С каждым годом наблюдается тенденция к расширению и модернизации инновационных способов диагностики. Еще несколько лет назад верифицировать патологию железистой ткани можно было только с помощью лабораторного гормонального анализа крови. Однако в наше время арсенал врачей-диагностов обогатился более современными и информативными методами, одним из которых является компьютерная томография (щитовидной железы, паращитовидных желез), позволяющая более точно обследовать эндокринные органы.
Показания к проведению компьютерной томографии (КТ) щитовидной железы
Компьютерная томография щитовидной железы позволяет исследовать ткани шеи и определить их любые структурные изменения на самых ранних стадиях развития. Данная процедура может быть назначена для того, чтобы подтвердить предварительный диагноз и оценить эффективность лечения различных заболеваний.
КТ щитовидной железы рекомендуется проводить при следующих нарушениях:
- внезапном изменении голоса – появление этого симптома может сигнализировать о развитии опухолевых образований и сдавлении возвратного гортанного нерва. Компьютерная томография щитовидной железы выполняется для определения новообразований в горле, выявления воспалительных процессов и выяснения причины резкого изменения голоса пациента;
- затруднении процесса глотания жидкой или твердой пищи – возникновение дискомфортных ощущений, затруднение глотания либо появление боли в процессе проглатывания пищи могут наблюдаться у пациентов с тиреоидитом (воспалением щитовидной железы). Данное заболевание возникает, если в организм проникают различные инфекции или обостряются хронические вирусные заболевания. Кроме того, подобный симптом может свидетельствовать о развитии опухолевых процессов;
- сдавлении пищевода – у пациентов затрудняется глотание, возникает, так называемый, «комок в горле», появляются болевые ощущения в процессе проглатывания пищи. КТ щитовидной железы назначается для определения причины возникновения подобных неприятных ощущений. Оценка состояния щитовидной железы необходима для постановки правильного диагноза и назначения эффективной схемы лечения;
- заболеваниях трахеи – своевременное проведение КТ щитовидной железы обеспечивает обнаружение всех структурных изменений, в т.ч. определение воспалительных процессов в трахее, кист, опухолей, нагноений и хронических заболеваний на ранних стадиях. Развитие патологических процессов в трахее может сопровождаться болевыми ощущениями, дискомфортом, затруднением дыхания и многими другими симптомами;
- увеличении лимфоузлов – данное нарушение может возникать, если в организм пациента проникли инфекции и вирусы, а также при попадании в лимфатические узлы метастаз из щитовидной железы. При подозрении на наличие злокачественного новообразования перед началом КТ щитовидной железы вводится контраст.
Компьютерная томография (КТ) щитовидной железы: преимущества и недостатки
К преимуществам КТ щитовидной железы относят отсутствие необходимости в оперативном вмешательстве в организм, а также короткую длительность самой процедуры. С помощью данного метода у специалистов имеется возможность получения четких снимков и визуализации всех тканей в исследуемых областях, благодаря чему опытный диагност может поставить верный диагноз и выявить причины его развития.
К недостаткам КТ щитовидной железы можно отнести только ограничения в частоте применения данного метода – исследование нельзя проводить чаще двух раз в год. В случае крайней необходимости допускается выполнение трех процедур, с интервалами не короче одного месяца.
Обследование вилочковой железы (тимуса)
Тимус или вилочковая железа – это орган, расположенный за грудиной. Он обеспечивает нормальное развитие защитных функций организма. Когда инфекция попадает в детский организм, тимус участвует в формировании клеток иммунной системы (Т-лимфоцитов). Рост тимуса продолжается до 12 лет. В этом возрасте иммунная система ребенка окончательно формируется и рост тимуса прекращается. С возрастом, постепенно, вилочковая железа атрофируется и уменьшается в размерах. Обычно поводом для обследования служит увеличение вилочковой железы: тимомегалия, тимома. В этом случае важно разобраться в причинах увеличения тимуса и предложить оптимальное решение: удаление тимуса или лечение без операции. Показаниями к операции могут служить:
- Миастения
- Сдавление увеличенной вилочковой железой лежащих рядом органов, если это существенно нарушает их функцию.
Мы можем предложить основные методы исследования, которые применяются в диагностике болезней тимуса:
- УЗИ тимуса – быстрый, безопасный и простой метод исследования тимуса. Но визуализация тимуса с помощью УЗИ затруднена костями грудной клетки, УЗИ не обеспечивает в нужной степени визуализацию внутригрудных лимфатических узлов, определить степень давления тимуса на близлежащие органы (пищевод, средостение, легкие) и т.д. Поэтому предпочтительнее оказывается КТ – компьютерная томография органов грудной клетки. Реже используется МРТ.
- МРТ и КТ тимуса – на томограммах можно рассмотреть мельчайше детали в строении вилочковой железы и даже воссоздать 3D изображения тимуса.
- Если речь идет об иммунодефиците или аутоиммунной патологии, то целесообразно выполнить иммунограмму и провести обследование на инфекции, которые могут вызвать увеличение тимуса. Это, в первую очередь, инфекции герпес группы. Для этого мы предложим Вам сдать кровь и слюну для исследования ПЦР и определению антител в крови к вирусам группы герпеса (герпес 1, 2, 6 типов, вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус).
- Если речь идет о миастении, т.е. аутоиммунном осложнении тимомы (опухоли тимуса), то мы рекомендуем Вам выполнить исследование антител к ацетилхолиновым рецепторам и антител к скелетным мышцам. Также в данном случае электромиография (игольчатая, декремент-тест).
В редких случаях увеличение тимуса может быть обусловлено лимфопролиферативными заболеваниями или более тяжелыми инфекциями, например, бруцеллезом, хламидийной инфекцией, микоплазмой и д.р. в условиях нарушенного иммунного ответа.
Рентгеновская компьютерная томография щитовидной железы с контрастом
Компьютерная томография щитовидной железы с контрастированием показана пациентам при подозрении на наличие онкологических заболеваний. Данный вид обследования позволяет обнаружить изменения щитовидных узлов и железистых тканей.
Любой контрастный препарат имеет в своей основе йод. Вещество вводят внутривенно. Во время введения контраста у пациентов могут возникать реакции – тошнота, местное повышение температуры, появление металлического привкуса в ротовой полости. Данные ощущения не должны вызывать обеспокоенность, так как являются лишь подтверждением поступления контрастного препарата в сосуды. Через 15-20 минут большая часть вещества выводится почками.
Контрастное вещество нельзя вводить больным с аллергией на йод, а также страдающим рядом заболеваний: сахарным диабетом, почечной недостаточностью, гипертиреозом.
«Не только УЗИ». Каковы возможности МРТ щитовидной железы?
УЗИ щитовидной железы – довольно распространённая диагностическая процедура. Но иногда пациенту может быть показана магнитно-резонансная томография. В каких случаях показана МРТ щитовидной железы и в чём особенности исследования, нам рассказал врач-рентгенолог диагностического Липецк Артём Валерьевич Неделин.
— Артём Валерьевич, что показывает МРТ щитовидной железы?
— Магнитно-резонансная томография – высокоточный метод диагностики. Его эффективность оценивается в 85 % – 95 %. При обследовании щитовидной железы МРТ позволяет оценить размер и форму органа, выявить патологические изменения в самой железе и близких к ней тканях.
— Эффективна ли МРТ при диагностике новообразований (например, рака щитовидной железы)? Чем картина опухолевой ткани отличается от картины здоровой железистой ткани?
— Здоровой щитовидной железе свойственна однородность. При наличии опухоли, во-первых, железа увеличивается, во-вторых, появляются изменения в структуре. Также по МРТ можно судить о типе опухолевого процесса: злокачественным новообразованиям присуща большая неоднородность. Поэтому эффективность МРТ в диагностике новообразований высока. Для большей точности применяют МРТ щитовидной железы с контрастированием: разница в накоплении контрастного вещества в тканях – важный диагностический фактор.
«Неужели недостаточно того, что МРТ является высокоинформативным методом? Зачем нужен контраст?», — спрашивают больные. Цитата из материала «Для чего нужен контраст при МРТ?»
— В чём преимущества МРТ перед УЗИ щитовидной железы? В каких случаях предпочтительнее МРТ, в каких УЗИ?
— МРТ позволяет построить три проекции. Это способствует высокой точности диагностики, причём на томограмме видны и окружающие щитовидную железу ткани. Но МРТ – дорогостоящий метод. Невозможно, да и не нужно отправлять на томографию каждого пациента. УЗИ – более доступный и тоже довольно точный метод, подходящий для первичной диагностики. Точность УЗИ во многом зависит от качества аппарата и квалификации врача. Если на УЗИ выявлена патология, но требуется дополнительная информация, пациенту назначают МРТ щитовидной железы.
Подробнее об УЗИ щитовидной железы можно прочитать в нашей статье
— Артём Валерьевич, что лучше: МРТ или КТ щитовидной железы?
— По точности данных и степени детализации при обследовании щитовидной железы эти методы почти равноценны. Однако в долговременной перспективе в 87 % случаев целесообразнее проводить МРТ: процедуру можно выполнять многократно, как угодно часто, она не несёт лучевой нагрузки, поэтому позволяет отслеживать состояние пациента в динамике. КТ может потребоваться, если помимо щитовидной железы и тканей шеи нужно обследовать лёгкие (например, определить, нет ли в них метастазов опухоли).
Когда КТ незаменима? Читайте здесь
— Как долго длится МРТ-обследование щитовидной железы?
— Как правило, при МРТ осматривают не только саму железу, но и ткани шеи. В зависимости от сложности случая обследование может длиться до 45 минут.
— Артём Валерьевич, есть ли какие-то особенности в подготовке именно к этому виду исследования?
－ Нет, от пациента, который собирается сделать МРТ щитовидной железы, специальная подготовка не требуется.
Беседовала Дарья Ушкова
Редакция рекомендует:
Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы
Узелок завяжется, узелок развяжется. Насколько опасны узлы щитовидной железы?
Как определить, что организму не хватает йода?
Что делать, чтобы главная батарейка нашего организма не села? Говорим о гипотиреозе
Для справки:
Неделин Артём Валерьевич
В 2015 году окончил лечебный факультет Курского государственного медицинского университета.
В 2021 году завершил обучение в клинической ординатуре по специальности «Анестезиология и реаниматология».
С 2021 по 2021 годы проходил интернатуру по специальности «Рентгенология».
В настоящее время врач-рентгенолог в «МРТ Эксперт» Липецк. Врач первого разряда.
Как проводится КТ щитовидной железы?
Осмотр щитовидной железы длится, в среднем, от 5 до 15 минут, что зависит от того, вводился ли контраст. Исследование с применением контрастного вещества занимает большее количество времени.
Для проведения процедуры пациенту необходимо лечь на передвижную кушетку, которую задвигают в кольцо аппарата – томографа.
Если КТ щитовидной железы необходимо выполнить с контрастным веществом, его инъекционно последовательно вводят в локтевую вену болюсным методом (автоматическим дозатором) перед самым началом исследования.
Затем специалисты подготавливают томограф, определяют вид сканирования, подбирают оптимальный режим работы аппарата. В ходе диагностического исследования стол постоянно передвигается, вокруг него вращается кольцо томографа.
О работе томографа свидетельствует присутствие незначительного шума. Болезненные ощущения у пациента отсутствуют.
