Пункция молочной и щитовидной железы под контролем УЗИ

Клиническая больница №71 — Гинекология — Биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы – это метод исследования, в ходе которого берутся клетки из молочной железы для исследования. Биопсия молочной железы необходима для того, чтобы определить в груди появилось раковое образование или нет. Данный анализ даёт возможность найти опасные клетки.

По результатам анализов биопсии молочной железы можно выявить:

опухоль доброкачественная либо злокачественная,
степень распространения заболевания,
стадию развития,
структуру образования.

Проведение биопсии на ранних стадиях заболевания позволяет обнаружить протекающие в молочной железе воспалительные либо гормональные процессы. По результатам анализов врач подбирает правильную схему дальнейшего лечения. Данная манипуляция проводится на специальном оборудовании с использованием различных медицинских игл.

Показания к проведению биопсии молочной железы

Биопсию молочной железы назначает врач маммолог, осмотрев пациента при определённых случаях. Основными показаниями являются:

прощупывание образований в груди,
непонятные изменения в области соска,
наличие язв на груди,
обнаружение пятен на снимке в области груди,
обнаружение на ультразвуковой диагностике подозрительных участков на молочной железе.

Источники указанных проблем устанавливаются по результатам биопсии, для того чтобы исключить либо подтвердить развитие опухоли в молочной железе.

Кому назначают

Биопсией является медицинская манипуляция, в ходе которой из груди берут образцы клеток для изучения. Часто целью такого анализа является выяснение характера опухоли. Биопсию проводят, когда другие способы исследования не дали результатов.

Рекомендуется назначение процедуры биопсии только в определённых случаях. Перед её проведением в диагностических целях уже делают маммографию или УЗИ. Устанавливают наличие уплотнений в молочной железе, их число, размер, местонахождение. Дальнейшее применение биопсии может выявить кисту, фиброаденому или онкологическое перерождение тканей.

Показаниями к назначению биопсии является:

изменение формы, положения сосков, формирование на них корочек, втягивания, изменение цвета;
обнаружение уплотнений;
выделения жидкости из сосков, особенно с кровью, гноем;
изменение формы, размера груди;
некоторые заболевания – мастит, кисты, мастопатия, фиброаденома;
появление на коже покраснений, иных нарушений кожного покрова.

Если обнаружится опухоль мультифокальная, биопсия молочной железы будет произведена из двух уплотнений.

Важна психологическая сторона проведения процедуры. Врач должен рассказать женщине о целях исследования, необходимости её проведения. Отсутствие информации порождает страх и депрессию, которые только усугубляют болезнь. По медицинской статистике, у 80% женщин биопсия даёт отрицательный результат, то есть онкология не подтверждается.

Противопоказания

Выделяют ряд противопоказания, по которым проводить подобную манипуляцию запрещено. К ним относятся:

беременность,
аллергические реакции на препараты, используемые для анестезии,
наличие в организме пациентки аппарата, координирующего работу сердца,
состояние лихорадки,
период лактации,
критические дни,
размеры образования до 5 мм.

При приёме лекарств для разжижения кроки, существует риск возникновения кровотечений. Приём любых лекарственных средств следует прекратить за 24 часа до проведения биопсии. В противном случае проводить эту процедуру запрещено. Также к противопоказаниям относятся:

острые боли в позвоночнике, шее и плечах,
плохая свёртываемость крови,
опухоль подтверждена и является доброкачественной,
инфекционные заболевания.

Возможные осложнения

После биопсии редко развиваются тяжелые осложнения, которые требуют экстренной медицинской помощи. Наиболее часто пациентов беспокоит умеренная болезненность, воспалительные проявления (покраснение кожи, локальное повышение температуры), незначительное кровотечение. При соблюдении всех рекомендаций врача, данные состояния проходят самостоятельно в течение нескольких дней. При развитии инфекционных осложнений, симптомы более выражены — температура тела повышается до 38°C и более, из раны может выделяться гной, отмечается выраженная боль. У некоторых пациентов возникают аллергические реакции на анестетики, которые применяются во время трепан-биопсии.

Вероятность развития нежелательных реакций будет ниже в том случае, если диагностическую процедуру проводит опытный врач в распоряжении которого имеется современное оборудование и качественные расходные материалы.

Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78

Подготовка к проведению биопсии молочной железы

Для успешного проведения биопсии молочной железы следует придерживаться строгих указаний врача:

исключить приём алкогольных напитков, а также лекарственных препаратов, которые влияют на процессы свёртываемости крови,
беременным женщинам не следует делать биопсию,
при наличии аллергических реакций на медицинские препараты, желательно сообщить доктору.

Приходить на биопсию следует с близким человеком, который поможет добраться до дома, в случае плохого самочувствия.

Также накануне выполнения биопсии молочной железы, женщина должна пройти дополнительные обследования, которые позволят определить объёмы опухоли. Сюда относятся ультразвуковое исследование, маммография, рентген.

Как проводится биопсия молочной железы?

Биопсия молочной железы проводится в медицинском учреждении врачом-маммологом. Госпитализация для осуществления данной манипуляции не требуется.

Суть процедуры состоит в следующем: женщина находится в лежачем положении и не должна шевелиться. Делается обезболивание, после чего вводится игла и происходит забор ткани для исследования. Процедура не требует наложения швов. Длительность манипуляции составляет примерно 1 час. После биопсии следует исключить любые физические нагрузки.

Как проводится исследование?

Малоинвазивные процедуры под визуальным контролем, такие как биопсия молочной железы под контролем УЗИ, обычно проводятся квалифицированным врачом УЗИ-диагностики.

Биопсия молочных желез, как правило, проводится амбулаторно.

Пациентка ложится на кушетку на спину или слегка повернувшись боком к врачу. После этого проводится обезболивание молочной железы местным анестетиком.

С помощью УЗ-датчика, который прижимается к коже молочной железы, врач определяет положение патологически измененной ткани.

В месте введения биопсийной иглы проводится точечный разрез кожи или ее прокол. После этого врач вводит иглу и продвигает ее по направлению к патологическому участку, постоянно отслеживая ее положение на экране видео-дисплея.

Забор образца ткани проводится одним из следующих методов:

При тонкоигольной аспирационной биопсии: жидкость или образец клеток отсасывается из патологически измененного участка с помощью иглы небольшого диаметра и шприца.
При толстоигольной биопсии используется автоматический механизм, который продвигает иглу вглубь тканей и обеспечивает ее возвращение в фиксирующую ячейку со «столбиком», то есть крупным образцом, ткани молочной железы. Ткань немедленно срезается с помощью наружной защитной оболочки. Процесс повторяется 3-6 раз.
При вакуумной биопсии клетки и ткань молочной железы всасываются под давлением и проходят через иглу в емкость для хранения образца. Данная методика не требует извлечения и повторного введения иглы, поскольку ее положение можно менять внутри тканей, что позволяет забрать несколько образцов ткани. Как правило, из одного подозрительного участка можно взять от 8 до 10 образцов.

После взятия ткани игла извлекается.

При хирургической биопсии в патологически измененный участок вводится проволока, которая служит проводником для действий хирурга.

Кроме этого, в подозрительную зону можно ввести небольшую метку, что позволяет ее обнаружить при необходимости в будущем.

После завершения биопсии проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.

Чтобы убедиться в правильном положении ориентационной метки в тканях, возможно проведение маммографии.

Вся процедура занимает, как правило, около одного часа.

Вверх

Виды биопсии

Существуют следующие виды биопсии молочной железы, которые применяются на практике.

Тонкоигольная биопсия

Тонкоигольная биопсия молочной железы проводится в тех случаях, когда опухоль груди легко прощупывается. Процедура делается сидячем положении. Врач вводит в железу тонкую иглу, которой затем извлекает ткань для анализа. В ходе проведения подобной манипуляции пациентка может ощущать чувство боли.

Стереотаксическая биопсия

Во время стереотаксической биопсии молочной железы берётся несколько кусочков ткани из разных мест опухоли. Процедура проводится лёжа в операционной. На специальном аппарате с разных углов делаются снимки, и в результате получается объёмное изображение. На основе этого изображения выбирается место, куда будет введена игла.

Инцизионная биопсия

Предполагает взятие небольшого участка опухоли. Этот материал затем исследуется и делается заключение о злокачественности или доброкачественности опухоли. Процедура проводится под наркозом, поэтому боли нет.

Эксцизионная биопсия

Проводится хирургическая операция, в ходе которой берётся небольшой участок либо вся опухоль для исследования. Всё осуществляется под наркозом.

Решение о том, какую биопсию делать, решает только врач на основании результатов анализов и других исследовании.

ВАКУУМНАЯ АСПИРАЦИОННАЯ БИОПСИЯ

Если вы обнаружили опухоль молочной железы в результате самообследования или врач сказал, что у вас есть тень на обычном маммографическом скрининге, вам может потребоваться биопсия молочной железы. Конечно, будут проводиться дополнительные анализы, такие как повторная маммография или УЗИ молочной железы, чтобы полностью определить степень вашего состояния. Однако, если какой-либо из этих тестов показывает, что структура или внешний вид новообразования молочной железы потенциально могут быть злокачественными, будет назначена биопсия для подтверждения наличия раковых клеток. Это может быть пугающей перспективой, но мы надеемся дать вам больше понимания того, что вы можете ожидать после биопсии молочной железы.

Что такое биопсия молочной железы?

Биопсия молочной железы проводится для получения образца материала из груди для проверки на наличие раковых клеток. Для большинства женщин (около четырех из пяти) результаты не являются раком. Существует несколько различных типов биопсии, однако рекомендуемый врачом может зависеть от того, как выглядит образование при проведении визуализационных тестов, а также от его размера и/или положения в груди.

Образец ткани может быть получен с помощью тонко-игольной биопсии, трепан-биопсии, вакуум-аспирационной биопсии или в ходе открытой операции. Ультразвук, МРТ или рентген и компьютерная визуализация часто используются, чтобы помочь врач во время взятия пробы. Если образование находится близко к коже и легко ощущается, визуализация может не потребоваться. Хирургическая биопсия обычно выбирается, если существует достаточно высокая вероятность того, что опухоль является раком или если опухоль находится в области, которая не может быть легко достигнута биопсийной иглой. Небольшой маркер может быть оставлен внутри груди во время биопсии или хирургического вмешательства, чтобы врач мог видеть, откуда был взят образец, в случае необходимости последующего лечения.

Насколько точны результаты биопсии?

Хирургическая операция и пункционная биопсия имеют одинаково высокий уровень точности для выявления рака. По крайней мере 98% раковых заболеваний правильно идентифицированы с помощью открытой хирургической операции, а 97-99% злокачественных опухолей выявляются с помощью трепан-биопсии в зависимости от используемого метода.

Какие побочные эффекты?

Общие побочные эффекты включают кровоподтеки, кровотечение и легкую боль. Серьезные побочные эффекты встречаются редко: менее чем у 2 из 100 женщин с трепан-биопсиями возникают сильные кровоподтеки, кровотечения или инфекция. Большинство женщин не испытывают значительных болей после биопсии и, как правило, не требуют обезболивающего. Тем не менее, если после биопсии вам потребуются обезболивающие препараты, избегайте аспирина, так как он может усугубить кровоподтеки.

Что происходит после биопсии?

После трепан-биопсии или вакуум-аспирационной биопсии (ВАБ) накладывается тугая повязка, и вам будет рекомендовано нажимать на эту область до 60 минут, чтобы уменьшить риск кровотечений и кровоподтеков. Повязку следует оставить не менее, чем на 24 часа. Вы должны носить упругий бюстгальтер в течение следующих нескольких дней и ночей после процедуры, так как это поможет процессу заживления. Не беспокойтесь о влиянии процедуры на вашу повседневную деятельность, однако избегайте энергичных упражнений в первые пару дней. Синяки после биопсии являются нормальными и полностью исчезают в течение нескольких дней, как любой другой синяк.

Беспокоиться о процедуре это нормально, так как многие женщины говорят, что они находят биопсию любого типа физически или эмоционально напряженной. Однако исследования показали, что многие предпочитают ВАБ хирургической биопсии, и 97% довольны тем, как выглядит их грудь после вакуумной биопсии.

Когда я могу ожидать мои результаты?

После биопсии взятый у вас материал отправляется в патологоанатомическую лабораторию. Патолог — это врач, который обучен исследовать образцы из организма под микроскопом и обнаруживать аномальные или раковые клетки. Патологоанатом запишет их результаты и отправит этот отчет вашему врачу, который сделал биопсию. Важно сохранять терпение после биопсии, так как результаты биопсии могут готовиться 10-15 дней. После получения ваших результатов ваш врач обычно связывается с вами, чтобы договориться о последующей встрече, чтобы объяснить ваши дальнейшие действия. Если вы чувствуете, что нуждаетесь в поддержке в этот день, возьмите с собой близкого или родственника — дружелюбное лицо может изменить ситуацию к лучшему.

Результат биопсии является частью тройной оценки изменений в груди или маммографии. Наряду с биопсией, для согласования диагноза используются данные клинического обследования, проведенные вашим врачом, а также снимки с УЗИ, маммографии или других изображений. Иногда результаты тройной оценки могут не совпадать, и может потребоваться дополнительная проверка, чтобы получить точный диагноз.

Последующее наблюдение после биопсии будет зависеть от результата. Сложные кисты требуют наблюдения, обычно в течение 3-6 месяцев, далее может быть назначена повторная маммография или биопсия. Другие результаты, такие как атипичная протоковая или дольковая гиперплазия и протоковая или дольковая карцинома in situ, называются предраковыми заболеваниями: это еще не рак, но существует высокий риск развития рака. Потребуется дальнейшее лечение и последующее наблюдение, чтобы исключить рак и устранить риск развития рака. Если же опухоль является злокачественной, гистологическое заключение предоставит дополнительную информацию о том, как быстро растет раковая опухоль (степень злокачественности), тип рака, а также о том, чувствителен ли он к определенным гормонам. После этого ваш врач объяснит варианты лечения.

Даже результат, в котором нет рака и нет риска заболевания раком, может вызвать у вас беспокойство. Очень важно поговорить с медицинскими работниками о своих ощущениях и чувствах, поскольку они смогут предложить поддержку и уверенность. Осведомленность о рисках рака груди и, если вам больше 50 лет, регулярное посещение врача для обследования молочных желез поможет обеспечить быстрое обнаружение любых будущих изменений и управление ими.

Результаты биопсии

Взятый биологический материал исследуется в лаборатории в течение нескольких дней. По результатам биопсии грудной железы врач делает заключение, в котором указываются размеры образования, место размещения, структура поражённых тканей, отсутствие либо наличие онкологии. Если в молочной железе выявлены раковые клетки, то указывается тип опухоли.

По итогам исследования результатов биопсии существует несколько вариантов расшифровки этих результатов, что помогает врачу правильно назначить лечение. Результаты анализов могут быть следующие:

нормальные – раковые клетки в тканях молочной железы отсутствуют, по размерам и форме они находятся в границах нормы,
неполные – отсутствует достаточное количество биологического материала, чтобы провести более детальное исследование, требуются дополнительные анализы,
нераковые – выявлены небольшие изменения в тканях, тем не менее, развитие опухоли не подтверждается. Возможно, протекает небольшой воспалительный процесс в молочной железе, обнаружены кисты либо развивается мастопатия.

При обнаружении опухоли в грудной железе варианты результатов анализов могут быть следующие:

доброкачественные – наличие опухоли подтверждается, однако раковые клетки отсутствуют, и разрастания тканей не наблюдается,
злокачественные – подтверждено раковое образование, установлена стадия развития заболевания, место размещения опухоли, её размеры и форма.

Как готовиться к биопсии?

Специальная подготовка к процедуре не требуется. Но есть некоторые рекомендации, которые помогут перенести исследование без дополнительных неудобств:

Прекратить за несколько дней до процедуры прием антикоагулянтов и аспирина, так как эти препараты могут усилить кровотечение.
Сообщить врачу о возможных аллергических реакциях, беременности, наличии кардиостимулятора.
В день проведения процедуры воздержаться от использования дезодорантов, косметических лосьонов и других средств, которые наносятся на подмышечную впадину.
В день проведения исследования надеть бюстгальтер для удержания льда на месте прокола.

После биопсии возможны кровоподтеки на груди и незначительное покраснение в месте прокола. Эти последствия процедуры проходят в течение нескольких дней. Если поднялась температура, появился обширный отек и кровоточивость или грудь изменила форму, это повод обратиться к врачу.

Осложнения после биопсии

Подобная манипуляция, которая выполнялась опытными врачами, как правило, не приводит к возникновению серьёзных последствий. Вполне естественными проявлениями после биопсии грудной железы могут быть головокружения, тошнота, но они быстро исчезают. Кроме того, у женщины могут наблюдаться:

небольшие отёки, неприятные ощущения в месте прокола,
кровоточивость раны. Для остановки кровотечения накладывается плотная марлевая повязка.

Более серьёзные осложнения встречаются крайне редко. После проведения биопсии может возникнуть заражение раны. При этом в молочной железе начинает развиваться воспалительный процесс, повышается температура, могут быть выделения из места прокола.