Фолиевая кислота и ее анализ — когда и зачем сдавать

Инсульт

Рвота

Гастрит

Гепатит

18294 16 Января

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Фолиевая кислота (витамин В): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Подробное описание исследования

Фолаты — соли фолиевой кислоты, которая играет важную роль в процессах кроветворения. При недостаточном содержании фолиевой кислоты развивается особый вид малокровия — фолиеводефицитная анемия. Наиболее частыми причинами снижения содержания фолатов в крови являются:

• нарушение всасывания фолиевой кислоты в желудочно-кишечном тракте (резекция желудка, кишечника, синдром мальабсорбции, др.);
• недостаточное поступление фолиевой кислоты с пищей ;
• повышенное потребление фолиевой кислоты (беременность, лактация, активный рост и созревание у детей, лихорадка, сепсис, др.);
• алкоголизм;
• некоторые заболевания почек;
• прием препаратов, нарушающих всасывание фолиевой кислоты (гормональные контрацептивы, аспирин, цитостатики, др.);
• онкологические заболевания;

Повышенный уровень фолатов в крови наблюдается редко и обычно связан с длительным приемом препаратов, содержащих фолиевую кислоту.

Фолаты — это натуральная форма витамина В9. Источник — микрофлора кишечника. Частично поступает с пищей (шпинат, салат-латук, бобы, спаржа, зерновые, мука грубого помола). Одной из важнейших функций витамина В9 в организме является регулирование процессов кроветворения. Фолаты необходимы для дифференцировки эритроцитов, для нормального функционирования костного мозга и нервной системы.

Дефицит фолатов способен привести к самопроизвольным выкидышам, преждевременным родам, преждевременной отслойке плаценты. Недостаток фолатов может также стать причиной врожденных внутриутробных пороков развития (ВПР) сердечно-сосудистой и нервной систем плода. Дополнительное назначение фолатов во время беременности позволяет снизить риск развития дефектов нервной трубки на 85%. К нарушениям всасывания фолатов могут привести несбалансированная диета с низким содержанием свежих фруктов и овощей, пожилой возраст, приём лекарственных препаратов, целиакия. Запасы фолатов в организме относительно невелики, в связи с чем её дефицит может развиться в течение 1 месяца после прекращения её поступления, а анемия — через 4 месяца.

Первыми симптомами недостатка фолатов являются слабость, раздражительность, снижение концентрации внимания и потеря аппетита, затем последовательно развиваются воспаление слизистых оболочек, анемия и неврологические расстройства. Фолиевая кислота и атеросклероз. Дефицит фолатов — одна из основных причин гипергомоцистеинемии. А она, в свою очередь, является независимым фактором риска раннего развития атеросклероза. Определение уровня фолатов можно проводить в рамках анализа риска развития коронарных заболеваний сердца.

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота (витамин В9, фолат) – один из водорастворимым витаминов группы В. При участии витамина В12 фолиевая кислота преобразуется в тетрагидрофолиевую кислоту, кофермент, участвующий во многих важнейших реакциях – синтезе и взаимопревращениях пуриновых нуклеотидов, аминокислот, белков. Недостаток фолиевой кислоты приводит к многочисленным изменениям метаболизма, в том числе нарушениям синтеза ДНК и РНК из-за недостатка их предшественников, от чего, в первую очередь, страдают быстроделящиеся клетки, такие, как кроветворные клетки костного мозга. Дефицит фолиевой кислоты, также как и дефицит витамина В12, вызывает снижение скорости эритропоэза и развитие мегалобластной анемии, характеризующейся снижением числа циркулирующих эритроцитов, увеличением их размера и снижением концентрации гемоглобина. При недостаточном содержании фолиевой кислоты в крови нарушается регенерация эпителиальных клеток, функции слизистой ЖКТ. Дефицит фолата при беременности может вызвать дефекты нервной трубки плода.

Человек не синтезирует фолиевую кислоту, получает ее с пищей (зеленые овощи, бобовые, мука грубого помола), некоторое количество витамина синтезируется микрофлорой кишечника. Всасывание фолиевой кислоты происходит в двенадцатиперстной кишке и проксимальных участках тонкого кишечника. Поступив в кровь, фолиевая кислота в свободном виде или в комплексе с альбумином транспортируется к костному мозгу и другим тканям. В кровяном русле более 80% фолатов содержатся в эритроцитах, остальная часть – в сыворотке крови. Депонирование и метаболизм фолиевой кислоты осуществляется в печени. При отсутствии витамина в пище запаса фолата в печени хватает на несколько месяцев. Минимальная ежедневная потребность в фолиевой кислоте составляет 150 мкг, однако из-за плохой всасываемости рекомендуемая суточная доза фолиевой кислоты – 400 мкг. Фолат элиминируется из организма примерно в равных долях с мочой и с калом.

Метод исследования.

Определение уровня фолиевой кислоты в крови (анализ на фолиевую кислоту) проводят иммунохимическими методами.

Особенности хранения образца.

Образцы стабильны при хранении в темноте.

Показания к исследованию

• Диагностика анемий, дифференциальная диагностика мегалобластных анемий;
• оценка запасов фолиевой кислоты у беременных.

Повышенный уровень фолиевой кислоты в крови:

• Бесконтрольный прием фолатов.

Пониженный уровень фолиевой кислоты в крови:

• Недостаточное поступление фолатов с пищей (диета, излишняя тепловая обработка);
• заболевания ЖКТ (энтериты, дизентерия, спру, целиакия, резекция кишечника, болезнь Крона и др.);
• алкоголизм;
• беременность;
• прием оральных контрацептивов;
• заболевания печени;
• дефицит витамина В12;
• злокачественные новообразования;
• миелофиброз;
• витамин В6-дефицитная анемия;
• сидеробластная анемия.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Витамин В12

4.4. Венозная кровь 1 день

960 Р Добавить В корзину

Гомоцистеин

1.53. Венозная кровь 1 день

1 890 Р Добавить В корзину

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)

3.9.1. Венозная кровь 1 день

720 Р Добавить В корзину

Метаболизм фолатов

GNP047 Венозная кровь, Выделение ДНК 3 дня

3 750 Р Добавить В корзину

Фолат (фолиевая кислота), Folic Acid, (в сыворотке крови)

Определение содержания фолиевой кислоты в организме и её производных — ди-, три-, полиглутаматов и других. Фолиевая кислота и её биохимические производные объединены общим термином «фолаты».

Фолиевая кислота – водорастворимый витамин, необходимый для ряда жизненно важных процессов в организме человека. Биохимическая роль: является кофактором ферментов, участвующих в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, ДНК и РНК (генетического материала клеток), в синтезе белков, аминокислот (метионина, серина), в обмене холина. Источником фолиевой кислоты в организме является кишечная микрофлора, синтезирующая данное вещество, также витамин частично поступает в организм извне с продуктами питания: шпинат, салат-латук, бобы, спаржа, зерновые, мука грубого помола.

Активное участие в синтезе аминокислот и нуклеиновых кислот определяет значение фолиевой кислоты в процессах деления клеток, гемопоэза (рост и созревание клеток крови), активации процессов тканевой регенерации. Фолиевая кислота стимулирует эритропоэз, лейкопоэз, созревание тромбоцитов крови, поэтому её дефицит неблагоприятно сказывается на процессах кроветворения, приводя к развитию дефицитной мегалобластной анемии, угнетению функции красного костного мозга. Дефицит фолатов также приводит к нарушению регенераторных процессов в кожных покровах и слизистых оболочках желудочно – кишечного тракта. Последнее создает условия для развития воспалительных процессов на различных уровнях ЖКТ: глоссит (воспаление слизистой языка), гастриты, энтериты.

Наиболее опасен дефицит фолиевой кислоты у беременных женщин, так как служит пусковым фактором невынашивания беременности и нарушений нормального развития плода с формированием пороков, таких как дефект закрытия нервной трубки, spina bifida, анэнцефалия, и других. Дефицит фолатов (анализ) во время беременности также увеличивает риск задержки нервно – психического и умственного развития будущего ребенка. С целью восполнения естественного дефицита фолатов всем беременным и женщинам на этапе планирования беременности рекомендован профилактический прием препаратов фолиевой кислоты и в некоторых случаях анализ на фолиевую кислоту.

Анализ на фолаты позволяет выявить дефицит витамина, который может быть связан, как со сниженным его поступлением с пищей, так и с нарушением его всасывания в кишечнике. Анализ на фолаты в клинических случаях анемии позволяет диагностировать дефицитное состояние и проводить дифференциальную диагностику макроцитарных анемий. В случае обильного поступления в организм витамина (бывает при вегетарианской и веганской диетах), пернициозной анемии анализ на фолаты выявит повышенный уровень данного субстрата.

Фолиевая кислота: норма в день и как принимать

Фолиевая кислота — вещество, обладающее быстрым метаболизмом, поэтому больших резервов витамина в организме, как правило, не образуется. Вещество плохо усваивается, если организм истощен стрессом, постоянной усталостью или хроническими болезнями. У некоторых людей метаболизм фолиевой кислоты нарушен генетически.

На синтез витамина В9 также влияет количество съедаемой пищи. Жесткие диеты приводят к истощению всех полезных элементов в организме, в том числе и фолиевой кислоты. Мешают полноценному усвоению витамина алкоголь и кофеин.

Как пить фолиевую кислоту правильно? В первую очередь, важно знать, с какими витаминами она сочетается. Витамин В12 регулирует усвоение вещества, а витамин В6 влияет на процесс метаболизма, поэтому прием фолиевой кислоты должен быть дополнен этими компонентами.

Принимать витамин В9 лучше всего в составе витаминных комплексов. К тому же, в этом виде вещество не разлагается под воздействием света или термической обработки. Усвояемость синтетического витамина тканями организма достигает 80%. Прием биодобавки быстро восстанавливает баланс вещества даже в случае выраженного авитаминоза.

Фолиевая кислота: как принимать

Суточная норма, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, зависит от возрастных особенностей:

Потребность в витамине В9 повышается с возрастом, после перенесенных травм и болезней, при активном тренировочном процессе у спортсменов. Наибольшее количество витамина В9 требуется беременными и кормящим женщинам — около 600 мкг в сутки.

Современные препараты фолиевой кислоты представлены в разных формах выпусках:

• таблетки;
• леденцы;
• капсулы;
• пастилки;
• жидкая форма.

Традиционно фолиевую кислоту пьют после еды. Дозировка зависит от возраста и целей приема: взрослые принимают по 1-2 таблетки 1-3 раза в сутки, а дети — от ¼ до 1 таблетки в день. Профилактический курс приема витамина рекомендуется проводить два-три раза на протяжении года. Абсолютное противопоказание к приему только одно — индивидуальная непереносимость.

Показания для назначения

1. Акушерская патология: привычное невынашивание, антенатальная гибель плода, поздние гестозы, преждевременная отслойка плаценты, неудачные попытки ЭКО, синдром задержки внутриутробного развития плода, рождение ребенка с изолированными пороками нервной трубки, сердца или урогенитального тракта. 2. Плановая подготовка к беременности при отягощенной наследственности (с акушерской патологией и сосудистым тромбозом в анамнезе, наличие родственников первой степени родства с наследственной тромбофилией и сердечно-сосудистыми катастрофами, особенно в раннем возрасте и др.) 3. В гинекологии: планирование или применение гормональной контрацепции, гормональной заместительной терапии у женщин, имеющих тромбозы в анамнезе и/или родственников первой степени родства с наследственной тромбофилией и тромбоэмболическими осложнениями, при планировании гинекологических операций. 4. Наличие сосудистого тромбоза в анамнезе: единичный тромбоз до 50 лет, повторные тромбозы, тромбозы необычной локализации (портальные, брыжеечные, мозговые вены), случаи наследственной тромбоэмболии и тромбоза в любом возрасте. 5. Сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз и др. 6. Ситуации высокого риска: повышенный уровень гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия), массивные хирургические вмешательства — перед трансплантацией, эндопротезированием и др., длительная иммобилизация, семейная предрасположенность к онкологическим заболеваниям и назначение химиотерапии.

Недостаток фолиевой кислоты в организме

Наиболее часто причиной дефицита витамина В9 является неправильное питание. На усвоение вещества отрицательно влияет прием некоторых лекарств (противоэпилептические препараты, противозачаточные средства, барбитураты), а также алкогольные напитки. Способствуют авитаминозу и кишечные заболевания, при которых нарушается всасывание полезных веществ.

Симптомы недостатка фолиевой кислоты

Если в организме возник недостаток фолиевой кислоты, симптомы проявляются достаточно быстро — примерно спустя 5-30 дней после снижения уровня витамина в крови.

Признаками дефицита являются:

• бесплодие (чаще всего у женщин);
• проблемы с вынашиванием ребенка (выкидыши, преждевременные роды);
• врожденные аномалии у плода (дефекты развития нервной трубки, умственная отсталость);
• мегалобластная анемия;
• депрессия в тяжелой форме;
• нарушения когнитивного характера (проблемы с памятью, хроническая усталость, повышенная нервозность).

Дефицит фолиевой кислоты — один из наиболее часто встречающихся видов авитаминоза. По статистике, даже в наиболее благоприятных регионах недостаток витамина выявляется у каждого пятого жителя. Первые признаки нехватки вещества неспецифичные — утомляемость, отсутствие аппетита, беспричинная раздражительность. Однако если вовремя не принять меры по устранению авитаминоза, уже спустя несколько месяцев физическое и психическое состояние человека может значительно ухудшиться.

Подготовка к процедуре

• Кровь рекомендуется сдавать утром с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов голода, пить воду можно в обычном режиме).
• Предварительно проконсультируйтесь с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне принимаемых вами медикаментов или возможности отмены приема препаратов перед исследованием.
• Следует исключить прием алкоголя накануне исследования, не курить в течение 1 часа до исследования.
• Желательно исключить физические и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
• После прихода в лабораторию отдохнуть 10-20 минут перед взятием крови.
• Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских вмешательств.
• При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях — в одной и той же лаборатории (тем же методом), в одинаковое время суток.

Что такое фолиевая кислота и зачем она нужна

Фолиевая (птероилмоноглютаминовая) кислота — это водорастворимый витамин (который также известен как B9). Некоторое количество данного вещества синтезируется полезными микроорганизмами, обитающими в кишечнике человека. Однако следует иметь в виду, что в организме вырабатывается лишь часть необходимого количества фолиевой кислоты, поэтому ее следует получать и с пищей. Кроме того, синтез витамина В9 происходит лишь при наличии в кишечнике здоровой микрофлоры.
Фолиевая кислота участвует в следующих процессах, происходящих в человеческом организме:

• кроветворение;
• размножение, рост клеток и поддержание их в здоровом состоянии (именно поэтому так важен этот витамин для беременных женщин — от него напрямую зависит развитиеплода);
• синтез и сохранение целостности ДНК;
• регенерация тканей/органов;
• усвоение организмом глюкозы;
• синтез ферментов, предотвращающих развитие злокачественных опухолей;
• функционирование иммунной системы;
• выработка аминокислот;
• синтез серотонина и норадреналина (гормоны, отвечающие за стрессоустойчивость и хорошее настроение);
• выработка соляной кислоты в желудке.

Также фолиевая кислота оказывает благотворное влияние на сердечно-сосудистую и пищеварительную системы.

Недостаток витамина B9 негативно влияет на вышеперечисленные процессы. Наиболее частая патология, развивающаяся вследствие нехватки этого элемента — фолиеводефицитная анемия. Однако вреден и избыток фолиевой кислоты — он может спровоцировать рост раковых клеток.

При недостаточном количестве витамина B9 в организме у мужчин может снизиться качество спермы, а у женщин — наступить преждевременный климакс. Дефицит фолиевой кислоты у девушек-подростков способен стать причиной позднего полового созревания.

В человеческом организме есть небольшой запас витамина B9 — его «хранилищем» является печень. Однако, уже через месяц скудного питания, нехватка фолиевой кислоты дает о себе знать снижением уровня гемоглобина в крови и торможением процесса производства эритроцитов (красных кровяных телец). В течение нескольких месяцев (3-4) запасы фолиевой кислоты полностью истощаются, и может развиться анемия. Поэтому важно уделять внимание правильности питания, а при недостатке витамина B9 принимать соответствующие препааты.