Как повысить низкий гемоглобин у новорождённого и грудничка, которые находятся на грудном вскармливании; нормы

Здоровье ребёнка заботит родителей с первых дней его жизни.

Немаловажную роль в благополучии малыша играет запас необходимых для роста витаминов и микроэлементов. Одним из таких является железо. Его недостаток встречается у детей гораздо чаще, чем у взрослых. Чтобы разобраться, почему так и что с этим делать, давайте сначала осветим такие термины, как «гемоглобин» и «анемия», и разберёмся с ролью железа в работе организма.

Гемоглобин — это белок, содержащийся в эритроцитах. Он отвечает за перенос кислорода из лёгких к клеткам и за обратный перенос углекислого газа. Это самым прямым образом влияет на поддержание кислотно-щелочного баланса в теле человека. Чем выше уровень гемоглобина, тем качественнее снабжаются кислородом все ткани организма, а значит, обеспечивается правильная работа внутренних органов. А что придаёт этому белку способность удерживать и переносить кислород и возвращать по венам углекислый газ? Это как раз и есть железо.

Анемией считается понижение уровня гемоглобина в крови до такого состояния, при котором способность клеток крови переносить кислород к тканям и органам существенно снижается. Она может быть вызвана и другими причинами, но чаще всего это происходит из-за нехватки железа.

Дети страдают от снижения гемоглобина чаще, чем взрослые, потому что их кровеносная система ещё пока не совершенна. К тому же дети быстро растут и нуждаются в большем количестве питательных веществ. Вот почему всем родителям необходимо быть подкованными в вопросах поддержания нормального уровня гемоглобина у своих малышей. Если есть какие-то подозрения на пониженный гемоглобин у своего малыша (косвенные признаки такого состояния будут описаны ниже), хорошо было бы пообщаться с квалифицированным неонатологом, которому вы можете доверять в таких вопросах.

Чем опасна анемия

Последствия железодефицита распространяются на многие важные системы организма. Это и понятно: если не хватает гемоглобина, то страдает весь организм. Ему не достаёт кислорода. Негативное воздействие анемии на ЦНС замедляет психическое развитие ребёнка. Также страдает иммунитет. Дефицит железа способствует учащению простудных, вирусных заболеваний и кишечных инфекций.

Каковы причины анемии

Среди причин анемии грудничков можно выделить несколько групп.

Первая — это врождённая анемия, которая чаще всего формируется в результате однообразного, скудного питания матери во время беременности. А также вследствие перенесённых матерью инфекционных заболеваний и интоксикации во время беременности. К устранению такой анемии нужно подходить комплексно, чаще всего с участием врача.

Вторая — приобретённая в родах. Сюда же можно отнести анемию, полученную в результате родовых травм. Если ребёнок теряет много крови в ходе рождения, у него существенно понижается гемоглобин. Преждевременные роды, многоплодная или недоношенная беременность также могут стать причиной недостаточного количества гемоглобина. Большая кровопотеря у малыша происходит при преждевре-менной отслойке плаценты или разрыве пуповины. Преждевременная перевязка пуповины также может служить причиной железодефицитной анемии. Перевязывать пуповину нужно только после прекращения пульсации. Это сводит к минимуму риск развития анемии.

Третья группа — это анемии, приобретаемые после рождения как результат негативного внешнего воздействия (дефицита в питании малыша, его отравлений, инфекций и т. д.).

Как проявляет себя анемия

Признаками анемии у ребёнка могут быть следующие изменения:

Бледность кожи, тёмные круги под глазами.
Быстрая утомляемость, ребёнок часто просится «на ручки».
Отказывается от еды, обильно и часто срыгивает.
Теряет сознание.
Малыш чересчур спокоен, предпочитает не бегать, а сидеть, играть в спокойные игры и много спать.
Сухая кожа, ломкие ногти, тусклость волос, раны на коже заживают долго.
Зубы, если они уже прорезались, начинают разрушаться.
Появились воспаления слизистой рта и век.
Повышенное потоотделение, одышка, частый пульс.
Снижается иммунитет, как следствие, — частые простудные заболевания.
Существенное торможение в психомоторном и физическом развитии.

Почему важно контролировать гемоглобин у новорожденных

У новорожденных уровень гемоглобина позволит врачам судить о зрелости ребенка – родился ли он полностью сформированным или недоношенным. Выработка гемоглобина начинается на самом раннем этапе внутриутробного развития плода. Сначала это эмбриональный гемоглобин, затем он замещается фетальным – примерно к 6-7 неделям беременности, а моменту рождения ребенка уже присутствует «взрослый» гемоглобин.

В крови у новорожденных присутствуют сразу три типа элемента, но больший процент приходится на фетальный. Буквально в течение нескольких недель он полностью замещается «взрослым».

Норма по дням до месяца

Указать норму гемоглобина у младенцев практически невозможно – этот показатель колеблется даже в пределах одних суток, поэтому первые две недели врачи ориентируются по дням:

1-3 сутки после рождения – 145-225 г/л;
4-7 сутки жизни новорожденного – 135-215 г/л;
8-14 суток после рождения – 125-205 г/л;
15-30 дней – 100-180 г/л.

Врачи подчеркивают, что нижняя и верхняя границы показателей не являются четкими ограничениями для нормы, небольшие отклонения в обе стороны вполне допустимы, ведь период адаптации новорожденного всегда протекает сложно для его организма. Если показатели отклоняются от нормы на 20-30 г/л, то педиатр может назначить дополнительные обследования новорожденному для выявления причины.

Какие показатели гемоглобина считают пониженными

Гемоглобин представляет собой не что иное, как белок, достаточно сложный по характеру образования и содержащий железо. Он необходим для нормального функционирования организма не только взрослого человека, но и ребенка. Это важный связующий элемент, который распространяется по красным кровяным клеткам и наполняет кислородом ткани организма. Он также помогает транспортировать углекислый газ в легкие, поэтому недостаток гемоглобина приводит к нарушению газообмена у малыша. Чтобы не допустить этой ситуации нужно постоянно следить за уровнем гемоглобина у грудничка.

Норма гемоглобина у ребенка на грудном вскармливании в первые дни его жизни составляет 180-220 г/л, после двух недель этот показатель не столь высокий, а к году он значится в пределах 110-130 г/л.

Существует и предельно допустимая нижняя планка, ниже которой гемоглобин у грудного ребенка опускаться не должен. Это такие цифры, как:

Для новорожденного – 145 г/л.
У месячного ребенка – 110 г/л.
Для трехмесячного возраста – 95 г/л.
У малыша в полгода – 110 г/л.
В 12 месяцев – 100 г/л.

Если в результатах анализа крови грудного ребенка наблюдается пониженный уровень гемоглобина, но цифра далека от представленных выше, то исправить ситуацию можно при помощи правильного питания и смены образа жизни. А вот если показатели ближе к указанным, к примеру, к году уровень гемоглобина едва достигает 100 г/л, то ребенка нужно показать врачу и провести обследование, чтобы установить причину такого низкого значения. Ведь в некоторых случаях может понадобиться серьезное медикаментозное лечение.

Норма в показателях по месяцам у детей

После первого месяца ребенок все равно пребывает в периоде адаптации, тем более, что начинается его активное развитие – уровень гемоглобина еще не стабильный, но условные нормы этого показателя по месяцам у детей есть:

у новорожденных в 2 месяца – 90-140 г/л;
норма у грудничков в 3 месяца – 95-135 г/л, и показатель практически не меняется до возраста 6 месяцев;
6-12 месяцев – 110-140 г/л.

Нередко у детей норма гемоглобина организмом «не соблюдается», но родители не должны паниковать – незначительное его понижение или повышение еще не свидетельствует о развитии патологии. Врачи рекомендуют банально контролировать поведение младенца, чтобы не пропустить чрезмерную сонливость, беспричинные, на первый взгляд, капризы, повышение температуры тела и другие тревожные признаки.

Какой может быть у недоношенных малышей

Отличие недоношенных малышей в том что в их крови фетальный гемоглобин просто не успевает до рождения смениться на «взрослый». Поэтому анемия новорожденных для родившихся на сроке до 32 гестационной недели считается не критическим отклонением. Нормализация показателей этого элемента в крови приходится только на 6 неделю фактической жизни, а полное восстановление уровня гемоглобина длится весь первый год.

У недоношенных детей уровень гемоглобина может быть 120-170 г/л – это низкое содержание красных телец, которое провоцирует гипоксию, недостаточное поступление кислорода к тканям органов и систем. Забор анализов на гемоглобин у младенцев, которые родились раньше предполагаемого срока, проводится регулярно – не реже 1 раза в три дня. Даже незначительные отклонения в сторону уменьшения уровня могут свидетельствовать о развитии сложных патологий.

Как берут анализ

Кровь для общего клинического анализа берут из капилляров или из вены. В педиатрии предпочтение отдается первому способу, потому что осуществить его гораздо проще. Но существует проблема – капиллярная кровь очень быстро сворачивается, образуются мельчайшие сгустки, что может исказить результат.

У новорожденных кровь берут из пальца или пяточки, венозный забор может быть назначен только при сомнениях неонатолога в получении информативных, правдивых результатов.

Профилактические меры

Чтобы избежать ситуации с низким показателем гемоглобина у грудничков до 12 месяцев, стоит придерживаться следующих мер профилактики:

Устранить анемию еще в период беременности. Женщина, вынашивающая ребенка, должна употреблять те ингредиенты, которые содержат железо, чтобы к дате родов плод уже имел достаточный запас ценного элемента. Если его уровень у беременной женщины недостаточный, то гинеколог назначает курс приема витаминов или железосодержащих препаратов.
Применять и сохранять грудное вскармливание как можно дольше. Ведь из грудного молока железо всасывается намного лучше, чем из молочной смеси. Происходит это благодаря ферменту под названием лактоферрин, который есть в материнском молоке. Он помогает как усвоению железа из естественного питания грудничка, так и хорошему всасыванию этого важного вещества из прикорма после окончания кормления грудью. Поэтому эксперты по грудному вскармливанию рекомендуют кормить младенца грудным молоком как минимум до полутора лет.
Обеспечить прогулки по свежему воздуху. Во время прогулок на улице кислород активнее поступает в кровь, что в свою очередь провоцирует выработку эритроцитов.
Вводить прикорм вовремя и в соответствии с рекомендациями ВОЗ, не позднее 6 месяцев. В этом возрасте малыш почти полностью исчерпал мамины запасы железа. При введении прикорма нужно соблюдать рекомендации и по его содержанию, так как манка и коровье молоко (которые раньше вводили в питание грудных детей достаточно рано) на сегодняшний день должны присутствовать в рационе малыша только после года. Считается, что эти ингредиенты наоборот повышают шансы развития анемии.
Контролировать уровень гемоглобина. Для этого в возрасте шести месяцев грудничкам проводят анализ крови. И чтобы убедиться, что запас железа еще не исчерпан и присутствует в организме ребенка, нужно проверить содержание такого элемента, как ферритин.

Во многих случаях коррекция уровня гемоглобина у грудничка возможна без применения лекарственных препаратов.
Если у грудничка в возрасте до года выявлен низкий уровень гемоглобина, то в первую очередь кормящей женщине нужно проконсультироваться с врачом. Возможно ситуация не настолько критична, а исправить ее поможет коррекция питания мамы. Если же необходимо медикаментозное лечение, то стоит прислушаться к советам педиатра и провести курс приема тех препаратов, которые выпишет врач. При этом не стоит нервничать, чтобы не возникло сложностей с лактацией, ведь ни одно лекарство не заменит малышу материнского молока.

Низкий гемоглобин у грудничка при грудном вскармливании: развитие анемии и ее симптомы

Низкие показатели гемоглобина у грудничка при грудном вскармливании могут быть связаны с:

нехваткой железа, что приводит к малому синтезу гемоглобина;
острой кровопотерей;
заболеванием крови, в результате которого происходит чрезмерное разрушение эритроцитов.

Такие патологические причины дают критическое понижение показателей элемента крови и требуют медикаментозного лечения. Но низкий гемоглобин может быть и на фоне:

неправильного питания матери;
слишком раннего или позднего перевязывания пуповины во время родов.

Этот же показатель может свидетельствовать о развитии талласемии, заболеваниях костного мозга, полипоза кишечника, патологиях почек, дивертикул Меккеля.

Независимо от того, что является истинной причиной понижения гемоглобина у новорожденных, симптомы нарушения формулы крови будут одинаковыми:

чрезмерная потливость, даже когда младенец находится в прохладном помещении;
низкий аппетит или полное его отсутствие;
нарушение сна, независимо от соблюдения режима;
формирование мелких трещин в уголках рта;
выраженная бледность кожных покровов;
чрезмерная сухость дермы;
общая вялость, частые капризы без видимых причин, беспокойство.

Признаки заболевания

Определить низкие показатели жизненно важного элемента у грудничка можно и по внешним симптомам:

Малыш вялый, присутствует чувство сонливости и быстрой усталости.
Щечки и кожа на ладонях имеют бледный цвет.
Ребенок постоянно капризничает.
Кожные покровы в сухом состоянии и шелушатся.
Нарушен режим сна.
Отсутствие аппетита.
Ногтевая пластина покрывается белыми пятнами или полосками.
В области глаз появляются темные круги.
Спонтанное повышение температуры без явных признаков какой-либо болезни.
Ребенок постоянно болеет, простуда и ОРВИ буквально сменяют друг друга.

Пониженный гемоглобин у грудничка может привести к ряду неприятных последствий.

Фолиевая кислота для грудничков при низком гемоглобине

Фолиевая кислота, или витамин В9, назначается грудничкам в 20% случаев выявления низкого гемоглобина. Дозировка для младенца в возрасте 3 месяца составляет ¼ таблетки 2 раза в сутки. В таком маленьком возрасте препараты в форме таблеток дают следующим образом:

положенную дозу превращают в мельчайший порошок – можно размять ложкой или прокатать скалкой под салфеткой;
развести полученную форму препарата в небольшом количестве теплой воды – не горячей, чтобы не лишить лекарство его лечебных свойств;
дать выпить младенцу из ложки, со шприца или бутылочки.

Многие мамы уверены, что, принимая фолиевую кислоту, передают ее ребенку через грудное молоко. Педиатры же предупреждают, что такого лечения будет явно недостаточно: даже если женщина употребит 1000 мкг рассматриваемого витамина, в организм малыша попадет максимум 50 мкг.

Как поднять гемоглобин грудничку на грудном вскармливании

Поднять гемоглобин грудничку, находящемуся на грудном вскармливании, можно не только фолиевой кислотой, существует ряд мероприятий, регулярное проведение которых восстановит формулу крови до нормальных показателей: режим дня, питание мамы, в некоторых случаях включение препаратов.

Правильный режим дня

Младенец должен полноценно гулять: чем больше проводится времени на свежем воздухе, да еще и под солнечными лучами, тем быстрее уровень гемоглобина повышается. Дополнительно нужно выстроить режим дня младенца так, чтобы он:

высыпался – важны и ночной, и дневной сны, укладывание на отдых в одно и то же время;
полноценно развивался физически – нужно его переворачивать, буквально заставлять приподнимать корпус от горизонтальной плоскости, имитировать ползание, делать с ребенком гимнастику, массаж;
не пребывал в состоянии стресса – если ребенок не воспринимает чужих людей, то на время нужно отказаться от посещения и приглашения гостей, избегать громких звуков.

Важно укреплять иммунную систему младенца: купание в теплой и прохладной воде, сон на свежем воздухе или в помещении с открытыми окнами/дверями.

Питание мамы

При кормлении ребенка грудью повысить уровень гемоглобина у ребенка помогут продукты, которые следует ввести в рацион питания мамы:

мясо курицы, телятина, крольчатина;
печень и язык, другие субпродукты;
гречневая и овсяная каши;
курага, гранаты, яблоки зеленых сортов типа Симиренко;
свежая зелень, шпинат, крапива молодая, брокколи.

Нужно лишь внимательно следить за состоянием малыша, потому что у него может развиться аллергия на любой из перечисленных продуктов – его следует немедленно убрать из меню кормящей женщины. Практически все они могут использоваться для прикорма грудничка, поэтому при постоянно пониженном уровне гемоглобина не стоит затягивать момент его ввода.

Помогает усваиваться железу из грудного молока и витамин С, поэтому кормящая женщина может и должна употреблять черную смородину, цитрусовые, киви, но только в ограниченных количествах во избежание развития аллергии у ребенка.

Аптечные препараты

Если понижение гемоглобина у младенца критическое, или вернуться к нормам не получается на протяжении 1 месяца соблюдения вышеуказанных рекомендаций, то педиатр назначит ребенку медикаменты:

Мальтофер;
Феррум Лек;
Актифферин;
Ферронал 35.

Кормящая мама может принимать комплексные витамины, фолиевую кислоту. Но любые лекарственные препараты назначаются только специалистами и принимаются в строго обозначенной дозировке.

Родители должны понимать, что повышение гемоглобина у грудничков происходит крайне медленно, иногда на это требуется 1,5-2 месяца.

Как обеспечить нормальную выработку гемоглобина

Само по себе кормление грудью означает, что у новорожденного есть все шансы укрепить здоровье и поднять показатели гемоглобина до нормального.

При этом нужно, чтобы был соблюден ряд дополнительных условий:

У мамы и ребенка не должно быть сопутствующих заболеваний в области кроветворения врожденного или приобретенного характера.
Пищеварительная система должна работать достаточно слаженно, чтобы всасыванию железа ничего не препятствовало.
Рацион кормящей мамы в должной мере должен содержать животный белок.

Как повысить низкий гемоглобин у грудничка при искусственном вскармливании

Детские смеси с содержанием железа
Если низкий гемоглобин диагностируется у грудничка при искусственном вскармливании, то все вышеописанные мероприятия будут уместными для нормализации показателей.

«Искусственникам» нужно тщательно подбирать смеси для кормления: они должны быть адаптированные, обогащенные железом или фолиевой кислотой. Но такое кормление можно начинать только после консультации с врачом, так как переизбыток некоторых веществ приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта.

Категорически запрещено давать грудничкам на искусственном вскармливании цельное коровье молоко – оно негативно влияет на нежную слизистую кишечника, вызывает микрокровотечение. А регулярная потеря крови, даже в минимальных количествах, будет еще больше понижать уровень гемоглобина.

При рассматриваемом состоянии врачи рекомендуют детям на искусственном вскармливании раньше вводить прикорм – овощные пюре из брокколи, цветной капусты, фруктовые соки и пюре, безмолочные гречневая или овсяная каши, мясо автоматически насыщают организм младенца нужным количеством железа.

Чем отличается гемоглобин плода и грудного ребёнка

Норма гемоглобина у грудничка зависит от состояния его здоровья и возраста. Так в чём же отличие гемоглобина плода и грудничка?

В крови у развивающегося плода циркулируют эритроциты, с находящимся в них фетальным гемоглобином (гемоглобин плода). В состав его молекулы входит четыре гема. В центре каждого гема находится атом железа. Глобин (белковая часть молекулы) состоит из 4 субъединиц.

У гемоглобина плода имеется уникальное свойство — очень высокое сродство к кислороду. Именно по этой причине он легко с ним связывается даже при низком содержании в крови плода кислорода. В результате образуется оксигемоглобин, который переносит кислород к органам и тканям плода.

Это особенно важно для нервной ткани, которая находится на стадии развития. Нервные клетки головного мозга способны функционировать нормально только в анаэробных (кислородных) условиях. Если клеткам головного мозга плода, который находится на стадии развития, не хватает кислорода, то появляется угроза возникновения гипоксии. Это может привести к энцефалопатии и нарушению развития головного мозга.

Для нормального развития плода и избежания развития энцефалопатии будущая мамочка должна позаботится о том, чтобы в крови кислорода хватало. Ведь только таким способом можно доставить его плоду.

Когда новорождённый делает первый глоток воздуха самостоятельно, агрессивный кислород окисляет жирные кислоты в липидах клеточных мембран. Как результат окислительного процесса, происходит образование перекиси липидов и активация ПОЛ (перекисного окисления липидов) клеточных мембран.

В период развития в организме плода происходит формирование антиокислительных (антиоксидантных) систем защиты от агрессивного кислорода. У новорождённых, полностью здоровых детей эти системы защиты сформированы полностью.

Когда новорождённый самостоятельно начинает дышать, ему не страшна активация кислородом перекисного окисления липидов мембран. При увеличении в его крови концентрации кислорода начинают усиленно распадаться кровяные эритроциты. Это является следствием активации перекисного окисления липидов.

Для новорождённого уже не нужен фетальный гемоглобин. Происходит замена гемоглобином взрослым. Такой гемоглобин тоже имеет 4 гема с 4 атомами железа. А вот белковая часть другая. Она состоит из 2 альфа и 2 бета субъединиц. У такого гемоглобина сродство к кислороду ниже, а следовательно, на низком уровне происходит ПОЛ.

Но если малыш появился на свет недоношенным, то все его системы и органы не были готовы к самостоятельной жизни и агрессии кислорода. Именно по этой причине адаптация к жизни вне утробы матери у недоношенных детей происходит дольше и тяжелее, а в некоторых случаях даже возникают осложнения.

Эритроциты распадаются интенсивно, как и у доношенных новорождённых, но антиоксидантная система защиты от кислорода ещё развита не до конца.

Из-за распада эритроцитов и последующего распада гемоглобина возникает много билирубина, в результате чего у новорождённого появляется желтуха.

У новорождённого доношенного она называется физиологической. Проходит без осложнений примерно через 14−21 день и в лечении не нуждается. А вот у недоношенного ребёнка очень часто появляются осложнения. Желтуха у недоношенного ребёнка может быть иного вида. А всё из-за того, что ферментные системы обезвреживания непрямого токсичного билирубина у него могут быть не подготовленными для выполнения своей роли в полном объёме. Их активность зачастую понижена.

Профилактика анемии у малышей

Первые положительные результаты лечения анемии новорожденных будут заметны через 2 недели, но прекращать все действия нельзя – в организме ребенка должен накопиться определенный объем гемоглобина, а его иммунная система окрепнуть. Чтобы в будущем не допускать развитие анемии у грудничка, нужно придерживаться следующих рекомендаций по профилактике от врачей:

обеспечить организм младенца физическими нагрузками и часто гулять с ребенком на свежем воздухе;
если ребенок находится на грудном вскармливании, то нужно откорректировать меню мамы, в том числе уменьшить количество употребляемого чая – напиток препятствует всасыванию железа;
ребенку-«искусственнику» нужно подбирать адаптированные смеси и только вместе с наблюдающим педиатром;
прикорм вводить своевременно и в том объеме, который разрешает врач.

Понижение гемоглобина у младенцев редко является критическим, врачи должны увидеть отклонения от нормы в 20-30 г/л в анализах крови, чтобы начинать лечение. Независимо от того, находится ребенок на грудном или искусственном вскармливании, незначительное понижение гемоглобина можно скорректировать физической активностью, прогулками на свежем воздухе и продуктами питания мамы или самого малыша. Медикаменты назначаются только в случае отсутствия положительной динамики терапии и критически низком уровне гемоглобина.

Почему понижается гемоглобин

Наиболее часто низкие показатели связаны с развитием анемии у грудничка, которая вызвана недостатком железа.

В младенческом возрасте к низкому уровню гемоглобина может привести анемия у кормящей матери, ведь она часто появляется у женщин в период вынашивания малыша или при гв. В этом случае заболевание мамы мешает плоду получить необходимое количество железа еще в утробе или после родов, в грудном молоке его также может быть недостаточно. Именно поэтому низкий уровень гемоглобина у младенцев достаточно частое явление.

У детей до года нельзя исключать и такую возможную причину низкого показателя, как позднее начало прикорма. Нежелание малыша есть мясо и фрукты в возрасте чуть старше полугода, жесткая диета кормящей мамы в вегетарианском стиле или малая подвижность грудничка также могут повлиять на ситуацию и усугубить положение.

Низкий уровень гемоглобина может сопровождать ребенка до года по следующим причинам:

сложная беременность или осложнения в родах;
слишком раннее обрезание пуповины;
малыш родился недоношенным;
несколько плодов при одной беременности;
развитие анемии из-за недостатка в женском организме витаминов группы В;
анемия гемолитического характера;
разные формы кровотечений как в остром, так и в хроническом состоянии;
последствия операции;
уровень эритроцитов по генетическим причинам аномален;
болезнь инфекционного характера;
малыш родился с патологиями.