Магнитно-резонансная (МРТ) урография

Почки – это парный орган, который является природным фильтром в организме. Основная задача почек – очищение кровеносной системы и всех жидкостей организма от ядовитых веществ, которые впоследствии выводятся через мочевыводящий проток. Кроме того, почки выполняют метаболическую функцию, активно участвуют в кроветворении и поддерживают состояние гормонального фона человека. На этом перечень почечных функций не окончен, так как известно, что в организме работа всех систем взаимосвязана. Когда почки пребывают в здоровом состоянии, нарушения отсутствуют, но иногда работа органа дает сбой, о котором можно узнать с помощью диагностических методов — КТ, УЗИ и МРТ почек».

Что собой представляет УЗИ брюшной полости

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – это получение изображения внутренних органов при помощи ультразвуковых волн. УЗ-излучение отражается от различных тканей и регистрируется датчиком (функция испускания и приема отраженного сигнала в нем совмещены).

Отраженный сигнал преобразуется в изображение внутренних органов. В зависимости от положения датчика (при УЗИ брюшной полости он может устанавливаться в области эпигастрия, правого и левого подреберья, боковых поверхностей живота) на экране формируется проекция органов – печени, селезенки, почек.

При использовании специальных датчиков может быть получено изображение желудка, кишечника, аппендикса. При необходимости изображение может быть зафиксировано на экране для проведения замеров и распечатано на фотобумаге.

КТ, МРТ, УЗИ – что, где и когда?

«Проще найти иголку в стоге сена», — каждый из нас не раз слышал эту известную поговорку. Всену Сашалберу – итальянскому живописцу, всегда было интересно проверить это выражение на правдивость. И для того, чтобы подтвердить или опровергнуть его, он пошёл на эксперимент.

В одной из галерей Парижа, Жан де Лоси, расположили стог настоящего сена, внутри которого директор музея лично спрятал иголку. Поиски увенчались успехом, но на это ушло… 48 часов.

А что делать, если речь идёт о здоровье и вытащить «иголочку» из своего организма нужно быстро и наверняка? Ещё полтора века назад врачи и не мечтали о том, чтобы заглянуть внутрь живого человека, не делая для этого никаких разрезов. Современные методы диагностики позволяют сделать это.

Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и УЗИ – что выбрать? С этим вопросом мы обратились к исполнительному директору «МРТ Эксперт Липецк» Волковой Оксане Егоровне.

УЗИ-диагностика, в отличие от КТ и МРТ, требует специальной подготовки. Чем лучше подготовлен пациент, тем качественнее будет проведено исследование. Так, УЗИ органов брюшной полости проводится натощак или, если диагностика назначена на обеденное или вечернее время, последний приём пищи должен быть за шесть часов до исследования.

Как правильно подготовиться к УЗИ брюшной полости? Рассказывает врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт Оренбург» Поскребышева Анна Викторовна

УЗИ органов малого таза у женщин и мужчин требует наполненного мочевого пузыря.

Подробнее о УЗИ малого таза у женщин (гинекологическое УЗИ) можно прочитать здесь

Есть заболевания, при которых УЗИ выигрывает перед другими методами диагностики, в частности, КТ, по большинству параметров информативности. Это, например, болезни щитовидной железы. При заболеваниях щитовидной железы УЗИ-диагностика позволяет определить «добрый» или «злой» узел, патологию со стороны лимфоузлов.

Когда показано УЗИ щитовидной железы? Читать здесь

Но это же нельзя сказать, например, о диагностике заболеваний надпочечников. В связи с тем, что эти органы расположены глубоко, увидеть достоверную картину ткани надпочечников по УЗИ тяжело. Здесь на помощь приходят КТ и МРТ надпочечников.

Так что же выбрать? КТ или МРТ? С контрастом или без контраста? На самом деле, и одно и второе исследование, для усиления дифференцировки органов друг от друга, а также нормальных и патологических структур, может проводиться как с контрастом, так и без него. Однако, разница есть в самом контрастном веществе. Контраст, применяемый при МРТ, гипоаллергенен и практически не вызывает осложнений. При проведении КТ используется контрастное вещество, содержащее йод, что может дать осложнения.

Зачем при МРТ назначают контраст? Узнать здесь

В чём же разница и преимущества КТ и МРТ?

Внешне эти исследования похожи, но принцип их работы совершенно разный.

В основе КТ-аппарата лежит рентгеновская трубка, вращающаяся вокруг пациента и совершающая за один оборот 64 среза. Скорость проведения компьютерной томографии делает данную диагностику безболезненной для людей с клаустрофобией и незаменимой в случае экстренной патологии и у реанимационных больных.

Как пройти МРТ клаустрофобу? Узнать здесь

При проведении МРТ используется магнитное поле, после чего аппарат испускает радиочастотный импульс и молекулы тканей человека вступают в резонанс. МРТ-диагностика длится дольше, в зависимости от исследования — от 8-10 минут до часа, при этом шевелиться во время диагностики нельзя. Но несомненным плюсом МРТ является отсутствие облучения во время исследования, что позволяет применять метод так часто, как это необходимо, не опасаясь последствий, в том числе у беременных женщин. Кроме того, МРТ позволяет получать срезы органов и тканей в самых разных плоскостях, что делает метод высокоинформативным.

Есть органы, для диагностики которых наиболее информативен или применим только один из рассматриваемых методов. Например, для исследования лёгких применяется только КТ. На МРТ очень хорошо видны кости, мягкие ткани, мышцы, связки, мозг и внутренние органы. Пройти МРТ всего тела также возможно. МРТ-диагностика — это безопасная и безболезненная процедура, которая позволяет максимально просканировать организм.

Когда есть необходимость в проведении МРТ всего тела? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Елец» Тулинов Владимир Владимирович

«Диагноз неясен», — эту фразу никто из нас не хотел бы услышать от лечащего врача, потому что жить под гнётом такого незнания страшно. УЗИ, КТ и МРТ – все эти методы позволяют обнаружить недуг на раннем этапе, при этом диагностика является безболезненной. А определиться с выбором метода исследования в каждом конкретном случае всегда помогут специалисты и «Клиник Эксперт».

Другие статьи по теме:

Противопоказания к проведению МРТ

Что делать, если ни один из методов исследования не выявляет причину боли?

Зачем проходить МРТ-диагностику головного мозга для профилактики?

КТ брюшной полости и его особенности

Компьютерная томография – это тоже метод визуализации, при нем используется рентгеновские лучи. Регистрируются они после прохождения через тело. Полученные результаты подвергаются компьютерной обработке, в результате которой формируется изображение.

КТ брюшной полости

КТ брюшной полости не является прицельным – на снимках отражаются все органы, находящиеся в области исследования, с одинаковой степенью разрешения (желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкий и толстый кишечник, печень, почки, селезенка, лимфоузлы, сосуды и другие структуры). В процессе обследования подобных изображений получается много.

Преимущества КТ

По сравнению с УЗИ компьютерная томография отличается большей информативностью. С ее помощью можно изучать не только кости и скелет, но и мягкие ткани, сосуды, нервную систему. Это универсальный способ диагностики большинства известных заболеваний, который также используют в экстренных случаях при инсультах, инфарктах, политравмах, абсцессах и др.

Преимущества КТ перед УЗИ:

  • Обследуются любые органы
  • Достоверность диагностики достигает 98%
  • Одновременно изучаются мягкие, костные и хрящевые ткани организма
  • Возможно построение трехмерной модели органа
  • Есть возможность изучить структуру тканей, выявить патологии размером от 1 мм.

Компьютерная томография в большинстве случаев сопровождается контрастным усилением, а это накладывает свой отпечаток на обследование, так как подразумевает дополнительную подготовку и имеет множество противопоказаний.

Общий перечень показаний к назначению УЗИ и КТ

Оба эти исследования назначаются при необходимости выявить происходящие во внутренних органах патологические процессы. Так как оба исследования относятся к методам визуализации, то по ним оценивается структура органов. Показанием к исследованию является:

  • боли или дискомфорт в животе;
  • признаки диспепсии (отрыжка, изжога, вздутие живота, горечь во рту);
  • изменения со стороны органов пищеварения, выявленные при осмотре;
  • симптомы, указывающие на возможное поражение внутренних органов (беспричинное снижение веса, желтушность кожи и склер, анемия);
  • контроль состояния при хронических заболеваниях (гепатит, ЖКБ, панкреатит);
  • оценка эффективности лечения.

Правильность работы внутренних органов при УЗИ и КТ оценить проблематично. Это возможно с применением функциональных проб или по косвенным признакам, характерным для того или иного нарушения.

Чем отличается КТ от МРТ почек?

Отличия КТ и МРТ почек заключаются в разнице их физической природы, от которой зависит степень визуализации той или иной ткани. К примеру, КТ почек позволяет визуализировать кальцинаты и солевые отложения, что делает этот метод более подходящим для диагностики мочекаменной болезни и камней в почках. Кроме этого, КТ хорошо подходит для диагностики опухолевых процессов в почках, метастазов в регионарных лимфоузлах и близлежащих органах. МРТ, в свою очередь, позволяет различить разные ткани органа (корковый и мозговой слои), что связано с разной восприимчивостью тканей к магнитным волнам. Эта особенность МРТ позволяет диагностировать врожденные аномалии структуры почечных тканей, наличие абсцессов, поликистоз. Также с помощью МРТ-аппарата можно провести магнитно-резонансную урографию, которая позволяет оценить проходимость мочевыводящих путей, при этом не требуя введения контрастного вещества.

КТ и МРТ почек — высокоточные методы визуализации верхних мочевыводящих путей, с помощью которых можно диагностировать большинство изменений в структуре почки. Для выбора метода следует учесть ряд показаний и противопоказаний.

КТ и МРТ не являются скрининговыми методами диагностики, и чаще всего назначаются только после УЗИ и лабораторных методов обследования. Решение о проведении КТ и МРТ нужно принимать после консультации с лечащим врачом.

Сопоставление возможных противопоказаний и ограничений

Ультразвуковое исследование признано безопасным, так как воздействие на организм при нем физиологично. Его можно проводить даже беременным женщинам. Существуют противопоказания к УЗИ, связанные не с самим методом, а с состоянием пациента:

  • повреждения кожных покровов в области исследования, так как это затруднит постановку датчика;
  • трансвагинальное и трансректальное исследование противопоказано в ранний послеоперационный период после вмешательств на этих областях, при наличии острого воспалительного процесса;
  • исследование простаты, матки и придатков проводится при максимальном наполнении мочевого пузыря, иначе оно не информативно;
  • внутренние органы исследуются натощак, после приема пищи оно также будет недостаточно информативным.

УЗИ брюшной полости

КТ связана с рентгеновским излучением. Оно является ионизирующим и поэтому потенциально опасно для здоровья. Но доза облучения в момент исследования невелика и не вызывает отрицательных последствий. Существуют противопоказания к компьютерной томографии:

  • беременность (особенно первый триместр);
  • младенческий возраст;
  • неспособность пациента сохранять неподвижность во время исследования (судороги, психомоторное возбуждение);
  • при непереносимости контрастных веществ не проводится КТ с контрастным усилением.

Конструкция компьютерных томографов накладывает ограничения на максимальный вес пациента. В зависимости от модели аппарата это может быть вес более 120-150 кг. Это связано с тем, что стол, на котором располагается больной, во время обследования приводится в движение, и при превышении максимальной массы может произойти поломка.

Что лучше и точнее – УЗИ или КТ брюшной полости?

У каждого из этих методов есть свои особенности. При УЗИ изображение формируется в режиме текущего времени, и врач его оценивает непосредственно в момент исследования. При необходимости он может переместить датчик или изменить угол его наклона, чтобы исследуемый внутренний орган попал в фокус в наиболее удачном разрезе.

Разрешающая способность ультразвукового исследования меньше, чем у КТ, а получаемое изображение имеет малую контрастность. Маленькие объекты при УЗИ не визуализируются. Но активная роль врача при исследовании существенно повышает диагностическую ценность этого исследования.

Снимок УЗИ брюшной полости

При КТ снимки стандартизированы. Они выполняются по предварительно заданной программе. Это уменьшает роль врача в процессе проведения обследования. Протокол составляется по уже готовым снимкам.

Но при КТ срезы можно делать с минимальным шагом – в 1-2 мм. Это делает доступным для обнаружения мелкие патологические очаги с любой локализацией в области живота. Если сравнивать, при каком обследовании результаты точнее – при УЗИ или при КТ, то компьютерная томография имеет более высокую разрешающую способность.

Какие отличия УЗИ и КТ по информативности

С помощью УЗИ лучше получаются изображения мягкотканных и жидкостных образований. Костные структуры при УЗИ не отображаются – ультразвук отражается от плотных поверхностей и практически не проникает дальше. Поэтому наиболее целесообразно использование УЗИ для оценки состояния внутренних органов – печени, почек, селезенки, поджелудочной железы. Также УЗИ применяется для обследования лимфоузлов, молочных и слюнных желез, связок и других мягких тканей.

При компьютерной томографии все органы намного детальнее, чем на УЗИ, особенно хорошо видны плотные ткани (кости, хрящи, некоторые опухоли брюшной полости).

Снимок КТ брюшной полости

Зачем нужны УЗИ и КТ

При расспросе и первичном осмотре пациента у врача не всегда складывается ясная картина заболевания, поэтому требуются анализы и дополнительные обследования. Ультразвуковое исследование традиционно применяется в начале диагностического поиска. При нем выявляются наиболее типичные изменения органов пищеварения.

Если после ультразвукового исследования картина заболевания не ясна или требуется дифференциальная диагностика, то назначаются более сложные обследования. Это может быть КТ или МРТ.

Компьютерная томография почек

КТ – компьютерная томография, принцип которой схож с рентгеновским аппаратом. В ходе обследования проводится сканирование органа с применением рентгеновских лучей, после чего результаты появляются на экране монитора. Примечательно, что на обработку данных в компьютерной базе уходит значительно больше времени, нежели на саму процедуру, длительность которой равна 1 минуте. Непосредственно перед процедурой, пациент должен воздержаться от приема пищи за 3-4 часа до диагностирования.

Показания к компьютерной томографии:

  • наличие повреждений и травм парного органа;
  • послеоперационное обследование;
  • контроль трансплантации почки;
  • врожденная аномалия почечных органов;
  • деформированы надпочечники или мочевыводящий проток;
  • наличие раковых опухолей на органе;
  • прогрессирующий гидронефроз

Противопоказания к компьютерной томографии:

  • период беременности и лактации;
  • индивидуальная непереносимость контрастного вещества;
  • наличие заболеваний эндокринной системы;
  • наличие миеломы;
  • наличие сахарного диабета;
  • чрезмерная масса тела пациента (более 120 кг)

Что выбрать – УЗИ или КТ?

Когда надо выбрать, какое исследование брюшной полости назначить – УЗИ или компьютерную томографию, следует учитывать особенности этих методов и их стоимость. Ультразвуковое исследование более доступно, но менее информативно, особенно в отношении костей.

Компьютерная томография менее доступна и связана с рентгеновским излучением. Но она гораздо более информативна. Причем некоторые структуры можно оценить только при таком высокотехнологичном исследовании, как КТ или МРТ. Например, стенка кишки, брыжеечные артерии, внутрибрюшные лимфоузлы.

Когда выбрать томографию

Остановить выбор на КТ стоит в следующих случаях:

  • когда УЗИ уже проведено, но диагноз по-прежнему требует уточнения;
  • если изначально симптомы болезни не соответствуют наиболее часто встречающимся заболеваниям;
  • перед операцией – для уточнения анатомических особенностей;
  • если есть противопоказания к УЗИ.

Снимок КТ брюшной полости в вертикальной проекции

Если использование КТ позволит прояснить клиническую ситуацию, когда более простые методы исчерпаны, то ее применение оправдано. Но следует помнить, что при КТ используется рентгеновское облучение, и повторные исследования должны проводиться с достаточным для восстановления организма интервалом.

Когда стоит выбирать УЗИ

Ультразвуковое исследование, в отличие от КТ, относится к широкодоступным, рутинным методам исследования. Информативность УЗИ ниже КТ, но достаточна для большинства ситуаций. Поэтому при первичном обращении целесообразно начать обследование с УЗИ. В большинстве случаев оно ответит на все поставленные вопросы.

Также УЗ-исследование хорошо подходит для оценки динамики состояния, контроля процесса лечения и в качестве скрининга при профилактических осмотрах. Незаменима роль УЗИ для ранней диагностики осложнений беременности и патологии плода.

Магнитно-резонансная томография почек

МРТ – магнитно-резонансная томография, суть проведения которой заключается в сканировании, с помощью сильного магнитного поля. Исследование способом МРТ позволяет считать всю характеристику объекта в деталях. При этом, длительность процедуры в среднем составляет 30-40 мин.

Показания к МРТ:

  • отслеживание функции и работоспособности органа;
  • выявление границ между мозговым и корковым веществом;
  • процедура обследования на наличие аномалий развития;
  • выявление месторасположения парных органов;
  • выявление пораженных сосудистых участков;
  • контроль кровоснабжения;
  • выявление заболеваний инфекционного и вирусного характера;
  • выявление новообразований доброкачественного и злокачественного вида;
  • процедура обследования на наличие каменных конкрементов в почках (в т. ч обследуется мочевой пузырь и мочевыводящий проток);
  • проверка: как функционируют мочеточники и мочевыводящий проток

Противопоказания к МРТ:

  • клаустрофобия пациента (больной боится замкнутого пространства);
  • наличие протезов металлического состава;
  • наличие у пациента психических расстройств (в т. ч. эпилепсия);

Подготовка к МРТ:

  • на МРТ почек пациент должен быть одет в одежду из натуральных тканей, с отсутствием металлических предметов;
  • перед процедурой МРТ пациент должен снять все украшения, выложить часы, гаджеты и остальные лишние предметы;
  • в ходе процедуры МРТ необходимо полностью расслабиться и постараться не двигаться

Техника проведения КТ и МРТ практически одинакова: пациент ложится на стол, размещенный под сканирующим аппаратом, после чего возникает детальная картина объекта обследования.

Отличия заключаются в следующем:

  • при КТ пациент проходит сквозь кольцо, оснащенное рентгеновской трубкой;
  • при МРТ больной полностью помещается в сканирующую трубу (если исследуются почки и мочевыводящий путь)

Стоит отметить, что КТ, ввиду применения рентгеновских лучей, имеет противопоказания, а количество процедур – строго ограничено. Поэтому, если возникает мысль: в выборе между КТ или МРТ почек, то в плане безопасности лидирует МРТ. Методика МРТ показана к проведению практически для всех, даже для женщин в период беременности и лактации. Однако МРТ имеет характерный минус – нахождение пациента в закрытом пространстве. Таким образом, если больной страдает от клаустрофобии, то МРТ противопоказано.

Подводя итоги, можно смело заявить: МРТ – самый информативный метод диагностики. Однако для точности результатов необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача. При отсутствии серьезных почечных заболеваний, отвечая на вопрос: «что лучше УЗИ почки или МРТ?», следует отдать должное ультразвуковому исследованию, так как метод не имеет противопоказаний. В остальном нужно руководствоваться мнением специалиста.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: