Проверьтесь на рак толстой кишки

Кишечник состоит из двух отделов: тонкого (диметром от 4 до 6 см в начале и от 2,5 до 3см в конце) и толстого (диаметром от 4 до 10 см). Общая длина кишечника достигает 7-8 метров. Онкологические заболевания могут развиться в любом из данных отделов. В зависимости от локализации опухоли могут отличаться симптомы, лечение и диагностика рака кишечника. При своевременном обнаружении и лечении данное заболевание имеет благоприятный прогноз.

Ранняя диагностика рака кишечника проводится в Юсуповской больнице Москвы. Благодаря современному диагностическому оборудованию и огромному опыту наших специалистов достигается максимальная точность результатов исследований.

Классификация рака кишечника

Рак кишечника является комплексом онкологических патологий, различающихся следующими признаками:

• местом расположения новообразования в кишечнике: основные симптомы заболевания напрямую зависят от локализации первичной опухоли;
• гистологическим типом: тип опухоли определяется видом клеток, из которых развилось первичное новообразование;
• направлением и характером роста, склонностью к метастазированию: от этих факторов зависит то, насколько быстро присоединяются новые симптомы и их перечень.

Первичные признаки рака кишечника

Как и многие другие онкологические недуги, рак кишечника на начальных стадиях проявляется стертыми и неявными симптомами, которые зачастую остаются без внимания:

• определенными изменениями перистальтики кишечника;
• общей слабостью, утомляемостью, потерей массы тела, не имеющей под собой естественных причин;
• анемией;
• присутствием крови в каловых массах;
• изменением вкусовых пристрастий, появлением отвращения к определенной пище.

Наличие подобных признаков и симптомов рака кишечника, как правило, не становятся причиной обеспокоенности больных. Данная онкопатология на ранних стадиях может обнаруживаться случайно, когда пациент проходит эндоскопическое исследование по совершенно другому поводу. Чаще всего рак кишечника выявляется уже на поздних, запущенных стадиях, требующих длительного и сложного лечения.

Ранняя диагностика рака кишечника обеспечивает своевременное начало лечения, повышающего шансы больного на выздоровление и сохранение качества жизни. Поэтому при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков данного заболевания необходимо без промедлений обратиться к врачу и пройти тщательное обследование.

Диагностику и лечение онкологических заболеваний проводят в одном из ведущих центров Москвы — Юсуповской больнице.

Диагностика

Основная сложность диагностики рака кишечника заключается в несвоевременном обращении пациента к врачу.

На ранних стадиях клинические проявления слабо выражены, что затрудняет постановку первичного диагноза.

Для выявления опухоли назначают ряд исследований.

• Общий и биохимический анализы крови. Исследуется уровень гемоглобина, количество эритроцитов и лейкоцитов, уровень билирубина, наличие онкомаркеров и др.
• Колоноскопия. При помощи специального зонда, введенного в задний проход, онколог или гастроэнтеролог исследует толстый кишечник на наличие новообразований и язвенных дефектов. При обнаружении подозрительных участков выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием тканей.
• Ирригоскопия. Рентгеноконтрастное исследование толстого кишечника выявляет деформированные участки, опухоли, уплотнения и другие нарушения структуры.
• УЗИ брюшной полости. Исследование позволяет уточнить размеры новообразования, обнаружить прорастание в другие органы и метастазы в лимфоузлах, печени, брыжейке, других органах.
• КТ брюшной полости. Наиболее точное и информативное исследование позволяет оценить размеры опухоли, установить стадию ракового образования, прорастание в органы, наличие метастазов.

Основные симптомы рака кишечника

Появление более существенных признаков опухоли кишечника отмечается по мере роста новообразования:

• в кале наблюдается присутствие крови: как отдельных прожилок, так и полностью окрашенных каловых масс;
• в каловых массах отмечается наличие гноя и слизи, вызывающее неприятный запах испражнений;
• больных начинают беспокоить запоры, которые сменяются диареей;
• понижается артериальное давление, отмается побледнение кожных покровов, периодически возникают приступы холодного пота – при локализации опухоли в слепой кишке;
• развитие тошноты и рвоты, не приносящей облегчения и сопровождающейся повышением температуры тела;
• появлением болевого синдрома, возникающего в проекции новообразования на брюшную стенку;
• ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации;
• долгое отсутствие дефекации, которое может продолжаться несколько недель. Брюшная стенка при этом становится твердой и болезненной;
• со временем происходит присоединение общих онкологических симптомов и проявление вторичных опухолей.

Проявления рака кишечника зависят от целого ряда факторов, прежде всего – от того, где локализовано злокачественное образование.

Прогнозы при раке кишечника

При прогнозировании успешности лечения рака онкологи используют понятие пятилетней выживаемости. Такие прогнозы основаны на данных статистики, которые сформированы из результатов лечения большого количества пациентов. Специалисты учитывают число пациентов, проживших после успешного лечения более 5 лет. При исследовании учитывается стадия опухоли, на который было проведено лечение:

• стадия 1 – 95% пятилетней выживаемости;
• стадия 2 – 75%;
• стадия 3 – 50%;
• стадия 4 – 5%.

Приведенные показатели являются усредненными, поэтому они считаются ориентировочными. Для каждого пациента составляется более точный прогноз, который дополнительно учитывает все сопутствующие факторы:

• возрастная группа;
• функциональность иммунной системы;
• сопутствующие заболевания.

Необходимо помнить, что шансы полного излечения от рака кишечника зависят не только от своевременности диагностики заболевания, но и от выбранной клиники. При обращении клинику за границей вероятность успешного лечения будет высокой даже на поздних стадиях. Если рак невозможно вылечить полностью, то врачи принимают все меры для того чтобы болезнь не прогрессировала, устраняют болезненные симптомы, существенно продлевают жизнь больным.

Симптомы рака тонкого кишечника

Образование раковых опухолей в тонком кишечнике происходит достаточно редко, однако такие случаи все же имеют место быть. В таких случаях заболевание проявляется следующими симптомами:

• диспепсией: тошнотой, рвотой, спазмами кишечника, болями в области эпигастрия;
• отсутствием аппетита, отвращением к еде, снижением массы тела;
• кишечными кровотечениями, основным проявлением которых является темный цвет каловых масс;
• кишечной непроходимостью – на поздних стадиях заболевания;
• сдавливанием близлежащих органов с последующим развитием множества тяжелых симптомов: желтухи, асцита, панкреатита, перитонита.

Симптомы рака толстого кишечника

При локализации опухоли в одном из отделов толстого кишечника у больного развиваются симптомы, подобные раку тонкого кишечника, однако имеются и некоторые отличия. Развитие рака толстого кишечника характеризуется следующими проявлениями:

• болями в области живота: они могут быть достаточно длительными, тупого и ноющего характера;
• присутствием в кале крови (как правило, это алые прожилки, нередко принимаемые больным за симптомы геморроя);
• ухудшением аппетита, слабостью, апатией, похудением;
• периодическим вздутием живота, усилением перистальтики;
• присутствием в каловых массах слизи и гноя.

Рак толстого кишечника на ранних стадиях протекает чаще всего без характерных признаков или со смазанными симптомами. По мере развития опухоли симптоматика усугубляется, возникают тяжелые кишечные расстройства.

Иммунологический анализ

Общий клинический анализ и биохимия позволяют предположить развивающуюся патологию. Также информативен способ определения онкологического заболевания кишечника по анализу крови на онкомаркеры.

Онкомаркер – продукт жизнедеятельности клеток новообразования.

Возможно развитие рака, к примеру, из маленького безобидного полипа в кишечнике. С течением времени злокачественный рост полипа приведёт к раковой опухоли. В начальной стадии человек не подозревает развитие онкологии. Но перерождающиеся клетки не могут существовать без выделения продуктов жизнедеятельности, и уже на ранней стадии антигены удаётся определить иммунологическим анализом.

При диагностировании рака кишечника выделяют пять онкомаркеров, помогающих определить тип опухоли, стадию развития, реакцию организма.

• Онкомаркер РЭА. Этот антиген используется для диагностики рака прямой кишки и определения стадии развития патологии. Когда в организме развивается онкологический процесс, повышается уровень раково-эмбрионального антигена. В нормальном состоянии показания уровня РЭА малы. Также наблюдается повышенный уровень РЭА у курящих.
• СА 19-9 – раковый маркер, с помощью которого оценивают вероятность рецидива опухоли, возможность полного удаления новообразования. Используется в диагностике колоректального рака и поджелудочной железы. Если показатели СА 19-9 выше 1000 ед/мл, то в 90% случаев это последняя стадия – неоперабельный рак.
• CA 72-4 – антиген, использующийся в диагностике воспалительных процессов ЖКТ, онкологии желудка и яичников. В норме он полностью отсутствует в организме или присутствует в минимальном количестве. При развитии злокачественной опухоли раковые клетки начинают производить его в большом объёме. Референтные значения маркера – 0-4,6 Ме/мл.
• АФП – альфа-фетопротеин. Показывает наличие метастазов в печени, что возможно при запущенном состоянии опухоли и является частым спутником рака тонкого и толстого кишечника на поздних стадиях.
• Онкомаркер СА-125. Указанный маркер используется для диагностики рака яичников, но при положительном результате также велика вероятность рака прямой кишки – 88%. В норме уровень СА-125 не высок, но при половых инфекциях, перитонитах, циррозе печени и хроническом панкреатите может доходить до 100 ед/мл. Если уровень выше, это бывает следствием злокачественного новообразования.

Диагностика рака толстого кишечника

Учитывая скрытый характер заболевания на ранних стадиях развития, каждый человек старше 50 лет должен регулярно проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога, который подробно опрашивает пациента, осматривает и пальпирует брюшную полость. При возникновении подозрений на наличие опухоли назначается проведение анализа кала на предмет скрытой крови и общего анализа крови. При подтверждении подозрений специалиста необходимо прохождение дальнейшего обследования.

Конкретизировать локализацию новообразования и определить его размеры можно с помощью следующих диагностических процедур:

• ирригоскопии – рентгенологического исследования кишечника, предполагающего введение в организм посредством клизмы контрастного вещества с последующей визуализацией состояния толстой кишки;
• ректороманоскопии – частичного осмотра кишечника с помощью специального аппарата, который вводится в задний проход больного;
• колоноскопии – метода, аналогичного вышеописанному, однако позволяющим визуализировать более длинный участок толстой кишки;
• биопсии – гистологического исследования небольшого фрагмента слизистой оболочки толстой кишки;
• анализ на онкомаркеры (на колоректальный рак) – диагностика по крови позволяет выявить степень активности ракового процесса;
• ультразвукового исследования – метода, позволяющего визуализировать состояние толстой кишки при помощи введения датчика через задний проход или брюшную полость;
• ПЭТ-КТ – наиболее чувствительного метода исследования для определения локализации и размеров опухоли и распространенности ракового процесса в организме (процесс метастазирования).

Анализ крови на рак толстой кишки может стать намного информативнее

1106 23 Мая

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Исследователи из Университета Висконсин-Мэдисон идентифицировали четыре маркера белка в крови, связанных с предраковыми формами онкологических заболеваний толстой кишки, которые с наибольшей вероятностью могут перерасти в опасную болезнь. Ученые считают, что в результате анализ крови можно будет использовать для более информативного скрининга предраковых состояний и снижения количества избыточных методов диагностики и лечения.

Ведущий автор исследования, Билл Дав, о.

Золотым стандартом скрининга рака толстой кишки в настоящее время считается колоноскопия, перед которой пациенты должны пройти однодневную подготовку (опорожнение кишечника), а затем собственно инвазивную процедуру (процедура с введением медицинских инструментов в организм). Эти факторы не способствуют высокой популярности колоноскопии.

Когда врач во время колоноскопии обнаруживает новообразование в толстой кишке, в большинстве случаев он определяет их как полипы. Врач удаляет их, после чего они отправляются на гистологический анализ, чтобы определить, злокачественные они или доброкачественные (последние также классифицируются по риску дальнейшего развития в раковые образования).

Другой вариант скрининга – виртуальная колоноскопия (КТ) – требует аналогичной подготовки кишечника, но обеспечивает неинвазивное (без введение медицинских инструментов в организм) исследование толстой кишки. В случае обнаружения проблемной области все равно потребуется инвазивная колоноскопия, но в случае низкого риска врачи рекомендуют именно виртуальную колоноскопию.

Анализируя результаты пациентов, прошедших компьютерную (виртуальную) колоноскопию, исследователи обнаружили, что большинство маленьких полипов, обнаруженных во время скрининга, никогда не перерастет в раковые опухоли, поэтому они не требуют лечения. Ученые решили изучить результаты на предмет наличия в крови белков – чтобы понять, значения каких белков повышены у пациентов с растущими полипами и раковыми образованиями, но не повышены у пациентов без полипов или с не растущими полипами.

Для исследования были взяты образцы крови у 90 пациентов, прошедших инвазивную колоноскопию, которые разделили на группы с предраковыми полипами низкого или высокого риска, и у 31 пациента с компьютерной (виртуальной) колоноскопией, то есть без удаления полипов (или вообще без обнаружения таковых). Поскольку результаты колоноскопии каждого пациента уже были известны, исследователи могли сопоставить эти результаты со значениями маркеров в их крови и определить, какие маркеры, если таковые имеются, конкретно связаны с растущими или потенциально раковыми полипами.

Ведущий автор исследования Мелани Иванчич обнаружила повышенный уровень концентрации четырех видов белка, которые связаны с ранним раком толстой кишки у пациентов: «Есть убедительные доказательства того, что они сохраняются на ранних стадиях заболевания у людей. Мы не ожидали, что сможем найти маркеры в крови для таких незначительных ранних полипов, но мы их нашли. Эти маркеры могут говорить о выявлении растущих предраковых образованиях в толстой кишке».

Источник: Spectator, 8.04.2019

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.