно, оно самостоятельно без принятия каких-либо дополнительных мер выводится из организма, не накапливается в тканях и не оставляет следов.Тем не менее, контрастирование противопоказано при тяжёлых заболеваниях печения и почек, в первом триместре беременности и при индивидуальной непереносимости компонентов контраста, которая, впрочем, встречается довольно редко.

Результаты КТ надпочечников

После проведения КТ надпочечников расшифровкой снимков займутся лучшие специалисты медицинского . Все врачи, работающие в нашей клинике, имеют действующие сертификаты и опыт работы не менее 7 лет в данной отрасли.

Процедура компьютерной томографии

Уже через 2 часа на руки Вы получите результаты обследования. Врач проведет консультацию, даст рекомендации по поводу дальнейших действий и ответит на все Ваши вопросы. Все снимки, полученные в ходе проведения КТ надпочечников, будут отправлены вам в электронном виде или записаны на СD-диск. Также на руки Вы получите письменное заключение врача-рентгенолога.

Преимущества проведения КТ надпочечников

Компьютерная томография надпочечников помогает за короткий срок выявить причину патологии этой парной железы. Данное обследование выполняется очень оперативно (само сканирование занимает меньше минуты), являясь высоко информативным. Оно помогает найти мельчайшие изменения в структуре органа, в тот же день сделать заключение и выдать его на руки пациенту вместе со снимками.

Еще одним преимуществом перед другим хорошим диагностическим методом — МРТ — является невысокая стоимость компьютерной томографии. Для записи можно позвонить по телефону на сайте или оставить заявку — сотрудники нашего колл-центр сами перезвонят Вам в течение 10-15 минут.

Показания к томографии

Компьютерная томография надпочечников назначается при такой симптоматике:

• артериальная гипертензия с устойчивостью к традиционной терапии;
• кризовые повышения давления с чувством страха, усиленным сердцебиением, потливостью, дрожанием рук, имеющие внезапное начало и окончание;
• признаки гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов у женщин) – усиленный рост волос на конечностях и лице, угревая сыпь, отсутствие менструаций, бесплодие, грубый голос;
• ранее половое созревание у детей;
• преждевременное угасание функции яичек или яичников;
• увеличение грудных желез у мужчин, половая слабость, уменьшение размеров яичек;
• симптомы избытка кортизола – ожирение, растяжки фиолетового цвета, лунообразное лицо, гипертензия, сахарный диабет, быстрая утомляемость, остеопороз;
• обнаружение повышенного уровня стероидных гормонов в крови (кортизола, тестостерона, эстрогенов), высокого или низкого содержания кортикотропина;
• гипертония, мышечная слабость, снижение калия в крови, изменения на глазном дне, жажда, обильное выделение мочи;
• предоперационное обследование при необходимости удаления опухоли (для определения метода хирургического вмешательства и его объема);
• наведение иглы при тонкоигольной аспирационной биопсии надпочечника для попадания в ткань новообразования.