TORCH (ТОРЧ) инфекции: что это и чем опасны для ребёнка?


Что такое ТОРЧ-комплекс

Слово TORCH подразумевает:

  • Т – токсоплазма (toxoplasma gondii);
  • О – прочие инфекции (others);
  • R – краснуха (rubella);
  • С – цитомегаловирус (cytomegalovirus);
  • H – простой герпес (herpes simplex).

В группу, как правило, входят 4 вышеприведенных инфекций, но могут включаться гепатит С, хламидиоз, сифилис и т. д.

Для более подробной информации следует записаться на прием к инфекционисту или гинекологу в клинику.

TORCH (ТОРЧ) — ИНФЕКЦИИ

Врач КЛД высшей категории Зорич Анжелика Анатольевна

TORCH (ТОРЧ) — ИНФЕКЦИИ, это сокращенное название наиболее часто встречающихся внутриутробных инфекций, очень опасных для плода.

Как расшифровывается аббревиатура TORCH?

Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis)

О — другие инфекции (others)

R — краснуха (rubella)

C — цитомегаловирус (cytomegalovirus)

Н — герпес (herpes simplex virus)

Буква О — others (другие) — подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз, парвовирусная инфекция (вызванная парвовирусом В19). Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию.

Однако, как правило, в группу ТОРЧ-инфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес, При этом варианте буква О аббревиатуры расшифровывается как вторая буква слова toxoplasmosis.

Зачем проводится обследование?

Именно до беременности (или на ранних сроках) нам нужно узнать — была инфекция или нет. Если была — можно не волноваться, эта инфекция не опасна для беременной женщины. Если не было, то врач расскажет Вам о комплексе профилактических мероприятий (например, если речь идет о краснухе — то можно сделать прививку, если речь идет о токсоплазмах — нужно соблюдать определенные правила, чтобы снизить риск заражения и т.д.) Кроме того, по тем инфекциям, к которым нет защитных антител, важно проводить регулярный мониторинг, чтобы не пропустить инфицирование во время беременности.

Как ставится диагноз и как проводится обследование?

Диагноз только по клиническим проявлениям (сыпь, увеличение лимфоузлов, температура и т.д.) часто вызывает затруднения, так как в большинстве случаев симптомы маловыражены и неспецифичны. Более точной является лабораторная диагностика — определение антител в крови.

Анализ крови на антитела покажет: была ли встреча с инфекцией, и если была, то когда.

Для диагностики TORCH-инфекций значимыми являются IgM и IgG.

Разные иммуноглобулины появляются на разных стадиях иммунного ответа и находятся в крови в разное время, поэтому их определение позволяет врачу определить время заражения, а значит, прогнозировать риски, правильно назначать диагностические и лечебные процедуры.

IgM повышается сразу вскоре после начала заболевания, достигают пика к 1-4 неделе (это средняя цифра, могут быть различия для разных инфекций), затем снижаются в течение нескольких месяцев. Для некоторых инфекций срок присутствия значимого количества специфических антител IgM может быть довольно большой. В этой ситуации помогает анализ на авидность антител IgG (см.ниже). Быстрота появления антител класса IgM позволяет диагностировать острую форму заболевания в самом его начале. IgG определяются чуть позже, не ранее, чем через 2 недели после начала заболевания, их уровни повышаются чуть медленне, чем IgM, но и остаются они существенно дольше (для некоторых инфекций в течение всей жизни). Повышение уровня IgG говорит о том, что организм уже встречался с этой инфекцией.

Дополнительные исследования?

Авидность Антител IgG

Когда нужно разобраться, как давно присутствуют антитела IgG в организме (то есть насколько давно произошло заражение), проводится специальный тест на авидность антител IgG (от лат. аvidity — жадный). IgG — антитела в процессе развития имунного ответа постепенно увеличивают прочность связывания с инфекционным агентом. Эту прочность связывания называют авидностью. В самом начале IgG связывают возбудителя, но связь достаточно слабая. Такие IgG называют низкоавидными. Через несколько недель антитело способно связывать свою мишень гораздо сильнее. Такие антитела называются высокоавидными.

Таким образом, появление низкоавидных антител показывает, что опасная встреча с вирусом или токсоплазмами состоялась недавно. В случае обнаружениения низкоавидных антител во время беременности для принятия решения назначаются подтверждающие методы исследования (см.ниже иммуноблот). Результат анализа представлен индексом авидности, выраженном в процентах.

Иммуноблот

Суть метода иммуноболттинга (блоттинг — от англ. blot — пятно) в слудующем: в процессе иммунного ответа организм вырабатывает антитела к разным белкам инфекционного агента в разное время. Например, при встрече с токсоплазмами происходит вначеле появление антител IgG к ROP1, затем к белку МАG1, а позднее к белку SAG1. Если мы определяем в сыворотке антитела к аждому из этих белков, мы сможем узнать когда началась выработка антител, с точностью до 2-3 недель, если инфекция была недавно.

Подробнее об опасных инфекциях

Краснуха. При заражении в первом триместре почти 90% поражение плода. Краснуха — проблема, специфичная для России. Многие женщины болели в детстве — им инфекция больше не страшна. Но краснуха часто протекает в легкой форме и болезнь остается незамеченной. Инфекцию можно предотвратить, сделав прививку — надо только сдать анализ! Если антител IgG и IgM нет — идти на вакцинацию.

Токсоплазмоз — инфекция встречается реже, пренесли заболевание примерно 15 % женщин репродуктивного возраста, то есть 75 % женщин могут заразиться токсоплазмами во время беременности! Весьма эффективны меры профилактики и лечения во время беременности. Важно точно знать статус инфекции до беременности или на самом раннем сроке. Если антител IgG и IgM нет- узнайте у своего врача как не заразиться токсоплазмозом во время беременности и как проводить контроль уровня антител (1 раз в месяц).

Герпес 1 и 2 типа — особенно опасен в родах или после родов. При отсутствии антител к герпесу кроме профилактики заражения во время беременности, необходимо пристальное внимание к малышу после родов.

Цитомегаловирус — передается воздушно-капельным путем, 90% женщин репродуктивного возраста уже встречались с этим вирусом. У 10% женщин антител нет, значит, есть риск заразиться с ЦМВ, а вероятность инфицирования плода составляет 30%! Если антител нет, обязательно узнайте у своего врача, как не заразиться и как проводить контроль уровня антител. Особенно опасно в осенне-зимний период!

Кроме вышеперечисленных инфекций хотелось бы остановиться еще на одной.

Хламидийная инфекция относится к числу широко распространенных во всем мире. У беременных частота обнаружения хламидийной инфекции колеблется от 10% до 70%. У новорожденных хламидийная инфекция регистрируется в 5-38% случаев.

К этому роду относятся 3 вида возбудителей: С.pciitaci, C.pneumoniae и С.trachomatis. последний, передающийся половым путем, вызывает заболевания мочеполового тракта, ЖКТ, дыхательных путей, глаз и др. при заражении во время беременности у женщины появляются слизисто-гнойные выделения из шеечного канала, кольпит, дизурические явления, а вшеечном секрете и моче определяется большое количество лейкоцитов. риск развития инфекционного процесса у плода и новорожденного зависит от времени заражения или обострения хламидиоза у беременной. наиболее опасным в плане инфицирования плода становиться развитие хламидийной инфекции у матери в III триместре беременности.

Хламидийная инфекция у беременной приводит к хронической плацентарной недостаточности, оказывающей неблагоприятное влияние на рост и развитие плода. У женщин, инфицированных хламидиями, беременность в большинстве случаев все же заканчивается срочными родами, но даже при доношенности у малыша нередко диагностируется внутриутробная инфекция с поражением различных органов и систем, втом числе и печени, при этом поражение печени хламидиями констатируется с весьма большой частотой — до 16,7%. профилактика инфекции заключается в выявлении антител IgG и IgM и лечении хламидиоза до и во время беременности.

Анализы сдаются натощак. (Не менее 6 часов после последнего приема пищи).

Цель обследования

ТОРЧ-инфекции зачастую неопасны для взрослого человека и протекают практически без симптомов. Герпес и цитомегаловирус, однажды попав в организм, остаются там навсегда в латентной форме. Если человек переболел токсоплазмозом и краснухой, то у него в крови остаются антитела к данным возбудителям.

Основная цель обследования – в выявлении серонегативных беременных, у которых нет антител типа IgG, которые говорят о давней инфекции. Опасным является только первичное заражение ТОРЧ-инфекциями, поскольку нет сформированного иммунитета. В таком случае высок риск внутриутробного инфицирования, что грозит патологиями плода, выкидышем и мертворождением.

Важно обследовать женщину еще до планируемого зачатия. Если в крови диагностированы иммуноглобулины типа IgG, то она может спокойно беременеть. В противном случае врач проконсультирует о том, как избежать заражения. Иногда рекомендуется вакцинация, например, при отсутствии антител к вирусу краснухи.

Что такое ToRCH-инфекции?

Аббревиатура T.o.R.C.H. появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций – Toxoplasma (токсоплазменная инфекция) — Rubella (краснуха) — Cytomegalovirus (цитомегаловирус)— Herpes (герпес). Это классические инфекции. Кроме них, также говорят о таких инфекциях, как парвовирусная (инфекция, вызванная парвовирусом В19), листериоз, гепатиты В и С и некоторые другие. Все они могут поражать людей любого пола и возраста, однако сам термин используются по отношению к женщинам, которые готовятся к беременности, беременным женщинам, а также плоду и новорожденному. Краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция относятся к широко распространенным инфекциям. В большинстве случае первая встреча с ними происходит в детском и юношеском возрасте – это называется первичным инфицированием, после которого остается иммунная защита. Если организм встречается с инфекцией повторно, это называют вторичной инфекцией или реинфекцией.

Показания к обследованию

Когда женщина должна сдавать анализ на ТОРЧ-комплекс:

  • за 2-3 месяца до планируемого зачатия;
  • на ранних сроках беременности (если нужно в динамике).

Также обследуют новорожденных при наличии подозрительных симптомов.

Обследование необходимо проводить независимо от самочувствия, поскольку заболевание зачастую протекает без выраженных симптомов. Как правило, направление на анализ Torch-комплекса выдается при первичном обращении беременной к гинекологу.

Зачем проводится обследование?

Именно до беременности (или на ранних сроках) нам нужно узнать — была инфекция или нет. Если была — можно не волноваться, эта инфекция не опасна для беременной женщины. Если не было, то врач расскажет Вам о комплексе профилактических мероприятий (например, если речь идет о краснухе — то можно сделать прививку, если речь идет о токсоплазмах — можно соблюдать определенные правила, чтобы снизить риск заражения и т.д.). Кроме того, по тем инфекциям, к которым нет защитных антител, важно проводить регулярный мониторинг, чтобы не пропустить инфицирование во время беременности.

Описание обследования

Для обнаружения возбудителя в сыворотке крови используется 2 метода:

  • ИФА – иммуноферментное исследование;
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция.

Цена второго метода значительно выше. Сроки готовности анализа – около 1 недели.

Диагностический интерес представляют титры по иммуноглобулинам IgM и IgG. Антитела IgM повышаются сразу после инфицирования и свидетельствуют об острой стадии. Тогда как титры по IgG могут свидетельствовать о хроническом заболевании или носительстве.

Стоимость ТОРЧ-панели состоит из цены исследования на титры иммуноглобулинов типа IgM и IgG по каждой из инфекций. Вирус герпеса проверяется по первому и второму типу (ВПГ 1 и ВПГ 2).

Что входит в комплекс

  • Вирус простого герпеса 1,2 IgM (п/кол.)
  • Вирус простого герпеса 1,2 IgG (кол)
  • Краснуха IgG (кол)
  • Краснуха IgG авидность (п/кол)
  • Краснуха IgM (п/кол)
  • Цитомегаловирус IgG (п/кол)
  • Цитомегаловирус IgG авидность (п/кол)
  • Цитомегаловирус IgM (п/кол)
  • Токсоплазма IgG (кол)
  • Токсоплазма IgG авидность (п/кол)
  • Токсоплазма IgM (кол)
  • Вирус простого герпеса 1,2 IgG авидность (п/кол)

Процесс расшифровки результатов

Положительный или отрицательный результат определяется в зависимости от референсных значений иммуноглобулинов IgM и IgG.

Таблица. Интерпретация результатов ТОРЧ-комплекса и рекомендации.

Варианты результатов Тип антител Расшифровка Рекомендации
IgM IgG Для беременной При планировании зачатия
1 Нет иммунитета к инфекции Принять меры предосторожности во избежание инфицирования, проходить контрольные обследования
2 + Первичный контакт с инфекцией произошел 1,5-2 месяца назад Срочно обратиться к гинекологу за лечением Не планировать беременность в ближайшие полгода, пока не сформирован иммунитет
3 + + Инфицирование произошло 1,5-4 месяца назад, идет выработка иммунитета Провести дополнительные исследования Можно планировать зачатие в ближайшее время
4 + Наличие иммунитета к инфекции, стадия ремиссии Не опасно для плода

Окончательный диагноз может поставить только квалифицированный врач.

ToRCH-инфекции и беременность

  • Введение
  • Что такое ToRCH-инфекции?
  • Чем опасны ToRCH-инфекции?
  • Зачем проводится обследование?
  • Как ставится диагноз и как проводится обследование?
  • Обследование до беременности
  • Обследование во время беременности
  • Дополнительные и подтверждающие исследования: авидность антител IgG
  • Дополнительные и подтверждающие исследования: иммуноблот
  • Подробнее о 6 опасных инфекциях
  • Как сдать анализы в лаборатории ЦИР?
  • Словарик
  • Стоимость анализов

Как защититься от ТОРЧ-инфекций

Если в крови не обнаружены антитела к этим возбудителям, то нужно придерживаться определенной тактики во избежание заражения.

Рекомендации по защите от ТОРЧ-инфекций:

  1. Токсоплазма: тщательно мыть фрукты и овощи, подвергать мясо термической обработке, не контактировать с животными.
  2. Герпес: не контактировать с людьми, которые имеют проявления заболевания.
  3. Краснуха: строго ограничить контакты с детьми.
  4. Цитомегаловирус: тщательно мыть руки с мылом, особенно после соприкосновения с детскими подгузниками. По возможности избегать контакта с детьми младше 5 лет. Если есть дети в доме, то для них нужно иметь отдельную посуду.

Подробнее о 6 опасных инфекциях

Краснуха. При заражении в первом триместре почти 90% поражение плода. Краснуха — проблема, специфичная для России. Многие женщины болели в детстве — им инфекция больше не страшна. Но часто протекает в легкой форме и болезнь остается незамеченной. Инфекцию можно предотвратить, сделав прививку – надо только сдать анализ! Если антител IgG и IgM нет – идти на вакцинацию.

Токсоплазмоз – инфекция встречается реже, перенесли заболевание примерно 15% женщин репродуктивного возраста, то есть 75% женщин могут заразиться токсоплазмами во время беременности! Весьма эффективны меры профилактики и лечения во время беременности. Важно точно знать статус инфекции до беременности или на самом раннем сроке. Если антител IgG и IgM нет – узнайте у своего врача как не заразиться токсоплазмозом во время беременности и как проводить контроль уровня антител (1 раз в месяц).

Герпес 1 и 2 типа – особенно опасен в родах и после родов. При отсутствии антител к герпесу кроме профилактики заражения во время беременности, необходимо пристальное внимание к малышу после родов.

Цитомегаловирус – передается воздушно-капельным путем, большинство женщин репродуктивного возраста уже встречались с вирусом (до 90%). У 10% женщин антител нет, значит, есть риск заразиться ЦМВ, а вероятность инфицирования плода составляет 30%! Если антител нет, обязательно узнайте у своего врача, как не заразиться и как проводить контроль уровня антител. Особенно опасно в осенне-зимний период!

Парвовирус В19 – повышение риска заражения в осеннее-зимний период. Может быть бессимптомное или малосимптомное течение, поэтому до беременности важно проведение анализов на антитела к парвовирусу В19. Если антител нет – ежемесячное наблюдение за антителами во время беременности.

Как сдают анализ

Обследование пациентки на ТОРЧ инфекции всегда начинается со сдачи крови, поэтому лечащий врач направит вас в процедурный кабинет. Здесь пациентка может удобно расположиться на кресле и подготовиться к забору крови. Все манипуляции проводятся стерильными одноразовыми инструментами, а медицинский персонал надевает перчатки. В лабораториях проводят анализ венозной крови на ТОРЧ-комплекс, поэтому медсестра берет кровь из вены в области локтевого сгиба. Место инъекции дважды обрабатывается ватным тампоном с дезинфицирующим раствором, затем производится забор 10 мл крови. После завершения процедуры рекомендуется согнуть руку в локтевом суставе на 15 минут, чтобы избежать появления гематомы.

Наши шансы: сколько пройдет времени от начала планирования до зачатия?

Может показаться необычным, что иногда для зачатия ребенка требуется полгода или даже год. Это связано с тем, что овуляция может происходить не каждый месяц. Если женщина недавно прекратила прием контрацептивных таблеток или прервала какой-то другой курс гормональных контрацептивов, то пройдет несколько месяцев, прежде чем ее менструальный цикл восстановится. Эмоциональные факторы, перемены в образе жизни и плохое здоровье также могут оказывать влияние на овуляцию. Но даже в том случае, если женщина занималась сексом прямо перед началом овуляции, если ее яйцеклетка была благополучно оплодотворена, то развивающийся эмбрион может не имплантироваться. Таким образом, супружеская пара не должна испытывать большого удивления, если ее попытки зачать ребенка не увенчаются успехом в течение шести месяцев или около того. Для здоровых семейных пар, занимающихся любовью без использования контрацептивных средств два-три раза в неделю, типичная картина выглядит таким образом:

  • 60 из каждых 100 супружеских пар могут зачать ребенка в течение шести месяцев;
  • 80 из каждых 100 супружеских пар могут зачать ребенка в течение одного года;
  • 90 из каждых 100 супружеских пар могут зачать ребенка в течение двух лет.

Методы лечения инфекций

Наличие у небеременной женщины любой ТОРЧ инфекции предполагает лечение, и только потом следует планировать беременность. Терапия должна отвечать следующим принципам: комплексность, эффективность, безопасность. Лечащий доктор разрабатывает схему терапии с учетом давности заболевания, наличия осложнений или лекарственной непереносимости.

Лечение назначается в зависимости от возбудителя. Основная цель – полное уничтожение возбудителя в организме. В случае вирусных инфекций (герпес, ЦМВ, гепатиты и т.д.) назначаются специфические противовирусные препараты и иммуноглобулины. Для бактериальных инвазий (гонорея, сифилис, микоплазмоз) используются антибактериальные препараты из группы макролидов, пенициллинов, тетрациклинов и сульфаниламидов. В комплекс лечебных мероприятий обязательно входит иммуномодулирующая терапия и прием витаминно-минеральных комплексов. Эффективного этиотропного лечения краснухи на сегодняшний день нет. Поэтому женщинам, которые не болели краснухой и не делали профилактические прививки, показана вакцинация.

После проведения курса терапии проводится повторный лабораторный контроль. Он проводится не ранее, чем через 3 недели после завершения приема медикаментов.

Как подготовиться к сдаче

Эффективность лабораторной диагностики зависит не только от врача-лаборанта, но и от соблюдения рекомендаций по правильной сдаче биологического материала. Обследование на ТОРЧ-комплекс проводят после забора венозной крови у пациентки.

Анализ крови на выявление TORCH инфекции требует соблюдения ряда правил, которые обеспечат высокую точность результата:

За 48 часов до манипуляции необходимо исключить алкоголь

  • За 48 часов до манипуляции необходимо исключить из рациона жирные и жареные продукты, алкогольные напитки.
  • Кровь сдается натощак, поэтому за 12 часов до процедуры следует прекратить прием пищи и любых напитков. Пить чистую питьевую воду разрешается.
  • За 2 часа до исследования запрещается курить.
  • Перед забором крови следует посидеть 10 минут в приемной, если до этого были физические нагрузки и эмоциональный стресс.

Если у пациентки есть хронические заболевания, обязывающие ее принимать лекарства, то об этом следует заранее сообщить лечащему доктору. Проводить повторные обследования рекомендуется в той же лаборатории, потому что каждая из них использует свои реактивы, тест-системы и оборудование. Сопоставление результатов анализов двух разных лабораторий может быть трактовано неверно из-за различий в методики проведения анализов.

Что такое TORCH и как расшифровывается данное слово?

Первые буквы названий инфекций, которые включены в группу TORCH, вошли в данную аббревиатуру. Расшифровка выглядит следующим образом:

  • T – токсоплазмоз;
  • О – другие инфекции (сифилис, ветряная оспа, парвовирус, листериоз);
  • R – краснуха;
  • С – цитомегаловирус;
  • Н – герпес.

Давайте более подробно рассмотрим каждый из заболеваний.

Токсоплазмоз (T)

Это хорошо известная инфекция, которая поразила около 30% населения Земли. Ее возбудитель – токсоплазма. Первичным хозяином этого микроорганизма, в организме которого он живет и размножается, являются домашние коты, которые, как правило, и являются причиной инфицирования. Помимо этого заражение токсоплазмозом может возникнуть через немытые руки (так обычно дети заражаются в детских садах), а также плотоядное сыроедение (сыромясоедение).

Другие инфекции (O)

Эта группа предполагает такие инфекции, которые могут влиять на плод: гепатит В и С, сифилис, хламидиоз, гонококки, листериоз. Недавно в этот перечень был включен ВИЧ, ветряная оспа, энтеровирусная инфекция.

Краснуха (R)

Краснуха способна передаваться здоровому человеку от инфицированного, зачастую воздушно-капельно. Краснуху принято считать совершенно неопасным «детским» заболеванием. Ни к каким тяжелым последствиям заражение ей в детском возрасте не приводит. Проявляется болезнь мелкими высыпаниями по всему телу и повышением температуры от 38 до 40°. Коварность краснухи заключается в том, что заражение проходит длительный инкубационный период, при котором симптомы отсутствуют.

Цитомегаловирус (С)

Цитомегаловирус стал известным только в 20 веке. Может передаваться взрослой женщине через половой акт, через кровь, при кормлении грудью.

Герпес (Н)

Простой герпес — это вирусное заболевание. Медицина знает два типа герпеса — герпес I типа и герпес II типа.

Герпес I типа чаще всего проявляется, как всем известная «простуда на губах». II тип проявляет себя в области половых органов. Передается половым, воздушно-капельным путем и внутриутробно. В случае запущенного хронического течения он поражает не только места на которых проявляется, но и ЦНС, глаза и внутренние органы.

После первичного заражения происходит выработка антител, которые в значительной мере дают возможность предотвратить прогрессирование заболевания.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: