Онкомаркер немелкоклет. рака легких CYFRA 21-1 (фрагмент цитокератину 19)

Онкология

18.12.201724.01.2019 Черненко А. Л. 2656 Views cyfra 21 1, онкология

Проблема заболеваемости и высокой смертности от рака в том, что клинически он начинает проявляться на поздних стадиях, когда злокачественное образование метастазирует, а прогноз чаще всего неблагоприятный. Обнаружить пока еще незаметную болезнь можно с помощью особого анализа на онкомаркеры. Эти соединения обычно появляются в крови как ответ организма на появление раковых клеток или представляют собой результат жизнедеятельности самой опухоли.

Поскольку в здоровом организме их нет или очень мало, по повышению уровня можно судить о наличии опухолевого процесса. Диагностически значимы около 20 антигенов, одним из которых является онкомаркер Cyfra 21.1 (фрагмент цитокератина 19).

• 1 Что означает Cyfra 21 1 в анализе крови
• 2 Cyfra 21 1 онкомаркер – расшифровка и норма
• 3 Показания к назначению анализа
• 4 Как готовиться к анализу крови?

Что собой представляет и почему меняется его уровень

Онкомаркер CYFRA 21-1 онкомаркер (C-terminus of cytokeratin 19) – фрагмент цитокератина 19. В наибольшей концентрации образуется в клетках легкого, где обнаруживается в результате анализа на антитела. Растворяется в сыворотке крови, также присутствует в других жидкостях организма.

Выработка этих протеинов происходит в зависимости от типа эпителия. Их молекулярная масса ориентировочно равна 30 000 Да. Известны также под названием CYFRA 21-1, Cyfra-21-1, фрагмент Цитокератина 19, Цитокератин 8, 18 и 19.

Анализ на онкомаркер cyfra применяется для мониторинга эпителиального (плоскоклеточного) рака, контроля эффективности лечения и так далее. Это результативно, так как с ростом онкологического новообразования резко увеличивается концентрация данного вещества.

В большинстве случаев рост продукции цитокератина 19 соответствует росту опухоли, а потому помогает определить не только наличие, локацию, но и стадию зловредного процесса.

Основные сведения

Цитокератины – это элементы, которые формируют каркас эпителиальных клеток (цитоскелет). В норме они не поступают в кровь и только лишь при разрушении эпителия обнаруживаются в ходе лабораторного исследования. Всего цитокератинов насчитывается 25 разновидностей. Cyfra 21-1 – это фрагмент 19-го, который выявляется при некоторых видах рака (крупноклеточный, плоскоклеточный и пр.).

Повышение концентрации Cyfra 21-1 в сыворотке крови характерно больше всего для немелкоклеточного рака легких. Но поскольку опухоли легкого по своему гистологическому строению встречаются самые разнообразные, то специалисты рекомендуют проводить комплексное обследование, включающее не менее 3-х видов онкомаркеров:

• РЭА (раковоэмбриональный антиген),
• NSE (нейронспецифическая энолаза)
• и Cyfra 21-1.

В таблице ниже приведены наиболее приемлемые схемы обследования при разного рода опухолях

Концентрация Cyfra 21-1 растет пропорционально стадии злокачественного процесса, что активно используется для прогнозирования исхода заболевания и выживаемости пациента. Соответственно, умеренное повышение значений Cyfra 21-1 может свидетельствовать как о прогредиентном (медленно нарастающем) течении патологии, так и о разных вариантах опухоли.

Если уровень онкомаркера на момент постановки диагноза был повышен, то эта информация может быть использована как «точка отсчета» в программе ведения больного в будущем. Снижение показателей Cyfra 21-1 после оперативного лечения отражает степень успешности проведенного хирургического вмешательства и факт наличия/отсутствия остаточной раковой ткани.

Подозревают сохранение остатков опухоли, если скорость снижения Cyfra 21-1 слишком медленная, или значения так и не достигают референсных. На этом фоне вновь увеличивающаяся концентрация онкомаркера свидетельствует о рецидиве заболевания. Но самое главное, что данный признак обнаруживается задолго (более чем за 12 месяцев) до реального начала роста самой опухоли, т.е. тогда, когда клинических симптомов рецидива рака еще не проявилось. А это может послужить серьезным поводом для направления на раннее рентгенологическое обследование.

Не менее важен анализ на Cyfra 21-1 для мониторинга инвазивного рака мочевого пузыря, если на момент постановки диагноза концентрация онкомаркера была повышена. Совместно с анализом на CA 19-9 и раковый эмбриональный антиген (РЭА), исследование CYFRA 21-1 может быть использовано для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения рака толстой кишки.

Определение уровней Cyfra 21-1 у пациентов с тяжёлыми травмами грудной клетки может предсказать развитие острого респираторного дистресс синдрома и пневмонии и вовремя предотвратить эти осложнения.

Когда нужно проходить тестирование и как к нему подготовиться

Особенностью онкомаркера CYFRA 21-1 является то, что анализ на его обнаружение не назначается лицам из группы риска (курильщикам) и тем, у кого отсутствуют какие-либо симптомы. Для этих целей необходим тест на другие онкомаркеры.
Эффективным будет в таких случаях:

• Ранее диагностированные опухоли легких, шейки матки, пищевода.
• Прогнозирование течения онкологической болезни легких.
• Определение стадии развития новообразования.
• Контроль лечения с дальнейшей (по необходимости) коррекцией программы.
• Оценка эффективности хирургического вмешательства.
• Профилактический анализ на определение рецидива немелкоклеточного рака легкого.

В комплексе с другими клиническими методиками исследования обследование на онкомаркер CYFRA 21-1 онкомаркер демонстрирует высокую эффективность в первоначальном обнаружении ракового образования, дифференциальном обследовании уплотнений неизвестного происхождения, применяется для мониторинга состояния больных онкологией мочевого пузыря, шейки матки и пищевода.

Процедура не требует особой подготовки, и она аналогична требованиям к анализу крови на биохимию:

Лучшим временем для сдачи анализа считается утро с 8 до 12 часов.

Показания к сдаче анализа

Поскольку cyfra 21-1 – это микроскопический фрагмент одного из эпителиальных цитокератинов, принимающих участие в строительстве клеточного каркаса, то его высокая концентрация может указывать на возникшее в силу каких-либо причин нарушение этого процесса.

Медицинские исследования показали, что чаще всего подобная ситуация характерна для сформировавшегося немелкоклеточного ракового очага в легких, отделах толстой кишки, грудных желез, пищевода, а также желудка.

Показаниями для проведения анализа крови на указанный онкомаркер являются:

• диагностика отдельных форм злокачественных новообразований;
• определение оптимальной тактики лечения опухолевых патологий;
• мониторинг эффективности проводимых лечебных процедур;
• исключение рецидивирования онкопроцесса.

Следует учитывать – исследование на cyfra 21-1 вовсе не обладает абсолютной специфичностью. Оно лишь указывает на возможность формирования злокачественного очага в том или ином органе. Если референтные цифры нормы, прописанные в бланке, превышены незначительно, опухоль может оказаться доброкачественной, либо ее вовсе нет.

Человек, к примеру, перенес тяжелую инфекцию или стрессовую ситуацию. Поэтому требуется проведение исследований на несколько онкомаркеров, с оценкой их результатов.

Какой используется метод исследования и как проходит анализ

Исследование на CYFRA онкомаркер выполняется методом ECLIA. Это иммунологический метод, позволяющий определить качество и количество разнообразных низкомолекулярных соединений, в том числе и плоскоклеточные новообразования.

Для исследования берется венозная кровь, после чего она отправляется в транспортную среду, где в автоматизированных условиях происходит выделение сыворотки из плазмы крови. Именно сыворотка является материалом для проведения анализа.

В полученный образец вводятся антитела, после чего лаборант наблюдает за реакцией. Результат последней вносится на панель, после чего формируется бланк с результатами анализа. Это может занять время, так как онкопанель рассчитана на несколько образцов. Но есть клиники, где можно получить результаты в день обращения и быстрее (экспресс-анализ).

Далее онкомаркер CYFRA 21-1 онкомаркер читается, после чего врач решает, что делать дальше, ведь одного только этого анализа недостаточно для постановки диагноза.

В зависимости от используемого метода исследования результат анализа может отличаться. Также это может иметь место в зависимости от используемого оборудования и соблюдения требований подготовки к прохождению анализа.

В случае выявления опухоли, а также после проведенного лечения, в том числе хирургического, пациенты регулярно должны проходить повторный тест на онкомаркеры с целью контроля выздоровления и предупреждения рецидива. А в случае образования новой опухоли начать своевременное лечение.

Что означает Cyfra 21 1 в анализе крови

Один из структурных элементов клеток эпителия, формирующий их каркас (цитоскелет) — многочисленные белки-цитокератины. Если эпителиальная ткань разрушается, они попадают в кровь и обнаруживаются в ходе специального анализа. Разновидностей белков насчитывается около 25, и Cyfra 21 1, используемый для диагностики некоторых раковых опухолей, является фрагментом девятнадцатого.

В норме онкомаркера Cyfra в крови практически (или совсем) нет. Если в ходе исследований он обнаруживается в значительных, превышающих референсные значения, количествах, то в организме идет разрушение эпителиальной ткани. Причин у этого процесса может быть несколько, в том числе и рост злокачественного новообразования.

Расшифровывание результатов анализа на онкомаркеры

Онкомаркер CYFRA 21-1 расшифрован может быть только доктором той лаборатории, в которой проводилось обследование. В случае изменения нормы проводится параллельное тестирование для получения максимально точного результата.
Единицей измерения нормы онкомаркера CYFRA 21-1 является «нг/мл». За основу взято референтное значение, которое равно 2,08 нг/мл и является признаком отсутствия патологий.

Если результат показал увеличение нормального уровня, это говорит о возможном развитии рака легкого, мочевого пузыря, рака шейки матки, злокачественной болезни пищевода.

В некоторых случаях значительное повышение 21-1-белка свидетельствует о почечной недостаточности, хроническом гепатите, фиброзе легких и других видов доброкачественных новообразований.

Норма онкомаркера CYFRA 21-1 всегда несколько повышена у курящих людей, с чем и связывают риск развития злокачественного процесса в легких именно у данной категории лиц.

Высокий уровень фрагмента цитокератина 19 еще не определяет рак. Одного анализа недостаточно для постановки диагноза

Понижение белка происходит достаточно быстро в случае успешного лечения и приходит в норму. Если отмечается слишком медленное снижение либо не наступает достижения референтных значений, это может означать, что опухоль удалена не полностью либо лечение проведено не до конца.

Cyfra 21 1 онкомаркер – расшифровка и норма

Этот антиген характеризуется невысокой специфичностью, то есть появляется в крови при различных типах раковых опухолей. Точная локализация очага определяется в ходе комбинированных тестов. Однако если диагноз уже подтвержден, по результатам анализа и количеству в крови можно определить стадию заболевания и размер новообразования.

Норма для онкомаркера Cyfra (по-другому – референсное значение) находится в пределах от 0 до 3,3 нанограммов на мл крови. Отклонения в большую сторону свидетельствуют о патологическом процессе, что позволяет не только предположить наличие онкозаболевания, но и следить за его ходом. Регулярные анализы в процессе лечения дают информацию о его эффективности, так как пониженный уровень cyfra 21.1 после операции – показатель успешной терапии.

Cyfra 21.1 – это онкомаркер, который обнаруживается при раке:

• Легких (немелкоклеточный)
• Мочевого пузыря
• Пищевода
• Шейки матки
• Толстой кишки

Читайте далее: Тест на онкологию кишечника: для кого, методы, виды

Положительный результат может быть также следствием метастазирования раковой опухоли в щитовидную и молочные железы.

Однако анализ не гарантирует стопроцентной точности. Например, чувствительность антигена при немелкоклеточном раке легких (основном заболевании, которое выявляется с помощью данного онкомаркера) не более 65%. По мере роста опухоли она повышается до 75%, но на ранних стадиях результат может быть и отрицательным. Поэтому в случае подозрения на карциному легких тест проводится комбинированный, с дополнительным выявлением антигенов НСЕ, SCC, РЭА и прочих.

Кроме того, повышенные значения наблюдаются не только при онкозаболеваниях. Показатели онкомаркера Cyfra 21 1 выше нормы характерны для таких состояний и патологий, как:

• туберкулез;
• хронические воспаления ткани легких;
• непроходимость (обструкция) легочных путей;
• гемодиализ;
• воспалительные процессы, затрагивающие серозные оболочки органов (перикардит, плеврит);
• почечная недостаточность;
• легочной фиброз;
• доброкачественные опухоли, локализованные в области шеи и головы;
• цирроз печени.

Что делать, если тест на цифру 21 1 положительный?

Прежде всего, не ставить самостоятельно диагнозы и не паниковать. Как написано выше, уровень антигена растет не только при наличии раковых опухолей. Поэтому расшифровка онкомаркера легких cyfra 21-1 – дело лечащего врача, выписавшего направление на анализ. Только специалист может грамотно сопоставить клинические симптомы с данными лабораторных исследований и сделать адекватные выводы. Кроме того, диагноз никогда не ставится только по анализу на опухолевые маркеры: для подтверждения их результатов обязательно назначается полное обследование.