Патологические состояния эндокринной системы вызывают изменения нейрогуморальной регуляции тела человека и провоцируют нарушения работы жизненно важных органов. Диагностика заболеваний щитовидной железы с помощью магнитно-резонансной томографии позволяет дифференцировать процесс на ранней стадии, избегая развития опасных осложнений.
МРТ – аппаратное исследование состояния внутренних структур без применения инвазивных методик. Сканирование проводят с помощью индукционного поля, воздействующего на атомы водорода в молекулах воды. Резонанс заряженных частиц позволяет получить отклик сканируемых тканей. Интенсивность ответной реакции напрямую зависит от насыщенности изучаемых структур жидкостью.
Снимки МРТ мягких тканей шеи
Проведение магнитнорезонансной томографии с использованием различных режимов повышает информативность исследования рыхлых элементов. Изучение особенностей кровоснабжения зоны интереса и диагностика новообразований требуют применения контрастного раствора. В качестве «окрашивающего» препарата используют хелаты гадолиния.
Заболевания щитовидной железы
Органы эндокринной системы вырабатывают гормоны – биологически активные вещества, регулирующие жизнедеятельность организма. Щитовидная железа, расположенная в нижней части передней поверхности шеи, продуцирует тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Задняя поверхность анатомического образования охватывает нижний отдел гортани и верхнюю часть трахеи. Орган состоит из двух равных долей, соединенных перешейком. В норме вес железы у взрослого человека достигает 15-20 грамм.
Заболевания щитовидки протекают с усилением или снижением секреции, что обусловливает характерную клиническую картину. В зависимости от этиологии патологических изменений различают:
- аутоиммунные тиреопатии (Базедова болезнь, неинфекционный тиреоидит и пр.);
- гиперплазии железы (диффузный или узловой зоб);
- новообразования (добро- и злокачественные);
- инфекционные тиреоидиты (подострый, гнойный, специфический);
- врожденные патологии.
Базедова болезнь (диффузный токсический зоб) – системная патология, сопровождающаяся повышенной секрецией гормонов. На фоне гиперфункции щитовидной железы возникают признаки тиреотоксикоза:
- плаксивость, раздражительность, другие симптомы психической нестабильности;
- тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность;
- потливость, слабость;
- снижение массы тела;
- тремор конечностей;
- экзофтальм (смещение глазного яблока вперед).
В лечении Базедовой болезни используют консервативные методы (тиреостатическую терапию) и хирургическое вмешательство (резекцию органа).
Опухоль щитовидной железы на МРТ
Доброкачественные гиперплазии различают по морфологическим признакам:
- диффузный зоб – равномерное увеличение органа в размерах при постепенном снижении функциональности (гипотиреоза);
- узловые образования – появление уплотнений в тканях железы, секреция уменьшается;
- смешанный тип – встречаются признаки обеих патологий.
В отдельную группу выделяют эндемический зоб, развивающийся на фоне недостатка йода. К характерным внешним признакам гиперпластического процесса относят деформацию шеи, изменение голоса. Пациент жалуется на затрудненное глотание, «ком» в горле. На снимках, полученных в результате магнитно-резонансной томографии, определяют увеличение щитовидной железы, изменение структуры органа.
Признаками гипотиреоза являются:
- чувство тяжести в области средостения, брадикардия;
- одышка;
- головные боли;
- изменения массы тела;
- депрессия, сонливость;
- алопеция (выпадение волос), сухость кожных покровов;
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта, запоры;
- отечность лица, малоподвижная мимика;
- анемия (дефицит железа);
- снижение памяти, интеллекта;
- нарушения менструального цикла (у женщин).
У пожилых больных при отсутствии лечения и ухода состояние переходит в гипотиреоидную кому, которая в 80% случаев имеет летальный исход. Основным методом лечения является заместительная гормональная терапия.
Злокачественные опухоли (рак щитовидной железы) сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов. Пациенты отмечают боль в горле, наличие уплотнения, часто возникают жалобы на кашель.
Новообразование (указано стрелкой) на МРТ щитовидной железы
Тиреоидиты – воспалительные процессы, имеют инфекционную и аутоиммунную природу. Вторые встречаются чаще и протекают в хронической форме. Симптомы отсутствуют, в некоторых случаях наблюдается незначительное увеличение органа. При развитии гипотиреоза развивается клиническая картина, характерная для дефицита гормонов щитовидки. Среди врожденных аномалий выделяют:
- аплазию (отсутствие органа);
- дистопию (аномальное расположение);
- врожденные кисты щитовидки;
- дополнительные железы и пр.
Врожденные дефекты возникают при нарушениях формирования и развития органа во внутриутробном периоде. Заболевания могут сопровождаться гипо- и гиперфункцией щитовидной железы с характерными клиническими симптомами.
Подробное описание исследования
Комплексное исследование, которое позволяет выявить гипо- и гиперфункцию щитовидной железы, диагностировать ее аутоиммунное поражение и определить необходимость дальнейшего обследования, также применяется в целях контроля эффективности проводимой терапии.
Скрининговое обследование гормонального уровня щитовидной железы, а также оценка состояния и активности щитовидки. Дополнительно рекомендуется: Т3 общий, Т4 общий, Кальцитонин, а также Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
Щитовидная железа – жизненно важный эндокринный орган, расположен на передней поверхности шеи ниже хрящей гортани. Она синтезирует, накапливает и секретирует в кровь тиреоидные гормоны – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые регулируют метаболические, энергетические и теплообменные процессы в организме. Уровень секреции тиреоидных гормонов регулируется гипоталамо-гипофизарной системой, а также зависит от поступления йода в организм. При пониженных концентрациях гормонов Т4 и Т3 в крови стимулируется гипоталамус и вырабатывается тиреолиберин (тиреотропин-рилизинг-гормон), который, увеличивает выработку тиреотропного гормона (ТТГ) в гипофизе. ТТГ усиливает синтез и секрецию тиреоидных гормонов щитовидной железой. При увеличении концентрации тироксина и трийодтиронина в крови продукция ТТГ в центральных эндокринных органах замедляется. Эти регуляторные механизмы поддерживают в организме нормальный уровень гормонов щитовидной железы.
При патологии щитовидной железы или гипоталамо-гипофизарной системы повышается или понижается уровень тиреоидных гормонов, обменные процессы нарушаются, и вследствие этого могут поражаться многие органы и системы организма. Повышенный уровень Т3 и Т4 в крови являеся признаком гипертиреоза или тиреотоксикоза (гиперфункции щитовидной железы).
При гипертиреозе наблюдается учащенное сердцебиение, потеря массы тела, раздражительность, нервозность, тремор рук, нарушение сна.
При гипотиреозе (пониженном уровне гормонов щитовидной железы) отмечается брадикардия, увеличение массы тела, сухость кожи, выпадение волос, запоры, зябкость, утомляемость, заторможенность, депрессия. Тяжелый гипотиреоз (микседема ) может привести к сердечной недостаточности и коме. У детей он служит причиной кретинизма – задержки физического и умственного развития. Нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз или тиреотоксикоз) чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Нередко такая патология впервые проявляется во время беременности, в период новорожденности или в 40-50 лет. Так как функция щитовидной железы тесно связаеа с работой нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной и других систем организма, ее нарушение без своевременной диагностики и адекватного лечения может привести к миокардиту, сердечной недостаточности, бесплодию и неврологическим нарушениям.
Делают ли МРТ щитовидной железы?
Магнитно-резонансная томография обеспечивает детальную визуализацию рыхлых структур. В результате сканирования получают послойные изображения щитовидной железы, расположенных рядом лимфатических узлов, кровеносных сосудов, мягких тканей шеи, гортани.
Исследование отличается высокой информативностью по сравнению с другими методами аппаратной диагностики. Томограммы показывают изменения формы и размеров анатомического образования, позволяют выявить структурные нарушения и патологические очаги диаметром от 3 мм.
МРТ щитовидной железы делают при подозрении на развитие онкологических, воспалительных, дегенеративных и дистрофических процессов. Метод дает информацию о локализацию очага, позволяет оценить взаимодействие измененных и здоровых тканей.
При увеличении железы в размерах по описанию томограмм можно определить характер гиперплазии. Узелки и капсулы выглядят на снимках МРТ как очаги с гипо- или гиперинтенсивным сигналом, отличным от реакции окружающих тканей. Метод показывает сдавление трахеи новообразованием, распространение патологического процесса в загрудинное пространство.
Мягкие ткани шеи на МРТ
Магнитно-резонансное сканирование может применяться в качестве основного или дополнительного метода исследования в диагностике эндокринных заболеваний.
Показания к проведению томографии при эндокринных заболеваниях
При наличии затруднений в постановке диагноза назначают процедуру МРТ щитовидной железы. Изображение органа предоставляется с высокой контрастностью. Врач оценивает размеры, форму и структуру органа, определяет патологии. Процедура позволяет обнаружить самые незначительные изменения, что особенно ценно при ранней диагностики онкологических заболеваний.
Гиперплазия железы или зоб, прорастающий в область грудной клетки
При гиперплазии железы, когда зоб прорастает в грудную клетку, проведение УЗ-исследования является недостаточной мерой, используют более информативный метод МРТ. Данная процедура показана при планировании хирургического лечения зоба.
Резкое снижение или, напротив, увеличение веса
Резкое изменение веса тела может быть следствием серьезных заболеваний, в том числе связанных с патологическими изменениями в эндокринной системе. Для постановки диагноза при подозрении на патологии щитовидной железы назначают магнитно-резонансную томографию. Посредством современного оборудования определяют локализацию проблемы, изучают изменения структуры, формы органа.
Общая симптоматика, указывающая на возможные проблемы с щитовидной железой (нарушение сна, утомляемость и т. д.)
При наличии симптомов, характерных для проблем со щитовидной железой рекомендуется воспользоваться высокоинформативным методом МРТ. Данная симптоматика может указывать на развитие патологии, для постановки точного диагноза проводят тщательное исследование.
Показания и противопоказания к МРТ щитовидной железы
Гормональный дисбаланс служит поводом для исследования органов эндокринной системы. Признаки гипо- или гипертиреоза свидетельствуют о нарушениях секреторной функции щитовидной железы. Задача врача заключается в определении этиологии, характера, интенсивности патологического процесса. Выбор метода лечения во многом зависит от того, что показывает МРТ щитовидной железы.
Сканирование проводят:
- при подозрении на «загрудинный» зоб;
- перед хирургическим вмешательством;
- в случае гиперплазии щитовидной железы;
- при подозрении на развитие новообразования;
- для выявления особенностей воспалительного процесса;
- в послеоперационном периоде.
Магнитно-резонансное исследование показано пациентам при недостаточной информативности УЗИ, когда по результатам последнего выявлена патология, но для постановки диагноза требуются дополнительные сведения.
Метод имеет ряд противопоказаний, связанных с физической природой магнитного поля. МРТ не проводят:
- больным с вживленными электронными устройствами медицинского назначения;
- людям с татуировками, выполненными ферромагнитными красками;
- пациентам с металлическими эндопротезами, расположенными в зоне исследования;
- женщинам с грудными имплантатами при наличии магнитных направляющих.
Некоторые металлы, взаимодействуя с индуцируемым аппаратом полем, могут нагреваться, вызывая неприятные ощущения у пациента. Несъемные протезы в рассматриваемой зоне становятся причиной появления дефектов на послойных изображениях, затрудняя расшифровку результатов.
Электромагнитные приборы взаимодействуют с полем томографа, что может привести к поломке оборудования. Пациентам с кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами и другими устройствами назначают альтернативное инструментальное исследование.
Онкологический процесс на томограммах щитовидной железы
МРТ противопоказана на ранних сроках беременности. Контрастирование запрещено вне зависимости от периода гестации. Не используют раствор гадолиния у пациентов, страдающих тяжелыми патологиями печени и почек. Причиной служит усиление нагрузки на органы фильтрации в процессе выведения препарата.
Подготовка к МРТ щитовидной железы
Процедура магнитно-резонансной томографии достаточно проста, при необходимости сеанс проводят в день обращения в клинику. Специальной подготовки МРТ щитовидки не требует, пациенту нужно предупредить врача о возможных противопоказаниях, сообщает о сопутствующих заболеваниях.
При повышенной нервозности, клаустрофобии, выраженном болевом синдроме перед обследованием проводят премедикацию. По рекомендации специалиста пациент принимает седативные и обезболивающие препараты (самостоятельное употребление лекарственных средств перед сканированием запрещено).
В случае МРТ с контрастированием желательно перекусить за час до сеанса. Кормящие женщины заранее сцеживают молоко для ребенка. Прикладывать малыша к груди после внутривенной инъекции контраста рекомендуют не раньше чем через 6-12 часов.
Исследование щитовидной железы на закрытом томографе
Перед сканированием пациент переодевается в удобный комплект (пижаму), снимает металлические украшения, пирсинг, аксессуары и ложится на стол томографа. Конечности и голову больного фиксируют при помощи креплений и валиков, что позволит обеспечить неподвижное положение тела во время исследования.
Видно ли на МРТ рак щитовидной железы?
Благодаря резонансному движению заряженных частиц в ответ на воздействие магнитного поля метод визуализируют структурное перерождение тканей, изменение формы, размеров, контуров сканируемого органа. Послойные фотографии, сделанные в аксиальной, фронтальной и сагиттальной проекциях, отображают малейшие трансформации щитовидной железы, включая патологии кровеносных сосудов.
Основными признаками злокачественной опухоли на МРТ являются:
- неоднородная структура образования, наличие кист и кальцинатов;
- размытый ореол вокруг опухоли (что свидетельствует о перифокальном отеке паренхимы железы);
- отсутствие четкой границы между пораженными и здоровыми тканями, инфильтрация атипичных клеток в окружающие структуры;
- особенности кровообращения: собственная сеть сосудов представляет собой сложную запутанную систему с большим количеством анастомозов.
Контрастная МРТ при раке щитовидной железы показывает медленное накопление индикатора, что является признаком малигнизации (озлокачествления) образования.
Метод отражает состояние окружающих тканей, позволяет выявить как первичное образование, так и метастазирование опухоли в регионарные лимфатические узлы, загрудинную область, ткани шеи. Точную локализацию очага и степень прорастания атипичных клеток в соседние структуры устанавливают при помощи трехмерного изображения сканируемой зоны.
Метастазы на снимках МРТ шеи
Врач-рентгенолог указывает в описании признаки злокачественного образования щитовидной железы, но окончательный диагноз ставят на основании дополнительных исследований (биопсии, клинических анализов и пр.)
Что лучше: МРТ или КТ щитовидной железы?
Выбор метода сканирования зависит от состояния здоровья пациента. Оба вида томографии детально визуализируют строение щитовидной железы, отражая патологические изменения уже на начальных этапах заболевания.
КТ показана лицам, имеющим противопоказания к назначению магнитно-резонансного сканирования. При наличии металлических штифтов и коронок рекомендуют делать рентгеновское обследование, позволяющее получить четкие снимки без дефектов и искажений. Преимуществом рентгена является продолжительность процедуры — один сеанс занимает не более 15 минут.
Компьютерная томография головы и шеи дает наиболее точное изображение костных и хрящевых структур. МРТ информативнее в отношении мышечных волокон, жировой клетчатки, эпителиальной и нервной тканей. Магнитно-резонансное сканирование не дает вредной ионизирующей нагрузки, поэтому может применяться при обследовании беременных во 2 и 3 триместре.
Новообразование в области щитовидной железы
Медицинский оказывает диагностические услуги с применением современных неинвазивных методик. МРТ щитовидной железы проводят с помощью немецкого томографа фирмы Siemens мощностью 1,5 Тл. Запись на процедуру возможна по контактному номеру +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.
Преимущества и недостатки метода
Главным достоинством МРТ щитовидной железы является то, что она показывает малейшие изменения в структурах и тканях. При этом на организм не оказывается лучевого воздействия. Врач получает послойные снимки и может исследовать орган в трехмерном изображении, тщательно рассмотреть мельчайшие детали и структуры. Высокая детализация позволяет дифференцировать здоровые и измененные участки, уточнить онкологический диагноз, определить наличие или отсутствие метастазов. К недостаткам МРТ относят более высокую стоимость, по сравнению с УЗИ
. Также пациенты отмечают психологический дискомфорт во время исследования: шум при работе томографа, нахождение в замкнутом пространстве.
