Как в лаборатории определяют mid в общем анализе крови и какие показатели нормы

Что такое MID?

Лейкоциты — это белые кровяные клетки, которые образуются в костном мозге и лимфоузлах. Эти компоненты крови играют большую роль в защите организма от инфекций. Лейкоциты подразделяются на несколько видов:

• эозинофилы;
• нейтрофилы;
• базофилы;
• лимфоциты;
• моноциты.

Относительное или абсолютное содержание смеси эозинофилов, базофилов и моноцитов показывает MID в анализе крови. Что это такое? Относительное содержание измеряется в процентах от общего количества лейкоцитов. Абсолютный показатель исчисляется в количестве клеток на 1 литр крови. В настоящее время чаще применяется процентное соотношение MID. Иначе этот показатель называют MXD.

Что означает этот показатель?

Сегодня пациенты более осознанно относятся к собственному здоровью и стараются понять, каково значение анализов, которые им назначаются со стороны лечащих врачей. Одним из таких исследований является анализ крови на показатель MID, который отражает содержание эозинофилов, базофилов и моноцитов.
Если вспомнить историю медицины, то можно увидеть, что ранее обозначение показателя было — MXD. Однако по причине того, что эозинофилы, базофилы и моноциты относятся к промежуточным клеткам лейкоцитов, стали использовать термин MID. Ключевая задача таких клеток состоит в защите организма от проникновения разного рода инфекций.

Отклонения, выявленные по результатам анализов, являются возможным признаком нарушений в функционировании иммунной системы человека, что может быть спровоцировано различными патологиями. К тому же, подобное явление может свидетельствовать о борьбе организма с вредоносными микробами и вирусами. Именно этим и обусловлена важность анализа на MID и правильность расшифровки его результатов.

Как сдают анализ?

Кровь на общий клинический анализ (ОАК) обычно берут из пальца, в редких случаях делают забор из вены. Участок кожи обрабатывают дезраствором, делают небольшой прокол и набирают материал в пробирку. Специальной подготовки такое исследование не требует. Желательно сдавать кровь утром натощак. Общий анализ берут в любой поликлинике. Кроме MID, такое обследование выявляет и другие важные гематологические данные: показатель гемоглобина, СОЭ, количество эритроцитов и тромбоцитов.

Сокращенный и развернутый анализ крови

При сокращенном варианте исследования обязательно определяется MID в анализе крови. Что это такое? Если у человека нет никаких жалоб, а ОАК проводится с целью профилактики, то делают сокращенный анализ. Кроме MID, подсчитывают следующие показатели:

• гемоглобин;
• СОЭ;
• тромбоциты;
• эритроциты;
• общее число лейкоцитов.

  

Если при сокращенном ОАК были выявлены отклонения, то проводят более подробное исследование. Например, при превышении нормы MID в анализе крови расшифровку необходимо провести по каждому виду клеток в отдельности. С этой целью назначают развернутое обследование с определением лейкоцитарной формулы.

Нормы MID в анализе крови

Относительный показатель MID в общем анализе крови составляет 5-10%. Это считается нормой. Исследование является довольно точным, и ошибки в результатах встречаются крайне редко. Процентное соотношение лейкоцитарных клеток вычисляется автоматически.

Абсолютный показатель MID должен составлять 0,2 — 0,8х109/л. Следует отметить, что нормы MID в расшифровке анализа крови у женщин и мужчин одинаковы. Незначительные колебания этих данных возможны только в менструальный период из-за гормонального дисбаланса.

Методы исследования, средние лейкоциты (MID)

Для исследования соотношения лейкоцитов используется три метода: кондуктометрия (аппараты Коултера), проточная цитофлуометрия, исследование под микроскопом мазка.

Первые два метода выполняются автоматическими гематоанализаторами. Степень дифференцирования разных типов клеток крови и способы представления результатов анализов определяются возможностями лабораторной аппаратуры.

В любых автоматических гематологических анализаторах для подсчета количества разных клеток они разделяются по размеру на фракции. Затем уже исследованию подвергается каждая фракция отдельно.

Чтобы подсчитать концентрацию лейкоцитов, нужно удалить из крови эритроциты. Для этого используют гемолитик (ионный раствор), который разрушает клеточные мембраны эритроцитов, но не действует на лейкоциты. Они остаются целыми, но изменяются в размерах. Причем каждый тип лейкоцита меняются по-разному.

Клетки лимфоцитов уменьшаются в объеме больше всех остальных лейкоцитов, поэтому они попадают во фракцию с самым маленьким объемом. На нейтрофилы гемолитик действует наиболее слабо, поэтому они попадают во фракцию крупных клеток. В промежутке между ними располагается фракция «средних лейкоцитов», которая состоит из оставшихся видов: базофилов, эозинофилов и моноцитов. Средние лейкоциты и получили обозначение MID в анализе крови, или MXD. Теперь понятно, что означает эта аббревиатура, и чем обусловлен такой способ представления данных.

Метод кондуктометрии – это подсчет количества лейкоцитарных клеток в фокусированном потоке при помощи электрических импульсов. Они возникают при прохождении клеток через апертуру определенного размера (капиллярное отверстие), с двух сторон которой расположены электроды. По изменению сопротивления тока между электродами и определяется концентрация лейкоцитов определенной фракции.

Сегодня в лабораториях используют гемолитические анализаторы класса 3-диф и 5-диф. Анализаторы класса 3-диф при помощи кондуктометрии дифференцируют три вида субпопуляций лейкоцитов (поэтому класс прибора и получил название 3-диф):

• лимфоциты (Lm),
• гранулоциты (Gr),
• средние лейкоциты (Mid),

Эти анализаторы определяют и процентное содержание (%) этих групп клеток.

Импедансный способ (счетчик Коултера), который используется в анализаторах 3-диф, не различает клетки моноцитов, базофилов и эозинофилов по отдельности из-за их приблизительно одинакового размера.

Однако «средние» лейкоциты из-за разной внутренней структуры по-разному окрашиваются красителями, поэтому в анализаторах 5-диф клетки дифференцируются методом проточной цитофлуометрии.

Прибор класса 5-диф способен идентифицировать все пять типов лейкоцитов, их абсолютное и относительное количество.

В этих анализаторах, наряду со счетчиком Коултера, имеется лазерный блок, в котором используется гидродинамическая фокусировка или система микрокапилляров, которая обеспечивает одиночное передвижение клеток. Клетки облучаются лазерным лучом, и их тип определяется по характерному светорассеянию и свечению (флуоресценции).

Количественные показатели отдельных клеток и их групп измеряются абсолютными показателями в тыс/мкл (#, клеток/л), а соотношение количества разных типов клеток обозначают относительными показателями – в процентах (%).

При обнаружении лейкоцитов увеличенного размера, атипичного строения, или если после количественного результата автоматического подсчета норма значительно превышена, то назначается микроскопия мазка (так называемое «ручное» исследование).

Отклонение от нормы MID

Если концентрация MID в анализе крови повышена или понижена, то это обычно говорит о патологии. На этот показатель не влияют случайные причины, и результаты обследования редко бывают искажены. Но ставить диагноз только по сокращенному ОАК невозможно. Поэтому в таких случаях назначают исследование на лейкоцитарную формулу.

Если MID в анализе крови повышен, что это значит? Такие показатели свидетельствуют о том, что организму приходится бороться с патологией. И по этой причине лейкоцитарные клетки вырабатываются в большом количестве. Чтобы предположить характер заболевания, необходимо сделать более подробный анализ.

Чаще встречаются патологии, при которых MID в анализе крови повышен. Низкий уровень этого показателя наблюдается реже. Это может быть при нарушениях кроветворения, приеме некоторых лекарств, интоксикации, анемии, снижении иммунитета. В этих случаях тоже назначают дополнительное развернутое исследование на эозинофилы, базофилы и моноциты.

Общий анализ крови – расшифровка, нормы

Для расшифровки показателей анализа крови мало знать их нормальные значения. Необходимо также иметь представление о том, как каждый показатель влияет на свойства крови и под воздействием каких факторов он может принимать значения ниже или выше нормы. Приведем описания показателей общего анализа крови:

• Эритроциты – выполняют важнейшую функцию, которая заключается в доставке кислорода к тканям организма и удалении из них углекислого газа. Их пониженный уровень свидетельствует о том, что организм получает недостаточно кислорода. При уровне эритроцитов, превышающем норму, возникает высокий риск склеивания клеток крови (тромбоза).
• Ширина распределения эритроцитов – данный показатель определяет различие эритроцитов по размерам. При расшифровке показателей анализа крови может быть выявлена высокая ширина распределения, если в крови есть и мелкие, и крупные эритроциты. Это может указывать на анизоцитоз (признак железодефицитной или других видов анемий).
• Объем эритроцита – сведения о средних размерах эритроцитов. Малый объем эритроцитов может свидетельствовать о железодефицитной или микроцитарной анемии, а повышенный объем бывает при недостатке в организме фолиевой кислоты или витамина В12 (мегалобластной анемии).
• Содержание в эритроците гемоглобина – пониженный показатель может быть указанием на железодефицитную анемию, повышенный – на мегалобластную анемию.
• Концентрация в эритроците гемоглобина – значение ниже нормы может встречаться при железодефицитной анемии или талассемии (врожденном заболевании крови). Превышение нормы по данному показателю наблюдается в крайне редких случаях.
• Скорость оседания эритроцитов позволяет косвенно оценить содержание в плазме крови белков. Превышение данного параметра может указывать на вероятные воспалительные процессы в организме, злокачественные опухоли и анемии, а уменьшение свидетельствует о повышенном содержании эритроцитов (встречается редко).
• Гемоглобин – белок, отвечающих за перенос кислорода к тканям и органам. Его снижение указывает на анемию (кислородное голодание). Повышение гемоглобина может наблюдаться при обезвоживании организма или высоком количестве эритроцитов.
• Гематокрит – указывает, какой объем крови приходится на эритроциты. Повышение гематокрита может быть признаком эритроцитоза (повышенного содержания эритроцитов) или обезвоживания организма. Низкий гематокрит может наблюдаться при анемии или быть свидетельством повышения количества жидкой составляющей крови.
• Тромбоциты – данные клетки крови препятствуют кровопотерям при повреждении сосудов. Повышенный уровень тромбоцитов, обнаруженный при расшифровке общего анализа крови, наблюдается после удаления селезенки и при ряде заболеваний крови. Если данный показатель ниже нормы, это может указывать на цирроз печени, идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, апластическую анемию, врожденные заболевания крови и т.д.
• Лейкоциты – ответственны за защиту организма от бактерий, вирусов и прочих инфекций. При наличии инфекции их уровень повышается. Снижение уровня лейкоцитов может свидетельствовать о заболеваниях крови, а также наблюдается при приеме ряда препаратов.
• Гранулоциты – количество данных клеток может быть повышено при воспалительных процессах, а понижение гранулоцитов может быть следствием приема ряда лекарств, апластической анемии и системной красной волчанки.
• Моноциты – вид лейкоцитов, превращающийся в макрофаги (клетки, задача которых состоит в поглощении бактерий и погибших клеток организма). Высокое содержание моноцитов в крови наблюдается при заболеваниях крови, инфекционных заболеваниях, ревматоидном артрите. Снижение моноцитов, как правило, происходит под воздействием препаратов, подавляющих иммунитет, а также после тяжелых операций.
• Лимфоциты – тип лейкоцита, ответственный за борьбу с вирусами и микробами, а также за выработку иммунитета. Повышенный уровень лимфоцитов может быть признаком некоторых заболеваний крови и инфекционных заболеваний, пониженный наблюдается при состояниях иммунодефицита (почечная недостаточность, прием препаратов, подавляющих иммунитет, СПИД).

Каждый из приведенных показателей имеет значение при расшифровке анализа крови, однако достоверный результат исследования складывается не только из сопоставления полученных данных с нормами – все количественные характеристики рассматриваются в совокупности, кроме того, учитывается взаимосвязь между различными показателями свойств крови.

Эозинофилы

Эозинофилы — это клетки, которые продуцирует костный мозг. Когда в организм попадает инфекция, иммунная система вырабатывает антитела. Образуются сложные комплексы из антигенов микроорганизмов и клеток, которые борются с чужеродными белками. Эозинофилы нейтрализуют эти скопления и очищают кровь.

Норма процентного соотношения эозинофилов в лейкоцитарной формуле от 1 до 5%. Если эти показатели превышены, то врачи говорят об эозинофилии. Это может свидетельствовать о следующих заболеваниях:

• глистная инвазия;
• аллергия;
• малярия;
• бронхиальная астма;
• кожные болезни неаллергического происхождения (пузырчатка, буллезный эпидермолиз);
• ревматические патологии;
• инфаркт миокарда;
• болезни крови;
• злокачественные опухоли;
• пневмония;
• недостаток иммуноглобулинов;
• цирроз печени.

Кроме этого, эозинофилию может спровоцировать прием лекарств: антибиотиков, сульфаниламидов, гормонов, ноотропов. Причины такого отклонения в анализе крови на лейкоцитарную формулу могут быть разнообразными. Для уточнения диагноза требуются дополнительные обследования.

Если эозинофилы снижены, то такое состояние врачи называют эозинопенией. Это говорит о том, что выработка клеток угнетена из-за истощения защитных сил организма. Возможны следующие причины снижения эозинофилов:

• тяжелые инфекции;
• сепсис;
• аппендицит, осложненный перитонитом;
• инфекционно-токсический шок;
• эмоциональное перенапряжение;
• травмы;
• ожоги;
• операции;
• недосыпание.

На результаты анализа могут повлиять недавние роды, хирургические вмешательства, а также прием лекарств.

Базофилы

Если у больного есть жалобы на аллергические реакции, то исследование на базофилы играет большую роль при повышенном MID в анализе крови. Что это такое? Базофилы борются с аллергенами, которые поступают в организм. При этом происходит высвобождение гистамина, простагландинов и других веществ, вызывающих воспаление.

В норме относительное количество базофилов в крови у взрослых составляет 0,5-1%, а у детей 0,4-0,9%.

Повышенное содержание этих клеток называется базофилией. Это довольно редкое явление. Обычно оно наблюдается при аллергических реакциях и гематологических патологиях, таких как лейкоз и лимфогранулематоз. А также базофилы могут быть повышены при следующих патологиях:

• болезни ЖКТ;
• диабет;
• ветрянка;
• ранние стадии опухолей органов дыхания;
• гипотиреоз;
• дефицит железа;
• прием гормонов щитовидной железы, эстрогенов и кортикостероидов.

Иногда базофилы могут быть немного повышены при небольших хронических воспалениях. Несколько увеличенные показатели этих клеток наблюдаются у женщин в начале месячных и во время овуляции.

Если при сниженном MID расшифровка анализа крови на базофилы показывает результаты меньше нормы, то это говорит об истощении запаса лейкоцитов. Причины такого результата анализа могут быть разными:

• физическое и эмоциональное перенапряжение;
• повышенная активность щитовидной железы или надпочечников;
• острые инфекции;
• истощение.

Нужно помнить, что у женщин во время беременности возможны ложные результаты анализа. Это связано с увеличением объема крови, из-за этого относительное количество базофилов снижается.

Подготовка к общему анализу крови

Забор крови производится в утренний период суток натощак. Если пациент не имеет возможности попасть в лабораторию с утра, то ему необходимо выдержать промежуток в 4 часа между приемом пищи и сдачей анализа.

В течение суток накануне анализа необходимо отказаться от алкоголя, жирной пищи, не курить, так как это может повысить фактические значения в результатах. Это время необходимо провести в эмоционально и физически спокойном состоянии.

Важно! Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, то об этом нужно сообщить врачу.

В зависимости от типа анализа у взрослых кровь забирается из локтевой вены или из пальца кисти. У детей грудного возраста капиллярная кровь может отбираться из пятки.

Моноциты

Моноциты — это клетки крови, которые борются преимущественно против вирусной инфекции. Они способны переваривать не только чужеродные белки, но также погибшие лейкоциты и поврежденные клетки. Именно из-за работы моноцитов при вирусных воспалениях никогда не бывает нагноений. Эти клетки не гибнут при борьбе с инфекцией.

Нормальное процентное содержание моноцитов в крови — 3-10%. У младенцев до 2 недель норма составляет от 5 до 15%, а у детей до 12 лет — от 2 до 12%. Превышение этого показателя отмечается при следующих состояниях:

• вирусные инфекции;
• глистная инвазия;
• болезни, вызванные грибками и простейшими микроорганизмами;
• туберкулез;
• сифилис;
• бруцеллез;
• аутоиммунные патологии (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
• моноцитарный лейкоз и другие злокачественные болезни крови;
• болезни костного мозга;
• интоксикация тетрахлорэтаном.

В детском возрасте самой частой причиной повышения моноцитов бывает инфекционный мононуклеоз. Так реагирует иммунная система на попадание в организм вируса Эпштейна-Барра.

У женщин в период месячных возможно небольшое повышение показателя моноцитов до верхних границ нормы. В первые месяцы беременности возможен умеренный моноцитоз, так иммунная система реагирует на эмбрион.

Иногда моноциты отклоняются от нормы в меньшую сторону при сниженном MID в анализе крови. Что означают такие данные? Моноцитопения может наблюдаться при следующих патологиях:

• шоковые состояния;
• гнойно-воспалительные заболевания;
• общее истощение организма и иммунной системы;
• чрезмерный прием гормонов;
• болезни крови.

Нормальные значения и расшифровка анализа крови

Кровь в организме выполняет много важных функций. Среди них обеспечение всех органов кислородом и микроэлементами, участие в иммунной защите организма. Красная жидкость поддерживает температуру тела, обеспечивает транспорт всех элементов в организме, с ее помощью выводится ненужный углекислый газ. Все эти функции осуществляются благодаря многообразному составу крови. Широко раскрывается этот состав в анализах крови. ОАК покажет развернутую картину состояния кроветворной системы. Значение показателя mid может выражаться как в абсолютных числах, так и в процентном соотношении. В норме смесь клеток эозинофилов, моноцитов и базофилов от общего числа лейкоцитов занимает от 5 до 10 процентов.

Элементы мид в норме:

• моноциты 3 – 11;
• базофилы 0,5 – 1;
• эозинофилы 0,5 – 5 (для взрослых), 0,5 – 7 (для детей).

Помимо этих значений, в общем анализе крови представлены и другие показатели. А именно:

1. Эритроциты (для них используется аббревиатура RBC) 3,7 – 4,7х1012 (у женщин), 4 – 5,1х1012 (у мужчин). Они выполняют роль переноса кислорода и углекислого газа в организме.
2. Гемоглобин (HGB, или Hb) 120 – 140 г/л (у женщин), 130 – 160 г/л (у мужчин). Это специальный белок, он входит в состав эритроцита, участвует в прикреплении кислорода или углекислого газа к тельцу кровяной клетки.
3. Ретикулоциты 0,2 – 1,2 %. Так называются молодые клетки, только что произведенные в костном мозге. В дальнейшем из них образуются нормальные эритроциты.
4. Цветовой показатель 0,85 – 1,5. Этот параметр отражает количество гемоглобина в одном эритроците.
5. Тромбоциты 180 – 320х109. Это элементы крови, с помощью которых при повреждении сосуда образуется тромб, препятствующий сильной кровопотери.
6. Скорость оседания эритроцитов (ESR) 2 – 15 мм/ч (для женщин), 1 – 10 мм/ч (для мужчин). Представляет собой показатель, отражающий содержание белков в крови.

Лимфоциты и нейтрофилы

Анализ крови MID показывает содержание моноцитов, эозинофилов и базофилов. Однако при развернутом обследовании нужно обращать внимание и на другие виды лейкоцитарных клеток: лимфоциты и нейтрофилы.

Лимфоциты играют главную роль в формировании иммунитета против инфекций. В норме их содержание составляет от 20 до 40%.

Лимфоцитоз наблюдается при серьезных инфекционных болезнях, таких как ВИЧ, коклюш, гепатит и других. Количество этих клеток может быть повышено при болезнях крови и при отравлениях свинцом, мышьяком, сероуглеродом.

Лимфоцитопения (снижение лимфоцитов) может возникнуть при следующих болезнях:

• иммунодефицитные состояния;
• острые инфекционные патологии;
• туберкулез;
• аутоиммунные процессы;
• анемия.

Нейтрофилы подразделяются на палочкоядерные (норма 1-6%) и сегментоядерные (норма 47-72%). Эти клетки обладают бактерицидными свойствами, они устремляются в очаг воспаления и уничтожают микроорганизмы.

Повышенный показатель нейтрофилов называется нейтрофильный лейкоцитоз. Это может быть вызвано следующими причинами:

• любые воспалительные процессы;
• злокачественные заболевания крови и костного мозга;
• сахарный диабет;
• гестоз и эклампсия;
• первые 24 часа после хирургического вмешательства;
• переливание крови.

Снижение количества нейтрофилов наблюдается при следующих состояниях:

• острые вирусные инфекции (корь, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит);
• тяжелые бактериальные болезни;
• интоксикация химическими веществами;
• облучение радиацией (в том числе лучевая терапия);
• анемия;
• высокая температура тела (от 38,5 градусов);
• прием цитостатиков, антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств;
• болезни крови.

Что делать при отклонениях MID от нормы?

При отклонении от нормы в исследовании крови на MID необходимо пройти дополнительную диагностику. Выявить заболевание только по ОАК и лейкоцитарной формуле невозможно. Лечение будет зависеть от вида патологии.

Если отклонения от нормы вызваны инфекционными болезнями, то потребуется назначение антибиотиков и противовирусных лекарств. При увеличении базофилов в связи с аллергией назначают антигистаминные средства. Если же изменения в лейкоцитарном составе связаны с болезнями крови, то такие патологии лечат длительное время комплексными методами.

Иногда отклонения в анализе не требуют специальной терапии. Для улучшения состава крови бывает достаточно изменения в образе жизни пациента. Но это возможно только при отсутствии серьезных заболеваний.

Результаты анализа крови необходимо показать врачу. Только специалист сможет назначить дальнейшую диагностику и определить тактику лечения.