Аспирационная биопсия эндометрия, или Пайпель-биопсия — простой в проведении, информативный метод гинекологической диагностики, который позволяет установить точный диагноз и воздержаться от проведения более серьезных и болезненных исследований. Процедура считается малоинвазивной и быстрой. Само исследование длится не более 5 минут, на весь прием уходит до 20 минут. Для забора эндометрия гинеколог использует пайпель — инструмент в виде пластиковой трубки диаметром 3-4 мм с боковыми отверстиями и поршнем. За счет вытягивания поршня, в трубку попадают клетки, необходимые для гистологического изучения.
Показания и противопоказания
Аспирационную биопсию эндометрия проводят только по назначению врача. Такая диагностика способна выявить множество различных заболеваний. Чаще всего ее назначают при:
- Эндометриозе.
- Бесплодии.
- Выявлении полипов в матке.
- Гиперплазии эндометрия (утолщение слизистой оболочки) матки.
- Нестабильной менструации.
- Непрекращающихся кровянистых выделениях после родов или аборта.
- Хроническом эндометрите.
- Невынашивании беременности.
- Патологии во время менопаузы.
Пайпель-биопсия будет показана при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Результаты анализа позволят узнать состояние эндометрия до начала применения гормонов.
Противопоказанием к аспирационной биопсии являются: беременность на любом сроке, острые инфекционно-воспалительных заболевания матки и придатков, плохая свертываемость крови (например, гемофилия), выраженный стеноз шейки матки.
Пути повышения эффективности репродуктивных технологий
Для того чтобы улучшить результаты репродуктивных методов борьбы с бесплодием широко практикуют перенос в матку наиболее качественных эмбрионов. Для того чтобы наступила беременность после переноса, необходимо оптимизировать условия их имплантации. Вероятность того, что эмбрион имплантируется, зависит от состояния эндометрия.
Для того чтобы оптимизировать условия развития эмбриона в матке, необходимо выяснить причины патологии. Для этого репродуктологи используют такие методы обследования женщин:
- гистеросальпингографию;
- гистероскопию;
- раздельное диагностическое выскабливание полости матки, а также цервикального канала с последующим морфологическим исследованием материала;
- аспирационную биопсию эндометрия;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- гистеросальпингосонографию.
Применяемые инвазивные методы исследования имеют ряд побочных явлений и могут привести к серьёзным осложнениям. Это факторы риска развития хронического эндометрита. Излишняя травма эндометрия при выполнении оперативного вмешательства может привести к изменению его рецепторов. Половина выполняемых исследований вовсе не являются обязательными для того чтобы поставить правильный диагноз. В этом случае более эффективна пайпель-биопсия эндометрия.
Преимущества процедуры
Специалисты выделяют следующие неоспоримые плюсы аспирационной биопсии эндометрия:
- Простота и безболезненность.
- Высокая информативность.
- Нет необходимости в общем наркозе.
- Атравматичность (ткани матки не повреждаются, риск воспаления минимален).
- Возможность получить материал из труднодоступных участков органа.
- Проводится без расширения шейки матки.
После аспирационной биопсии эндометрия пациентка может практически сразу покинуть клинику.
Подготовка
Аспирационная биопсия не требует длительной и сложной подготовки. Рекомендуется до обследования сдать мазок на микрофлору влагалища, стандартные анализы крови, пройти УЗИ женских половых органов. На предварительной консультации врач-гинеколог обязательно поинтересуется обо всех медикаментах, которые принимает пациентка. Особенно важно знать, если среди них есть антикоагулянты — лекарства, разжижающие кровь. Накануне исследования специалист может их отменить. Важно перед аспирационной биопсией провести тест на беременность и убедиться, что он отрицателен.
Также следует вести календарь менструации и знать фазу цикла, потому как исследование может быть назначено на разные периоды. При подозрении на хронический эндометрит, диагностическую процедуру проводят в 1 фазу менструального цикла (с первого дня менструации до овуляции, пока яйцеклетка созревает). Во всех остальных случаях аспирационную биопсию эндометрия выполняют в любой день.
Рекомендовано за три дня воздержаться от половых контактов, использования тампонов, ограничить физические нагрузки. Не лишним будет придерживаться правильного питания и поддерживать водный баланс.
Когда проводится пайпель-биопсия эндометрия
Так как эндометрий – гормонозависимая ткань, при взятии биопсии важно правильно выбрать день месячного цикла. Это зависит от целей диагностики.
На какой день цикла проводят Пайпель-биопсию?
Для подтверждения диагноза «хронический эндометрит» забор слизистой ткани выполняется в первую фазу цикла. При недостаточности желтого тела анализ выполняется во вторую фазу.
При недостаточности лютеиновой фазы образец берут в первые сутки месячных или за сутки до их начала.
При полименорее (обильных месячных) – в 5-10-й дни цикла. При кровянистых выделениях ацикличного характера биопсию нужно выполнять в первые 2 суток после начала менструации или кровотечения.
Для отслеживания динамики гормональной терапии ткань берут во вторую фазу цикла. При подозрении на злокачественное новообразование пайпель-биопсия может быть проведена в любой день цикла.
Особенности проведения
Аспирационную биопсию выполняют амбулаторно, в специально оборудованном кабинете. После того как пациентка разместится на гинекологическом кресле, врач проводит осмотр влагалища, затем аккуратно вводит специальное зеркало, открывая шейку матки. Часто, для более комфортного обследования, шейку матки обрабатывают раствором местного анестетика. На данном этапе приступают непосредственно к биопсии. Через цервикальный канал в полость матки вводится наконечник инструмента — пайпеля. Для того, чтобы собрать эндометрий, оттягивается поршень. Он создает отрицательное давление, образует вакуум, и в пластиковую трубку попадают клетки ткани. Аккуратно проворачивая пайпель, врач извлекает его из цервикального канала. После этого материал направляют в лабораторию для гистологического исследования. Длительность аспирационной биопсии эндометрия составляет около 20 минут. Обработка информации и заключение готовится 1-2 недели.
Что такое пайпель-биопсия эндометрия
Аспирационная пайпель-биопсия эндометрия проводится при помощи зонда типа «Пайпель». Он представляет собой полую гибкую трубку из силикона диаметром около 3 мм, на конце которой имеется отверстие. С противоположной стороны вставлен поршень.
Чтобы выполнить забор ткани, доктор аккуратно вводит зонд в полость матки и оттягивает поршень. Таким образом нагнетается отрицательное давление. Эндометрий натягивается и попадает в полость трубки, содержимое которой затем отправляется в лабораторию.
Гибкая, мягкая и тонкая трубочка обеспечивает максимально деликатное воздействие на ткани половых органов, поэтому аспирация, выполненная при помощи «Пайпеля» является безболезненной и малоинвазивной манипуляцией.
Процедура назначается:
- При кровянистых выделениях в межменструальный период (ацикличные кровотечения).
- При кровотечениях у женщин в менопаузе.
- При болях при совершении полового акта.
- Если УЗИ выявило патологию эндометрия.
- Для диагностики бесплодия и невынашивания.
- Для контроля состояния эндометрия при гормональной терапии.
Пайпель биопсия эндометрия перед ЭКО или при планировании беременности также входит в перечень обязательных исследований.
Преимущества метода
Пайпель-биопсия эндометрия – малоинвазивная и практически безболезненная процедура, в отличие от диагностической чистки, которая по сути является оперативным вмешательством. Выскабливание выполняют исключительно в стационаре с применением общего обезболивания. После него женщине необходимо задержаться в клинике на несколько часов, а при возникновении осложнений – суток.
Аспирационная пайпель биопсия эндометрия выполняется амбулаторно. Введение зонда не требует расширения канала шейки матки, малотравматично и предполагает применение местного наркоза. Благодаря малой инвазивности вмешательства риск осложнений сведен к минимуму. Процедура, как правило, не влияет на самочувствие женщины, что позволяет пациентке покинуть клинику сразу после ее проведения.
По своим диагностической ценности методика Пайпель-биопсии не уступает выскабливанию.
Пайпель биопсия эндометрия: расшифровка результатов
Гистологическое исследование эндометрия в среднем выполняется за неделю.
Результаты пайпель биопсии эндометрия при гистологическом исследовании:
- Анализ может не выявить отклонений от возрастной нормы и фазы цикла. Это отрицательный результат, что означает – женщина здорова.
- Исследование может диагностировать патологическое разрастание (гиперплазию) эндометрия и определить его вид.
Гиперплазия – доброкачественная патология, которую вызывает избыток женских половых гормонов. Большинство случаев (около 75%) приходится на период пременомаузы.
Гистология позволяет выявить 4 вида гиперплазий:
- Простую диффузную или железистую.
- Комплексную (аденоматоз).
- Локальную, что означает наличие единичных полипов.
- Атипическую, которая характеризуется наличием атипичных клеток.
Справка! Атипичными называются клетки с нарушенной структурой, которые не соответствуют своим нормальным (типичным) характеристикам. Атипии могут характеризоваться потерей полярности расположения, нарушением строения ядер.
Выявление клеточных атипий важно для предупреждения рака эндометрия, так как некоторые их виды способны к озлокачествлению, и считаются предраковым состоянием.
- Рак эндометрия диагностируется при выявлении злокачественных клеток.
- Гистологическое исследование может выявить недостаточность толщины слизистой оболочки – атрофию или гипоплазию.
- По результату анализа может быть поставлен диагноз эндометрит – воспалительный процесс ткани, выстилающей полость матки.
- Несоответствие толщины эндометрия фазе цикла, во время которой был выполнен забор материала говорит о гормональных расстройствах у пациентки.
Период после процедуры
После проведения пайпель-биопсии женщины часто чувствуют себя удовлетворительно, и нет надобности в стационарном наблюдении. Возможны неприятные ощущения, как при менструации, в течение 24-48 часов после процедуры. В первые дни могут быть кровянистые выделения из влагалища разного рода. В этот период необходимо воздержаться от половых контактов. По истечению 3-4 дней, интимные отношения можно возобновить, обязательно используя средства контрацепции.
После аспирационной биопсии эндометрия менструация наступает в срок или с задержкой до 7-10 дней. Если задержка дольше — следует проконсультироваться со своим гинекологом. Также важно сообщить врачу о плохом самочувствии в целом, температуре, головокружении и обмороках.
Как подготовиться к процедуре
Перед взятием биологического материала пациентке нужно выполнить такие исследования:
- общий анализ крови;
- мазок на онкоцитологию;
- мазок на флору влагалища;
- анализ крови на ВИЧ, сифилис (RW), гепатиты B и С;
- желательно иметь УЗИ органов малого таза.
Подготовка к пайпель биопсии эндометрия не представляет трудностей.
В течение примерно 5 дней не принимать разжижающие кровь препараты. Накануне исследования воздержаться от сексуальных контактов. Не выполнять спринцеваний. Выполнить перед процедурой очистительную клизму.
Результаты исследования
Если патологии не обнаружено, то в результатах исследования будет написано, что слизистый слой соответствует фазе женского цикла и возрасту, а признаки атипии не были обнаружены.
Если говорить о патологических состояниях, то диагностика позволяет выявить:
- Эндометрит.
- Недоразвитость эндометрия или его атрофию.
- Несоответствие толщины слизистого слоя матки дню цикла.
- Атипическую гиперплазию эндометрия.
- Гиперплазию (железисто-кистозную или простую диффузную).
- Аденоматоз (предраковое состояние).
- Перерождение эндометрия в злокачественную опухоль.
Возможны дополнительные обследования при выявлении какого-то заболевания из списка выше. Об этом врач подробно расскажет на консультации. Если биопсия дала достаточно данных для установления точного диагноза, то будет назначено лечение.
Возможные осложнения
В ходе аспирационной биопсии используются только стерильные одноразовые инструменты. Процедура проходит по стандартизированному протоколу с соблюдением всех правил асептики. Во время исследования не происходит никаких хирургических манипуляций (надрезов, швов и т.д.). Именно поэтому риск осложнений минимален. Важно понимать, что диагностика не влияет на яичники и их работу, не сказывается на будущей беременности.
Несмотря на это, аспирационная биопсия, как и другие медицинские манипуляции, имеет несколько малоприятных последствий. Обычно пациентки отмечают умеренную боль внизу живота, незначительные выделения, иногда с примесью крови, головную боль, повышение температуры тела. Редко развиваются воспалительные процессы в матке и придатках.
Пайпель-биопсия — проверенный и безопасный способ диагностики. Точность определения патологии и различного рода нарушений составляет до 90%. Полученные анализы позволяют оценить состояние слизистой оболочки, выявить злокачественные клетки и причины нарушений репродуктивных органов.
Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78
