Пункция молочной железы под контролем УЗИ

Что такое пункция молочной железы

При составлении схемы лечения новообразований невозможно обойтись без изучения тканей и клеток. Это помогает поставить точный диагноз, наблюдать за динамикой патологического процесса и выбирать подходящий метод лечения.

Биопсия – это забор тканей из живого организма, используется практически во всех направлениях медицины. В маммологии применяют несколько вариантов биопсии, среди которых есть следующие:

  • аспирационная биопсия – высасывание образца жидкости или клеток из патологического образования;
  • трепан-биопсия – получение столбика тканей при помощи специального пистолета с длинной иглой;
  • инцизионная пункция – лечебно-диагностическая процедура, во время которой новообразование одновременно извлекают и отправляют на исследование.

Для каждого этого метода можно применить термин пункция, т.к. врач делает прокол и берет иглой участок патологического образования. Но в маммологии под словом пункция молочной железы понимают тонкоигольную аспирационную биопсию. Это манипуляция, во время которой под контролем УЗИ получают жидкость из полостного образования в груди.

Этот способ позволяет получить качественный образец, не травмировать молочную железу и составить правильный план лечения.

Виды пункционной биопсии молочной железы

В зависимости от того, какой объем тканей нужен доктору для исследования, и на какой глубине залегает опухоль, назначаются разные виды биопсии.

  • тонкоигольная аспирационная (ТАБ). В «подозрительный» участок вводится тонкая иголка, через которую с помощью многоразового шприца засасывается материал. Это простой и малотравматичный метод, не требующий анестезии. При необходимости берется до пяти-шести фрагментов из разных участков железы;
  • толстоигольная, проводимая под местным обезболиванием. Этот метод биопсии назначается, если нужно получить большой объем тканей, поэтому в железу вводят крупную иглу. Методика эффективна не только при подозрении на онкологию, но при обнаружении кист молочной железы;
  • стереотаксическая, во время которой материал из груди забирается разными иглами. Процедура проводится после рентгеновского обследования под УЗИ-контролем; трепан-биопсия применяется для забора большого объема тканей. Под местной или общей анестезией делается небольшой надрез, через который вводится иголка с пружинным механизмом. Полученный материал отсекается и помещается в контейнер. Иногда делается несколько заборов;
  • эксцизионная или инцизионная, проводимые как хирургические операции. Во время вмешательств отбирается большой фрагмент тканей, а мелкие опухоли (до 2,5 см) удаляют полностью.

Кому проводят пункцию молочной железы

Основным методом диагностики в маммологии является УЗИ или маммография. Пункция молочной железы не относится к рутинным способам диагностики, ее проводят только по показаниям:

  • в молочной железе по данным УЗИ обнаружили кисту;
  • асимметрия груди, втяжение участка кожи;
  • исчезновение соска;
  • отечность груди, асимметрия левой и правой стороны;
  • выделения из соска.

Но биопсия не идет первой в списке методов диагностики при появлении этих состояний, сначала проводят УЗИ или маммографию.

Для биопсии молочной железы нет ограничений по возрасту. При наличии показаний, ее можно проводить у подростков, женщин репродуктивного и климактерического возраста.

Показания и противопоказания

Женщина обязательно должна обратиться к врачу при обнаружении следующих симптомов:

  1. Уплотнения в груди.
  2. Выделения из сосков. Особенно должны насторожить гнойные или кровянистые выделения с неприятным запахом.
  3. Изменение формы, цвета сосков.
  4. Шелушения и изъязвления кожи.
  5. Болезненные незаживающие трещины, которые не связаны с грудным вскармливанием.

Пункционная биопсия молочной железы назначается врачом при обнаружении любых патологических изменений, которые могут быть признаком развития онкологического процесса. Показанием к процедуре также могут являться такие заболевания, как:

  • мастит;
  • киста;
  • фиброаденома;
  • внутрипротоковая папиллома.

Не проводится пункция в период беременности и грудного вскармливания и при наличии электрокардиостимулятора (если дополнительно используется МРТ).

Противопоказания к пункции молочной железы

Для забора материала при помощи аспирационной биопсии молочной железы необходимо учитывать, что это инвазивная методика, у которой имеются противопоказания. О них предупреждает врач на этапе подготовки к процедуре. Не рекомендуется проводить аспирационную биопсию в следующих случаях:

  • беременным женщинам – изменения в структуре молочной железы происходят на протяжении беременности под влиянием прогестерона. Поэтому при мастопатии могут начать формироваться узлы или кисты. Если они не беспокоят и не увеличиваются быстрыми темпами, принимать специальные меры не нужно. Исключение, когда узел или киста удвоили размер за последних 2-3 месяца;
  • кормящим матерям – в период лактации расширенные протоки и ацинусы напоминают кисту, но они заполнены молоком. Поэтому проведение биопсии молочной железы неинформативно;
  • перед менструацией и во время нее – до месячных у женщины преобладает влияние прогестерона. Поэтому молочная железа отекает, становится более плотной. Проводить любые диагностические мероприятия в этот период не рекомендуется;
  • нарушение свертываемости крови – относительное противопоказание. Если женщина принимает антикоагулянты, чтобы не спровоцировать кровотечение после пункции, необходимо их прекратить использовать за неделю до обследования.

Пункция молочной железы проводится под местной анестезией. При аллергии на Ультракаин или Лидокаин необходимо предупредить об этом врача. Он использует препарат из другой группы.

Процедура пункции

Во время менструации и сразу после неё делать тонкоигольную биопсию не рекомендуется. Лучшее время – вторая неделя цикла. Для определения точного расположения образования проводится врачебный осмотр, УЗИ и маммография.

Как подготовиться к пункции

Введение тонкой иглы в целом не представляет угрозы для организма женщины, поэтому процедуру можно сделать без подготовки, прямо в кабинете врача.

Чтобы биопсия прошла без осложнений, накануне нельзя пить алкогольные напитки, принимать лекарства, способствующие разжижению крови.

Как проходит пунктирование

  1. Женщина располагается в положении лёжа или сидя, поднимает вверх ту руку, со стороны которой будет проводится пунктирование молочной железы.
  2. Для снижения неприятных ощущений необходимо расслабиться.
  3. Участок, где планируется сделать прокол, обрабатывается антисептическим раствором.
  4. К груди прикладывается ультразвуковой датчик. Когда на экране монитора визуализируется изображение патологического участка, врач вводит иглу, продолжая контролировать её направление с помощью УЗИ-аппарата, и плавным движением отбирает клеточную взвесь.
  5. Место прокола снова дезинфицируется и укрывается сухой салфеткой.

В течение 2-3 дней возможно появление отёка и несильных тянущих болей в области прокола. Симптомы обычно проходят самостоятельно. При появлении лихорадки, усилении болевых ощущений нужно срочно обратиться к лечащему врачу.

Подготовка к пункции и в какой день делать

Специальная подготовка к пункции молочной железы не требуется. До назначения исследования женщина проходит УЗИ груди или маммографию, сдает клинические анализы. Поэтому повторять обследование не нужно.

Оптимальный срок для проведения исследования груди – первая половина менструального цикла. Врач-маммолог индивидуально выберет день, в какой делать пункцию молочной железы. Вне зависимости от продолжительности менструального цикла, лучше записываться на 5-9 день цикла. Это срок относительного гормонального покоя, когда на ткани молочной железы не влияют половые стероиды.

В день проведения обследования не нужно соблюдать ограничения, отказываться от еды или следовать диете. Достаточно принять душ и не наносить на грудь косметические средства.

Как делают пункцию молочной железы

Чтобы сделать пункцию молочной железы, не нужно ложиться в больницу. Процедура проводится в амбулаторных условиях врачом-маммологом.

Перед манипуляцией пациентку укладывают на удобную кушетку на спину, врач обрабатывает место инъекции антисептиком, вводят обезболивающее в кожу. При помощи датчика УЗИ обнаруживает кисту, фиксируют его положение. Врач аккуратно вводит иглу в полость кисты. Этот процесс хорошо заметен на мониторе УЗИ-аппарата. После прокола, врач втягивает в шприц жидкость из кисты. Ее отправляют на исследование в лабораторию.

В некоторых случаях возможно провести склерозирование кисты, если результат пункции будет готов в течение нескольких минут. При доброкачественном характере новообразования, в ее полость вводя лекарственный препарат, который склеивает ее стенки.

Как берется образец ткани из молочной железы

Пункционная биопсия молочной железы

Исследование проводится амбулаторно, без госпитализации. Используется тонкая игла, поэтому в большинстве случаев анестезия не требуется. Это важно для людей, которые имеют аллергию на лекарственные препараты.

Проводится биопсия с 7 по 14 день цикла, когда грудь мягкая и менее чувствительная.

Для точного определения места прокола используется УЗИ-датчик, который прикрепляется к груди.

Процедура состоит из следующих этапов:

  1. Женщина удобно располагается на кушетке.
  2. При необходимости производится местная анестезия.
  3. При помощи УЗИ определяется место расположения патологических участков.
  4. Вводится тонкая биопсийная игла. Женщина может почувствовать небольшое давление, дискомфорт. При грамотном проведении исследования боли быть не должно.
  5. Проводится забор биоматериала новообразования или жидкости, которой может быть заполнена киста.
  6. Место прокола обрабатывается антисептиком.

Биоматериал отправляется в лабораторию для исследования.Все манипуляции отображаются на мониторе, поэтому одного прокола обычно достаточно для получения результата. В некоторых случаях возможно назначение повторной биопсии.

Процедура занимает не более 5—10 минут. Реабилитация не требуется. Но после биопсии в течение 24 часов следует исключить поход в сауну, баню, а также избегать тяжелой физической нагрузки.

Результаты пункции

Результата пункции молочной железы готов в течение суток. В некоторых клиниках заключение будет позже, все зависит от загруженности лаборатории.

В заключении лаборант описывает клеточный состав, наличие измененных или атипичных клеток, патологических примесей. Если подтверждается злокачественный характер новообразования, склерозирование проводить нельзя. Единственный метод лечения в этом случае – уделение опухоли с прилегающими здоровыми тканями и лимфоузлами. Иначе есть высокий риск рецидива опухоли.

В Центре Хирургии можно записаться на пункцию груди под контролем УЗИ. Исследование проводят опытные маммологи на современном оборудовании экспертного класса. По результатам обследования подбирают соответствующее лечение.

Расшифровка результатов

Анализ биоптата проводится в лаборатории центра, поэтому на следующий день после взятия пункции грудной железы вы получите результат.

Несмотря на то, что биопсия молочной железы считается максимально достоверной, при постановке окончательного диагноза врач учитывает результаты аппаратной диагностики и данные пальпаторного осмотра.

При сочетании клинических признаков рака и нормальной биопсии, врач должен поставить результат под сомнение: возможно, что образование имеет неоднородную структуру, и пункция взята из её доброкачественной части.

Если расшифровка сомнительна, рекомендуется провести операцию по удалению опухоли и отправить операционный материал на цитологию.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: