КТ желчного пузыря
часто проводится при диагностике заболеваний и в качестве дополнительного обследования при подготовке к операции в абдоминальной хирургии. Метод позволяет сделать серию послойных снимков исследуемой области, на которых четко прослеживается внутреннее строение желчного пузыря.
При каких заболеваниях может быть назначено КТ
Показанием к КТ могут стать болезни желчного пузыря. Недуги характеризуются болями исследуемой области, пожелтением кожи и прочими симптомами.
Острый холецистит
Болезнь вызывает нарушение оттока желчи. Недуг быстро прогрессирует и сопровождается болями, повышением температуры, пожелтением кожи и горечью во рту. Без должного лечения влечет тяжелые осложнения.
В данном случае томография может применяться в качестве первичного или вторичного обследования. Когда данные УЗИ
не позволяют уверенно диагностировать заболевание, нередко применяется КТ желчного пузыря с контрастированием.
Хронический холецистит
Важно отметить, что такие процедуры как МРТ
и КТ желчного пузыря с вероятностью 95-97% позволяют обнаружить опасные осложнения при воспалительных процессах исследуемого органа.
Различные новообразования (аденокарцинома, плоскоклеточный рак и т.д)
Заболевания развиваются бессимптомно, но при увеличении новообразования могут вызывать потерю аппетита, слабость, тупую боль и другие симптомы. Компьютерная томография в диагностике рака желчного пузыря применяется в качестве уточняющего обследования.
Дискинезия желчевыводящих путей
Томографию назначают в тех случаях, когда другие виды обследования не могут предоставить информативных данных. Такое, к примеру, может случиться, если исследуемый орган находится слишком высоко и проведению УЗИ
мешают ребра.
Острый и хронический холангит
На снимках КТ хорошо просматривается структура желчного пузыря. Поэтому данные томографии часто используются при выяснении причин их обструкции желчевыводящих путей.
Желчнокаменная болезнь и другие
КТ желчного пузыря назначают для определения плотности камней. В дальнейшем данные томографии используются для выбора способа лечения. Камни с плотностью более 100 единиц требуют хирургического вмешательства, с меньшей – подлежат растворению.
Если симптомы говорят о желчнокаменной болезни, но камни не просматриваются на КТ желчного пузыря, возможно, это говорит о полипах.
Во время процедуры
- КТ желчного пузыря можно провести в условиях стационара или поликлиники
Как правило, компьютерная томография желчного пузыря имеет следующую последовательность:
- Пациента попросят снять одежду, украшения или другие предметы, которые могут привести к появлению артефактов изображений.
- Если сканирование планируется с контрастом, то перед процедурой пациенту устанавливают внутривенный катетер.
- Пациент во время исследования лежит на столе и для фиксации тела могут быть использованы ремни и подушки.
- Лаборант во время исследования находится в соседней с аппаратной комнаты и наблюдает за пациентом через окно и, таким образом, может видеть, как проходит сканирование.
- Во время исследования пациент может услышать щелчки и жужжание
- Рентгеновские лучи, прошедшие через ткани, фиксируются на специальной матрице и передаются на компьютер. Компьютер трансформируют полученную информацию в изображения.
- Во время сканирования пациенту важно оставаться неподвижным. Пациента могут попросить задержать дыхание на несколько секунд для минимизации движений.Если во время процедуры используется контраст, то пациента снимут со стола после первой серии снимков. Вторая серия снимков проводится после введения контраста.
- При введении контраста возможно появление таких как ощущений, как тепло или соленый металлический вкус во рту, которые длятся всего несколько секунд.
- При появлении таких симптомов как нарушение дыхания, потливости необходимо срочно сообщить об этом рентгенологу.
Хотя КТ желчного пузыря абсолютно безболезненная процедура, тем не менее, пациент может испытывать дискомфорт при наличии сопутствующих заболеваний или после травмы.
Показания и противопоказания для проведения КТ желчного пузыря
КТ желчного пузыря
часто проводится при диагностике заболеваний и в качестве дополнительного обследования при подготовке к операции в абдоминальной хирургии. Метод позволяет сделать серию послойных снимков исследуемой области, на которых четко прослеживается внутреннее строение желчного пузыря.
Особенности КТ желчного пузыря
Особенность метода заключается в использовании слабых рентгеновских лучей. Компьютерная томография дает четкие изображения желчного пузыря без помех и теней, что не всегда возможно при других методах диагностики.
Кроме того, томограф способен уловить даже самые незначительные различия в плотности ткани. Дополнительное применение контраста при КТ желчного пузыря приводит к тому, что метод показывает даже самые тяжело диагностируемые новообразования.
При каких заболеваниях может быть назначено КТ
Показанием к КТ могут стать болезни желчного пузыря. Недуги характеризуются болями исследуемой области, пожелтением кожи и прочими симптомами.
Острый холецистит
Болезнь вызывает нарушение оттока желчи. Недуг быстро прогрессирует и сопровождается болями, повышением температуры, пожелтением кожи и горечью во рту. Без должного лечения влечет тяжелые осложнения.
В данном случае томография может применяться в качестве первичного или вторичного обследования. Когда данные УЗИ
не позволяют уверенно диагностировать заболевание, нередко применяется КТ желчного пузыря с контрастированием.
Хронический холецистит
Важно отметить, что такие процедуры как МРТ
и КТ желчного пузыря с вероятностью 95-97% позволяют обнаружить опасные осложнения при воспалительных процессах исследуемого органа.
Различные новообразования (аденокарцинома, плоскоклеточный рак и т.д)
Заболевания развиваются бессимптомно, но при увеличении новообразования могут вызывать потерю аппетита, слабость, тупую боль и другие симптомы. Компьютерная томография в диагностике рака желчного пузыря применяется в качестве уточняющего обследования.
Дискинезия желчевыводящих путей
Томографию назначают в тех случаях, когда другие виды обследования не могут предоставить информативных данных. Такое, к примеру, может случиться, если исследуемый орган находится слишком высоко и проведению УЗИ
мешают ребра.
Острый и хронический холангит
На снимках КТ хорошо просматривается структура желчного пузыря. Поэтому данные томографии часто используются при выяснении причин их обструкции желчевыводящих путей.
Желчнокаменная болезнь и другие
КТ желчного пузыря назначают для определения плотности камней. В дальнейшем данные томографии используются для выбора способа лечения. Камни с плотностью более 100 единиц требуют хирургического вмешательства, с меньшей – подлежат растворению.
Если симптомы говорят о желчнокаменной болезни, но камни не просматриваются на КТ желчного пузыря, возможно, это говорит о полипах.
Какие преимущества и недостатки у этого метода диагностики
Преимущества заключаются в большой точности и разрешающей способности метода. К недостаткам КТ желчного пузыря можно отнести то, что томография не дает надежных данных для диагностики некоторых заболеваний.
Подготовка к процедуре
Обзорная КТ желчного пузыря не требует особой подготовки, обследование с контрастированием проводится натощак. Поэтому пациенту следует воздерживаться от приема пищи в течение нескольких часов перед процедурой.
Проведение КТ
Во время КТ желчного пузыря
пациент ложится на спину на специальный стол. Арка томографа двигается вдоль него, делая снимки исследуемой области.
Расшифровка данных КТ желчного пузыря: норма и отклонения
Данные КТ желчного пузыря расшифровывает специалист. Всю информацию записывают на диск и передают пациенту или его лечащему врачу.
Противопоказания
КТ желчного пузыря имеет ряд противопоказаний. Обследование с контрастом не делают при аллергии на контрастное вещество. С разрешения врача к обследованию допускают при заболеваниях сердца, печени и почек, диабете и болезнях щитовидной железы. Беременным, детям и кормящим матерям томографию делают в исключительных случаях.
КТ желчного пузыря с контрастированием – что показывает
Компьютерная томография желчного пузыря с контрастом показывает состояние стенки, слизистой оболочки, полипы, камни и новообразования.
КТ-диагностика желчнокаменной болезни
Для выявления камней в желчном пузыре на КТ требуется высокая квалификация врача. При бесконтрастном сканировании визуализируются конкременты, которые плотнее или менее густые, чем желчь. По этой причине примерно 5-ая часть конкрементов желчного пузыря не обнаруживается на изображениях.
При контрастном сканировании видимость камней усиливается из-за «окутывания» йодсодержащим препаратом. На томограммах будут визуализироваться дополнительные признаки конкрементов – накопление газа, закупорка просвета желчевыводящих путей, расширение внутрипеченочных протоков.
Большинство желчных конкрементов состоит из билирубина и холестерина, поэтому хорошо визуализируются при УЗИ. Для выполнения КТ требуются строгие показания.
При подозрении на желчнокаменную болезнь информативность исследования уступает УЗИ и МРТ.
Контрастное КТ желчного пузыря при полипах применяется не для постановки диагноза. Выявление разрастаний слизистой оболочки чаще является случайной находкой при томографии по поводу злокачественных новообразований. Специфичность обнаружения полипов при обследовании достаточно низка, что обусловлено техническими особенностями метода. Диагностируется полипоз даже на УЗИ, поэтому особой рациональности в использовании компьютерной томографии не существует.
После удаления желчного пузыря выполнение КТ рационально только при проблемах с перевариванием жиров и последующими диспепсическими расстройствами – тошнота, рвота, кишечная непроходимость.
Эталонный метод выявления полипов и камней желчного пузыря – УЗИ. Компьютерная томография применяется при подготовке к операции для выбора лечебной тактики.
Результаты
Заключение по исследованию пишет врач-рентгенолог. Он описывает патологические изменения со стороны желчного пузыря и протоков, смежных органов, а также дает рекомендации.
Вместе с заключением выдают цифровой носитель с данными в формате DICOM (чаще всего диск) и пленку. Ожидание заключения может занять нескольких десятков минут до суток и больше.
Противопоказания
КТ органов билиарной системы с контрастом нельзя делать при:
- аллергии на контраст;
- заболеваниях вен в месте установки катетера;
- нарушении функции почек.
Относительные противопоказания к проведению КТ:
- детский возраст;
- беременность, лактация.
Эти противопоказания относительны. КТ делают беременным и детям при наличии веских показаний. Если ребенок не может лежать в томографе, применяется седация или наркоз.
Интерпретация результатов
Обычно для рутинного выявления конкрементов контрастирование при КТ не требуется, поскольку камни при КТ определяются в виде ярких белых вкраплений в желчном пузыре, их можно видеть даже при размере 1-2 мм (которые обычно пропускаются при УЗИ). На рисунке стрелкой показан конкремент желчного пузыря небольшого размера.
Однако, иногда встречаются конкременты, которые не видны при КТ. В данном случае лучшие результаты дает МРТ. В целом, компьютерная томография чаще назначается при отсутствии возможностей для выполнения МРТ или для дифференциальной диагностики (например, образований желчного пузыря или протоков). МСКТ желчного пузыря при чаще встречающихся полипах малого размера является слабо информативной методикой визуализации. При полипах более крупного размера КТ с контрастом может дать важную информацию об их характере.
Опухоли желчного пузыря видны на КТ в виде дополнительного образования в желчном пузыре. По накоплению контрастного препарата, возможному распространению на прилежащую ткань печени можно судить о добро- или злокачественном характере образования.
Подготовка к КТ желчного пузыря
Подготовка включает в себя отказ от приема пищи и воды за 4-6 часов перед исследованием, обычно оно выполняется с утра натощак. Данное требование является важным, поскольку в сокращенном состоянии детальную информацию о состоянии органа получить невозможно. Чем лучше наполнен желчный пузырь, тем достовернее результаты визуализации. Кроме того, существуют противопоказания к МСКТ, они включают в себя беременность, детский возраст. Противопоказания к введению контрастного препарата при МСКТ включают аллергию на йод-содержащие препараты, почечную недостаточность, прием метформина.
