Гистологическое исследование (биопсия кожи)

Цены

Цены Запись на прием

Биопсия кожи – вид диагностики, при которой берутся образцы тканей с “подозрительных участков кожи”, после чего материал отправляется в лабораторию для дальнейшей гистологии. Данная процедура является самой эффективной методикой выявления различных дерматологических заболеваний.

В ЛДЦ «Кутузовский» проводятся все виды биопсии кожи под контролем высокоточного современного оборудования. Даже не смотря на хорошую оснащенность дерматологического отделения нашего центра, не всегда врач может поставить диагноз только при проведении инструментального или визуального осмотра. Однако точный диагноз крайне важен при диагностировании, например, рака кожи. Именно поэтому назначается биопсия кожи с дальнейшим гистологическим исследованием.

Существует несколько видов биопсии кожи в зависимости от предполагаемого диагноза и общего состояния пациента, от локализации и размера очага. В основном данную процедуру проводят под местной анестезией, после чего полученный материал помещают в емкость со специальным раствором.

Процедура биопсии не требует проведения специальной подготовки, хорошо переносится пациентами, и по времени занимает от пяти минут до получаса. Правильно проведенная биопсия не оставляет после себя никаких следов. В течение нескольких дней может определяться болезненность. Если вдруг появляются следующие симптомы:

• Покраснение кожи;
• Кровотечение;
• Выраженные боли;
• Другие выделения….

Необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу! В ЛДЦ «Кутузовский» осложнений после биопсии практически не бывает, однако каждый пациент должен быть осведомлен о возможных последствиях: инфицирование раны, рубцевание, кровотечение, повреждение нерва.

Квалификация наших специалистов и оборудование клинико-диагностического отделения таковы, что человеческий фактор, способный вызывать осложнения после биопсии, полностью исключен. Изредка могут возникать осложнения при наличии сопутствующей патологии: пациенты с плохой свертываемостью крови, курильщики, пациенты с иммунодепрессией, беременность, аллергия, прием некоторых медикаментов.

Чаще всего биопсия кожи применяется для диагностирования рака кожи.

Как врач получает образец ткани?

Биопсия кожи — болезненная процедура, поэтому её проводят под местной анестезией — врач обкалывает соответствующую область раствором анестетика. Забор материала может осуществляться разными способами:

• Бритвенная биопсия. С поверхности кожных покровов срезают тонкий слой. Швы после этого накладывать не нужно. Место, откуда была взята ткань, обрабатывают антисептиком, веществами, которые останавливают кровь, и накладывают повязку.
• Пункционная биопсия (трепанобиопсия). Для этого врач использует специальный полый инструмент, напоминающий трубку с острыми краями. Его вдавливают в кожу и вращают, чтобы получить круглый фрагмент ткани. Если»кружок» был маленьким, швы накладывать не нужно.
• Инцизионная биопсия. Фрагмент кожи необходимых размеров и формы удаляют при помощи скальпеля. Например, хирург может удалить большую подозрительную родинку и сразу отправить её в лабораторию.

Метод забора материала выбирает врач — в зависимости от того, насколько большой участок кожных покровов и в какой части тела нужно удалить.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Причины проведения биопсии кожи

Показания для биопсии кожи довольно широки, и данная процедура назначается не только при подозрении на рак кожи. Основные заболевания, при которых проводится биопсия кожи:

• Бактериальные, грибковые, вирусные поражения кожи;
• Воспалительные заболевания кожи;
• Доброкачественные или злокачественные образования;
• Проверка кожи после удаления опухоли или в качестве контроля проводимого лечения;
• Туберкулез кожи;
• СКВ;
• Псориаз;
• Амилоидоз;
• Склеродермия;
• Микозы кожи;
• Ретикулез;
• Узелковый периартериит.

В зависимости от предполагаемого диагноза, локализации очага и размера образования, проводят разные виды биопсии:

1. Бритвенная – для которой используется хирургический скальпель;
2. Пункционная – при помощи специальной иглы различного диаметра;
3. Эксцизионная – рассекается пораженный участок, и кусок ткани удаляется;
4. Полное удаление всего пораженного участка кожи, применяется при подозрении на злокачественную онкологию.

Типы биопсии кожи

Щипковая биопсия

Щипковая биопсия, как правило, является наиболее полезным типом биопсии. Она быстро выполняется, удобна и оставляет только небольшую рану. Она создает образец кожи полной толщины, что позволяет патологу получить хороший обзор эпидермиса, дермы и, в большинстве случаев, подкожной клетчатки.

Используется одноразовый пунш для биопсии кожи с круглым лезвием из нержавеющей стали диаметром от 2 до 6 мм. 3 и 4 мм штампы являются наиболее распространенными размерами. Клиницист держит инструмент перпендикулярно анестезированной коже и вращает его, чтобы проколоть кожу. С помощью щипцов и ножниц образец кожи впоследствии удаляют.

Шов может использоваться, чтобы закрыть пунш биопсии раны или помочь контролировать кровотечение. Если рана небольшая, она может зажить без нее.

Скарификационная биопсия.

Скарификационная биопсияможет использоваться, если поражение кожи является поверхностным, например, для подтверждения предполагаемого диагноза интраэпидермальной карциномы или базальноклеточной карциномы.

Тангенциальное бритье кожи берется с помощью скальпеля, специального бритвенно-биопсийного инструмента или бритвенного лезвия. Швы не требуются. Рана образует струп, который должен заживать через 1–3 недели.

Поскольку скарификационная биопсия не охватывает всю толщину кожи, недостатком такой биопсии является то, что патологу может быть трудно исключить или выявить инвазивное заболевание.

Черпальная биопсия — это глубокая форма биопсии после скарификационной биопсии, используемая для удаления кожного повреждения, такого как доброкачественная родинка, путем «вычерпывания» его. Это также называется «соусом» или «тангенциальным удалением». Из-за увеличенной глубины этот тип биопсии после скарификационной биопсии может привести к более обширному рубцеванию, если его заживить вторичным натяжением. В некоторых случаях это может потребовать зашивание.

Выскабливание

Кожная кюретка может использоваться для удаления поверхностного повреждения кожи, такого как себорейный кератоз. Некоторые из кюретингов отправляются на гистопатологию. Эти образцы не подходят для определения того, было ли повреждение полностью удалено.

Прицельная биопсия

Биопсия после разреза относится к удалению более крупного и обычно более глубокого эллипса кожи с использованием лезвия скальпеля. Швы обычно требуются после послеоперационной биопсии. Этот тип биопсии может быть полезен для лучшего обзора патолога, что может повысить точность диагностики. Это также может быть полезно, когда предполагается, что более глубокие слои или ткани вовлечены в процесс заболевания (например, подкожный жир или кровеносные сосуды среднего размера).

Эксцизная биопсия

Эксцизионная биопсия относится к полному удалению повреждения кожи, такого как рак кожи, при котором берется край окружающей кожи, чтобы улучшить шансы на полное удаление. Небольшие поражения чаще всего удаляются с помощью лезвия скальпеля в качестве эллипса, с первичным закрытием с использованием швов. Большие иссечения могут быть исправлены с использованием кожного лоскута (перемещение смежной кожи, чтобы покрыть рану) или трансплантата (кожа, взятая с другого участка, чтобы залатать рану).

Подготовка к процедуре

Процедура биопсии кожи в ЛДЦ «Кутузовский» проходит в условиях дневного стационара, не требует специальной подготовки, хорошо переносится пациентами. Наличие современного оборудования и высокая квалификация врачей делает данную процедуру легкой и быстрой.

Особое внимание уделяется пациентам с заболеваниями крови, беременным. Во время приема у врача обязательно сообщите о том, принимаете ли Вы какие-либо лекарственные препараты, особенно влияющие на свертываемость крови.

Сама биопсия проводится под местной анестезией, дискомфорт или болезненные ощущения во время процедуры практически отсутствуют, все зависит от психологической подготовленности пациента и его порога болевой чувствительности. После вмешательства накладывается повязка, и врач выдает дальнейшие рекомендации по уходу за областью биопсии.

Как проводится процедура?

Биопсия кожи не требует особой подготовки, процедура занимает 15-20 минут. Врач обрабатывает антисептическим раствором участок кожи в зоне вмешательства и проводит местную анестезию. Затем выполняет забор материала.

Биоптат помещается в фиксирующий раствор и направляется в лабораторию для микроскопического исследования и выявления морфологических признаков патологического процесса.

После процедуры врач накладывает давящую повязку (или швы), закрывает рану стерильной салфеткой и фиксирует ее. Длительность ношения повязки определяется врачом и зависит от объема выполненной биопсии.

Возможные осложнения

Осложнения после биопсии кожи — реакция гиперчувствительности, кровотечение, гематома, воспаление — наблюдаются редко. Для снятия боли врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты.

Из-за низкого риска осложнений биопсия кожи в основном выполняется в амбулаторных условиях.

Осложнения биопсии кожи

Биопсия кожи обычно проста, а осложнения встречаются редко. Как правило, чем больше удален образец кожи, тем выше вероятность осложнений. Могут возникнуть следующие осложнения.

• Кровотечение

Интраоперационное или послеоперационное кровотечение может возникнуть у любого, но оно может быть особенно проблематичным у людей с склонностью к кровотечению или принимающих разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин или аспирин.

• Инфекционное заболевание

Бактериальная раневая инфекция поражает около 1–5% эксцизионных биопсий. Это, однако, крайне редко при небольших пунш, бритье или послеоперационной биопсии. Изъязвленные или покрытые коркой поражения кожи, место биопсии, особенности пациента, такие как диабет, пожилой возраст или использование иммунодепрессантов, могут способствовать повышенному риску инфекции.

• Травма нерва

Лезвие может разрезать поверхностный чувствительный нерв, вызывая боль или онемение. Это наиболее вероятно, когда кожа тонкая, например, на лице или тыльной стороне ладони. Риск нарушения двигательного нерва крайне редок, но может возникнуть во время операции по раку кожи в зонах лицевой опасности. К ним относятся височные, маргинальные нижнечелюстные, скуловые ветви лицевого нерва и вспомогательный спинной нерв (в точке Эрба).

• Рубцевание

Обычно на месте биопсии образуется значительный постоянный рубец. Некоторые участки тела, такие как центр груди, склонны к развитию чрезмерных или гипертрофических рубцов. Это также чаще встречается у афро-карибских типов кожи.

• Стойкость или рецидив поражения кожи

Многие биопсии являются преднамеренно частичными и предназначены только для диагностических целей. При эксцизионной биопсии существует риск не удалить полное повреждение, которое может повториться позже.

• Проблемы с анестезией

Аллергия на местные анестетики возможна, но также встречается крайне редко. Вазовагальная реакция встречается чаще, что может привести к обмороку пациента и потенциальной травме. Сердцебиение — еще один побочный эффект, связанный с адреналином, обычно присутствующим в местной анестезии.

• Раневое расстройство

Это редкое осложнение ушивания ран. Скорее всего, это происходит в местах тела, где имеется большое напряжение шрама (например, грудная клетка, спина), сразу после снятия шва или в результате инфекции. Избегание физических упражнений, использование бретелей и растворимых швов могут помочь предотвратить это.