Печень – важный внутренний орган и наиболее крупная железа. Она очищает кровь от микробов, аллергенов, других вредных веществ, участвует в выработке желчи, необходимой для пищеварения. Нарушения в ее работе серьезно отражаются на здоровье, поэтому периодический мониторинг состояния печени и своевременное лечение заболеваний важно. Для диагностики применяют УЗИ, рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Одна из наиболее информативных методик – МРТ печени с контрастом.
Почему делают МРТ печени с контрастом?
Гепатоцеллюлярная карцинома: А — нативная томограмма, В — картина через 20 сек. после введения Примовиста, артериальная фаза, С — портовенозная, 70 сек., D — гепатоспецифическая — 20 мин.
Магнитно-резонансное сканирование с усилением демонстрирует патологию размером менее 1 см, что недоступно для нативной томографии. Контрастирование требуется для дифференциации очаговых поражений печени, комплексной визуализации желчевыводящих путей.
Множественные метастазы при распространенном раке (стрелки)
МРТ органов живота с усилением позволяет уточнить природу мелких образований. В гепатовенозную фазу на сканах обнаруживают метастатические очаги. Отсевы опухолей состоят из атипичных клеток, которые не накапливают контраст. На снимках патология выглядят как гипоинтенсивные образования на фоне ярко выделяющейся паренхимы органа.
Болюсная инъекция Примовиста позволяет рассматривать особенности контрастирования патологического очага в нескольких фазах: в динамике картина различных поражений печени неодинакова.
Особый интерес для клиницистов представляет гепатоцитарный период, на снимках визуализируются:
- количество и местоположение измененных участков;
- границы очагов (важно для дифференциации кист, гемангиом, опухолей, абсцессов между собой).
Что показывает МРТ печени?
С помощью МРТ врач может оценить состояние органа и эффективность лечения. В основе метода – получение послойных изображений, на которых видны изменения в тканях. МРТ печени, почек, мягких тканей, позвоночника, головного мозга и др.точнее и эффективнее, чем УЗИ или рентгенография
. Процедура безболезненна и безопасна – в ходе нее организм не подвергается воздействию ионизирующего излучения, как, например, во время КТ. Поэтому при необходимости врач может назначать МРТ несколько раз за сравнительно небольшой промежуток времени.
МРТ печени и поджелудочной железы
показывает состояние желчных протоков и сосудов, позволяет обнаружить новообразования. Воспалительные процессы, изменения структуры органа, травматические повреждения – все это видно на снимках, даже если площадь пораженных участков невелика.
Опасна ли МРТ печени с контрастом?
Над областью интереса располагают катушку
Магнитный резонанс не инициирует биохимических процессов в клетках, атомы водорода в молекулах воды возвращаются на привычное место после прекращения воздействия поля. МРТ опасна для пациентов с имплантированными приборами (кардио-, нейро-, миостимуляторами и пр.), сосудистыми клипсами или скобами, ортопедическими конструкциями, частицами металла в теле. Оборудование может работать некорректно, а инородные элементы — начать движение и вызвать травматизацию тканей.
Из-за высокого риска развития нефрогенного системного фиброза, прогрессирования ренальной дисфункции проведение МРТ печени с контрастированием недоступно людям с терминальной стадией почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин), при генерализованной аллергической реакции на гадолиний.
Гепатоспецифический препарат Примовист имеет высокий профиль безопасности по сравнению со средствами для рентгенографической диагностики на основе йода. На введение соли гадоксетовой кислоты менее, чем у 1 из 10 пациентов фиксируют головную боль и тошноту. Казуистически редко (1 случай на 10 000) развиваются:
- дыхательные нарушения;
- зуд, аллергические реакции;
- повышение артериального давления;
- рвота;
- боли за грудиной и пр.
При подготовке к МРТ печени с контрастом пациент старше 65 лет может сдать кровь на креатинин для исключения латентной формы почечной недостаточности, мера не является обязательной.
Показания для проведения МРТ печени
МРТ – это исследование, позволяющее распознать и выявить разнообразные заболевания. Чаще МРТ-диагностику печени и желчевыводящих путей назначают для того, чтобы опровергнуть или подтвердить поставленный доктором диагноз.
Исследование позволяет определить следующие заболевания: гемангиомы, ангиомы, саркомы, холецистит, начальную стадию цирроза печени, гепатиты, онкологию в области печени. Современная медицина активно использует МРТ-диагностику для определения на ранних стадиях очагов того или иного заболевания, чтобы своевременно начать лечебную терапию. Часто для определения новообразований либо опухолей прибегают к контрастированию.
Подготовка к МРТ печени с контрастом
За сутки до исследования можно употреблять нежирные бульоны, сухарики, несладкие компоты, изделия из фарша
За 3-4 дня до МРТ пациент должен перейти на особый режим питания. Рекомендована диета с пониженным содержанием углеводов, клетчатки и продуктов, способствующих метеоризму. Из меню исключают:
- сырые ягоды, овощи и фрукты, свежую зелень;
- грибы, орехи, семечки;
- сдобную выпечку, черный хлеб,
- какао, шоколад;
- специи, маринады;
- молоко и производные;
- майонез, сало, жирное мясо;
- квас, кисели, алкоголь, крепкий чай, кофе.
Пациентам, длительно страдающим запорами и вздутием живота, врач может назначить энтеросорбенты, спазмолитики, слабительные средства либо очистительную клизму. Перед исследованием органов живота необходим четырехчасовой голод.
Для женщин в период лактации подготовка к МРТ печени с контрастированием подразумевает запас грудного молока на 2 последовательных кормления и сцеживание излишков.
На введение парамагнетика у некоторых людей развиваются реакции со стороны вегетативной нервной системы: головокружение, слюнотечение, тошнота. Для предотвращения побочных явлений допустимо неплотно перекусить за 20 минут до начала диагностической процедуры.
В день обследования стоит надеть просторную одежду без металлических деталей. Все предметы с парамагнетическими свойствами (телефоны, ключи, часы, украшения и пр.) перед проведением диагностики сдают на хранение.
Подготовка к обследованию — МРТ печени включает сбор пакета документов, возьмите с собой:
- результаты ранее выполненных УЗИ, магнитно-резонансной и компьютерной томографии;
- выписки из стационара;
- направление врача;
- паспорт.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием для компьютерной томографии является наличие беременности. Несмотря на то, что МСКТ оказывает минимальное лучевое влияние на организм, даже небольшие его дозы могут спровоцировать аномалии развития у плода.
Ограничением для томографии является и слишком большой вес пациента (от 130 до 150 кг). Точную цифру следует уточнить в конкретном диагностическом центре, все зависит от модели томографа.
Не рекомендуется также выполнять компьютерную томографию пациентам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста. Только наличие веских показаний может стать основанием для направления ребенка на КТ.
Как делают МРТ печени с контрастированием?
О беременности раннего срока, клаустрофобии, панических атаках, аллергии на гадолиний, почечной недостаточности следует предупредить врача заранее: перечисленное рассматривают ограничениями к диагностике
Этапы проведения МРТ печени стандартны:
- заполнение карты пациента, выявление противопоказаний;
- инструктаж;
- катетеризация локтевой вены для подключения болюсного инъектора, автоматически подающего контраст;
- нативное сканирование;
- ожидание распространения парамагнетика по сосудам и продолжение МР-диагностики в нужные фазы исследования;
- извлечение катетера, наложение повязки.
В комнате пациент находится один, за процедурой медперсонал наблюдает через стекло из смежного помещения. Во время работы оборудования слышен технический шум, в наушниках процедура для человека более комфортна. На непредвиденный случай под рукой пациента есть тревожная кнопка.
Проведение МРТ печени с контрастом занимает около получаса, подготовка результатов потребует 30-40 минут. Препятствий к повседневной деятельности нет.
Видео об услуге
Если вас интересует МРТ печени и желчного пузыря, диагностические центры МРТ24 готовы вас принять. Мы работаем круглосуточно, поэтому вам не придется подстраиваться и вносить изменения в свой привычный график. Томография представляет собой самую совершенную медицинскую диагностику, при помощи которой возможно с высокой степенью точности поставить диагноз.
На вопрос, что показывает данная диагностика, ответ достаточно прост: специалист при помощи томографа получает возможность послойно визуализировать внутренний орган. При этом возможно получение трехмерного изображения при любом увеличении. Данная диагностика предоставляет возможность тщательнейшим образом изучить состояние мягких тканей и выявить в них отклонения от нормы.
Лечащий специалист вам может порекомендовать сделать МРТ в следующих случаях:
- если обнаружено увеличение печени,
- при подозрении о наличии в протоках камней,
- желтуха,
- при наличии патологий желчного пузыря,
- при циррозе печени.
В Москве вы всегда можете обратиться в наши центры, если вас интересует МРТ печени высокой точности. Адреса и цены мы указали на нашем сайте. Как видите, при высоком качестве предоставляемых услуг мы позаботились, чтобы цены были доступны для обширной аудитории.
Проведение процедуры
Стандартная мультиспиральная КТ печени занимает около пяти минут. При использовании контраста время исследования увеличивается до 15-30 минут.
Перед началом процедуры пациент должен снять часы, бижутерию, одежду с металлическими аксессуарами. Затем он ложится на стол томографа, положение тела – лежа на спине. Во время исследования нельзя двигаться, так как это негативно отражается на качестве снимков. КТ печени проходит безболезненно, не вызывая дискомфортных ощущений у пациента.
Разновидности методики
То, какую проводить методику сцинтиграфии печени, зависит от клинического случая и показаний врача. В целом выделяют две методики: статическую ( определение функции клеток ретикулоэндотелиальной системы) и динамическую ( гепатобилисцинтиграфия с определением сократительной функции желчного пузыря). Они показывают результат обследования достаточно точно и быстро, но отличаются только по цели исследования и самой технологии.
Как проходит статическое исследование?
Специальной подготовки пациента к статической сцинтиграфии печени не требуется. Методика предполагает введение в организм пациента (внутривенно) небольших доз радиофармпрепарата. Он выполняет функцию контрастного вещества. Печень обладает способностью его депонировать, распределять определенным образом, а затем экскретировать из организма. Сама процедура длится около 40 минут и проходит без дискомфорта для пациента. Результаты можно забрать сразу после проведения исследования. Желательно иметь при себе результаты ранее проведенных УЗИ, КТ и МРТ , если таковые имеются.
Отличия динамической сцинтиграфии
При динамической сцинтиграфии печени и желчного пузыря исследование проводится натощак и длится примерно 1,5-2 часа. На протяжении этого времени пациент лежит в гамма-камере. По истечении 45 минут он принимает желчегонные препараты или употребляет стимулирующие продукты. Заключение также можно получить в тот же день.
Показания к исследованию
Направление на сканирование печени с помощью МРТ обычно выдает врач гепатолог или гастроэнтеролог. Основаниями для направления на томографию могут быть симптомы патологии органа: жалобы на боли в области правого подреберья, снижение аппетита, пожелтение глазных белков, потемнение мочи и т.д.
Также исследование может быть назначено в следующих случаях:
- при подозрении на злокачественное новообразование в тканях печени или ближайших к ней органах;
- диагностирована гепатомегалия (увеличение органа в размерах), причиной которой стала болезнь или если причина неизвестна;
- для уточнения данных других диагностических методов;
- есть основания подозревать, что в органе образовались камни или солевые отложения, мешающие течению нормальных процессов;
- для уточнения этиологии гепатита и последствия этого заболевания для органа;
- ранее был диагностирован рак печени и существует угроза метастатического поражения близлежащих органов;
- оценка эффективности проводимого лечения, например, после химиотерапии или хирургического вмешательства;
- оценка состояния печени при циррозе и прочее.
С помощью МРТ не только диагностируют заболевания, но и контролируют ход лечения.
