Обследование ПЭТ/КТ здорово (!) мне помогло!

Виды эмиссионной компьютерной томографии

Эмиссионная КТ- это разновидность томографии с радионуклидной визуализацией, которая основана на регистрации гамма-квантов одним или двумя детекторами, вращающимися вокруг тела пациента. На практике применяются два вида эмиссионной КТ:

• однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ, SPECT — Single-photon emission computed tomography)
• позитронная (двухфотонная) эмиссионная томография (ПЭТ, РЕТ)

ОФЭКТ широко используется в неврологических обследованиях, диагностике патологии сердца, почек, печени, костно-суставного аппарата. Этот метод основан на вращении гамма-камеры. Она регистрирует степень радиоактивности, величина которой различная при патологических состояниях.

В отличие от ПЭТ, при ОФЭКТ регистрируется активность введенного радиоизотопа. В свою очередь, для получения ПЭТ-изображений применяются радиофармпрепараты, помеченные позитрон-излучающими ультракороткоживущими радионуклидами. Преимуществом использования таких радионуклеотидов является уменьшение лучевой нагрузки на пациента, так как бо’льшая часть препарата распадается еще во время обследования.

Общая ознакомительная статья о позитронной эмиссионной томографии

Здравствуйте, уважаемый читатель. В этой статье постараюсь познакомить Вас с методом позитронной эмиссионной томографии или сокращённо ПЭТ.

Для начала хотелось бы вас познакомить с понятием «радионуклидные методы исследования». При использовании этих методов пациенту, как правило, внутривенно вводится вещество, в состав молекулы которого входит радиоактивный атом (их ещё называют радиоактивными метками). Затем с помощью специальных томографов оценивается распределение этого вещества.

Вещества с радиоактивной меткой носят название радиофармпрепараты или сокращённо РФП.

В зависимости от типа излучения, испускаемого радиоактивной меткой, радионуклидные методы исследования делят на однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ гамма излучение) и позитронную эмиссионную томографию (испускание позитронов соответственно).

Позитрон, по своей сути, является частицей антиматерии. Поэтому после его появления, при распаде так называемого материнского нуклида, он пролетает небольшое расстояние и аннигилирует с электроном, попавшемся на его пути. При аннигиляции происходит выделение энергии в виде двух гамма квантов. Эти гамма кванты, собственно, и засекает ПЭТ томограф. Благодаря этому явлению метод ПЭТ превосходит метод ОФЭКТ по таким параметрам, как чувствительность и разрешающая способность.

Выявление тех или иных онкологических заболеваний связано с тем, что патологическая (особенно опухолевая ткань) по-другому (патологически) захватывает радиофармпрепарат. Поэтому в заключениях Вы часто можете встретить формулировку «очаг патологического накопления РФП».

За последнее десятилетие у нас, в России, получили распространение гибридные установки ПЭТ/КТ томографы (совмещённый позитронный эмиссионный рентгеновский компьютерный томограф). Они позволяют проводить точную анатомическую привязку зон изменённого накопления радиофармпрепарата. Кроме того, позволяют проводить весь спектр исследований рентгеновской компьютерной томографии (КТ). А это, как Вы понимаете, многоуважаемый читатель, даёт возможность получить больше информации за одну процедуру.

На данный момент в арсенале Российских ПЭТ центров имеется несколько радиофармпрепаратов:

• Фтордезоксиглюкоза (18F-ФДГ) – самый распространённый РФП, используется в общей онкологии, меньше в неврологии и психиатрии, редко в нейроонкологии. Позволяет диагностировать большинство онкологических заболеваний (рак молочной железы, большинство лимфом, рак щитовидной железы, колоректальный рак, рак шейки матки, рак яичников, меланомы и др.)
• Метионин (11С-метионин, 11С-МЕТ) – самый распространённый РФП для диагностики опухолей головного мозга, позволяет в большинстве случаев определить степень злокачественности опухоли, оценить эффективность лечения. Но только в качестве дополнения к МРТ с контрастом головного мозга.
• Холин (11С-холин, 11С-ХОЛ) — используется для выявления МЕТАСТАЗОВ рака предстательной железы у пациентов с так называемым биохимическим рецидивом заболевания (повышение цифр простатспецифического антигена PSA после тотального удаления предстательной железы). А так же для диагностики почечноклеточного рака.
• Аммоний (13N-аммоний) – используется в кардиологии при планировании операций на сердце, оценке лечения, определения объёма поражения при инфаркте и др.
• 68Ga-DOTATATE – используется для диагностики нейроэндокринных и мезенхимальных опухолей.

Объём исследования зависит от заболевания и целей, которые ставит перед врачом-радиологом лечащий врач:

1. Исследования головного мозга С 18F-ФДГ показано при:
   Фармакорезистентная форма эпилепсии при планировании хирургического лечения;
2. Дифференциальная диагностика болезни Паркинсона и различных форм Паркинсонизма, контроль их лечения;
3. Дифференциальная диагностика деменций (Болезнь Альцгеймера, болезнь диффузных телец Леви, мультисистемная атрофия);
4. В неясных случаях, при нормальной МРТ и наличии выраженной неврологической клиники;
5. С 11С-метионином показано при:
   Впервые выявленное объёмное образование головного мозга;
6. Контроль лечения опухолей головного мозга;
7. Дифференциальная диагностика опухолей головного мозга и демиелинизирующих заболеваний;

В ряде случаев применяется контрастное усиление КТ изображения – оно необходимо для лучшего разграничения различных анатомических структур тела пациента.

Противопоказания к ПЭТ исследованиям:

1. Клаустрофобия;
2. Размеры патологических образований меньше разрешающей способности ПЭТ и ПЭТ-КТ томографов (5-7 мм);
3. Тяжёлая почечная и печёночная недостаточность (противопоказание для контрастного усиления);
4. Непереносимость йод-содержащих препаратов (противопоказание для контрастного усиления).

У Вас, многоуважаемый читатель, может возникнуть вопрос: «ПЭТ и ПЭТ-КТ — это, конечно, хорошо, но ведь существуют и более бюджетные и доступные методы исследования, такие как МРТ, КТ, Сцинтиграфия. Чем ПЭТ и ПЭТ-КТ отличаются?»

Постараюсь ответить.

МРТ и КТ из-за особенностей сбора данных выявляют изменения в организме человека на уровне тканей и органов (т.е структур организма). Поэтому их ещё называют структурными методами исследования.

МРТ использует для сбора данных магнитное поле частотой, равной частоте колебаний атомов водорода. То есть сообщает посредством мощного магнитного поля энергию атомам водорода, а затем принимает эту энергию уже в изменённом виде от исследуемого объекта. Далее с помощью компьютеров производится расшифровка полученных данных и формирование изображения.

КТ использует для сбора данных рентгеновское излучение, которое, проходя через ткани пациента, частично поглощается. Оставшееся рентгеновское излучение улавливается детекторами. Далее с помощью компьютеров производится расшифровка полученных данных и формирование изображения.

ПЭТ и сцинтиграфия оценивают изменения на уровне обмена веществ, происходящих в организме. Так как оценивается распределение в организме веществ, помеченных радиоактивными изотопами (метками).

Сцинтиграфия или однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ) – использует гамма-излучающие нуклиды. Для того, чтобы получалось изображение, излучение, испускаемое из объекта исследования, проходит через коллиматор (специальная толстая металлическая пластина с тонкими отверстиями) и только затем попадает на детектор. Как следствие большая часть сигналов поглощается коллиматором, что автоматически подразумевает снижение разрешающей способности.

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) использует позитрон излучающие нуклиды, однако томограф улавливает гамма излучение. Суть заключается в том, что позитрон является порождением антиматерии. Поэтому после появления позитрона из материнского нуклида – он (позитрон), преодолев некоторое расстояние, соединяется с электроном. Соответственно при соединении материи и антиматерии происходит их аннигиляция (взаимное уничтожение), и выделяется энергия в виде двух гамма квантов, которые, в свою очередь, разлетаются в двух противоположных направлениях. Соответственно метод ПЭТ основан на улавливании этих пар гамма квантов. Так как здесь нет необходимости устанавливать коллиматоры, то и чувствительность метода значительно выше по сравнению с ОФЭКТ.

Суть ПЭТ- метода

Как известно, в 90% случаев ПЭТ применяют в онкологии- для определения степени распространения раковой опухоли и метастазов. Опухолевые клетки обладают высоким метаболизмом и расходуют очень много глюкозы в процессе жизнедеятельности. Эта особенность и позволяет ПЭ-томографам определять пораженные раком ткани. Молекулу метаболита (чаще глюкозу, но в идеале- вещество сродное к определенному типу раковых клеток) особым образом изменяют- заменяют атомы на их радиоактивные аналоги- изотопы с ультракоротким периодом жизни. После поступления в организм, полученный препарат встраивается в обмен веществ, в это же время с помощью гамма-излучения и принимающих датчиков сканируются переизлученные фотоны. Таким образом, места с повышенным метаболизмом становятся видными на томографии в виде очагов. В зависимости от уровня метаболизма очаги делят на 4 уровня:

• 1-интенсивность аналогичная мягким тканям и неработающим мышцам
• 2- интенсивность как в печени
• 3- на уровне между печенью и мозгом
• 4- интенсивность, как в мозге.

4-ый уровень указывает на первичный очаг опухоли или метастаз, 3-ий- скорее раковое поражение, но возможно и воспаление, 2-ой- скорее воспаленная ткань.

Показания к ПЭТ

В основном ПЭТ применяется для диагностики и дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей. Главными показаниями для проведения ПЭТ в онкологии являются:

1. Диагностика впервые возникших опухолей, в том числе дифференциация доброкачественных опухолей от злокачественных
2. Определение стадии заболевания, включая выявление отдаленных метастазов
3. Оценка эффективности лечения
4. Оценка рецидива заболевания

Однако эти показания для проведения ПЭТ не подходят для всех видов опухолей. В типичных случаях ПЭТ способна выявить очаги поражения размером не менее 7 мм, в редких случаях – 3-4 мм (если ткань очага интенсивно поглощает изотоп). Стандартные уровни поглощения изотопа ( SUVs – отношение захвата опухолью изотопа к введенной активности) помогают в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей, SUVs при злокачественных опухолях >2,5. Показано, что ПЭТ способна изменять курс лечения при онкологических заболеваниях и избегать ненужных хирургических вмешательств у значительного числа больных. И хотя применение ПЭТ для оценки состояния головного мозга развивается медленно, выглядит обещающей методика дифференциальной диагностики болезни Альцгеймера от другой патологии головного мозга при помощи ПЭТ. Доктор David Silverman из UCLA Medical Center , Los Angeles , USA показал, что стандарты клинической диагностики болезни Альцгеймера базируются на устаревшем делении деменций на «излечимые» и «неизлечимые». Тем не менее, некоторые публикации сообщают, что ПЭТ способна поставить диагноз болезни Альцгеймера за 3 года до начала проявления клинических симптомов.

ПЭТ способна четко выявить очаги некроза в миокарде – как самостоятельно, так и в сочетании со сцинтиграфией миокарда. По снимкам можно отличить живой миокард, гибернированный миокард и некроз миокарда.

Показания к применению ПЭТ в онкологии можно представить следующим образом:

Примечание:

*Исследование регионарных лимфоузлов сюда не относится **Злокачественные опухоли ЦНС не включены ***Диагностика первичного очага опухоли и исследование подмышечных лимфоузлов сюда не включены

Адаптировано из статьи Kostakoglu et al и Департамента здоровья человека США.

Область применения радиофармпрепаратов

Чаще всего при ПЭТ используются изотопы (18)F, (11)C, (13)N, (15)O, периоды полураспада которых составляют 109, 20, 10 и 2 минуты соответственно. Разнообразие радиофармпрепаратов позволяет подобрать наилучший вариант методики в зависимости от цели обследования:

• глюкоза, меченная изотопами (18)F и (11)С- используются для вычисления интенсивности метаболизма глюкозы;
• меченная (15)O вода позволяет оценить церебральный кровоток, 15(O2)- используется для определения кислородного метаболизма;
• метионин и лейцин, меченный (11)C, тирозин и фторхолин, меченные (18)F- для изучения метаболизма аминокислот;
• тимидин с (18)F- для оценки скорости пролиферации клеток рака;
• (18)F-фтормизонидазол- выявляет тканевую гипоксию;
• (11)С-DOPA, (18)F-DOPA, (11)С-раклоприд- для изучения пост- и пресинаптических процессов в дофаминэргической системе;
• (18)F-флюмазенил- в бензодиазепиновой системе.

ПЭТ компьютерная томография с холином или ацетатом успешно используется в исследовании рака простаты и опухолей мозга; (18)F-DOPA- для выявления медуллярной опухоли щитовидной железы, нейроэндокринных онкопроцессов; метионин- для опухолей легких, шейного отдела, головы, молочной железы. В подавляющем большинстве случаев используется меченная фтором (18F) глюкоза.

Чем отличается ПЭТ-КТ от КТ

ПЭТ, как взятая отдельно методика, обладает бедной анатомической информацией, так как не всегда способна правильно определить первичный опухолевый процесс, а именно его локализацию и точные размеры. Для преодоления этого барьера были созданы совмещенные аппараты ПЭТ-КТ, позволяющие одновременно проводить два обследования. Отличием метода ПЭТ КТ является то, что на таком аппарате совмещаются изображения, полученные на ПЭТ и КТ, в результате можно увидеть анатомический срез с наложенной на него картой метаболической активности.

ПЭТ/КТ до и после химиотерапии.

Благодаря высокой информативности метод ПЭТ/КТ-диагностики успешно применяется до начала химиотерапии. Главным образом это необходимо для локализации первичного очага, изучения распространённости патологического процесса, определения его стадии и получения иной диагностической информации, которая может помочь составить план лечения и подобрать нужные препараты.

Проведение ПЭТ/КТ после химиотерапии целесообразно для оценки эффективности выбранного курса лечения и составления прогноза развития заболевания с целью предупреждения рецидива.

Интересно! ПЭТ/КТ как никакой другой диагностический метод подходит для наблюдения за динамикой патологических процессов в организме человека.

Может ли ПЭТ КТ ошибаться

Ошибками ПЭТ-КТ являются ложноотрицательные результаты, например, при карциноидных опухолях (так как такие опухоли низкозлокачественны, и, следовательно, метаболизм в них невысокий), бронхоальвеолярной карциноме (из-за разнообразия структурных форм). Также встречаются и ложноположительные результаты. Причиной тому являются высокая метаболическая активность в тканях при некоторых воспалительных процессах, таких как пневмония, туберкулез, аспиргиллез, гистоплазмоз.

Также недостатком ПЭТ КТ является недостаточное пространственное разрешение, вследствие чего затруднительно выявить очаги, размером менее 4 мм.

Показания и противопоказания к ПЭТ/КТ после химиотерапии.

Показаниями к проведению ПЭТ/КТ касательно химиотерапии (до и после её проведения) являются:

• локализация первичного очага и метастазов;
• определение стадии опухолевого процесса;
• получение диагностической информации для выбора того или иного курса химиотерапии;
• оценка эффективности выбранного лечения после завершения курса химиотерапии;
• составление прогноза развития заболевания;
• оценка рецидива патологии.

Список противопоказаний в данном случае ничем не отличается от базового для ПЭТ/КТ. Стоит отметить только единственное ограничение, которым ограничивается время проведения ПЭТ/КТ — процедуру можно проводить только спустя 3 недели после завершения курса химиотерапии, так как используемые цитотоксические медицинские препараты достаточно долго „задерживаются“ в организме и могут привести к ложной диагностике.

Подготовка к ПЭТ-КТ исследованию

Перед процедурой нельзя есть за 4 часа. Особое внимание стоит уделить тому, что можно есть перед обследованием. При исследованиях с глюкозой рекомендуется легкий безуглеводный ужин с достаточным приемом жидкости (минимум 0,5 литра). При применении холина при обследовании нужно в течение двух дней ограничить употребление холиносодержащих продуктов: яйца, капусту, субпродукты, шпинат, бобовые, орехи, овес. Перед обследованием с тирозином необходима недельная диета с исключением бобовых, пряностей (трав), орехов. Соблюдение таких диет гарантирует отсутствие ложных зон гиперметаболизма. При наличии сахарного диабета рекомендовано пройти анализ на уровень глюкозы в крови.

Как проводится ПЭТ КТ

Проведение ПЭТ-КТ с контрастом в виде радиоизотопных веществ является методикой неинвазивной диагностики, поэтому осложнений эта процедура не имеет. Процедура ПЭТ КТ проходит в несколько этапов. После введения радиофармпрепарата пациент в течение 30 минут лежа ожидает равномерного распределения препарата. Всё это время пациенту нельзя активно двигаться и говорить, так как это может способствовать накоплению контраста в активированных мышцах, и, как следствие, диагностическим ошибкам. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь. ПЭТ-КТ всего тела начинается с области тазового дна, дабы исключить артефакты от наполняющегося мочевого пузыря. В некоторых центрах процедура проводится до границы мозга (если нет особых показаний для его сканирования). Далее происходит процесс реконструкции изображений и их расшифровка, после чего на руки или по прошествии времени (удаленно) передается описание с результатом ПЭТ-КТ.

Консультации: задать вопрос

ОН-ЛАЙН консультация у Скворцова Виталия Александровича>ссылка>

Получить БЫСТРЫЙ ОТВЕТ на ваш вопрос у доктора Скворцова>ссылка>

На вопросы отвечает победитель номинации»ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ» Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург

КАК ПРАВИЛЬНО ЗАДАТЬ ВОПРОС>ссылка>

через какое время после сцинтиграфии можно сделать ПЭТ-КТ?

ВОПРОС: Добрый день! Подскажите пожалуйста, через какое время после сцинтиграфии можно сделать ПЭТ-КТ? ОТВЕТ: Здравствуйте! На этот вопрос Вам может ответить специалист, выполняющий ПЭТ КТ. Я знаю, что это можно сделать через 24 часа после ОСГ.

Рак молочной железы

ВОПРОС: Виталий Александрович, имеет ли смысл каждый год делать сцинтиграфию при начальной стадии рака молочной железы? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Нет, можно делать 1 раз в 2 года!

Регулярность этой процелуры

ВОПРОС: Добрый день. Как часто после операции по мастэктомии 1стадия надо повторять сцинтиграфию? Первый раз делала до операции полгода назад. Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! При раке молочной железы выполнение сцинтиграфии один раз в год, как и остальные методы исследования. Обычно онколог по месту жительства направляете на все необходимые исследования!

Сцинтиграфия или КТ

ВОПРОС: Виталий Александрович, может ли компьютерная томография (КТ) заменить сцинтиграфию? Или обязательно делать один раз в год и то, и другое? ОТВЕТ: Здравствуйте! Компьютерная томография не может заменить исследование костей, надо выполнять оба метода, иногда они дополняют друг друга.

Сцинтиграфия после операции

ВОПРОС: Добрый вечер, Виталий Александрович. Спачибо большое за ваши ответы и помощь. Возник еще вопрос. Мне назначена сцинтиграфия, но за неделю до неё меня прооперировали по удалению полипов и трещины в кишечнике. Пока на перевязках, но подошла очередь на сцинтиграфию. Можно ли её делать через неделю после операции, не повлияет ли это на восстановление организма? ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, можно делать, это практически безобидная процедура, и она не повлияет на Ваше состояние!

Сцинтиграфия

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Очень прошу посоветуйте. РЛМЖ нелюминальный позитивный, радикальное лечение закончено в январе 2021 г., сейчас делала КТ без контраста ОГП, узи бп, узи мж и л/у, узи омт, экг, анализы все нормально. а при остеосцинтиграфии на фоне дегенеративно дистрофических изменений позвоночника и суставов конечностей определяется очаг гиперфиксации рфп в поясничном отделе позвоночника (L-5) и в 9-ребре слева по передней поверхности. Два месяца назад я упала и ударилась левой стороной, ребро может быть из-за этого, а позвоночник? Врач говорит, что надо смотреть в динамике сцинтиграфию через 6 месяцев, а сейчас никакие обследования по поводу этого делать не надо. Боюсь упустить время, может мне все-таки нужны доп. обследования, может кровь сдать на кальций? Спасибо Вам за ваш труд. ОТВЕТ: Здравствуйте! В L5, скорее всего, не метастаз , а есть ли в ребре — сложно сказать. Выполните МРТ поясничного отдела позвоночника и 9 ребра, МРТ конкретно скажет, что это может быть! Если на МРТ не будет ничего отмечаться как метастазы, то смело можно делать раз в год исследование костей. Так же лучше делать КТ грудной клетки и брюшной полости, и они говорят есть в этих отделах метастазы, хотя L 5 находится немного ниже зоны брюшной полости, поэтому можно попросить захват на КТ и этого отдела. Исследование костей (ОСГ) часто неинформативно.

Что это значит?

ВОПРОС: Добрый день, Виталий Александрович. Помогите, пожалуйста, с ответом. Сделала остесцинтиграфию после лечения мультицентричного РМЖ. Получила такой результат — при статической полипозиционной сцинтиграфии скелета визуализируется очаг гиперфиксации РФП в нижнюю челюсть справа-192%. Что это значит? Заранее, спасибо за ответ. ОТВЕТ: Здравствуйте! Рак молочной железы очень часто метастазирует в кости, для исключения метастазирования в кости выполняется остеосцинтиграфия . Накопление изотопа выше нормы характерно для метастаз в кости, но то место накопления или гиперфиксация нехарактерно для метастаза рака молочной железы, а чаще всего для леченного зуба или ранее воспалительного процесса в данной области. Все-таки для исключения метастаза в нижнюю челюсть надо выполнить компьютерную томографию данной области.

Рентген зубов после сцинтиграфии

ВОПРОС: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, через какое время после сцинтиграфии безопасно делать рентген зубов? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Сцинтиграфия это метод исследования костей на предмет поражения метастазами рака и выполнять рентген челюсти не противопоказано после остеосцинтиграфии, выведение изотопа после ОСГ происходит через 2-3 часа после исследования костей.

можно ли делать рентгенографию сразу после остеосцинтиграфии?

ВОПРОС: Добрый день! Подскажите можно ли делать рентгенографию сразу после остеосцинтиграфии? Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Я думаю можно, за это отвечает и рассчитывает дозу врач рентгенолог, поэтому когда выполняется рентген, надо предупреждать специалиста.

триплнегативный рак и обследование

ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите есть ли какие-то документы в которых прописано какие обследования полагаются при триждынегативном РМЖ. Сейчас окончила лечение: 4 ас, мастэктомия, 12 паклитаскел и лучевая. Какие обследования необходимо пройти. Пройдены в апреле перед мастэктомией остеосцинтиография, КТ грудной и брюшной полости (это за свой счет). В результатах остеосцинтиографии очаги гиперфиксации в проекции крыла подвздошной кости — контроль. КТ — очаги разжежения костной ткани в правой подвздошной кости. В связи с такими показателями по костям, какое наиболее достоверное обследование лучше пройти? Должны ли при триждынегативном РМЖ в обязательном порядке отправлять на остесцинтиографию? И хотели пройти ПЭТ КТ, но я правильно понимаю, что существует ПЭТ КТ, которое проверяет мягкие ткани с препаратом 18F-ФД, а кости данное обследование не покажет? Для проверки костей надо проходить отдельное ПЭТ КТ с 18F-NaF? И верно ли будет сейчас пройти остеосцинтиографию для проверки костей, а немного позже ПЭТ КТ. Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Триплнегативный рак не выделен в отдельную группу для обследований, все формы рака молочной железы обследуются одинаково . Остеосцинтиграфия выполняется при высоких стадиях или при появлении болевого синдрома в костях. КТ грудного отдела и брюшной полости выполняется при подозрении на прогрессию или на усмотрение врача, а так это рентген легких или УЗИ брюшной полости. Все рекомендации по обследованию прописаны в рекомендациях по лечению Минздрава.

Есть ли необходимость делать сцинтиграфию скелета при рмж?

ВОПРОС: Здравствуйте! Мне 38 лет. Полтора года назад была органосохраняющая операция, лучевая, тамоксифен. Рмж 1 стадия, ki-67 — 10%, регулярно делаю все УЗИ и рентген лёгких раз в год, принимаю тамоксифен. Есть ли необходимость делать сцинтиграфию скелета? Ни один врач мне этого не назначил ни до операции, ни после. ОТВЕТ: Здравствуйте! Данное исследоввние выполняется один раз в два года или раз в год, в зависимости от стадии, у Вас первая и вам можно выполнять один раз в два года. Или выполнять по мере появления болевого синдрома в костях.

Можно ли в такой короткий период проходить сцинтиграфию?

ВОПРОС: Сегодня была 1 красная, а в пятницу 20.12 сцинтиграфия. Можно ли в такой короткий период проходить сцинтиграфию? ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно можно, ничего в этом такого нет и Вам можно выполнять как остеосцинтиграфию, так и другие методы обследования.

чем можно заменить ОСГ

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Я Вам уже задавала вопросы в июле 2021г. по поводу пересмотра стёкол и выбора препарата для гормонотерапии (55 лет, в мае 2021 г. произведена мастэктомия по Маддену с удалением лимфоузлов, рТ1N0М0, стадия 1А; ki-67 – 10%, HER-2 ++; эстрогены – 90%; прогестерон – 90%. Произведено FISH – исследование, амплификация Her-2 не обнаружена, РМЖ инфильтративный, смешанного строения неспецифического типа и микропапиллярный, G2, люминальный А тип). Была назначена гормонотерапия (принимаю анастразол), чувствую себя хорошо (иногда возникают слабые боли, кручение в костях, которые купируются физической активностью и приемом гомеопатических средств от остеохандроза (гели и гранулы); выбор гомеопатии, вызван тем,что имею аллергию (крапивницу) на нестероидные противовоспалительные средства и аспириносодержащие препараты). Все необходимые обследования: анализ крови, УЗИ (м/ж, региональных л/у, области шва, органов брюшной полости и малого таза) , маммография, рентген грудной клетки, денсометрия (позвонков поясничного отдела и шеек бедренных костей) – в норме. Врач, у которого я наблюдаюсь в диспансере, на очередном приёме хотела дать мне направление на остеосцинтиграфию (отказ — под роспись). Я опасаюсь этого обследования из-за склонности к аллергическим реакциям, в т.ч. на пищу, некоторые медикаменты и др. (лет 20 — безуспешно лечилась от нейродермита, который был спровоцирован беременностью, почти всё тело было поражено высыпаниями; сейчас длительная ремиссия – уже лет 10; с редкими рецидивами, которые удаётся купировать; кроме того, бывает бронхоспазм (в анамнезе — хронический бронхит). Я объяснила все это участковому врачу и она думает, что может тогда мне МРТ грудного отдела назначить ( рентген г/к — норма) вместо остеосцинтиграфии? Подскажите, пожалуйста, при моём диагнозе (1 стадия, люминальный тип А), хорошем самочувствии и наличии других обследований (в норме) — является обязательной остеосцинтиграфия (введение радиоактивного контраста) и есть ли необходимость её чем-то заменить? Может МРТ заменить это обследование и нужно ли это в моём случае? Или достаточно тех обследований, что я прохожу (сейчас – раз в полгода)? И ещё – сколько лет нужно принимать анастразол (курс гомонотерапии) и есть ли смысл пропить 3 года анастразол и перейти на 2 года на тамоксифен? Виталий Александрович, хочется узнать Ваше компетентное мнение на мои вопросы! Большое спасибо, что Вы оказываете квалифицированную (в том числе, консультационную) помощь людям, попавшим в подобного рода сложную жизненную ситуацию. Очень надеюсь очередной раз на Ваши опыт и знания! С уважением к Вам – Татьяна. ОТВЕТ: Здравствуйте! Отвечу коротко — мрт тоже с контрастом делается и там аллергия более вероятна, при осг обычно ее нет, не слышал не раз, поэтому можете делать исследование костей или же заменить компьютерной томографией без контраста! Летрозол продолжить пить 5 лет без замены на Тамоксифен !!!

гиперкомпенсации в костях предплюсны обеих стоп 230%

ВОПРОС: Мне 54 года, РМЖ, прохожу химиотерапию после операции. Сделала остеосцинтиграфию, и там нашли очаги гиперкомпенсации в костях предплюсны обеих стоп 230%. Травм в этих местах вроде не было. Это старческая подагра или все-таки метастазы (и тогда уже можно расслабиться с очередной химией)? ОТВЕТ: Здравствуйте! Скорее всего, это возрастные изменения, в Вашем случае это старческая подагра, хотя по возрасту Вы нестарая женщина. Чаще в этих областях — это кронические изменения не связанные с метастазами. Для исключения метастатического процесса и полного успокоения можно выполнить рентген или мрт этих областей.

Когда можно сдавать анализы крови после остеосцинтиграфии?

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Вчера прошла остеосцинтиграфию. Когда можно сдавать анализы крови на биохимию, общий анализ и т. д. Спасибо. ОТВЕТ: Здравствуйте! Радиофарм препарат выводится в течение суток, поэтому лучше всего это делать через сутки после данного исследования.

очаг гиперфиксации РФП в проекции 7 ребра

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Диагноз поставлен в марте 2021. РМЖ G3, HER3+, Ki 45%, возраст 47 лет. Прошла 5 курсов предоперационной ХТ с таргетными препаратами. Опухоль УЗИ не просматривается после 4 ХТ (была около 2-х см). Сделала сцинтиграфию. Заключение: при полипозиционной сцинтиграфии скелета очаг гиперфиксации РФП в проекции 7 ребра слева сзади до 30%. Сцинтиграфические признаки подозрительные на специфическое поражение скелета. Переломов не припомню. Два раза делала КТ до этого последнее две недели назад, ничего не увидели. Радиолог кроме того, что мне этот участок не нравится, ничего не сказал. Это метастаз? Спасибо за ответ. ОТВЕТ: Здравствуйте! Это не метастаз рака, потому что такой процент накопления нехарактерен для метастаза рака.

Распределение РФП патологически неравномерное

ВОПРОС: Добрый день Виталий Александрович! В 1994г у меня был поставлен диагноз -рак молочной железы Т2НОМО 2 а стадия. Грудь удалена, перед операцией была проведена лучевая терапия, химия 1 курс, потом из-за показаний крови отменили. Месяц, полтора назад начались справа в области лопатки боли, со временем усилились. Обратилась к врачу, сделали сцинтиграфию костей (однофонтонная эмиссионная компьютерная томография с препаратом Пирфотек Тс-99m) Описание: 1. Деформация изображения позвоночника не выявлено 2. Деформация изображения отдельных костей не выявлена 3. Распределение РФП патологически неравномерное 4.Очаги гипофикчации не визуализируются 5. Очаги гиперфиксации: в 7 ребре на задней поверхности справа, в коленном суставе справа. 6. Почки визуализируются в типичном месте, пассаж РФП без нарушений В 2021г поставили диагноз -поствоспалительный фиброателектаз средней доли правого легкого. Месяц назад прошла все обследования -МСК легких, УЗИ всех органов, ФГДС, УЗИ лимфоузлов -все в порядке. Колено правое травмировано, в 2021г была операция на мениск, сейчас повторно травмирован. Гиперфиксация в ребре может быть следствием лучевой терапии? Врач назначил МСКТ ребер и колена, записалась на 10 августа. Очень тревожно. Спасибо что вы с нами. ОТВЕТ: Здравствуйте! Думаю ничего страшного и одиночный очаг не может давать такие боли. Выполните МСКТ ребер и станет ясно, так нет смысла рассуждать без данного исследования.

сцинтиграфия при тромбоцитопении

ВОПРОС: Добрый день Виталий Александрович! Скажите можно ли делать сцинтиграфию при тромбоцитопении, тромбоцитов 4 10*9? ОТВЕТ: Сцинтиграфия выполняется в любом случае и изотоп никак не влияет на уровень тромбоцитов, т.е можно, но все же стоит обсудить это со своим лечащим врачом. Возможно есть другие противопоказания для выполнения данной процедуры.

Сцинтиграфия

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Я оперировалась у Вас в октябре 2021 г.секторальная резекция правой мол.железы. Инвазивная карцинома, G2, pT1N0M0, ER-270, PR-70, Her2/neu-1+, Ki67-7 %. Сейчас при контроль-обследовании прошла остеосцинтиграфию. При исследовании в двух проекциях очаги гиперфиксации РФП визуалиэируются в грудино-ключичном сочленении — 135 %, а костях предплюсны — 242 % обеих стоп. Что это может быть? В марте закончила лучевую и принимаю Анастрозол. На Березовую только 28 числа, волнуюсь, может нужно дополнительное обследование сделать до приема врача. ОТВЕТ: Здравствуйте! Скорее всего, это не метастатический процесс, т.к области накопления соответствуют суставам и хроническим артрозам. Для исключения метастатического процесса надо пройти дополнительное обследование, которое Вам выполнят на Березовой аллее .Можно выполнить рентген этих областей или прицельно МРТ, или КТ .

ОСГ и МРТ

ВОПРОС: Добрый вечер. Назначены 2 обследования: сцинтиграфию скелета костей и МРТ малого таза с контрастом. Что нужно сделать в первую очередь или не имеет значения. ОТВЕТ: В принципе не имеет значения, потому что МРТ это локальный метод обследования, а ОСГ это системный и диагностика всех костей тела.

Для чего назначили ОСГ?

ВОПРОС: Добрый день. После мрт с контрастом (выявлены гемангиомы l1, l2 ),назначили сцинографию скелета. Подскажите, для чего? ОТВЕТ: Здравствуйте! Не понимаю зачем Вам назначили ОСГ, если МРТ четко говорит, что это гемангиома и это доброкачественный процесс. Возможно, вам назначили остеосцинтиграфию с целью исключить метастазы в кости в другие отделы.

Подозрение на мтс в рёбрах

ВОПРОС: Добрый день! По кт грудной клетки с контрастом — подозрение на мтс в рёбра. Остеосклеротический очаг в 7 ребре до 11,6 мм справа, равномерное утолщени кортикального слоя в 4-ом ребре справа. Как можно точно дифференцировать эти очаги? ОТВЕТ: Здравствуйте! Для более точного диагноза надо выполнить остеостинтиграфию или мрт этого подозрительного участка кости, в данном случае ребра. Также исследование ПЭТ может быть более точным для постановки диагноза.

ПЭТ и КТ

ВОПРОС: Добрый день! За 5 лет лечения РМЖ можно просить врача пройти ПЭТ и КТ? Для самоуспокоения:) Вдруг УЗИ, МРТ пропустили что-то. И второй вопрос: в конце 2021 заканчивается мой пятилетний курс лечения. (Мастэктомия с удалением лимфоузлов. Лечение одними таблетками: 3 года тамоксифен, 2 года -аримидекс). Что делать дальше то? Читала, что в Европе практикуется 10 летний период приема таблеток. А как у нас? ОТВЕТ: Здравствуйте! ПЭТ и КТ не делают для успокоения. Это очень серьезные исследования. Важность исследований и требуемых именно Вам определяет Ваш онколог. Обсудите с ним вопрос какое обследование для Вас лучше. После данных вышеуказанных обследований иногда больше возникает вопросов, чем ответов. Вам можно будет окончить прием эндокринтерапии тамоксифеном и аримидексом. Стандарты и схемы лечения в мире одинаковы и также у нас. На 10 лет назначается тамоксифен группе риска. Насколько я понял Вы не относитесь к группе риска. Удачи Вам.

визуализируются очаги гиперфиксации РФП

ВОПРОС: Здравствуйте. прошу помочь с разъяснением результатами исследования остеосцинтиграфия. Моя мама, 60 лет. В августе поставили диагноз РМЖ, в ноябре была операция, органосохраняющая на правой груди. Диагноз. РМЖ 1 стадия, Люминальный B, без метастаз в лимфоузлы (2 сторожевых удалены). Лечение: Лучевая терапия, Анастрозол 5 лет. Исследование остеосцинтиграфия: При исследованиях пациента в двух проекциях визуализируются очаги гиперфиксации РФП в L2-L3-134% Справа в: — в поперечном отростке L4 справа-125% -грудино-ключичном сочленении- 134% -внекостное накопление в молочной железе — 128% У пациентки есть остеохондроз и артрит. Лучевую терапию закончила 2 месяца назад. Что это за участки могут быть? Метастазы? Какие дополнительные исследования стоит пройти? ОТВЕТ: Здравствуйте! По данному описанию это не укладывается в метастатический процесс и малое накопление препарата. Эти, скорее всего хронический процесс. Продолжайте наблюдение у онколога по месту жительства.

Стоит ли делать остеосцинтиграфию?

ВОПРОС: Мне 60 лет. В 2021 выполнена радикальная резекция левой молочной железы: внутрипротоковый рмж, 2 а стадия, гормонотерапия Фарестоном. Направляют на всякий случай на сцинциграфию. Очень важен Ваш совет: стоит ли делать, если все обследования в норме? Можно ли принимать Фарестон менее 5 лет, из-за его высокой для меня стоимости? ОТВЕТ: Здравствуйте! Остеосцинтиграфия является стандартным методом обследования при раке молочной железы 1 раз в год и поэтому если Вам назначили, то значит надо выполнять. Принимать Фарестон тоже надо принимать 5 лет и не меньше. Зачем Вам его назначили? Начните принимать тамоксифен, данный препарат дешевле и является стандартом при РМЖ в Вашем случае.

единичный очаг — накопление в позвонке L4 65%,в колене 50%

ВОПРОС: Здравствуйте. У моей мамы 1953г.р. в 2019году была операция (сектор) и лучевая по поводу рмж 1ст, HER3+, эстрогенпозитивная. Принимает тамоксифен. Сегодня на сцинти единичный очаг — накопление в позвонке L4 65%,в колене 50%. Боли в позвоночнике давно, по мрт был остеохондроз, дегенеративные изменения. Направили на КТ. По сцинти это метастазы?! Спасибо. ОТВЕТ: Надо все же выполнить КТ и не рассуждать, но мне кажется ,что это не метастазы, потому что процент накопления радиофармпрепарата небольшой, Выполните прицельно КТ с контрастом и обсудите результат с лечащим врачом.

Опасна ли остеосцинтиграфия?

ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович. Мне назначили остеосцинтиграфию. Врач пояснила, что после процедуры я пару дней буду немного опасна для окружающих, особенно для детей, пенсионеров и беременных женщин. А для меня как пациента эта процедура тоже опасна? Если да, то чем? Может ли этот вид обследования, кроме того, что он хорош с точки зрения диагностики онкологии, сам по себе провоцировать развитие онкологи в организме? И может ли подействовать отрицательно на миому матки? ОТВЕТ: Данный метод обследования неопасен для Вас и окружающих: через полдня из Вас уже все выйдет и сам изотоп не провоцирует других онкологических заболеваний.

накопление рфп

ВОПРОС: Добрый день. РМЖ левой выявлен в 2021г. В 2021 химиотерапия, операция радикально удаление с реконструкцией, лучевая терапия. Далее гормонотерапия Залодекс и Тамоксифен. Все года на всех исследованиях нормально. В марте 2021 на сцинтиграфии появилось накопление рфп в проекции TH9 позвонка — 130%, в средней и нижней трети правого бедра — 150-160%, VII ребра справа по задней дуге — 140%. В анамназе остеохондроз. Травм сильных не было. Что это метастазы? Какие исследования сделать для уточнения? ОТВЕТ: Здравствуйте! Для уточнения стоит выполнить рентген этих областей, где есть накопление, а лучше всего выполнить компьютерную томографию, этот метод более точный! МРТ данных областей тоже актуально для подтверждения диагноза!

Сцинтиграфия или КТ

ВОПРОС: Добрый день! Прошла сцинтиграфию скелета по направлению от онколога, с результатами уже записали к другому врачу-онкологу. Другой врач не взял во внимание заключение гаммасцинтиграфии («доброкачественное новообразование») назначил КТ. За последние полтора месяца было сделано два рентгена, гаммасцинтиграфии и КТ по подозрению на короновирус. Насколько целесообразно делать КТ после сцинтиграфии? Разве сцинтиграфии не более полное детальное сканирование чем КТ? ОТВЕТ: Здравствуйте! Это разные методы диагностики и они взаимно добавляют друг друга, и если вам доктор назначил КТ, значит, так нужно и это необходимо для постановки диагноза.

Остестинциграфия при химиотерапии

ВОПРОС: Здравствуйте. Я может немного не в тему, но все спрошу Вас. У моего отца 4 ст.Сr пр доли легкого. Сейчас проходит химиотерапию. Через 2 дня после очередного прохождения назначена в другой больнице сцинтиграфия. Можно ее проводить или нет. Отцу 79 лет. Спасибо. ОТВЕТ: Остеосцингиграфия не окажет никакого отрицательного влияния на выполнение химиотерапии и так же наоборот, поэтому если вам назначил доктор данное обследование, то я думаю его можно выполнять.

нерезко выраженная гиперфиксация РФП диффузного характера

ВОПРОС: Добрый день, в 2021 году был поставлен диагноз РМЖ 1 стадия HER-позитивный правой молочной железы, лечение прошла, выполнена радикальная масиэкотомия с реконструкцией дип-лоскутом. В левой молочной железе мастопатия, небольшая фиброаденома (большую я удалила вовремя мастектомии больной груди), имеются кальцинаты. Обследования прохожу постоянно, на остеосцинтиграфии написали: отмечается нерезко выраженная гиперфиксация РФП диффузного характера в левой половине грудной клетки слева (в мягких тканях?). Перед этим делала УЗИ и маммографию, ничего криминального не написали, врач говорит что это анатомическая особенность и никакой патологии. Подскажите, нужно ли какое-то дообследование в этом случае? Стоит ли волноваться или это в пределах нормы? (на данный момент идет предменапауза, может быть это также влияет?). Что можно принимать от мастопатии? Знаю прописывают препарат мастодинон. ОТВЕТ: В данном случае я бы выполнил КТ грудной клетки для исключения метастатического процесса. Мастопатия это обычное состояние груди в данном случае и ничего предпринимать не надо, это такой термин.

в двух проекциях очаги гиперфиксации РПФ визуализируются

ВОПРОС: Здравствуйте, уважаемый Виталий Александрович! У меня была радикальная операция в июле 1996 г. по поводу низкодифференцированного потокового инфильтрирующего рака правой молочной железы. Подключичные и подмышечные л/у без изменений (Са пр. мол. жел.). Была х/т 6 курсов ЦМФ. Все эти годы наблюдаюсь у онколога. Рецидива не было. 23.04.2021 по направлению онколога я сделала остеосцинтиграфию на пр. Ветеранов. Исследование выполнено в режиме Whole Body в положении пациента лежа на спине после введения 370 МБк 99 mTc-пирфотех (тканевая фаза). При исследовании пациента в двух проекциях очаги гиперфиксации РПФ визуализируются: в TH1-2 — 154%, слева в лучезапястном суставе — 264%, Теле грудины — 119%. Что означают эти показатели? Лучезапястный сустав меня беспокоит давно, немного побаливает и опухает периодически. МР томография от 07.02.2021: МР картина состояния после удаления гематомы заднего эпидурального пространства, ламинэктомии на уровне C4-Th1 от 11.12.2019 г. Зона локальной миелопатии на уровне м/п диска С6/С7. Отек мягких тканей задней поверхности шеи в области оперативного вмешательства. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного и грудного отделов позвоночника. Грыжа диска С5/С6. Протрузия диска С6/С7. Нарушение статики в шейном отделе позвоночника. Ассиметрия кровотока по ПА (D ОТВЕТ: Все эти накопления похожи на хронические изменения в костях в данных участках и не более, тем более, эти области у Вас подтверждены на методах обследования: КТ при ковиде и других. Для контроля данных участков можно повторить обследование КТ и исключить данный вторичный процесс. Обсудите это с лечащим врачом.

Сцинтиграфия и подагра

ВОПРОС: Сцинтиграфия костей скелета может точно определить подагру? ОТВЕТ: В данном случае это не так и подагра определяется специалистом другими методами обследования. Надо обратиться к ревматологу или хотя бы терапевту.

очаг гиперфиксации РФП

ВОПРОС: Виталий Александрович, здравствуйте! Сегодня делала ОС. Результат: очаг гиперфиксации РФП визуализируется в ТН-9-10-131%. Объясните, пожалуйста, что это значит? PS: РМЖ 3 ст. в 2021, мастэктомия. Спасибо! ОТВЕТ: Здравствуйте! Это значит, что в данной области накопился радиофармпрепарат и, возможно, там может быть метастаз опухоли. Для исключения этого надо выполнить МРТ или КТ данной области. После этого с результатом обратиться к онкологу.

Задать вопрос

КАТЕГОРИИ

Показания:

1. Опухоли головы и шеи

• для диф.диагностики онкологического и доброкачественного процесса;
• поиск местных и отдаленных метастазов;
• выявление рецидива онкопроцесса;

1. Опухоли головного мозга

• диф.диагностика ракового очага и доброкачественного;
• невозможность четкого определения границ опухоли на МРТ;
• определение степени злокачественности;
• определение места биопсии;
• оценка радикальности хирургического лечения;
• мониторинг эффективности лучевого лечения и химиотерапии;
• оценка лучевого поражения ткани мозга и дифференцировка от растущей опухоли;

1. Опухоли щитовидной железы

• определение стадии для медуллярной и дифференцированной карцином;

1. Поиск первичной опухоли при обнаружении отдаленных метастазов.
2. Рак легкого

• рекомендовано пройти ПЭТ КТ легких при немелкоклеточном раке для выявления рецидива и поиска метастазов;

1. Рак молочной железы

• для поиска метастазов и определения эффективности лечения;

1. Рак пищевода и желудка

• для выявления метастазов;

1. Заболевания печени

• ПЭТ КТ печени назначается для диф.диагноза между доброкачественной опухолью и метастазом;
• для мониторинга эхинококковой инфекции;

1. Рак толстой кишки

• поиск метастазов, определение рецидива опухоли;

1. Рак поджелудочной железы

• поиск отдаленных метастазов;

1. Лимфома (ходжкинская и неходжкинская)

• определение стадии, а также рецидива;
• ПЭТ КТ после химиотерапии обязательна для оценки эффективности лечения;

1. Меланома

• выявление местных и отдаленных метастазов при индексе Бреслоу более 1,5 мм, а также определение рецидива;

1. Опухоли костей и мягких тканей

• дифференциация доброкачественного поражения от онкопроцесса;
• выявление отдаленных метастазов;

1. Опухоли мочеполовой системы (в т.ч. простаты)

• выявление отдаленных метастазов;

1. Эпилепсия

• выявление эпилептического очага при вневисочной эпилепсии;
• картирование функционально значимых зон перед хирургическим лечением;

1. Сосудистые заболевания головного мозга

• дифференировка ишемического инсульта от опухоли, геморрагического- от кровоизлияния в опухоль;
• определение степени повреждения мозговой ткани при ишемическом инсульте;

1. Травмы головного мозга

• определение степени и распространенности поражения мозговой ткани при травмах в случаях, когда структурные изменения, выявленные на КТ или МРТ, не полностью объясняют неврологическую симптоматику;

1. Деменции

• диф.диагностика сосудистой деменции от других типов (Альцгеймера, Пика).

Типы радиологов по специальностям

Специализация в радиологии это глубокий опыт и понимание мельчайших нюансов в конкретной сфере. Это обеспечивает повышенную точность и более достоверный результат, чем интерпретация исследования специалистом, работающем на потоке с десятками разных исследований. Существует много типов подгрупп диагностической визуализации – это некоторые из основных областей специализации в радиологии:

Детская радиология

Детское тело резко отличается от взрослого как физиологически, так и биологически. Тем не менее, 90% детской радиологии читается врачом общего профиля, что приводит к высокой частоте ошибочного диагноза, а также к ненужному дополнительному тестированию изображений. У детских рентгенологов есть глубокое понимание уникальной анатомии младенцев, детей и подростков.

Нейрорадиология

Врачи, специализирующиеся на нейрорадиологии, являются экспертами в диагностике заболеваний головного мозга, позвоночника и спинного мозга и центральной нервной системы. Они используют сложные методы для диагностики и лечения различных состояний, таких как опухоли головного мозга, кисты головного мозга, поражения головного мозга, поражения позвоночника, инсульт, рак, хронические головные боли и многое другое.

Рентгенология молочной железы

Радиологи, специализирующиеся на визуализации молочных желез, обладают высокой квалификацией в области маммографии, трехмерного томосинтеза, МРТ, УЗИ молочных желез и других диагностических процедур. Маммография пропускает приблизительно 13% случаев рака молочной железы, причем еще более высокий показатель в тех случаях, когда присутствует плотность груди. Вероятность получения ложного заключения (после одной маммографии) составляет 7-12%. С такими высокими показателями неточности рекомендуется в обязательном порядке получать второе мнение по поводу всех исследований молочных желез.

Рентгенология простаты

Расшифровка результатов МРТ предстательной железы специалистами, имеющими высокую квалификацию и опыт в выявлении рака предстательной железы чрезвычайно важна для пациентов группы риска. Используя сложные методы, специалисты Топ Ихилов оценивают стадию рака, проверяют, распространился ли он за пределы предстательной железы, что играет жизненно важную роль в определении лучшего плана лечения для пациентов.

Ядерная медицина: расшифровка результатов ПЭТ-КТ

Врачи в области ядерной медицины специализируются на использовании технологий ядерной медицины для выявления рака в различных частях тела. Ядерное сканирование проводится с низкими дозами радиоактивных препаратов для получения высококачественных диагностических изображений. Затем специалисты могут диагностировать заболевания, опухоли, инфекции и другие расстройства, оценивая функции органов.

Радиология брюшной полости: расшифровка результатов КТ

В этой области проводится точная оценка патологий брюшной полости и таза. Радиологи этой специализации работают с проблемами печени, желчного пузыря, селезенкеи, почек, надпочечников, поджелудочной железы, желудка, кишечника, мочеточников, мочевого пузыря, яичников и матки. Они обладают высокой квалификацией в области расшифровки результатов КТ, МРТ, ультразвуковых исследований именно в этой области

Кардиологическая радиология

Специалисты по сердечной деятельности играют решающую роль в выявлении и лечении сердечных заболеваний. Их опыт позволяет обеспечить максимальную безопасность пациента. Специальные методы, такие как подсчет коронарного кальция, коронарная компьютерная томографическая ангиография и МРТ сердца используются для оценки функции органа и его заболеваний.

Скелетно-мышечная радиология

Специалисты по скелетно-мышечной радиологии диагностируют аномалии костей и суставов, в том числе ортопедические, ревматологические и травматические состояния. Они обладают высокой квалификацией в чтении МРТ, КТ, рентгенографических и артрографических изображений, и предоставляют обоснованные выводы по поводу исследований мягких тканей, окружающих кости и суставы, чтобы определить правильное лечение.

Вредна ли позитронно-эмиссионная томография?

Ввиду применения сразу двух видов ионизирующего излучения (гамма-излучения ПЭТ и рентгеновского излучения КТ), данный метод оказывает весьма значительное излучение на организм. Расчетная эффективная доза облучения на все тело при внутривенном введении диагностических доз изотопного препарата (150-555 МБк) составляет от 3,7 до 13,9 мЗв, и это лишь доза облучения гамма-камеры; к ней нужно добавить дозу облучения рентгеновской трубкой КТ, которая может удваиваться, а иногда и утраиваться. При этом рекомендуемая доза облучения для населения не превышает 5 мЗв.

Как видите, при сложении цифра получается очень внушительная, поэтому метод не применяется у беременных и не рекомендуется детям. Однако, диагностическая ценность методики в большинстве случаев превосходит риск последствий ионизации.

Где сделать ПЭТ КТ в Санкт-Петербурге и Москве

Санкт-Петербург и Москва являются одними из немногочисленных городов России, в которых можно пройти обследование на ПЭТ/КТ-аппарате. За счет применения короткоживущих изотопов этот метод является высокоспециализированным и имеет соответствующую стоимость. Объем сканируемых тканей определяет то, сколько стоит ПЭТ КТ.

О том, как получить направление на ПЭТ КТ бесплатно, какие нужно собрать документы, чтобы записаться в очередь на сканирование, Вам на приеме должен подробно рассказать направляющий Вас доктор. В нашей стране существуют квоты на высокоспециализированную помощь. Ниже приведены стандарты, куда входит ПЭТ:

• неходжкинские лимфомы;
• множественной миеломы и другие злокачественных плазмоклеточные новообразования + поддерживающая терапия после трансплантации аутологичного или аллогенного костного мозга;
• глиобластома;
• дисменорея, олигоменорея, аменорея у несовершеннолетних;
• трансплантация аллогенного костного мозга (обследование и коррекция лечения);
• новообразования головного мозга и мозговых оболочек;
• новообразования гипофиза.

Стоимость процедуры.

Процедуру ПЭТ/КТ можно пройти как платно, так и бесплатно. Стоит отметить, что очереди за беспошлинной диагностикой могут растягиваться на несколько месяцев, что в случае с онкологическими заболеваниями, где порой счёт идет на недели, может быть критично.

Важно! Для бесплатного прохождения ПЭТ/КТ в одной из клиник России, практикующих такой подход, необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования и правильно оформленное направление от вашего лечащего врача.

Платно пройти ПЭТ/КТ- сканирование можно в любом медицинском учреждении, где установлены данные аппараты. Телефоны горячих линий можно найти на сайтах этих клиник. Расценки на ПЭТ/КТ находятся в пределах 35000-80000 рублей.