Ультразвуковое обследование органов и тканей проводится с помощью ультразвуковых колебаний.
В процессе прохождения между границами тканей разной толщины, отражение звука происходит не одинаково. Датчик, который выполняет функцию приема отраженного эхосигнала, преобразует их в графические символы, которые в дальнейшем фиксируются на мониторе аппарата и при желании распечатываются на специальной фотографической бумаге.
Огромное преимущество данного метода в том, что он абсолютно не имеет противопоказаний, его можно проводить столько раз, сколько нужно для наблюдения за течением болезни или диагностики. Даже, если необходимо, допускается делать УЗИ пару раз в день.
Трудности для проведения исследования или оно может оказаться не информативным из-за присутствия у пациента плотных рубцов после операции, избыточной массы тела, процесса метеоризма.
История возникновения УЗИ
Ультразвуковые колебания обнаружил ученый из Италии Ладзарро Спалланцани в далеком 1794 году. Наблюдая за летучей мышью, он задался вопросом, как возможно ориентироваться в пространстве ночью во время полета. Оказалось, что это осуществляется с помощью звуковых колебаний высокой частоты, не слышимых человеку. Но животные, в частности летучие мыши, воспринимают их очень хорошо. Принципы эхолокации используют также морские животные – касатки, дельфины, киты и т.д. Со временем они стали назваться ультразвуковые волны.
В 1942 году впервые немецкий врач Теодор Дуссик со своим братом ученым – физиком Фридрихом Дуссиком попытались применить ультразвук для диагностирования новообразования в мозгу у пациента. Первый медицинский ультразвуковой прибор в 1949 году создал американский ученый Дуглас Хаури.
Большой вклад в развитие ультразвукового диагностирования внес Доплер Христиан Андерс. При работе над своим научным трудом «О коллометрической характеристике изучения двойных звезд и некоторых других звезд неба», он заметил, что частота отраженного от объекта сигнала зависит от его скорости и от направления движения. Это свойство получило название эффекта Доплера, широко применяемое в доплерографии для обследования параметров кровотока.
Что такое щитовидная железа?
Щитовидная железа, или сокращенно «щитовидка», это железа, входящая в эндокринную систему (система регулирования работы внутренних органов с помощью гормонов, которые выделяют эндокринные клетки в кровь) хранящая йод и выделяющая гормоны, содержащие йод. Регулирует метаболизм, рост клеток и рост всего организма в общем. Щитовидная железа находится в шее перед трахеей под гортанью. По виду напоминает бабочку, находящуюся на поверхности хряща.
При изменениях функционирования щитовидной железы пациент почувствует недомогание (может свидетельствовать о начинающемся заболевании), а позже могут возникнуть различные осложнения. Эффективно выявлять начинающиеся болезни поможет метод ультразвукового обследования щитовидной железы.
При неправильной работе щитовидной железы могут появиться следующие патологии:
- гипертиреоз – чрезмерная активность железы;
- гипотиреоз – низкая активность железы, характеризуется пониженным уровнем вырабатываемых гормонов;
- рак;
- киста;
- доброкачественные образования;
- тиреоидит – заболевание железы воспалительного характера;
Норма размеров ЩЖ у женщины
Щитовидная железа при нормальном состоянии выглядит, как две доли, похожие на бабочку и соединенные перемычкой. Иногда встречается и третья доля, однако это не считается патологией и не влияет на работу органа.
Размер ЩЭ железы может быть от 20 до 40 мм — это и будет считаться нормой. Перешеек между долями не более 5 мм. Что касается нормы объема щитовидной железы у женщин, то он вычисляется при помощи исследования УЗИ. Считается нормальный объем ЩЖ у женщин после 50 лет не более 18 куб.см.
Норма и размеры щитовидной железы у женщин обычно рассчитывается, исходя из массы тела, ниже представлена таблица:
- от 50 кг — 15,4-15,5 мм;
- от 60 кг — 18,6-18,7 мм;
- от 70 кг — 19,9-20,0 мм;
- от 80 кг — 24,9-25,0 мм;
- от 90 кг — 28,3-28,4 мм;
- от 100 кг — 32,0-32,2 мм.
Норма щитовидной железы у девочек, отличатся от нормы у женщин. Измеряется по параметрам возраста и выглядит следующим образом:
- 6 лет — 4,9-5,0 мм;
- 7 лет — 6,3-6,4 мм;
- 8 лет — 6,7-6,8 мм;
- 9 лет — 8,0-8,2 мм;
- 10 лет — 9,3-9,4 мм;
- 11 лет — 9,8-9,9 мм;
- 12 лет — 11,7-11,8 мм;
- 13 лет — 13,8-13,9 мм;
- 14 лет — 14,9-15,1 мм;
- 15 лет — 15,6-15,8 мм.
Отметим, что в период гормонального всплеска, например, беременность или половое созревание, ЩЖ может значительно увеличиваться в размерах.
Когда гормональный фон нормализуется — орган приобретает прежние размеры. После наступления климакса, ЩЖ незначительно уменьшается.
Узи щитовидной железы
При наличии перечисленных симптомов должна быть проведена УЗИ диагностика щитовидной железы. Такая процедура инвазивная, достаточно дешевая, быстрая и обеспечивающая точный результат.
УЗИ – исследование организма посредством ультразвуковых волн. Отраженные от внутренних органов эхосигналы после определенных преобразований создают на экране монитора изображение среза железы в разных оттенках серого цвета.
Специалист может определить состояние органа: геометрические размеры, состояния границ, лимфатических узлов, кровеносных сосудов. УЗИ определяет акустическую плотность органа, называемую эхогенностью.
Может быть:
- нормальной;
- пониженной;
- повышенной;
- эхонегативность.
По типам эхогенности определяют состояние исследуемого органа.
Пониженная (гипоэхогенность) характерна для жидкостных образований (темно-серые участки на экране). Возможно это киста, жидкие образования, образования сосудистые и рак в 5% случаев. Врач не всегда может достоверно определить природу этих образований, поэтому потребуются другая диагностика, например биопсия.
Повышенная (гиперэхогенность) свидетельствует о недостатке йода (эндемический зоб), поражении органа ядом (токсический зоб), тиреоидит аутоиммунный, тиреоидит подострого типа, онкология, участках склероза. Визуализируется на мониторе в виде белых пятен. Гиперэхогенность может быть у здоровой железы, а может и говорить о серьезных патологиях, поэтому для получения достоверного диагноза желательно провести дополнительные исследования.
Эхонегативность (анэхогенность) отображается участками черного цвета. Возможно это киста, псевдокиста, коллоидная киста, аденома. Также для постановки более точного диагноза рекомендуется пройти другие обследования.
При нормальной эхогенности силуэт железы ровный и четкий. У доброкачественной опухоли края ровные, у злокачественной – кривые.
Поскольку частота ультразвука не велика, вредное влияние на организм не оказывается.
Как подготовится к УЗИ
Метод доступен и прост, не требует особых подготовительных операций. В еду можно употреблять абсолютно любые продукты питания. Но есть ряд ограничений:
1. Что бы ни возникло ощущение тошноты, пожилым людям не рекомендуется кушать перед самой процедурой. Могут оказывать влияния возрастные изменения.
2. Женщинам рекомендуют проходить обследование на 7-9 дне менструального цикла во избежание неточных результатов.
3. Непосредственно перед процедурой надо освободить шею от элементов, которые мешают: украшения, воротники и т.д.
4. Подготовка к исследованию узи щитовидной железы детей не отличается от процедуры для взрослых. Ребенка надо психологически подготовить к процедуре, что бы он не боялся ни врача, ни того, что он будет делать.
Женщинам врачи рекомендуют проходить исследование, как во время беременности, так и на стадии планирования. При невозможности забеременеть патология железы может быть как одной из возможных причин.
После перенесенного ребенком стресса, также стоит обратиться в клинику, чтобы эндокринолог провел УЗИ щитовидной железы.
Преимущества метода — УЗ исследования щитовидной железы
При подозрениях на сбой в эндокринной системе врач направляет пациента на УЗИ щитовидной железы. Это исследование достаточно информативно для того, чтобы определить наличие патологий в исследуемой области, при этом абсолютно безопасно для человека. МРТ и КТ показаны лишь в случаях, когда необходима детализация структуры патологического образования внутри железы.
К основным преимуществам УЗ-исследования щитовидки относят:
- отсутствие специальной подготовки;
- простоту и скорость выполнения процедуры;
- отсутствие ионизирующего излучения;
- безвредность, в том числе для беременных женщин и плода;
- отсутствие риска инфицирования.
Противопоказаний подобная диагностика не имеет, поэтому может быть проведена детям любого возраста, беременным, кормящим женщинам и пожилым людям.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Как проводят процедуру?
Процедура достаточно простая. Пациент ложится на специальную кушетки, запрокинув назад голову, мягкая подушка или валик подкладывается на уровне плечевого пояса. На шею в районе щитовидки наносится гель, хорошо проводящий ультразвук. УЗ-датчик прикладывается к шее и производится излучение ультразвуковых волн.
Датчик является приемо-передатчиком, который излучает и принимает отраженный эхосигнал. Эта информация обрабатывается компьютером, и результат отображается на мониторе. Во время процедуры пациент не испытывает никаких неприятных ощущений, иногда может быть небольшой дискомфорт в связи с неправильным положением тела.
Расшифровка результатов УЗИ
Врач-диагност описывает полученные результаты в протоколе исследования. Обычно время подготовки письменного заключения не превышает 15 минут.
Определение точных геометрических размеров
Расположение железы в норме будет типичным или низким, форму иметь классическую, контур имеет четкие очертания. Состоит из двух долей с перешейком, который их соединяет. Иногда может присутствовать пирамидальная доля.
Могут просматриваться незначительные (меньше одного сантиметра), тканевые выросты. Если в период внутриутробного роста железа развивается с патологией, ткань может не разделиться на две стороны, сдвинуться в одну. Это называется аплазия одной доли.
В случае полностью не развитой железы говорят о полной аплазии. Длина доли должна составлять от 4 до 6 см, ширина от 1,3 до 1,8 см, толщина от 1,5 до 1,8 см; доли в норме одинаковые; перемычка имеет толщину от 4 до 8 см.
Объем здоровой железы зависит от массы пациента и составляет:
- вес 50 кг, объем железы 15,5 см³
- вес 50-60 кг, объем 18,7 см³
- вес 60-70 кг, объем 22 см³
- вес 70-80 кг, объем 25 см³
- вес 80-90 кг, объем 28,4 см³
- 100 кг и более, объем 32 см³
Несоответствие стандартным размерам будет свидетельствовать о возможных патологиях.
Определение структуры
Эхогенность здоровой щитовидки, без каких либо особенностей, структура желеистой ткани мелкоячеистая, однородная, эхогенная зернистость составляет 1 мм и менее. Тканей фиброзного и соединительного типа не выявляется. При воспалительных процессах структура неоднородная.
Фокальное образование. Не должно быть никаких новообразований. Если образование присутствует, его необходимо классифицировать. Если размер до 10 мм, то это фокальное образование, больше 10 мм, то это узел.
Анализ кровотока. Определяются параметры кровотока, его характер и плотность, параметры лимфатических узлов. Нормальные узлы имеют четкие границы, ширина меньше длины приблизительно в 2 раза.
Контуры. Четкие контуры – это норма. О воспалительном процессе или опухоли свидетельствуют нечеткие очертания.
Очаговые образования. Оцениваются при наличии узлов, кист, кальцинитов.
Эхогенность представляет собой изображение на мониторе оттенков серого исследуемой ткани и ее тон.
Параметры видимых лимфоузлов (при наличии), их структура, размер, строение. По их присутствию можно диагностировать начало образования опухолей.
Структура слюнной железы и уровень отклика на ультразвук.
Размер и строение мягких тканей шеи и гортани. Исследуются те области, которые находятся возле щитовидной железы.
Женщинам, достигшим 35 лет, рекомендуется обследовать щитовидную железу хотя бы один раз в год. Данная категория людей входит в группу риска по болезням щитовидки.
Шея у людей устроена довольно сложно, в ней проходит множество нервных стволов и крупных сосудов, находится пищевод, трахея, множество лимфатических узлов, другие железы. Поэтому специалист, проводящий процедуру УЗИ должен иметь высокую квалификацию.
Врач, проводящий исследования, записывает полученные данные в специальном протоколе, где описываются геометрические параметры долей и перешейка, высчитывается объем железы, пишется заключение.
В документе оценивается положение и контуры, структуры тканей, анализируются паращитовидные железы и лимфоузлы, к протоколу прилагаются и сделанные изображения. В случае нормальных показателей в документе делается соответствующая запись. На это требуется не более 10 мин.
Как проходит диагностика?
Процедура ультразвукового исследования щитовидной железы проходит в комфортных условиях для пациентки. Длительность обследования в среднем занимает 20-25 минут. Перед началом скрининга врач попросит женщину лечь на кушетку. На зону обследования он нанесет гель и начнет датчиком совершать движения от низа шеи до верха и обратно. На мониторе сканера диагност сразу будет видеть результаты исследования в реальном режиме и в случае обнаружения патологии сможет ещё раз вернуться к проблемному участку и более детально рассмотреть его. В протоколе обследования сонолог подробно зафиксирует размеры долей и перешейка между ними, определит объем щитовидной железы, составит рекомендации по дальнейшим шагам пациентки.
