Как поднять кровь после химиотерапии


Восстановление после химиотерапии функций почек

После химии возможны профузная диарея и неукротимая рвота, из-за чего в организме происходит потеря большого количества жидкости. Попутно происходит потеря хлорида натрия, необходимого для поддержания жизнедеятельности всех клеток, соляной кислоты, которая жизненно важна для нормальной работы почек и надпочечников.

Эпителиальные ткани почечных канальцев не могут обратно всасывать в кровь профильтрованную жидкость, в результате чего возникает почечная недостаточность. В таком случае часть почечных функций принимает двенадцатиперстная кишка. Из-за потерь хлорида натрия перестают в полной мере справляться со своими функциями надпочечники. Происходит нарушение выделения необходимых организму гормонов, из которых главными являются норадреналин, адреналин, глюкокортикоиды, минералокортикоидные гормоны. Возникшая острая печеночная недостаточность из-за чрезмерной интоксикации может вызвать отказ от работы других органов.

Лечение после химиотерапии

Продолжительность восстановительного лечения и необходимые лекарственные препараты определяет лечащий врач, в зависимости от вида онкологического заболевания, состава применяемых препаратов, степени и характера побочных воздействий.

В первую очередь назначаются препараты для восстановления:

  • иммунной системы организма;
  • функций спинного мозга;
  • кровеносной системы;
  • повреждённых клеток печени и почек;
  • пищеварительной системы;
  • состояний волос и ногтей;
  • нервной системы.

Обмен веществ и повреждение почек

При распаде белка вырабатывается такое вещество как мочевая кислота. В результате интенсивного распада опухоли, происходящем под воздействием химиотерапевтических сеансов, происходит выделение большого количества мочевой кислоты, что ведет к нефропатии — нарушении структуры и функций почечных клеток.

Мочекислая нефропатия часто является предсказуемым эффектом от применения метафазных ядов — препаратов винкристин или винбластин. Эти яды достаточно широко используются при комбинированной терапии онкологических болезней благодаря их способности повышать чувствительность злокачественных новообразований к другим препаратам. Но мочевая кислота способна повреждать почки не только после назначения метафазных ядов, но и в результате приема других препаратов.

Анемия

Основной вред химиопрепараты наносят костному мозгу, который отвечает за образование кровяных телец. Вследствие этого нарушаются процессы кроветворения, что ведет к уменьшению количества эритроцитов в крови (анемии). Главная функция эритроцитов – доставка кислорода из легких ко всем органам и тканям, осуществляется она благодаря содержащемуся в них гемоглобину. Под воздействием химиотерапии нарушается образование кровяных клеток, а значит снижается уровень эритроцитов, что в свою очередь может вести к снижению уровня гемоглобина. Эти процессы ведут к снижению доставки кислорода к тканям и ухудшению работы всех органов. Это и есть главная опасность анемии для организма.

Проявлениями анемии могут быть головокружения, сердцебиение, одышка, озноб. Немедленно сообщите врачу о появлении хотя бы одного из этих симптомов. Также нельзя забывать о следующих рекомендациях:

• обязательные долгий ночной сон и дневной один-два часа; • необходимо снижение активности насколько это возможно; • обратитесь за помощью в домашних делах к родственникам (например, помыть пол или присмотреть за детьми); • обратитесь к диетологу за назначением сбалансированного питания; • избегайте резких движений, чтобы избежать головокружения.

Нефропатия

Нефропатия, сочетающаяся с болезненным или затрудненным мочеиспусканием обычно является следствием применения противоопухолевых антибиотиков-эпирубицина, митомицина, доксорубицина. Большое количество случаев отказа почек фиксировалось после приема ритуксимаба — лекарственного средства, относящегося к группе моноклинальных антител. Эта группа стала применяться в онкологической практике не так давно, поэтому сведений о побочных эффектах и безопасности применения немного.

После окончания химиопроцедур контроль состояния почек считается обязательным и проводится для каждого больного индивидуально. Жизненно необходимым является восстановление после химиотерапии таких функций, как канальцевая реабсорбция, клубочковая фильтрация. Важно также провести профилактику почечных инфекций и образования уратных конкрементов, которые еще больше отягощают состояние почек.

Восстанавливаем кровь

Существует несколько основных критериев, по которым судят о состоянии крови — общий анализ крови, значение СОЭ, биохимический анализ, лейкоцитарная формула. Частым нарушением, отмечающимся после курса такого лечения, является повреждение кроветворных ростков, которое дает о себе знать только через некоторое время.

Больным, справившимся с первой стадией реакции химической болезни, предстоит справляться еще и со второй. Эта стадия длится от 3 до 7 дней, в течение которых происходит развитие всех последующих этапов — сначала отека, затем инфильтрации, потом некроза и разрушения тканей ЖКТ, ростков кроветворения и остальных постоянно делящихся органов.

Именно в такой период под действием цитотоксического воздействия препаратов или нарушения обмена веществ погибают эритроцитарные ростки костного мозга. Это вызывает развитие анемии, лейкопении, тромбоцитопении, появлению на теле многочисленных синяков и кровоизлияний во внутренние органы. Единственным выходом может служить переливание крови, тромбоцитарной и эритроцитарной массы, иногда может потребоваться пересадка костного мозга.

Способы увеличения уровня гемоглобина после химиотерапии

Необходимо соблюдение диеты (назначает онколог), включающей продукты, в которых содержатся все необходимые для улучшения картины крови компоненты: железо, витамин В12, фолиевая кислота и т.д. Важно не забывать о том, что вышеуказанные вещества не должны поступать в избыточном количестве вместе с пищей, в противном случае гипергемоглобинемия не купируется, а вот опухолевые клетки будут стимулироваться высоким уровнем витаминов.

Как видно, самодеятельность в этой ситуации недопустима, и, по окончанию курса химиотерапии, все необходимые вещества назначаются в виде лекарственных препаратов. При уровне гемоглобина ниже 80 г/л может быть назначено переливание эритроцитарной массы. Переливание помогает быстро поднять уровень эритроцитов, а следовательно и гемоглобина, что просто незаменимо при развитии тяжелой степени анемии и продолжающемся нарастании дефицита гемоглобина. Наибольшей популярностью данные манипуляции пользуются, чтобы повысить гемоглобин после химиотерапии. Анемии, возникновение которых связано со злокачественными новообразованиями, могут сохраняться годами, также при частых переливаниях крови и ее компонентов, может происходить сенсибилизация организма и со временем могут возникать аллергические реакции.

Иммунитет и микрофлора

Важным шагом считается восстановление после химиотерапии иммунитета, т.к. вследствие его низкого уровня условно-патогенная флора становится патогенной и наносит организму ощутимый вред. Перенесенная интоксикация изменяет условия жизнедеятельности вирусов, грибков и бактерий. После окончания медикаментозного лечения часто появляется кандидоз. После лечения антибиотиками вероятность его развития практически составляет 100%.

Почти в любом органе может возникнуть и впоследствии прижиться стафилококк. После окончания химии в организме возникают благоприятные для него условия, в результате чего он активно размножается и расплывается по сосудам. По этой причине в них развивается воспаление, очаги некроза или продырявленные участки. Из-за этого возникают кровотечения и сепсис, являющиеся в 70 % случаев непосредственной причиной смерти. Антибиотики в таких случаях почти не помогают. Симптомами наступившей инфекции являются потливость и высокая температура. При уже развившихся инфекциях нельзя применять противоопухолевые антибиотики из-за большой угрозы обострения заболевания вплоть до сепсиса.

Печень

Обмен веществ в организме зависит от способности всех участвующих в нем органов выполнять свои функции. Продукты распада и обмена выводятся через кожу, почки, кишечник, легкие и печень.

В процессе переработки и выведения вредных веществ из организма главным органом является печень. Помимо этого, она берет участие в реакциях иммунитета. Поэтому печень является чувствительной ко многим лекарствам. Причем прямое влияние на нее оказывает само лекарственное средство, а уже косвенное — его метаболиты. Массивные инфекции, а также изменения крови после химиотерапии, значительно выводят из строя клетки этого органа. Если у больного отказывают почки, то вся интоксикационная функция перекладывается на печень.

восстановление крови после химиотерапии — Биовеста

Восстановление крови после химиотерапии

Большинство лекарств для химиотерапии работают, замедляя или отключая механизмы роста и деления внутри клеток, которые склонны к слишком быстрому росту и делению. Поскольку клетки крови, которые вырабатываются в вашем костном мозге, также растут достаточно быстро, большинство препаратов для химиотерапии способны вызвать кратковременное снижение количества кровяных клеток. Эти препараты снижают количество лейкоцитов в большей степени, чем количество эритроцитов и тромбоцитов — хотя они тоже чаще всего страдают во время лечения. К счастью, влияние этих препаратов на количество лейкоцитов обычно является предсказуемым и кратковременным. Количество белых клеток обычно падает ниже нормального уровня примерно через семь-десять дней после химиотерапии и восстанавливается в течение примерно недели по ее окончанию.

Пациенты подвергаются повышенному риску заражения различными инфекциями, когда количество белых клеток ниже нормы, поэтому им необходимо сообщать о повышении температуры или других изменениях, которые могут указывать на инфекцию в этот период. Иногда врач назначает антибиотики, чтобы помочь предотвратить развитие серьезной болезни.

Типы клеток крови и показатели

Существует три основных типа клеток крови, каждый из которых имеет различные функции в организме.

  • Белые кровяные клетки, называемые лейкоцитами, борются с инфекциями в организме.
  • Эритроциты — красные клетки — переносят кислород из легких в клетки по всему организму.
  • Тромбоциты участвуют в свертывании крови.

Надир (определение, обратное зениту — то есть низшая точка) — это термин, используемый для описания точки после лечения рака, когда показатели крови находятся на самом низком уровне. Надир для каждого типа клеток крови будет происходить в разное время. Например, лейкоциты обычно достигают своего надира в течение 7-14 дней после последнего дня химиотерапевтического лечения. В этот момент человек наиболее уязвим к инфекции. В течение трех или четырех недель показатели крови снова медленно поднимутся до нормального уровня.

Во время лечения рака врач обязательно выполняет рутинные анализы крови, чтобы проверить уровень лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Иногда также может быть взят образец костного мозга.

Низкое количество лейкоцитов (нейтропения)

Белые кровяные клетки помогают защитить организм, борясь с бактериями, вирусами и другими чужеродными захватчиками, которые вызывают инфекции. Один тип лейкоцитов, нейтрофилы, составляют большинство лейкоцитов и являются основной защитой организма от инфекций. Нейтропения возникает в результате аномально низкого уровня нейтрофилов в крови.

При низком уровне нейтрофилов, врач может отложить дальнейшее лечение или порекомендовать более низкую дозу препаратов пока уровень лейкоцитов не вернется к норме. Также могут быть назначены антибиотики в качестве профилактической меры.

Есть также определенные лекарства или другие методы лечения, которые могут быть использованы для лечения нейтропении. Например, факторы роста (также известные как гранулоцитарно-колониестимулирующие факторы или G-CSF) применяются для стимуляции костного мозга на производства нейтрофилов.

Количество лейкоцитов.

  • Среднее: 4,5 — 11,0
  • Низкое: 1,5 или ниже

Низкое количество эритроцитов (анемия)

Эритроциты работают с особым белком гемоглобином, который переносит кислород по всему организму. Гемоглобин и гематокрит — это тесты, используемые для оценки эритроцитов. Анемия является результатом низкого количества эритроцитов. Анемия считается распространенной проблемой для людей, борющихся с раком, особенно с такими видами рака крови, как лимфома или лейкоз. Пониженное количество эритроцитов означает, что организм получает меньше кислорода для энергии и работы.

При низком уровне эритроцитов ткани организма не получают достаточного количества кислорода для нормальной работы, и человек можете испытывать усталость. Если количество эритроцитов становится опасно низким, может потребоваться переливание крови, чтобы поднять уровень эритроцитов и помочь восстановить энергию.

Кроме того, определенные лекарства могут стимулировать выработку эритроцитов, например Эритропоэтин. Такие факторы роста обычно вводятся подкожной инъекцией. Если причиной анемии стало неправильное питание, может помочь сбалансированная диета и прием препаратов железа и фолиевой кислоты.

Тест: гемоглобин.

  • Средний: 12- 16
  • Низкий: 8 или ниже

Тест: гематокрит.

  • Средний: 38-47
  • Аномальный: Нет

Низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения)

Тромбоциты помогают крови свернуться и предотвратить чрезмерное кровотечение. Снижение уровня тромбоцитов во время лечения рака может вызвать кровотечение или кровоподтеки. Тромбоцитопения — это низкий уровень тромбоцитов в крови.

К счастью, уровень тромбоцитов обычно возвращается к норме после завершения химиотерапии. Если количество тромбоцитов чрезвычайно низкое, может быть рекомендовано переливание крови или тромбоцитов для восстановления нормального уровня.

Количество тромбоцитов

  • Среднее количество тромбоцитов : 150- 450
  • НИзкое: 30 или ниже.

Как восстановить кровь после химиотерапии?

  • Переливания крови. Переливания помогают людям с низким уровнем эритроцитов и тромбоцитов. При переливании крови пациент получает либо эритроциты, либо тромбоциты от доноров. Хотя переливание лейкоцитов возможно, они предназначены для особых, редких ситуаций из-за риска осложнений.
  • Лекарственные препараты. Врач может назначить лекарства, стимулирующие выработку большего количества клеток крови. Лекарства имеют свои преимущества и риски, поэтому врач должен предупредить о возможных побочных эффектах лекарств, используемых для повышения количества клеток крови.
  • Остановка или задержка лечения. В тяжелых случаях может потребоваться полностью прекратить лечение рака или отложить его до тех пор, пока не увеличится количество клеток крови.

Тип лечения будет зависеть от особенностей протекания болезни и физического состояния больного.

Что делать при низком содержании какого-то вида клеток крови?

  • Сбалансированная диета. Тело человека после химиотерапии особенно нуждается в витаминах и питательных веществах, чтобы восстановить все свои функции. Следует добавить в рацион фрукты и овощи. Если осложнения из-за лечения затрудняют прием пищи — например, пациент испытывает тошноту, рвоту или страдает стоматитом — язвами во рту, — нужно поэкспериментировать, чтобы найти пищу, которую организм примет.
  • Отсутствие травм. Многие повседневные занятия подвергают человека риску порезов и царапин. Низкое количество тромбоцитов делает даже незначительные ссадины серьезными. Низкое количество лейкоцитов может превратить небольшой разрез в отправную точку для серьезной инфекции. Стоит использовать электробритву, а не бритву, чтобы избежать порезов, с осторожностью нарезать еду на кухне, аккуратно и бережно чистить зубы, проводить косметические манипуляции с кожей и ногтями.
  • Нет микробам. Важно избежать ненужного воздействия микробов. Мыть руки или использовать жидкое дезинфицирующее средство. Избегать больных людей и держаться подальше от толпы. Попросить кого-нибудь еще почистить ящик для мусора, клетку для птиц, лоток кошки или аквариум. Нельзя есть сырое мясо или яйца.

Если вы чувствуете усталость, остановитесь и отдохните. Тело борется с раковыми клетками и исцеляет здоровые клетки, поврежденные вашим лечением и пациент не должен чувствовать вину за то, что нашел время для себя и переложил часть своих дел на других людей.

Использование пробиотиков

  • Пробиотики — полезные лакто- и бифидобактерии, как известно, способны оказывать влияние как на общее состояние, так и на уровень иммунитета человека. Исследования показали, что употребление живых бактерий способно помочь организму восстановить необходимое количество эритроцитов и лейкоцитов.
  • Важно использовать живые бактерии — жидкие препараты, такие как «Биовестин» и «Биовестин Лакто». В сухих добавках бактерии «спят», они менее эффективны и начинают работать значительно позже после приема.
  • Необходимо посоветоваться с врачом. Дело в том, что пробиотики способны вызвать усиление иммунитета, что при хрупком равновесии при лечении рака может стать разрушительным фактором.

Сердечно-сосудистая система

До проведения химиотерапевтических курсов большинство больных страдают гипертонией. После ее окончания большая доля сердечно-сосудистых заболеваний проявляется уже по гипотоническому типу. После удаления новообразования давление может стабилизироваться.

К побочным эффектам химии относятся кардиотоксичность, возникновение тромбофлебитов, развитие сердечной недостаточности. Сильным кардиотоксическим эффектом обладает препарат доксорубицин, который образует свободные радикалы, очень повреждающие мембраны клеток.

Кишечник

Частой причиной жалоб больных является нарушение функций кишечника. Такого рода нарушения причиняют им множество неудобств. Чтобы избежать тошноты и рвоты, являющихся частыми явлениями, назначают лекарственные средства, снижающие чувствительность рвотного центра.

Защита слизистой кишечника от воспалительных явлений является значительной проблемой, поскольку лекарств, способных их предотвратить практически не существует. Поэтому, чрезвычайно частыми являются болевые ощущения в эпигастрии, нарушение пищеварения, диарея, отсутствие аппетита, дисбактериоз. Кроме того, воспалившийся кишечник не может полноценно переваривать пищу, что еще больше ухудшает состояние больных после химиотерапии.

Основные вопросы больных по химиотерапии

Е.Б. ШАХНОВИЧ, врач-онколог ФГУЗ ЦМСЧ №119, ФМБА России МСЧ № 4

Несмотря на все достижения медицины, диагноз злокачественного онкологического заболевания, в общей немедицинской лексике — рак, остается самым психологически неприемлемым диагнозом, вызывающим чувство страха и безысходности у больного.

Лечение онкологической патологии включает в себя ряд методик, таких как оперативное лечение, лучевая терапия, противоопухолевое лечение и многие другие. Как правило, противоопухолевое лечение в немедицинской лексике называют химио­терапией, хотя данное понятие включает в себя ряд различных препаратов, это непосредственно химиотерапия (применение цитостатических препаратов), гормонотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия и т.д. Препараты данных групп могут применяться как в сочетании с лучевой терапией, оперативным лечением, так и в сочетании между собой, что называется комбинированным, или комплексным лечением.

В настоящей статье мы постараемся ответить на основные вопросы, возникающие практически у всех больных, которым назначается лечение химиотерапией.

Как химиопрепараты «путают» клетки

Основная задача противоопухолевой терапии — приостановить рост опухоли, уменьшить ее размер, клинические проявления болезни, а в наиболее благоприятном случае — привести к ее полному уничтожению. Для каждого вида опухоли существует свой набор и сочетание препаратов, и каждый пациент имеет свою индивидуальную чувствительность и развитие осложнений при химиотерапии, поэтому никогда не следует ориентироваться на других больных, получающих противоопухолевое лечение.

Механизм цитостатических препаратов основан на том, что данные вещества выделяют быстро делящиеся клетки организма (клетки опухоли), встраиваются в процесс жизнедеятельности опухолевых клеток, чаще всего в процесс деления, и приводят к гибели злокачественных клеток. Как правило, назначается несколько цитостатических препаратов с целью различного воздействия на жизнедеятельность опухолевой клетки, что называется схемой лечения. Каждый из препаратов имеет свой механизм действия и вследствие этого различные виды токсичности.

В процессе создания и изучения схем лечения подбираются препараты с различным механизмом действия и токсичностью, т.е. по возможности исключается перекрестная (одинаковая) токсичность, что повышает переносимость схемы лечения и эффективность.

Особенностью химиотерапевтического лечения является его длительность и повторяемость, в зависимости от механизма действия препаратов. В период перерыва между курсами больной подвергается воздействию препарата, повторное введение служит для создания оптимальной концентрации препарата в крови с целью максимального воздействия на опухоль. Дозы химиопрепаратов строго индивидуальны для каждого больного и рассчитываются с учетом роста и веса больного (площади поверхности тела).

Но ведь в организме человека, кроме быстро делящихся клеток опухоли, существуют и нормальные клетки с быстрым делением согласно их функции. К ним относят клетки волосяных фолликулов, костного мозга (клетки–предшественники гемопоэза), эпителий кишечника, репродуктивные клетки и т.д. Химиопрепараты «путают» данные клетки с клетками злокачественной опухоли, что приводит к возникновению осложнений: выпадение волос (алопеция), снижение уровня лейкоцитов (лейкопения, нейтропения), тошнота и рвота, жидкий стул (диарея), стоматиты и т.д.

Тяжелейший психологический фактор

Алопеция (выпадение волос) не самое важное для здоровья больного явление, однако вызывающее первый вопрос об осложнениях при проведении химио­терапии, т.к. является психологически тяжелым фактором, особенно для молодых женщин. Выпадение волос вызывается не всеми химиопрепаратами. Но если больному предстоит профилактическое лечение после удаления молочной железы по поводу рака с применением Доксорубицина, Адриамицина, ожидается тотальное выпадение волос.

Как правило, максимальное выпадение волос начинается на 10—14 день от момента введения химиотерапии. В данном случае рекомендуется с целью соблюдения личной гигиены при первых признаках выпадения удалить волосы (побрить голову). Алопеция обратима, восстановление волосяного покрова начинается после окончания химиотерапии приблизительно через 2—3 недели. Рост волос очень быстрый и по нашим наблюдениям увеличивается густота роста, возможно изменение цвета и появление вьющегося роста волос.

Не самое опасное, но частое проявление

Тошнота и рвота являются не самым опасным, но часто встречающимся и наиболее тягостным проявлением токсического действия химиопрепаратов. Различают острую тошноту и рвоту, отсроченную и рвоту ожидания.

Острая тошнота и рвота развивается в течение 24 часов от введения химиопрепаратов. Отсроченная тошнота и рвота возникают более чем через 24 часа от проведения лечения и могут продолжаться несколько дней. Рвота ожидания возникает, как правило, перед повторным курсом химио­терапии при длительном лечении химиотерапией и носит психогенный характер. Рвоту ожидания может вызвать сама мысль о предстоящей накануне химиотерапии, вид больницы, процедурной, специфические запахи и т.д.

Основной механизм возникновения острой рвоты — это активация 5-НТ3 рецепторов, которые находятся в головном мозгу, нейронах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), блуждающем нерве под воздействием серотонина, вырабатываемого в клетках верхних отделов кишечника. С целью купирования данного осложнения фармакология предлагает достаточный спектр препаратов как в виде растворов, так и таблетированных форм и свечей. В практике российских врачей наиболее распространены такие препараты, как Зофран (Латран, Эмисет) в виде таблеток, инъекций или свечей, Навобан в виде капсул и растворов, Китрил в виде таблеток и растворов (препараты расположены по мере увеличения их эффективности).

С целью увеличения антиэметического эффекта данных препаратов дополнительно используются гормоны глюкокортикоиды, наиболее часто дексаметазон, который кроме своего антиэметического (противорвотного) действия несет на себе противоаллергические функции при химиотерапии. Выбор противорвотной терапии зависит от вида химиопрепаратов, которые подразделяются на высокоэметогенные, средне­эметогенные и низкоэметагенные.

Механизм цитостатических препаратов основан на том, что данные вещества выделяют быстро делящиеся клетки организма (клетки опухоли), встраиваются в процесс жизнедеятельности опухолевых клеток, чаще всего в процесс деления, и приводят к гибели злокачественных клеток. Как правило, назначается несколько цитостатических препаратов с целью различного воздействия на жизнедеятельность опухолевой клетки, что называется схемой лечения. Каждый из препаратов имеет свой механизм действия и вследствие этого различные виды токсичности.

Тошнота и рвота психогенного характера

Изначально назначение антиэметогенной терапии проводится исключительно из опыта врача, далее при установлении индивидуальной реакции противорвотная терапия может быть изменена в сторону усиления при недостаточном эффекте. Время введения и способ введения препарата определяются инструкцией по применению. Действие антиэметических препаратов в среднем составляет 8—12 часов, эффективность через 48 часов после введения химиотерапии прекращается и не имеет смысла, поэтому с целью профилактики и купирования отсроченной рвоты мы рекомендуем применение церукала, при сильно выраженной тошноте или рвоте введение дексаметазона.

Все препараты группы антагонистов 5-НТ3 действуют на активность кишечника и могут вызывать запоры, реже диарею. С целью снижения токсических реакций антиэметиков необходимо четко соблюдать интервалы между приемами и максимально разрешенные дозы. Предварительную тошноту и рвоту антиэметики не предотвращают, т.к. она носит психогенный характер, основными препаратами, применяемыми при предварительной тошноте или рвоте, являются седативные (успокаивающие средства), подбираемые строго индивидуально. Основным осложнением рвоты является обезвоживание организма, что может привести к сердечной недостаточности вследствие нарушения электролитного баланса, возникновению тромбозов вен. При появлении данного осложнения рекомендуется обильное питье с содержанием минеральных солей. При выраженной рвоте более 4—5 раз в сутки в течение более 2 дней следует обратиться к врачу с целью восстановления электролитного баланса путем внутривенного введения электролитов.

Среди больных бытует мнение

Питание больных во время химиотерапевтического лечения не требует соблюдения какой-либо диеты и сохраняется типичным для повседневного рутинного питания больного. Тем не менее необходимо соблюдать диету, рекомендованную при сопутствующих заболеваниях, например сахарном диабете, язве желудка, холецистите и др.

Среди больных бытует мнение, что употребление продуктов, содержащих глюкозу, способствует росту опухоли или, что употребление молока и кисломолочных продуктов способствует распространению рака молочной железы. Но эти утверждения не соответствуют действительности.

При введении химиопрепаратов может возникать резкая болезненность, чувство жжения в месте инъекции или по ходу вены, что обусловлено неблагоприятным воздействием химиопрепаратов на эндотелий сосудов. При возникновении данных ощущений следует дополнительно «промыть» сосуд физиологическим раствором после завершения химиотерапии.

Повторное введение химиотерапии может вызвать развитие флебитов и флебосклероза вен конечности. С целью профилактики данных осложнений требуется соблюдение правил разведения препаратов и длительности их введения согласно инструкции. В качестве дополнительного лечения необходимо применять спиртовые или полуспиртовые компрессы на область инъекции, мази, содержащие антикоагулянты.

При недостаточном развитии поверхност­ных периферических вен верхних конечностей, проведении длительных инфузий 5-фторурацила, ожидаемой длительной повторной химиотерапии возможна установка внутривенозного порта, который позволяет проводить лечение без использования периферических вен конечностей.

Следует избегать введения химиотерапии в руку со стороны оперативного удаления молочной железы, т.к. это может усилить явления лимфостаза, забор крови из данной руки вполне допустим.

Можно ли иметь детей после химиотерапии?

При введении химиопрепаратов возможно ятрогенное осложнение: некрозы подкожной клетчатки при попадании препарата под кожу. Возникновение данных осложнений зависит от практических навыков медицинского работника, проводящего введение препарата. Возникающие некрозы характеризуются быстрым распространением по подкожной клетчатке и длительным процессом регенерации тканей.

Аллергические реакции при проведении лечения могут отмечаться у 5—10% больных при применении различных химиопрепаратов, наиболее опасными в данном случае являются таксаны, которые требуют специфической пре- и пост­медикации с включением больших доз глюкокортикоидов. Возникновение аллергической реакции возможно на любом этапе лечения, независимо от количества ранее проведенных аналогичных курсов химиотерапии.

Достаточно часто больных волнует вопрос о влиянии химиотерапии на сексуальные функции. Возможно снижение потенции в период проведения химиотерапии, но после окончания ее происходит полное восстановление эректильной функции.

Химиотерапия оказывает значительное воздействие на рост и развитие яйцеклетки, что может сопровождаться нарушением менструального цикла вплоть до аминореи. У женщин старше 40 лет на фоне проведения химиотерапии возможно наступление климакса, что в ряде случаев требует консультации врача-гинеколога.

Возможность иметь детей при проведении химиотерапии, как у мужчин, так и у женщин, исключена. Половые клетки имеют высокую чувствительность к химио­терапии, что может приводить к развитию генетических дефектов и рождению неполноценно развитого ребенка. За рубежом перед проведением химиотерапии у женщин репродуктивного возраста проводится предварительный тест на беременность и подписывается специальный документ о предупреждении осложнений при беременности на фоне химиотерапии.

Сложнее ответить на вопрос пациента о возможности иметь детей после лечения. Сохраняется риск повреждения генетического аппарата яйцеклетки и развития генетических дефектов у ребенка. Пациент, решивший иметь ребенка в данных условиях, обязательно должен проконсультироваться с онкологом и пройти обследование у врача-генетика.

Медикаментозное восстановление

Для восстановления после химиотерапии врачи назначают медикаментозное лечение. Обычно оно включает группу антитоксических препаратов, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, витамины, антиоксиданты, часто назначаются обезболивающие препараты.

Большинству больных все эти медикаментозные средства не приносят облегчения. Поэтому, многие предпочитают после тяжелой химии проводить восстановление с помощью безопасных натуральных средств. Таким людям предлагают использование фитооздоровления и рекомендуется курс сопроводительной фитотерапии, которая одновременно оказывает профилактическое действие против некоторых видов последствий от химиотерапии.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: