Особенности применения КТ и МРТ для диагностики болезней сердца у детей

Согласно результатом многочисленных исследований, такой популярный в наши дни инструмент диагностики как магнитно-резонансная томография является абсолютно безопасным для человеческого здоровья. Поэтому МРТ-обследование нередко назначается врачами не только взрослым пациентам, но и маленьким детям. Однако многие родители все же с некоторым опасением воспринимают необходимость проведения МРТ. Для того чтобы избавиться от страхов, достаточно понимать, как проводится обследование, когда оно назначается, что дает и как правильно подготовить к нему ребенка.

Как проводится МРТ детям

Перед началом магнитно-резонансной томографии медсестра или врач обязательно убедятся в том, что у ребенка отсутствуют металлические частицы. Это необходимо, так как высокая частота воздействия магнитного поля запрещает проходить обследование пациентам с хирургическими клипсами, металлическими имплантатами и так далее. Если МРТ назначается детям, мама или папа могут находиться с ребенком во время процедуры, в их теле или на одежде также не допустимы металлические предметы.

Ребенок переодевается в специальную одежду, укладывается на кушетку, кушетка въезжает в туннель аппарата МРТ. Возможно расположение датчиков вокруг обследуемой части тела (к примеру, вокруг головы), однако они не прикасаются к телу. Сканер не оказывает на детей физического воздействия, однако его работа сопровождается стуком. Для того чтобы звуки не вызывали беспокойства у ребенка, на уши надевается специальная защита. Также возможен просмотр видеороликов, прослушивание музыки.

Потребность в седации определяется исходя из возраста детей, состояния их нервной системы. Успокаивающие препараты могут вводиться внутривенно или с помощью жидкого питья. Длительность процедуры составляет в среднем 20-40 минут, поэтому успокоительные средства применяются часто, чтобы ребенок смог лежать неподвижно на протяжении этого времени.

Безопасно ли МРТ для ребенка?

МРТ ребенку

По сравнению с другими методами диагностики, является полное отсутствие рентгеновского излучения и, как результат, абсолютное исключение эффектов канцеро- и мутагенеза. Обладая высокой мягко-тканной контрастностью, мрт позволяет сделать ребенку качественные исследования в любых плоскостях его организма, учитывая анатомические особенности тела пациента, а при индивидуальной необходимости получать изображения для точной оценки распространения патологического процесса в трехмерном пространстве.

МРТ не представляет опасности для здоровья ввиду того, что процесс не связан с использованием никакого вредного излучения. Особенно остро вопрос безопасности встает тогда, когда пациентами, объектами исследований, становятся дети.

Детям МРТ головного мозга или других частей тела назначается в том случае, если для постановки точного диагноза и определения правильного лечения лечащим врачам необходимы детальные снимки. При проведении мрт используются не рентгеновские лучи, а магнитное поле.

Аппарат МРТ это большая полая машина с горизонтально размещенной посередине колбой. Ребенок во время исследования лежит на плоскости, которая помещается внутрь колбы. Родители при исследовании своего ребенка могут держать его за руку или просто стоять радом с аппаратом, чтобы ребенку не было страшно!

Время проведения детского МРТ

От 20 до 40 минут.

Сканер в это время не касается пациента и единственная сложность заключается в том, что лежать ребенку нужно неподвижно, иначе изображение получится размытым, нечетким, что может существенно затруднить диагностику. Информация, полученная при магнитно-резонансной томографии оказывает неоценимую помощь при постановке диагноза и определении максимального верного лечения патологий. Однако МРТ не подходит детям, в теле которых имеются металлические объекты (импланты, хирургические скрепки и т.д.), так как сканер создает мощное магнитное поле. Ребенку также не стоит надевать одежду на молниях, с металлическими пуговицами и застежками, цепочки и браслеты во время проведения МРТ-исследования.

Когда назначается МРТ детям

Необходимость проведения магнитно-резонансной томографии определяется лечащим врачом, ни в коем случае не стоит отказываться от обследования. Показанием к МРТ детям могут служить следующие симптомы:

• головокружения неизвестного происхождения;
• постоянные головные боли;
• слабость;
• снижение зрения и слуха;
• повторяющиеся обмороки;
• задержка психического развития;
• различные речевые нарушения (заикания, задержка развития речи и так далее) и прочее.

Также проведение МРТ является целесообразным, если ребенок занимается активными видами спорта, в процессе чего можно приобрести травму головы (волейбол, баскетбол, бокс и так далее). Магнитно-резонансная томография позволяет исключить необратимые последствия полученной травмы.

В отделении лучевой диагностики Клинического госпиталя на Яузе разработаны и внедрены в практику программы МРТ-сканирования с компенсацией движения во время исследования. Это позволяет без наркоза провести качественное обследование пациентов, не способных сохранять требуемую неподвижность в течение всей процедуры:

• грудных детей,
• людей с клаустрофобией (страхом замкнутых пространств),
• пациентов с непроизвольными движениями,
• больных с болевым синдромом, усиливающимся в неподвижном положении.

Обычно пациентам данных групп приходится проводить магнитно-резонансную томографию в состоянии наркоза. Это необходимо, чтобы обеспечить сохранение неподвижности в течение обследования (около получаса). Движения пациента во время проведения МРТ создают помехи и снижают качество полученного изображения, а значит, и точность диагностики.

Но проведение наркоза может быть нежелательным. Например, показанием к МРТ-исследованию головного мозга детям часто является наличие неврологических нарушений, а также отклонения, выявленные при нейросонографии (УЗИ головного мозга), требующие уточнения диагноза. Проведение общего наркоза младенцу с предполагаемой патологией ЦНС вряд ли можно считать целесообразным.

Клинические примеры

В настоящее время у нас успешно обследованы двое детей в возрасте 9 и 12 месяцев. Несмотря на беспокойство детей в момент МРТ, изображения головного мозга были получены без применения наркоза.

Пациент 1: Направлен нейрохирургом для уточнения диагноза. Анамнез: мама заметила мышечную слабость правой руки ребенка. МРТ в режимах компенсации движения выявила постишемические изменения в бассейне левой средней мозговой артерии (признаки перенесенного нарушения мозгового кровообращения – инсульта).

Пациент 2: Направлен нейрохирургом для исключения окклюзионной гидроцефалии. Анамнез: по данным УЗИ — киста в области III желудочка с возможной компрессией водопровода головного мозга. МРТ в режимах компенсации движения выявила кисту в области III желудочка без компрессии водопровода мозга, без окклюзионной гидроцефалии.

Сравните сами:

• сверху – снимок МРТ головного мозга в режиме компенсации движения (изображение чёткое);
• снизу – снимок МРТ головного мозга в обычном режиме (изображение «смазано»).

МРТ с компенсацией движения без наркоза

Проведение МРТ с компенсацией движения без наркоза – редкая даже для Москвы услуга.

Младенец проходит МРТ-исследование без наркоза вместе с мамой.

Взрослые пациенты получают возможность пройти МРТ экспертного уровня без наркоза, невзирая на ограничения, создаваемые имеющимся заболеванием (препятствующим сохранению неподвижности).

Силин А.Ю., зав. отделением лучевой диагностики Клинического госпиталя на Яузе

Что дает проведение МРТ головного мозга детям

Возможности магнитно-резонансной томографии в плане диагностики детских болезней столь же обширны, сколько и при обследовании взрослых пациентов. Наиболее часто МРТ детям назначается, если врач подозревает заболевания, при которых происходит поражение структур головного мозга. Приблизительно половина всех заболеваний центральной нервной системы (ЦНС) в детском возрасте является итогом перинатальной патологии (внутричерепные родовые травмы, гипоксия, внутриутробные инфекции, недоношенность).

Родовые травмы, асфиксии, инфекционные и прочие болезни новорожденных младенцев часто приходят вместе с расстройством кровообращения в ЦНС. Проведение МРТ головного мозга дает возможность обнаружить патологические изменения в сером и белом веществе, желудочках и прочих мозговых структур, определить уровень миелинизации разных участков мозга. Обследование позволяет выявлять мозговые опухоли, проводится при внутричерепных гематомах.

Стоимость:

Обращаем ваше внимание на то, что здесь перечислены не все методы томографии. Подробнее смотрите в меню «Цены».

Уважаемые пациенты, 12 и 13 июня действует скидка 20% на МРТ!

Все цены на МРТ >>>

В услугу входит:

• Исследование
• Диск со снимком
• Пленка оплачивается отдельно
• Расшифровка доктором рентгенологом

Другие виды МРТ детям

Также с помощью магнитно-резонансной томографии точно, быстро и эффективно выявляются различные заболевания, которые связаны со спинным мозгом, суставами, позвоночниками, рядом внутренних органов (за исключением желудка и кишечника). Чаще всего МРТ назначается для уточнения предположительного диагноза.

МРТ органов грудной клетки, забрюшинного пространства, брюшной полости, малого таза позволяет обнаружить:

• пороки сердца (приобретенные и врожденные);
• болезни брюшной, грудной аорты, прочих сосудов;
• желчнокаменную болезнь;
• гематомы, абсцессы, воспалительные поражения почек, печени, селезенки;
• повреждение органов при получении травмы;
• нарушения лимфатической системы;
• инфекционные нарушения и так далее.

МРТ суставов может назначаться детям для эффективного обнаружения следующих патологий:

• инфекционные и воспалительные болезни;
• артрозы, бурситы, артриты;
• дегенеративно-дистрофические изменения и так далее.

МРТ позвоночника показывает:

• стеноз позвоночного канала;
• кровоизлияния в спинной мозг;
• воспалительные болезни позвоночника, спинного мозга;
• сосудистые нарушения;
• грыжи межпозвоночных дисков.

Где делают МРТ детям в Москве

Сделать МРТ ребенку можно в клиническом госпитале на Яузе. Центр оборудован для проведения магнитно-резонансной томографии в любом возрасте. Мы работаем с новорожденными и подростками одинаково эффективно.

Специалисты, которые будут проводить исследование, обладают колоссальным опытом в данной сфере. Они получили практические навыки в лучших отечественных и зарубежных клиниках.

В клинике на Яузе можно сделать ребенку следующие виды МРТ исследований:

• брюшной полости;
• коленных, локтевых, тазобедренных суставов;
• головы
• головного мозга;
• органов малого таза;
• позвоночника;
• почек;
• легких.

Наша клиника — один из немногих центров, выполняющих МРТ грудному ребенку в Москве.

Как правильно подготовить ребенка к МРТ

Если ребенку предстоит прохождение магнитно-резонансной томографии, родители должны обратить внимание на сон и питание перед обследованием.

• Вечером накануне процедуры желательно уложить ребенка приблизительно на пару часов позже стандартного часа. Утром в день обследования подъем должен состояться на час раньше обычного. Также следует не давать ребенку спать на пути в клинику.
• Седация, которая может потребоваться при МРТ, осуществляется натощак. Детей, находящихся на грудном вскармливании, нужно покормить за 2 часа до процедуры. Дети до года принимают пищу за 4 часа до обследования, старше года – примерно в то же время.

Обязательно нужно уведомить врача заранее, если у ребенка трудности с глотанием, так как для седации чаще всего применяется пероральный раствор.

МРТ с контрастом

Обычно врачи избегают проведения МРТ с контрастом у грудных детей. Однако если возникает острая необходимость в диагностике, родители должны удостовериться в отсутствии у младенца аллергических реакций на применяемое контрастное вещество.

Йодсодержащие препараты, используемые в качестве контрастных веществ для компьютерной томографии, более токсичны и опасны, чем гадолиний, который вводится при магнитно-резонансной томографии. Для предотвращения возможных осложнений процедуры следует предварительно посоветоваться с наблюдающим ребенка специалистом.

Когда назначают МРТ детям

МРТ может быть рекомендовано ребенку для диагностики разных, в том числе врожденных, патологий, заболеваний и дисфункций. Например, при воспалениях ЛОР органов, заболеваниях головного мозга, органов брюшной полости, малого таза, грудной клетки. Этот метод диагностики дает возможность получить четкие изображения тканей исследуемой зоны, получить которые невозможно при ультразвуковом исследовании, КТ томографии или рентгенологии. Часто МРТ используется в комплексе мероприятий, в том числе с лабораторной диагностикой и другими исследованиями.

Так как МРТ предоставляет точную и подробную информацию об изменениях мягких тканей, ее часто используют при исследовании суставного мешка, хрящей, сухожилий. Этот метод является безальтернативным при диагностике неврологических и нейрохирургических патологий и дисфункций.

Проведение диагностики может быть назначено, при:

• частых жалобах малыша на головную боль или головокружение;
• жалобах на повторяющиеся боли любого характера;
• если у ребенка наблюдаются смены настроения и поведения;
• беспричинных обморочных состояниях;
• при эпилепсии и судорогах;
• при отставании ребенка в развитии в сравнении с возрастными стандартами;
• при беспричинном падении слуха или зрения, дефектах речи;
• после травмы головы, органов слуха, зрения;
• при подозрении на инфекционные заболевания мозга, ЛОР органов, органов брюшной полости.

Если у новорожденного ребенка педиатр заподозрил патологии, МРТ позволяет исключить или подтвердить диагноз и назначить во втором случае адекватное лечение. А современное оборудование МРТ позволяет проводить исследование мозга малыша еще в утробе матери. Методика сверхбыстрого сканирования рекомендована тем беременным женщинам, у которых УЗИ выявило отклонения развития плода. Такие возможности позволяют назначить терапию ребенка еще до рождения.

МРТ головного мозга у новорожденных и грудных детей

МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга дает возможность наиболее полно изучить состояние этого органа, получить четкое и качественное изображение всех его структур и потому является одним из наиболее востребованных на сегодняшний день методов исследования мозга.

Проведение МРТ головного мозга у новорожденных и грудных детей имеет особенно важное значение, поскольку позволяет своевременно выявить нарушения, которые в противном случае могут очень негативно отразиться на дальнейшей жизни ребенка.

Безопасно ли это?

В то же время многих родителей волнует вопрос: можно ли делать МРТ головного мозга детям?

Во время такого обследования не оказывается никакого вредного влияния на организм ребенка, даже новорожденного. Метод основан на использовании свойств магнитного поля. Его воздействие вызывает активацию атомов водорода в клетках, в результате чего получают изображение внутренних органов. Это воздействие настолько ничтожно, что даже не фиксируется организмом и не вызывает никаких ответных реакций нервной или иммунной системы.

Когда назначается

Исследование показано, если у ребенка наблюдаются:

• частые обмороки и предобморочные состояния;
• судороги;
• ухудшение зрения или слуха;
• резкие изменения в поведении;
• отставание в развитии.

Оно дает возможность обнаружить опухоли, кисты, аневризму, кровоизлияние и другие сосудистые патологии, определенные проблемы нервной системы.

Патологические изменения в мозге могут стать следствием нарушения внутриутробного развития, осложненной беременности и родов, инфекционных поражений и интоксикации, сотрясений, ушибов и других травм головы.

Нужно ли делать МРТ ребенку, может определять только лечащий врач.

У детей такое обследование проводится иначе, чем у взрослых. При его назначении врач информирует родителей об особенностях процедуры и подготовки к ней.

Особенности проведения

Одно из обязательных условий правильного проведения диагностики у новорожденных и грудных детей — их полная неподвижность во время исследования. Однако грудной ребенок не сможет лежать без движения в течение всего процесса сканирования (30-40 минут), даже будучи туго запеленованным. Поэтому обследование выполняется под общим наркозом.

Для наркоза детям используются препараты, которые:

• обладают коротким сроком действия;
• низкотоксичны;
• редко вызывают побочные эффекты;
• быстро погружают в медикаментозный сон;
• оказывают минимальное воздействие на центральную нервную систему;
• не затрагивают дыхательные центры;
• быстро выводятся из организма.

В Европейском Радиологическом Центре МРТ головного мозга у новорожденных и грудных детей проводится с соблюдением норм и правил, утвержденных МОЗ Украины. Это подразумевает:

• наличие лицензии;
• наличие штатного врача-анестезиолога для проведения анестезии детям;
• обследование детей на оборудовании последнего поколения с сертифицированным программным обеспечением;
• строгое соблюдение правил асептики и антисептики;
• контроль специалиста за проведением обследования и состоянием здоровья (личное присутствие врача);
• комфортные условия пребывания в Центре;
• строгое соблюдение правил ведения документации и порядка выдачи заключения.

Как проводится

После предварительной записи и регистрации для проведения обследования ребенком занимается врач-анестезиолог, который ведет его все время, пока тот находится в Центре (анестезия и выведение из медикаментозного сна). Малыша никуда не забирают, не уносят, родители (или один из родителей) все время находятся рядом.

Перед обследованием в локтевую вену ребенка ставят катетер (Вин Флон), через который вводят препарат для анестезии (медикаментозный сон).

После достижения состояния глубокого сна ребенка под наблюдением врача-анестезиолога перемещают в кабину МРТ.

Во время сканирования малыш лежит на столе томографа, а рентгенолог наблюдает за ним через окно кабины томографа.

После проведения сканирования ребенка выводят из состояния медикаментозного сна (как правило, он сам просыпается, так как четко рассчитывается количество вводимого препарата по отношению к массе тела и времени воздействия). Катетер вынимается.

После пробуждения за маленьким пациентом еще 30-40 минут наблюдают, после чего отпускают домой.

Результат выдается на следующий день после обследования. Информационный пакет включает:

• письменное заключение за подписью двух-трех врачей;
• рентген-пленку с наиболее информативными снимками;
• диск в формате DICOM с записью всего процесса сканирования.

Доверяйте здоровье своих малышей профессионалам.