Ультразвуковая диагностика слюнных желез

Ультразвуковое исследование слюнных желез

Наиболее часто обследование назначается после обнаружения воспаления при осмотре. УЗИ используется для диагностики слюнных желез, потому что метод показывает размеры органов и позволяет оценить их структуру, состояние выводных каналов и кровеносных сосудов.

Показания к проведению УЗИ

На заболевание слюнных желез приходится до 24% всех связанных со стоматологией патологий. Наиболее часто УЗИ слюнных желез назначается при:

• уплотнении в ротовой полости в области расположения слюнных желез;
• увеличении их размеров и/или изменении формы;
• нарушениях в работе слюнных желез.

Часто заболевания слюнных желез сопровождаются болезненными ощущениями в области щек и горла, появлением гнойников и язв. При злокачественных опухолях может пострадать лицевой нерв. В последнем случае УЗИ слюнных желез требуется обязательно.

Какой врач может назначить УЗИ слюнных желез?

Процедуру может назначить ЛОР, стоматолог, онколог либо терапевт.

Все об УЗИ слюнных желез

• содержащиеся в слюнных железах ферменты активизируют процесс химической обработки пищи уже в ротовой полости и помогают формировать «пищевой комок»
• активные вещества слюны защищают и помогают регенерации слизистой оболочки полости рта, защищают от болезнетворных микроорганизмов и вирусов
• при помощи этих же веществ слюна помогает содержать эмаль зубов в хорошем состоянии

Слюнная железа состоит из крупных и маленьких желез. Крупные пары желез располагаются в околоушной области, под нижней челюстью и под языком. Множество мелких желез находятся на небе, щеках и особенно на языке.
В абсолютном большинстве случаев причиной болезней желез выступают патогенные бактерии или вирусы. Бывают и такие ситуации, когда ткань железы разрастается, что приводит к образованию различных опухолей, в том числе и злокачественных.

УЗИ слюнных желез способно выявить:

• воспалительное поражение всей железы
• опухоль
• кисты
• камни
• песок
• очаг гнойного воспаления

В большинстве случаев слюнные железы подвержены воспалительным процессам. Один из них — сиалоаденит. Это воспаление слюнных желез, характеризующиеся набуханием железы (чаще всего подчелюстной) и образованием камней в слюнных протоках. Пациент ощущает сухость во рту, отек ротовой полости, боль, снижение секреции слюны, возможны выделения гноя. Еще одна распространенная проблема — паротит. Это воспаление околоушной железы, которая дает о себе знать резкой болью, сильным отеком щек и всего лица, потерей аппетита, апатичностью, головной болью и повышением температуры тела.

Нельзя забывать о том, что боль может иррадиировать в шею, затылок, виски, нижнюю челюсть.

Еще один характерный признак — поражение лицевого нерва. При этом будут наблюдаться не только боль, но и асимметрия складок на лице, отставание одного края губ при улыбке, ослабление лицевой мускулатуры со стороны поражения и т.д.

Что касается онкологии, то главная проблема заключается в том, что новообразование развивается без ярко выраженной симптоматики. Патологию чаще всего диагностируют на поздних стадиях, когда драгоценное время потеряно, а для лечения потребуется гораздо больше времени, сил, материальных и эмоциональных ресурсов.

Итак, симптомами воспалительного поражения слюнных желез являются:

• сухость во рту
• боль («стреляющая») в области железы с иррадиацией в горло, ухо, затылок, висок и т. д.
• боль возникает или усиливается при приеме пищи, во время пережевывания
• припухлость, отечность, покраснение в проекции пораженной железы
• чувство распирания
• повышение температуры тела, которое появляется и исчезает незаметно и поэтому редко является причиной обращения в больницу
• реже встречается неприятный, зловонный запах изо рта, который не исчезает после чистки зубов

Показания к УЗИ всегда определяет врач (участковый, ЛОР, стоматолог и т.д.). Поводом для обращению к врачу может быть:

• изменение формы слюнных железы
• увеличение размера желез
• уплотнения в ротовой полости, независимо от расположения
• сниженное или повышенное слюноотделение
• боль и дискомфортные ощущения в ротовой полости и горле
• затрудненное глотание
• формирование язвочек или гнойных прыщей на слизистой оболочке полости рта
• паралич лицевого нерва (один из симптомов развития злокачественного новообразования)

Преимущества УЗИ

• ультразвуковые волны абсолютно безопасны для организма человека и могут быть использованы столько раз, сколько это потребуется
• неинвазивность (без введения препаратов, не требуется проколов кожи) и безболезненность процедуры, что особенно важно при обследовании органов у детей
• УЗИ слюнных желез — это крайне информативный метод, позволяющий в реальном времени осмотреть железу (использование рентгенографии, МРТ или КТ не всегда целесообразно и доступно)

В нашем «Центре УЗИ» в Севастополе пациент может сделать УЗИ слюнных желез в день обращения, в том числе в экстренных ситуациях. А также можно сделать комплексное обследование шеи — , которая включает в себя осмотр всех видов слюнных желез, щитовидной железы, паращитовидных желез, лимфатических узлов, поверхностной патологии глоточного кольца и выявление наличия патологических образований, в том числе и кожи.

Виды слюнных желез

Слюнные железы располагаются в слизистой оболочке ротовой полости, отвечают за выделение слюны и играют важную роль в пищеварении. У каждого человека имеется большое количество мелких слюнных желез и три пары крупных: подъязычные, околоушные и подчелюстные.

Подъязычные

Подъязычные слюнные железы находятся на дне полости рта, по одной с каждой стороны от языка. Они имеют форму сплюснутого овала и вес около 5 граммов каждая.

Во время УЗИ подъязычных слюнных желез датчик размещается на нижней челюсти или под подбородком.

Околоушные

Околоушные слюнные железы располагаются на боковой поверхности нижней челюсти, спереди и немного ниже ушной раковины. Каждая железа может весить до 30 грамм. УЗИ позволяет точно установить размеры околоушных слюнных желез.

Подчелюстные

Железы имеют округлую форму и размер небольшого ореха. Располагаются в поднижнечелюстном треугольнике, каждая железа весит около 15 граммов. Размеры подчелюстных слюнных желез точно устанавливаются по данным УЗИ.

Кисты слюнных желез на УЗИ

Простые кисты нечасто встречаются в слюнных железах. Они могут быть врожденными или приобретенными. Некоторые приобретенные кисты развиваются из-за обструкции слюнных протоков в присутствии опухоли, камней или воспаления. Клинически они проявляются как безболезненная опухоль. На УЗИ простые кисты определяются как бессосудистые анэхогенные очаги с четким контуром и задним акустическим усилением.

Ретенционные кисты подъязычных желез расположены под языком с одной стороны от уздечки языка: иногда киста смещает уздечку, но никогда не переходит на противоположную сторону. При пальпации определяется мягкоэластичное безболезненное выбухание округлой или овальной формы с гладкой, слегка волнистой поверхностью. Будучи покрыты истонченной слизистой оболочкой, ретенционные кисты имеют характерный синюшный или голубоватый оттенок. На УЗИ небольшая ретенционная киста (размером до 2,0 см) видна как анэхогенное образование, с одной стороны от уздечки и фиброзной перегородки языка, наружный и передний контур отчетливо не определяются, так как в этих местах кисты прилегают к нижней челюсти. Ретенционные кисты растут медленно. Иногда они проникают через челюстно-подъязычную мышцу в поднижнечелюстную область. При больших размерах кисты стенка может быть повреждена при приеме твердой пищи (баранки, сухари, леденцы и т.д.). Если киста полностью опорожняется, то не может быть выявлена на УЗИ. Киста снова начинает увеличиваться по мере накопления в ней жидкости. В длительно существующих крупных ретенционных кистах часто имеется взвесь средней эхогенности.

Как проходит процедура?

УЗИ слюнных желез является неинвазивным, не доставляет пациенту болевых ощущений или неудобств. Процедура не наносит вреда здоровью и не связана с получением даже минимальной дозы ионизирующего излучения. Поэтому УЗИ слюнных желез считается безвредной и безопасной процедурой.

Во время обследования специалист крепит датчики снаружи ротовой полости – их конкретное местоположение зависит от исследуемой железы. После этого пациент занимает горизонтальное положение. При УЗИ слюнных желез обследуемому необходимо положить голову на подушку, запрокинуть и повернуть ее направо или налево.

Движение датчика во время обследования зависит от обследуемой области. При УЗИ подчелюстной или подъязычной слюнной железы датчик помещается в ротовую полость, при УЗИ околоушной слюнной железы датчик перемещается в районе уха.

Когда нужно делать УЗИ?

Обследование назначается, если пациент жалуется на:

• Боль в околоушной области.
• Болезненные ощущения при ощупывании участка между челюстью и ухом.
• Повышенную температуру тела.
• Наличие уплотнения, отека или покраснения кожи за ухом.
• Сухость во рту, которая не связана с сахарным диабетом или же обычной жаждой.

Все это может свидетельствовать о том, что в органе начались патологические процессы. Наши врачи опытны и очень внимательны к состоянию здоровья своих пациентов, поэтому сумеют быстро и точно определить причину жалоб. УЗИ не займет много времени, однако даст всю необходимую информацию для дальнейшего лечения.

В нашей клинике постоянно проходят Акции

Расшифровка результата

Расшифровкой УЗИ слюнных желез занимается специалист, который сравнивает множество параметров, отклонение в которых само по себе либо в сочетании с другими факторами может послужить основанием для постановки диагноза. Как правило, специалист обращает внимание на размер желез, их контуры и положение, состояние лимфатических узлов. Кроме того, на УЗИ ушных желез важны показания эхогенности (способности тканей отражать звук). Норма эхогенности различается от органа к органу. Тем не менее, показатель крайне важен для постановки диагноза, так как выявленная с помощью УЗИ сниженная эхогенность ушных желез может говорить об отеке или воспалении, а повышенный показатель может быть признаком новообразования.

Кратко о слюнных железах

Слюнные железы делятся на 2 группы — большие (подчелюстные, околоушные, подъязычные) и малые (язычные, губные, щечные, молярные, небные). С полостью рта железы объединяются протоками, через которые жидкость попадает в рот для участия в пищеварении.
В сутки выделяется около 2 литров слюны, которая увлажняет слизистую и расщепляет сложные углеводы (поэтому важно тщательно пережевывать пищу перед проглатыванием). Она же обладает барьерной функцией и защищает полость рта от микроорганизмов.

Наибольший процент патологий приходится на воспалительные заболевания, а самыми уязвимыми являются парные околоушные органы.

Подготовка и проведение узи языка и ротовой полости

Для подготовки к УЗ исследование языка и ротовой полости ничего делать не нужно. Достаточно будет соблюдения гигиены полости рта. Процедура проведения диагностики также не сложная. На область исследования наносится гель. Он необходим для улучшения проводимости между кожей и датчиком, так как способствует удалению лишнего воздуха, так как он является преградой для ультразвуковых волн. Далее врач начинает перемещать датчик в поисках оптимального “ракурса”, а также пытаясь изучить орган со всех сторон.

После выполненного обследования необходимо удалить остатки геля полотенцем, салфеткой или любым другим методом. Вреда никакого он не наносит, но доставляет дискомфорт. Гель безопасен, так как его основой является вода и все компоненты максимально гипоаллергенны.

После всей процедуры результаты выдаются либо пациенту, либо могут быть отправлены к врачу. Сонолог (врач, занимающийся ультразвуковой диагностикой) делает заключение на основании полученных данных, но не ставит диагноз, так как этим занимается лечащий врач.

Для постановки диагноза не всегда достаточно только УЗИ, да и если будет обнаружена патология, дополнительного обследования не избежать.

Подготовка

Одно из преимуществ УЗИ, как диагностического метода – отсутствие необходимости в подготовке к обследованию. Исключене — УЗИ органов малого таза или брюшной полости, когда желательно принять меры для снижения газообразования в кишечнике.

Чтобы сделать УЗИ слюнных желез пациенту необходима предварительная консультация врача и направление на исследование, а также предварительная гигиена ротовой полости.

Как производится диагностика по результатам

Результатом исследований становится распечатка изображения железы, либо CD-диск с записанными на него изображениями. Врач поочередно оценивает различные характеристики желез и делает замеры. Первой характеристикой является размер (уменьшена, увеличена), второй контуры — четкие и ровные или размытые, рваные, деформированные.

Что показывает УЗИ:

• эхогенность (способность тканей пропускать ультразвуковые волны);
• положение;
• структуру;
• состояние паренхимы;
• тип патологических изменений при их наличии (эктазии, стриктуры, конкременты, инородные тела).

При обнаружении новообразований врач УЗД подробно их описывает для облегчения работы лечащего врача.

Дифференциальную диагностику воспалений, кист, образований сосудистого происхождения осложняет отсутствие специфичности клинической картины заболеваний, характерных для тканей во рту. Клинические проявления разных процессов очень схожи, это требует от врача УЗД большого опыта в исследованиях органа.

Когда же следует идти на ультразвуковое исследования языка и полости рта?

Одним из первых симптомов, на который обратит больной — боль. При этом она может быть постоянной или появляться при приеме пищи, в частности пережевывании и глотании, а также во время разговора. Порой пациент обращает внимание на увеличение и отек языка, а также видимое покраснение. Но язык может увеличиваться не только при отеке, но и при наличии в нем различных ощущаемых при пальпации образований.

Заболевания проявляются также ранами, язвами, стоматитами, которые длительно не заживают или регулярно появляются. Еще одной причиной, когда следует провести данную диагностику — изменение слюны, ее цвета, а также наличие в ней примеси крови или гноя.

Иногда УЗИ языка проводят в случае, когда все остальные патологии исключены. Например, при неприятном запахе изо рта.

Стоит также упомянуть, что ультразвуковое исследование можно проводить не только в плановом порядке. В тех случаях, когда имеется попадание в ротовую полость ранящего предмета, который мог внедриться в язык или ткани ротовой полости.

Какие заболевания можно определить

Ультразвуковое исследование позволяет определить сразу несколько разнообразных заболеваний.

• Как правило, на УЗИ нельзя увидеть функциональные нарушения. Но достаточно успешно диагностируются злокачественные и доброкачественные опухоли. Сонолог может сделать заключение о том, какая это опухоль. При наличии новообразования, врач изучает не только сам орган, но и, уже упомянутые, лимфоузлы. Ведь, если это будет киста, то необходимости в других метода нет. Если же установить что это за новообразование не удалось, то придется прибегнуть к биопсии.
• Достаточно хорошо УЗИ справляется с диагностикой воспалительных заболеваний, таких как абсцессы, флегмоны и др. Своевременно выполненное обследование позволит как можно раньше провести необходимые лечебные мероприятия, в т.ч. и оперативное вмешательство, что в свою очередь значительно облегчит состояние пациента, так как при этих воспалительных заболеваниях, у больного достаточно тяжелая интоксикация.
• Ну и, конечно же, УЗИ диагностирует различные инородные тела, которые могли попасть в язык, окружающие его ткани, а также дно полости рта.

Ультразвуковая диагностика достаточно сильно упростила и ускорила процесс удаления любых инородных тел из ротовой полости. Из всех перечисленных выше заболеваний, чаще всего УЗИ применяется при подозрении на опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные.

УЗИ — отличный метод, но не единственный

УЗИ является одним из наиболее важных диагностических мероприятий. Оно позволяет определять не только опухоли, но и воспалительные процессы, а также инородные тела. Но стоит понимать, что зачастую только лишь УЗИ недостаточно и необходимо прибегнуть к обследованию в кабинете врача, лабораторным анализам и, при необходимости, другим инструментальным методам. И, самое главное — своевременно выполненное ультразвуковое исследование способствует скорейшему и максимально благоприятному исходу заболевания.