Пациентам: КТ, МРТ, УЗИ, рентген. Что проверяют сканированиями?

Полный текст статьи:

Работать с заболеваниями внутренних органов особенно трудно, поскольку их нельзя увидеть. Раньше врачам приходилось лечить пациентов в прямом смысле “вслепую”, поскольку исследовать внутренние органы человека можно было только в процессе хирургического вмешательства. Сейчас врачам не обязательно брать в руки скальпель, провести диагностику помогают различные виды сканирований. Правда, пациенты относятся к такого рода обследованиям с опаской. Дело и в высокой стоимости некоторых процедур, и в страхе перед облучением. Давайте попробуем разобраться, в чём заключаются особенности тех или иных сканирований и когда к ним стоит прибегать.

Что такое компьютерная томография?

Придуманный в 1972 году совместными усилиями Алана Кормака и Годфри Хаунсфилда метод, получивший название КТ, представляет собой неразрушающее послойное изучение тканей и органов при помощи рентгеновских лучей. Для получения объемной модели применяется особый аппарат – томограф с электронными и механическими составляющими.

➤ Интересно! По частоте использования КТ является лидером среди томографических способов обследования, применяясь на всех этапах обнаружения, лечения и реабилитации патологий внутренних структур человеческого организма.

Процесс обследования больного предполагает:

• направленное рентгеновское воздействие на определенную поверхность (малый таз, голову, конечности или более узкие области);
• получение показателей с датчиков, расположенных по внутренней окружности аппарата;
• обработка информации в цифровой формат;
• снятие изображений в другом ракурсе;
• отображение трехмерной картинки изучаемого объекта.

Если есть необходимость, доктор может увеличить тот или иной фрагмент, чтобы убедиться в наличии или отсутствии отклонений от нормы. Назначить КТ может специалист различного профиля: отоларинголог, кардиолог, гастроэнтеролог, проктолог, гинеколог, невролог, травматолог, онколог, уролог и т.д.

Разновидности компьютерной томографии

Исследование классифицируют по различным параметрам, например, использованию контрастного вещества, скорости получения снимков и области применения. Большое значение имеет технология воздействия рентгеновскими лучами, в соответствии с которой выделяют четыре вида процедуры: КЛКТ, СКТ, ПЭТ-КТ и МСКТ.

Конусно-лучевая КТ

Наиболее распространенный в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии метод, позволяющий выявить повреждения костных структур и составить трехмерную модель челюсти. Последнее требуется для реконструкции при травмах, коррекции прикуса и выявления чрезмерной стираемости эмали.

Используя снимки, доктор может с разных ракурсов изучить нужный анатомический объект для точной постановки диагноза, планирования лечения или отслеживания процесса восстановления пациента.

МСКТ

Многослойная, или мультиспиральная томография предполагает получение за один оборот трубки томографа сведения не об одном, как в обычных моделях, а сразу о нескольких срезах. В зависимости от модификации аппарата количество срезов может достигать 320, что достигается благодаря увеличенному числу датчиков.

Важно! Практически все томографы последнего поколения относятся к категории многослойных.

Среди главных аргументов в пользу выполнения МСКТ стоит отметить:

• способность выявлять мельчайшие патологические изменения за счет минимальной толщины срезов;
• небольшая продолжительность процедуры – в среднем исследование без контраста занимает полминуты;
• отличное качество изображения;
• широкая сфера использования, например, совместно с данным исследованием может выполняться виртуальная колоноскопия или бронхоскопия;
• сохранение информации в различных форматах для удобства пересылки через Интернет между больницами;
• снижение дозы облучения в сравнении с обычной КТ на 70 процентов;
• применение в реконструктивной терапии при значительных повреждениях костей и суставов;
• наличие опции изменения лучевой нагрузки в зависимости от исследуемой области, возраста и пола, индивидуальных особенностей анатомического строения органов больного и т.д.

СКТ

Отличительной особенностью СКТ является перемещение пучка рентгеновских лучей по спирали с фиксацией одного либо нескольких изображений при каждом вращении.

Скорость задается оператором, а радиационная нагрузка не достигает высоких значений. Метод относится к высокоточным, имея погрешность не более 2 процентов, тогда как при выполнении рентгенографии этот показатель может достигать 15%.

Эмиссионная КТ (ПЭТ-КТ)

Комбинированная технология, при которой задействуется сразу несколько устройств, чтобы получить наиболее подробную модель и визуализировать патологии на начальном этапе развития.

ПЭТ-КТ назначают, чтобы наиболее точно определить проблему и подобрать лечение, а также при дифференциальной диагностике. Исследование позволяет изучить строение и особенности тех органов, тканей, мышц и костей, которые не показывают другие методики.

Информативность и достоверность результатов рентгена и КТ

Качество цифровых рентгеновских снимков выше, чем качество на пленке. Диагностические возможности таких снимков шире: их можно увеличивать, менять яркость, контрастность.

Однако это однослойный плоскостной кадр. Диагностические проблемы возникают при наложении теней от крупных органов на зону исследования.

При томографии получают больший объем достоверной и значимой для постановки диагноза информации. В трехмерном изображении можно рассмотреть локализацию очага поражения, его характер, взаимосвязь поражения с окружающими тканями. Высокая точность метода дает возможность выявлять патологию на самых ранних стадиях.

Принцип работы

Основой КТ является способность тканями по-разному поглощать рентгеновские лучи, при этом картинку получают с определенных срезов. Получить подробную информацию позволяет использование чувствительной матрицы и специальных датчиков внутри аппарата, а также автоматическое сохранение и преображение данных в цифровой формат.

Томографы двадцать первого века состоят из электронных и механических узлов. Фиксация рентгеновских лучей, проходящих через внутренние структуры организма, происходит при помощи детекторов повышенной чувствительности. Последние постоянно модернизируются, каждый производитель медицинского оборудования предлагает свои разработки.

Залогом эффективного функционирования аппарата является программное обеспечение, которое позволяет:

• выполнять исследование с требуемыми параметрами;
• обрабатывать и трансформировать информацию;
• анализировать полученные данные.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Принцип МРТ основывается на свойстве ядер атомов реагировать на сильное магнитное поле. Расчёт идёт на реакцию ядер водорода, которых много в составе молекул воды, а тело человека, как известно, на 60% состоит из воды. Попадая в магнитное поле, ядра атомов ориентируются вдоль него, их можно возбуждать и фиксировать энергию, которые они будут отдавать при ослаблении воздействия, т.е. “расслаблении”. Компьютерный анализ позволяет преобразовать полученную информацию и определить расположение, плотность и структуру тканей в организме.

МРТ позволяет “разглядеть” хрящи, мягкие ткани и мозг человека, при этом не оказывая вредного воздействия

, поэтому процедуру можно проводить всем и сколько угодно раз. Однако исследование
занимает много времени
, кроме того, томографы закрытого типа могут вызывать приступы клаустрофобии. Правда, есть аппараты открытого типа. Нельзя проводить процедуру МРТ людям, у которых в тело вживлены электроприборы (например, кардиостимуляторы) или металлические имплантаты.

МРТ будет эффективно при исследовании опухолей, мозга и аномалиях развития сосудов.

Возможности компьютерной томографии

При использовании КТ удается сканировать ткани с шагом в один миллиметр, что гарантирует детальность трехмерной модели и свидетельствует о надежности метода.

Лучшие результаты процедура дает при изучении костных тканей и образований, в составе которых присутствует значительное количество жидкости. С помощью компьютерной томографии определяют:

• кровотечения и травматические повреждения различной этиологии и локализации;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• пороки развития органов врожденного и приобретенного характера;
• метастазы и другие патологии лимфатической системы;
• абсцессы и очаги инфекций;
• мышечную дистрофию;
• ишемическую болезнь сердца;
• болезни дыхательной системы;
• повреждения суставов и костей;
• последствия инфарктов и инсультов;
• образовавшиеся тромбы;
• аномальное расположение органов и т.д.

Сцинтиграфия, ОФЭКТ, ПЭТ

Пожалуй, это одни из самых редких процедур нашего списка. Эти методы обследований основаны на лучевой диагностике, только используется она наоборот. Пациента не облучают снаружи, а вводят ему специальный радиоактивный препарат, чтобы заставить “светиться изнутри”. Сначала учёными была придумана и опробована сцинтиграфия. С её помощью удавалось получить двухмерные изображения. Затем исследования пошли дальше и была изобретена однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ

), а вслед за ней и позитронно-эмиссионная томография (
ПЭТ
). Разница между этими методами скорее техническая, в них используются разные радиофармпрепараты и разные типы детекторов, которые фиксируют излучение из тела пациента.

Возникает вопрос: “Зачем такие сложности?”. Дело в том, что благодаря этим процедурам на снимках можно увидеть образования, которые не видны на снимках, полученных путём внешнего облучения. Метастазы и опухоли могут появляться внутри костей или органов и долгое время не проявляться. Радиофармпрепарат вводится внутрь организма и накапливается в тканях, что позволяет “подсветить” определённые участки.

Основной минус

этого метода обследования — стоимость. Радиофармпрепарат разрабатывается индивидуально для каждого пациента, кроме того, пациент получает лучевую нагрузку, да и сама процедура более сложная, нежели те, которые мы описывали ранее. Однако в некоторых случаях без неё не обойтись, например, при онкологических и неврологических заболеваниях, диагностике болезней сердца и щитовидной железы.

Как подготовиться

В большинстве случаев никаких специальных действий перед выполнением компьютерной томографии не требуется. Исключение составляют исследования почек, печени, малого таза и брюшной полости. Подготовка к ним включает в себя:

• коррекцию рациона – за несколько дней нужно отказаться от пищи и напитков, провоцирующих метеоризм;
• очистку кишечника – врач может назначить прием слабительных препаратов или постановку клизмы.

Если процедура предполагает использование контрастного вещества, заранее проводится тест для проверки аллергической реакции.

Преимущества методов рентгенологической диагностики. Цена процедур

Преимущества рентгенографии:

• легкость проведения исследования и его доступность;
• минимальные дозы ионизирующего облучения;
• для большей части рентгенографических методов диагностики не требуется подготовка;
• доступная цена.

Преимущества томографии, различные методы исследования:

• спиральная компьютерная томография (СКТ). Вид КТ, при котором стол томографа и источник рентгеновского излучения постоянно движутся относительно друг друга, сканирование объекта происходит по спирали;
• многосрезовая мультиспиральная томография (МСКТ). Новый вид КТ, позволяющий видеть работу органов в режиме реального времени;
• однофотонная эмиссионная КТ (ОФЭКТ). Метод основан на выявлении болезней с использованием радиоактивных меток;
• РКТ-метод информативнее рентгенографии, поскольку на мониторе отображается трехмерная модель органа, выделяются места с патологической структурой.

Существует заметная разница в цене на диагностические процедуры. Рентгенография в Москве обойдется в 300–1500 рублей. Цена томографии — 3000–6000 рублей, КТ с контрастированием — 10 000–15 000 рублей.

Когда врач может направить на КТ

Благодаря своей информативности, точности и безопасности метод приобрел широкое распространение. Назначить исследование доктор может:

• При плановом обследовании после прохождения ультразвуковой диагностики рентгена, сдачи анализов и т.д. Результаты используются, чтобы исключить ошибки в диагнозе.
• При наличии симптомов различных заболеваний. Поводом для направления на сканирование могут сталь головные боли, травмы без потери сознания, обморочные состояния и проявления онкологии легких.
• Если есть необходимость в оказании больному экстренной медицинской помощи. Такое случается при онкологическом анамнезе, лихорадке, развитии судорожного синдрома, серьезных травмах черепа, подозрении на расслаивающуюся аневризму аорты, острые поражения паренхиматозных органов, органическом поражении головного мозга и т.д.
• Чтобы следить за тем, как проходит лечение пациентов, и не требуется ли внесение в план терапии корректировок.

Перед оперативным вмешательством для уточнения параметров новообразований, зоны поражения, расположения сосудов и получения иной информации, необходимой для безопасного выполнения хирургических манипуляций.

Для диагностики каких заболеваний можно использовать

Самых высоких результатов можно добиться при исследовании легких и других органов дыхательной системы. Без линейной томографии не может обойтись диагностика рака легких, а также периферического рака. Еще одним преимуществом метода является возможность диагностировать возникновение онкологических заболеваний на самых ранних этапах, что положительно влияет на шансы пациента полностью избавиться от болезни. Также это позволяет сократить лекарственную нагрузку на и без того ослабленный организм, сэкономить средства и время на лечение.

Линейную томографию используют:

Конусно-лучевая томография челюстно-лицевой области

• для обнаружения чужеродных тел в тканях организма;
• для выявления разного рода патологий;
• чтобы увидеть размер увеличенных лимфоузлов;
• для обнаружения опухолей, стенозы бронхов;
• чтобы исследовать корень легких;
• если после проведения анализов есть подозрение на наличие воспалительного процесса в легких, но обычный рентген не может его обнаружить;
• чтобы увидеть глубокие очаги воспалительных процессов;
• чтобы оценить степень заболевания легочных тканей.

Также большой популярностью линейная томография пользуется при обследованиях горла, урологических болезней, а также желчных путей.

Противопоказания

По степени воздействия на организм КТ относится к щадящим процедурам, однако есть ситуации, когда проводить её нельзя. Однозначным противопоказанием является вынашивание ребенка, поэтому о факте беременности женщинам следует сообщать врачу на первом же приеме. Если речь идет об исследовании с введением контраста, в список включаются:

• патологии щитовидной железы;
• хроническая дисфункция почек;
• протекание сахарного диабета в тяжелой форме;
• аллергическая реакция на ингредиенты контрастного раствора;
• разного рода психические расстройства, не позволяющие гарантировать неподвижное положение больного во время обследования;
• миеломная болезнь и общее плохое самочувствие;
• значительный избыточный вес – томографы в зависимости от модификации приспособлены для исследования людей массой до 130-200 килограмм.

Важно! Ученые утверждают о том, что частое рентгеновское облучение повышает риск генетической мутации клеток, поэтому записываться на компьютерную томографию нужно строго по назначению врача.

В отделении проводятся исследования

1. Компьютерная томография органов и систем, в том числе определение степени кальциноза коронарных артерий и КТ-коронарография, виртуальная бронхоскопия.
2. Все виды исследований с применением болюсного внутривенного контрастирования:
   МСКТ черепа и головного мозга;
3. МСКТ орбит и придаточных пазух;
4. МСКТ брюшной полости;
5. МСКТ почек и надпочечников;
6. МСКТ грудной клетки;
7. МСКТ малого таза;
8. МСКТ забрюшинного пространства;
9. МСКТ позвоночника, костей и суставов;
10. МСКТ использование дентальных программ с зубочелюстными системами;
11. МСКТ сердца и коронарных артерий;
12. МСКТ магистральных и периферических сосудов.
13. Цифровая рентгенография органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы включает:
    рентгеноскопию пищевода и желудка;
14. ирригоскопию;
15. гистеросальпингографию;
16. экскреторную урографию;
17. цистографию;
18. уретрографию и др.
19. Рентгеновская остеоденситометрия методом (DEXA).

Записаться на приём

Как проводится?

Длительность процедуры может варьироваться от нескольких секунд до получаса, что зависит от размеров исследуемой области, неподвижности больного, использования контрастного вещества. Процесс совершенно безболезненный, а единственное, что может вызывать дискомфорт – щелчки и стук, появляющиеся после запуска томографа.

Сначала пациента укладывают на передвижной стол и, если необходимо, фиксируют ремнями. Предварительно необходимо снять одежду и металлические предметы (они могут давать помехи). Затем поверхность задвигается внутрь аппарата и начинается облучение с одновременным считыванием показателей датчиков.

Как только сканирование закончено, стол выезжает, и больной может быть свободен. Обработкой информации занимается рентгенолог, предоставляя экспертное заключение с подписью и печатью.