Чем мазок по Папаниколау отличается от обычного мазка на онкоцитологию?
В отличие от онкоцитологических мазков, которые делают в женских консультациях, при проведении мазка по Папаниколау используются специально подобранный состав фиксаторов и красок, позволяющий с наибольшей степенью достоверности выявить ранние предраковые заболевания шейки матки. Эта методика является стандартной для развитых стран Европы и Америки, так как дает наименьшее количество ложноотрицательных результатов. При взятии мазков по обычной методике фиксаторы не используются, а набор красителей предельно упрощен.
В Центре иммунологии и репродукции при взятии мазков используются специально закупленные в США стекла и наборы красителей. После исследования все стекла находятся на вечном хранении в лаборатории, что позволяет сравнивать мазки у одной и той же женщины в течение ряда лет.
Анализ на онкоцитологию шейки матки
Процедура забора мазка на онкоцитологию совершенно безболезненна и не доставляет дискомфортных ощущений. Это стандартная манипуляция при посещении врача-гинеколога. Алгоритм взятия мазка на онкоцитологию состоит из следующих этапов:
- введение гинекологического зеркала во влагалище;
- забор биоматериала (мазка; соскоба) специальным шпателем или цитощёткой;
- дополнительный сбор образцов клеток из цервикального канала ватным тампоном.
Взятый биоматериал равномерно тонким слоём разносится по предметному стеклу. Затем препарат окрашивается по Лейшману или Папаниколау, после чего детально изучается под микроскопом. В случае реализации методики жидкостной цитологии предметное стекло сначала помещается в специальную жидкость.
Взятие мазка на онкоцитологию
В редких случаях взятие мазка на онкоцитологию сопровождается последующими не обильными кровяными выделениями, длительностью не более 2 суток. Подобные проявления являются вариантом нормы и не требуют обращения к врачу.
Важно: воспалительные процессы внутренних половых органов являются ограничением для проведения данного вида анализа.
Данный факт обусловлен возможностью получения искажённых и недостоверных результатов, что повлечёт за собой постановку неверного диагноза и назначение неправильного лечения. Поэтому сначала диагностируется причина воспалительного процесса в организме с последующим его купированием. Только после этого разрешается цитологически исследовать шейку матки.
Сколько готовится мазок на онкоцитологию
Длительность подготовки цитограммы варьирует от 3 дней до 2 недель, не считая дня взятия биоматериала, в зависимости от загруженности лаборатории. В частных клиниках результаты выдаются, как правило, в течение 3-4 рабочих дней. Готовые результаты жидкостной цитологии выдаются на 10-14 сутки.
Каковы причины аномальных результатов мазка по Папаниколау?
При наличии инфекции, такой как молочница, трихомонады, хламидии или гонококки, клетки шейки матки имеют признаки воспаления и выглядят аномальными. После лечения инфекции мазок по Папаниколау обычно возвращается к норме.
Частой причиной отклонений в мазке по Папаниколау является папилломавирус человека. Вирус может присутствовать в шейке матки, а также быть причиной остроконечных кондилом в области наружных половых органов. Существует много типов папилломавируса человека, некоторые из которых связаны с повышенным риском развития рака шейки матки. Поэтому у женщин, у которых обнаружен папиломавирус человека, может быть повышен риск развития рака шейки матки.
Раковые клетки — это наиболее измененные аномальные клетки, обнаруживаемые в мазке по Папаниколау. При преинвазивном раке поражены только поверхностные клетки. Инвазивный рак шейки матки означает, что заболевание вышло за пределы поверхностного слоя клеток.
Цитологическое исследование соскобов шейки матки, ц/к, влагалища (жидкостная цитология)
Цитологическое исследование соскобов шейки матки, ц/к, влагалища (жидкостная цитология)
— метод диагностики, с помощью которого можно выявить предраковые или раковые изменения в эпителиальных клетках влагалища, шейки матки и цервикального канала. Цитологическая диагностика проводится с целью оценки количества клеток, их морфологии, расположения относительно друг друга. По характеру и степени выраженности отклонений от нормального клеточного состава, судят о природе патологического процесса. Если в процессе анализа выявлены клетки опухолевой ткани, то определяется гистологическая принадлежность опухоли.
Цитологическая диагностика уточняет, дополняет морфологический диагноз, при некоторых случаях является показанием к повторному выполнению гистологического исследования.
Жидкостной цитологический анализ
— способ приготовления препарата из клеточной взвеси в жидкой среде. Жидкая среда обеспечивает сохранение клеток, длительное хранение полученного материала и проведение дополнительных методов тестирования. Метод имеет ряд преимуществ по сравнению со стандартной цитологической диагностикой.
Преимущества жидкостной цитологии:
- Улучшенное качество материала
. В контейнер со стабилизирующим раствором попадает весь полученный эпителиально-клеточный материал, содержание слизи сведено к минимуму, элементов периферической крови, элементов воспаления, разрушенных клеток. Клетки сохраняют как морфологические, так и молекулярно-биологические свойства. - Длительный срок хранения полученного биоматериала.
Материал хранится в специальном стабилизирующем растворе, который предотвращает преждевременное высыхание клеток. Образец сохраняется в оптимальных условиях в течение 6 месяцев. - Быстрое приготовление препарата.
Автоматизирован этап приготовления цитологического препарата. - Из полученного биологического материала можно приготовить несколько цитологических препаратов и заказать дополнительно услугу 17.113 (Онкобелок p16).
- Приготовление стандартизованного однослойного мазка.
Цитологическое исследование мазков с шейки матки позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выявить патологические изменения в эпителии и их причину.
Рак шейки матки
— второе по распространённости заболевание рака среди женщин, от которого ежегодно умирает более 250 000 женского населения во всем мире.
Факторы риска развития рака шейки матки:
- нерегулярное обследование;
- слабый иммунитет;
- возраст женщины старше 40 лет;
- частая смена половых партнеров;
- курение;
- длительный приём оральных контрацептивов;
- частые роды;
- перенесенная хламидийная инфекция;
- дефицит витаминов А и С.
Рак шейки матки развивается чаще всего в зоне трансформации — зоне перехода многослойного плоского эпителия шейки матки в цилиндрический эпителий цервикального канала.
Процесс развития рака длительный, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные изменения клеток. Период от интраэпителиального поражения клеток низкой степени (LSIL-low grade squamous intraepithelial lesion), интраэпителиального поражения клеток высокой степени (HSIL-high grade squamous intraepithelial lesion) до инвазивного рака шейки может составить 10–15 лет. Цитологическая диагностика выявляет изменения на ранней стадии с помощью исследования мазков, взятых из зоны трансформации.
Рекомендации для женщин:
Первый раз мазок на онкоцитологию желательно сдать не позднее 25 лет. С 25 лет мазок на цитологию необходимо сдавать каждые 3 года.
При выявлении патологических изменений, последующие обследования проходят 1–2 раза в год.
Показания
Скрининговые, диспансерные обследования женщин с целью ранней диагностики и профилактики рака шейки матки (см. также тесты диагностики вируса папилломы человека). Рекомендации по периодичности цитологического скрининга варьируют, в основном, исследование показано женщинам в возрасте 21–65 лет (при отсутствии установленной патологии) 1 раз в 3–5 лет.
Подготовка
Мазок для исследования желательно брать не ранее 5-го дня от начала менструального цикла.
За 48 часов до взятия необходимо отказаться от использования вагинальных лекарственных средств, спермицидов, лубрикантов, за сутки исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне сдачи мазка.
В случае наличия визуальной патологии на шейке матки мазок следует брать независимо от указанных выше факторов.
Интерпретация результатов
Результат предоставляют в виде цитологического ответа согласно классификации Бетесда.
Формат выдачи ответа
- Адекватность образца
. Указывается адекватность материала по количественному и качественному клеточному составу. - Цитограмма.
Указывается наличие изменений в препарате. - Цитограмма описание.
Описывается полученный эпителиально-клеточный состав, включая зону трансформации (метаплазированный, цилиндрический эпителий). - Лейкоцитарная реакция.
Указывается сколько лейкоцитов присутствует в среднем в каждом поле зрения. - Цитологичесое заключение.
Выдается заключение в соответствии с классификацией классификации Бетесда.
Что делают в случае отклонений в мазке по Папаниколау?
План действий зависит от степени клеточных изменений, описанных врачом-цитологом. Если изменения связаны с воспалением, то мазок обычно повторяют спустя несколько месяцев. При необходимости может быть назначено соответствующее лечение. Мазки, в которых обнаружены отклонения низкой степени, могут быть повторены через несколько месяцев или врач может назначить проведение кольпоскопии. Отклонения высокой степени всегда является показанием для кольпоскопии. Пациенткам с отклонениями в мазке обычно рекомендуется использование презервативов и спермицидных гелей или воздержание от половых сношений до завершения обследования.
Определение степени чистоты влагалища
Для взятия мазка из заднего свода влагалища используется шпатель или пинцет. Содержимое наносится на предметное стекло в виде штриха. Степень чистоты влагалища зависит от количества микроорганизмов, лейкоцитов:
- для первой степени характерна кислая реакция, в мазке в большом количестве присутствуют влагалищные палочки и клетки плоского эпителия;
- реакция оценивается как слабо-кислая — помимо палочек Дедерлейна в материале обнаруживаются лейкоциты, аэробные и анаэробные бактерии (с преобладанием лактобактерий);
- при третьей степени чистоты влагалища реакция щелочная, в мазке резко увеличивается количество лейкоцитов, а влагалищных палочек становится существенно меньше, в изобилии присутствуют кокки;
- реакция щелочная, палочек практически нет, появляется большое количество клеток эпителия, микрофлора представлена кишечной палочкой, хламидиями, трихомонадами, стрептококком, стафилококком и другими микроорганизмами.
Первые две степени чистоты влагалища встречаются у здоровых женщин, последние — говорят о развитии патологического процесса.
Что такое кольпоскопия?
Кольпоскоп — это прибор, очень похожий на микроскоп, который позволяет врачу обследовать область наружных половых органов (вульву), влагалище и шейку матки под увеличением, при этом участки с изменениями могут быть легче обнаружены. Больная укладывается на гинекологическое кресло и во влагалище вводится гинекологическое зеркало. Врач смазывает шейку матки специальными растворами, которые позволяют легче разглядеть клеточные отклонения. Сам кольпоскоп не прикасается к пациентке. Кольпоскопия не проводится во время менструации. За 24 часа до кольпоскопии пациентка не должна делать спринцеваний, применять влагалищные гели, мази или тампоны, потому что это может повлиять на точность исследования.
Мазок на гормональную цитологию
Цитологическое исследование также может назначаться при патологических состояниях, вызванных дисфункцией различных отделов эндокринной системы, в частности, при:
- нарушениях менструального цикла;
- бесплодии;
- признаках вирилизации (на фоне гиперандрогении);
- нейроэндокринных синдромах;
- нарушении полового созревания.
Мазок берется в различные дни менструального цикла, так как гормональный фон постоянно меняется (обычно это 8, 14, 18 и 21 день). После введения гинекологических зеркал и обнажения шейки матки содержимое переднего отдела свода влагалища отделяется при помощи шпателя и помещается в виде штриха на предметное стекло для исследования.
Что делать, если биопсия укажет на наличие отклонений?
Врачебные рекомендации будут зависеть от гистологического заключения. В Центре иммунологии и репродукции врач может назначить периодическое наблюдение, частое повторение мазка по Папаниколау, кольпоскопию или лазеротерапию. При этом измененные клетки удаляются с помощью луча лазера.
ЦИР рекомендует каждой женщине проведение ежегодной диспансеризации. Подробнее о программе
Этот и другие анализы вы можете сдать в лаборатории ЦИР Узнать стоимость анализа
