Определение гемоглобина/трансферрина в кале

Биоматериал: Кал

Срок выполнения (в лаборатории): 1 р.д.

* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории. Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A09.19.001.001 «Экспресс-исследование кала на скрытую кровь иммунохроматографическим методом»

Описание

Исследование кала, направленное на выявление скрытого кровотечения из отделов желудочно- кишечного тракта, так же может быть использовано для скрининга колоректального рака.

Позволяет выявить присутствие гемоглобинового и гаптогемоглобинового комплекса в кале даже в тех случаях, когда визуально цвет кала неизменен, и при микроскопическом исследовании кала эритроциты не определяются. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта одна из частых проблем, с которыми сталкиваются практикующие врачи всех специальностей, но самую большую опасность представляют именно небольшие «скрытые», кровотечения, которые не определяются без специального исследования, и зачастую, именно эти небольшие кровотечения являются маркерами в том числе и онкологических заболеваний кишечника у внешне здоровых людей.

Исследование СolonView проводится иммунохимическим методом, что значительно повышает чувствительность, и в отличие от других тестов (гаваяковый и бензидиновый), который специфичен исключительно к человеческому гемоглобину, а значит не требует соблюдения строгой диеты, отказ от мясных продуктов, некоторых овощей и фруктов, которые содержат большое количество аскорбиновой кислоты, каталазы и пероксидазы (например, огурцы, цветная капуста, использование приправ с хреном).

Краткая информация

Анализ кала на скрытую кровь используют для выявления различных видов патологии нижних отделов желудочно-кишечного тракта, характеризующихся кровотечениями (полипы толстого кишечника, колоректальный рак, болезнь Крона, язвенный колит). Сосуды на поверхности колоректального полипа или злокачественного новообразования часто бывают хрупкими и легко повреждаются при прохождении каловых масс. При этом в фекалии выделяется небольшое количество крови, которое редко заметно на глаз.

Тест «РЭД скрытая кровь» проявляет высокую чувствительность и специфичность в выявлении кровотечений на уровне ободочной и прямой кишки, в то же время нечувствителен к скрытым кровотечениям в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, где белковая часть гемоглобина подвергается перевариванию.

Показания к назначению

• В качестве профилактического осмотра лицам старше 50 лет.
• Диагностика патологии пищеварительного тракта, сопровождающаяся скрытым кровотечением: полипы толстого кишечника, дивертикулы толстого кишечника, язвенный колит, Болезнь Крона.
• Скрининг колоректального рака.
• Инвазия гельминтами, травмирующими стенку кишечника.
• Болезнь Рэндю-Ослера при локализации кровоточащих телеангиоэктазий на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта.
• Брюшной тиф, диагностика некротизирующего энтероколита.
• В качестве дифференциальной диагностики анемии.
• В качестве профилактического осмотра лицам старше 50 лет.
• Диагностика некротизирующего энтероколита.

Показания

По сравнению с инвазивными методами визуализации анализ кала на гемоглобин – быстрый, безболезненный и более удобный метод диагностики.

Показания для исследования:

• Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются скрытым кровотечением (болезнь Крона, язвенный колит, некротизирующий энтероколит, дивертикулы и полипы);
• Скрининг на колоректальный рак у лиц старше 40 лет;
• Обнаружение инвазии глист, травмирующих стенку кишечника;
• При болезни Рэндю-Ослера;
• Дифференциальная диагностика анемии.

Гемоглобин в кале – норма не обнаруживается, то есть результат отрицательный.

Возможен ложноотрицательный результат, когда полип или новообразование в кишечнике кровоточит эпизодически и в момент исследования кровотечения нет. Именно поэтому анализ кала на гемоглобин не используют для окончательной диагностики, ее обязательно дополняют инструментальными методами визуализации. Также рекомендуют трехкратно повторить анализ с небольшим интервалом.

Если же свободный гемоглобин в кале обнаружен – что это значит? Это признак скрытого кровотечения из толстой или прямой кишки и в этом случае необходима срочная консультация врача. Когда источник кровотечения находится выше, гемоглобин, как правило, разрушается при прохождении по пищеварительному тракту.

Подготовка к исследованию

Кал собирается в стерильный одноразовый контейнер. При подготовке пациента для исследования следует отменить за 2 суток алкоголь и лекарственные препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные- ортофен, индометацин и т.д.) ацетилсалициловая кислота, варфарин (и другие аникоагулянты), кортикостероидные препараты резерпин, фенилбутазон.

Для получения достоверных результатов нельзя использовать пробы у пациенток во время менструации, а также во время ректального кровотечения на фоне геморроя или запора.

Нельзя проводить исследование кала, полученного после клизмы и приема слабительных препаратов, а также рентгенологического исследования желудка и кишечника с использованием контрастных препаратов.

Подготовка

Если гваяковый и бензидиновый тесты требуют от пациента соблюдения строгой диеты, то современные иммунохимические методы (СolonView) позволяют выполнять анализ кала на гемоглобин и трансферрин без таких жестких ограничений. Они специфичны к человеческому гемоглобину, поэтому нет необходимости исключать из рациона на несколько дней красное мясо или некоторые овощи и фрукты, богатые аскорбиновой кислотой.

И все же в подготовке есть ряд ограничений – за 2 дня до исследования нельзя употреблять алкоголь и некоторые лекарственные препараты:

• Антикоагулянты (варфарин и др.);
• Нестероидные противовоспалительные средства (ортофен, индометацин и др.);
• Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон и др.);
• Ацетилсалициловую кислоту;
• Фенилбутазол;
• Резерпин.

Чтобы выполнить анализ кала на гемоглобин, материал собирают в одноразовый контейнер из пластика. Для достоверности во избежание попадания крови в пробу кала ее не проводят:

• У женщин в период менструации и в течение 2 дней после нее;
• На фоне кровотечения при геморрое или запоре;
• После клизмы и приема слабительных средств;
• После рентгеноконтрастного исследования желудка и кишечника.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Гемоглобин и гаптогемоглобиновый комплекс – НЕ ОБНАРУЖЕНО

Отсутствие в образце кала гемоглобина и гаптогемоглобинового комплекса-норма

Так же возможен ложноотрицательный результат на фоне эпизодически кровоточащего полипа (новообразования) и в отсутствие кровотечения на данный момент.

ВАЖНО отрицательный результат исследования не позволяет полностью исключить патологию кишечника, например, в случае эпизодической кровоточивости полипа. В данном случае можно рекомендовать неоднократное проведение исследования (минимум трехкратное) с интервалами определенными лечащим врачом, и для окончательной верификации диагноза использовать так же инструментальные методы диагностики.

Интерпретация результатов

Выявление в тестовом окошке кассеты одной зеленой контрольной линии (С) свидетельствует об отрицательном результате анализа, т.е. указывает на отсутствие в анализируемом образце кала гемоглобина (рис. 3-1).

Выявление в тестовом окошке кассеты двух параллельных окрашенных линий (С и Т) свидетельствует о положительном результате анализа, т.е. указывает на наличие в анализируемом образце кала гемоглобина (рис. 3-2). Интенсивность красной аналитической линии (Т) в тестовом окошке кассеты может меняться в зависимости от концентрации гемоглобина в образце.

В тех случаях, когда в тестовом окошке кассеты не образуется ни одной окрашенной линии или образуется только красная аналитическая линия (Т), результат анализа признается недействительным (рис. 3-3). При этом анализ следует повторить с использованием другого теста «РЭД скрытая кровь».

Избыточное количество образца кала может привести к появлению в тестовом окошке кассеты нечетких линий темного цвета, которые не имеют диагностического значения. В этом случае следует добавить в образец кала бoльшее количество растворителя и повторить анализ с использование другого теста «РЭД скрытая кровь».

Образцы кала, забранные у пациентов с кровоточащим геммороем, запорами, а также в период менструации, могут показать ложноположительные результаты.

Результаты, полученные с использованием теста «РЭД скрытая кровь», являются предварительными. Для их подтверждения необходимо проведение дополнительных исследований образцов кала с использованием альтернативных методов.

Диагностика гематохезии

При появлении стула, окрашенного кровью, можно обратиться к следующим специалистам:

• гастроэнтеролог;
• проктолог;
• хирург;
• терапевт.

Больному на основании имеющихся жалоб назначается комплексное обследование, цель которого – выявить причину попадания крови в кал. Нужно быть готовым чётко и полно описать картину беспокоящих нарушений: внешний вид и консистенция стула, характер и периодичность болей, сопутствующие проблемы пищеварения, принимаемые препараты, наличие геморроя и гастроэнторологических заболеваний в семье.

В план обследования могут быть включены следующие медицинские мероприятия:

• мануальное ректальное обследование;
• анализ кала на скрытую кровь;
• анализ крови;
• колоскопия и ректоскопия;
• УЗ-диагностика;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• КТ и ангиография.

На основании полученных данных врач ставит диагноз и выявляет точную причину гематохезии. Сделать достоверный прогноз при ректальных кровотечениях возможно лишь, поняв, на чём основано регулярное попадание крови в кишечник. Как правило, дальнейшее лечение сочетает меры, направленные на уменьшение кровотечения, и терапию заболевания, послужившего причиной появления крови в кале.

Посетите нашу страницу Гастроэнтерология

1.Гематохезия или кровь в кале

О чём свидетельствует кровь в кале?

Диагноз «гематохезия» ставится при наличии следов крови в кале. Любое попадание крови в пищеварительную систему отражается на цвете и консистенции стула. Незначительные кровотечения могут оставаться незамеченными и выявляются только путём лабораторного анализа кала на скрытую кровь. Существенные объёмы крови явно видны. Кал окрашивается в кровянистый цвет от светло-розового до чёрного. По его внешнему виду можно предположить, в каких отделах кишечника кровь попадает в пищеварительный тракт. Чем ближе очаг кровотечения к прямой кишке, тем цвет ярче и светлее. И наоборот, чёрный стул свидетельствует о нарушении сосудов желудка или верхних отделов тонкого кишечника. Тёмный кровянистый стул называется «мелена», «гематохезия» же, как правило, диагностируется при выявлении следов свежей крови, которая по тем или иным причинам попадает в каловые массы в непосредственной близости от прямой кишки.

Причины и признаки анального кровотечения

Гематохезия зачастую носит временный характер, поскольку возникает под действие неопасных эпизодических явлений. Кровь может попасть в перевариваемую пищу после носовых кровотечений, если произошло заглатывание некоторого её количества. Также спровоцировать травму сосудов кишечника может грубая пища. Такие кровотечения выглядят как прожилки крови в кале. Они неопасны, поскольку слизистая кишечника быстро восстанавливается.

Запись на консультацию

Вместе с тем, стоит понимать, что систематическое появление крови в кале может свидетельствовать о серьёзных заболеваниях. Говорить о том, что ректальное кровотечение связано с органическими нарушениями, можно, опираясь на ряд признаков, которые в том или ином сочетании проявляются циклически или непрерывно:

• боли в области кишечника, в пояснице;
• общая слабость в результате кровопотери;
• диарея или запоры;
• анемия;
• головные боли;
• холодные конечности;
• повышение температуры, слабость, потливость;
• рвота;
• вздутие живота.

Возможные причины кишечных кровотечений, окрашивающих кал в красный цвет, достаточно разнообразны. Регулярное появление крови в кале всегда свидетельствует о серьёзных нарушениях, многие из которых требуют срочного лечения и даже могут быть жизнеугрожающим. Наиболее частые причины гематохезии:

• геморрой;
• абсцессы, трещины, разрывы заднего прохода;
• полипы на слизистой кишечника;
• острый или хронический дивертикулит;
• колит и общие инфекции кишечника;
• ишемический энтероколит (нарушение кровоснабжения толстого кишечника воспалительного генеза);
• язвы и эрозии толстого кишечника;
• злокачественные новообразования.

Также причиной внутренних кровотечений может стать повышенная хрупкость сосудов, гематологические заболевания и приём препаратов, снижающих свёртываемость крови.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!