Грыжесечение по поводу пупочных грыж

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр на Пионерской Аллея Поликарпова 6к2 Приморский район

• Пионерская
• Удельная

• Комендантский

Медицентр Юго-Запад Пр.Маршала Жукова 28к2 Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Медицентр в Девяткино Охтинская аллея 18 Всеволожский район

• Девяткино
• Гражданский проспект
• Академическая

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Записаться на прием

Что происходит при ущемлении паховой грыжи?

Зачастую в грыжевой мешок попадает петля кишки, которая может ущемляться в паховом канале. В этом случае в кишечной петле нарушается венозный отток, возникает отек, который затрудняет артериальное кровообращение (странгуляция), что в конечном счете приводит к омертвению (некрозу) кишечной стенки, перфорации и перитониту.

У девочек грыжевым содержимым при ущемлении часто оказывается яичник с маточной трубой, что может вести к омертвению части или всего яичника или некрозу маточной трубы. При этом вправление часто бывает безуспешным и требуется экстренная операция.

Ущемленная паховая грыжа относится к экстренным хирургическим заболеваниям. Если ущемленная грыжа оперируется в ранние сроки, то излечение бывает полным. Запоздалое лечение ущемленное паховой грыжи может приводить к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.

Что показывает УЗИ желудка

При осуществлении УЗИ оцениваются слои стенок желудка и их количество. Так, при трансабдоминальном обследовании видны 3 ряда: слизистая, подслизистая и мышечный слой. Эндосонография позволяет определить 5 слоев: поверхностно слизистый, собственно слизистый, подслизистый, мышечный наружный, серозный.

Во время обследования врач диагностирует фактическое состояние пациента и сравнивает его с нормой. Ключевыми показателями нормы в этой ситуации являются:

• образования на срезах органа;
• толщина стенки в проксимальных и пилорическом отделах;
• гиперэхогенная (слишком плотная) наружная и слизистая оболочки;
• гипоэхогенная мышечная оболочка;
• подслизистая оболочка средней эхогенности;
• собственная мышечная пластинка с низкой гипоэхогенностью.

Изучаются и другие симптомы: нерастяжимость стенок, стеноз, отсутствие слоев желудка, утолщения, ригидность, полипоидные и подслизистые узловые образования. Кроме того, специалист оценивает равномерность структуры стенок желудка и перистальтику.

Причины грыжи

Распространенные причины грыжи: врожденный дефект или ослабление брюшной стенки, повышение внутрибрюшного давления при вторичном асците в брюшной полости, непроходимость кишечника, ожирение и повторные беременности. Сдавление сальника и толстой кишки является серьезным осложнением грыжи. Другим осложнением грыжи является разрыв брюшной стенки при тяжелых хронических асцитах.

Результаты ультразвукового исследования передней брюшной стенки. В режиме реального времени визуализация кишечника в пределах грыжи предоставляет важную информацию для врача УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать перистальтическое движение кишечника во время маневров Вальсальвы и определяет наличие или отсутствие сосудистых кровотока за дефектом в брюшной стенке в области грыжевого мешка.

Зачем проводится УЗИ грыжи

Наиболее распространены виды грыжи паховая, пупочная, брюшная, бедренная и послеоперационная.

Когда грыжа еще не достигла крупных размеров, ее можно спутать с иными патологиями (опухолью, лимфоузлами и т.д.). Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести УЗИ грыжи.

УЗИ паховой грыжи позволяет изучить строение пахового канала, чтобы спланировать действия для ее удаления. Несвоевременное лечение может привести к серьезным последствиям: ущемлениям (попавшие в грыжу органы начинают отмирать), воспалениям, злокачественным образованиям, кишечной непроходимости и т.д.

Как проявляет себя паховая грыжа?

Паховая грыжа проявляется в виде припухлости в паховой или пахово-мошоночной области, увеличивающейся при активности и беспокойстве ребенка. При надавливании на это опухолевидное образование оно исчезает – грыжа «вправляется».

Распространение припухлости на соответствующую половину мошонки может говорить о наличии пахово-мошоночной грыжи или водянки яичка.

Во многих случаях паховую грыжу могут заподозрить сами родители и подтвердить свои опасения при обращении к врачу.

При появлении припухлости в паховой области следует без промедления обратиться к специалисту, чтобы вовремя диагностировать грыжу и отличить ее от кисты семенного канатика и гидроцеле. В сомнительных случаях целесообразно выполнять ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов (УЗИ).

Диагностика грыж

Диагноз в большинстве случаев может быть поставлен на основании простого осмотра пациента, когда в типичных местах обнаруживается выпячивание, увеличивающееся при физической нагрузке. В неясных случаях хирург может воспользоваться дополнительными методами исследования.

• УЗИ грыжи позволяет определить размер грыжевых ворот, отличить небольшие невправимые грыжи от мягкотканых доброкачественных опухолей подкожной жировой клетчатки (напр., липомы), увеличенных лимфоузлов паховой области. Особенно полезно проводить при паховых грыжах.

• Герниография применяется в случае неясных болей в паховой области (для исключения внешне не видной паховой или бедренной грыжи), промежности (для исключения грыжи промежности) и при паховой грыже, если есть сомнение в наличии грыжи с противоположной стороны.
• Компьютерная томография позволяет чётко определить характер и размеры дефекта брюшной стенки.

В последние годы в связи с широким внедрением новых технологий и последних достижений науки и применением современных пластических и шовных материалов значительно улучшилось качество выполняемых грыжесечений, а также уменьшилось количество рецидивов и послеоперационных осложнений.

Пупочной грыжей называют патологическое выпячивание органов брюшной полости через пупочное кольцо, которое может исчезать или существенно уменьшаться в размерах при горизонтальном положении тела. Это заболевание у взрослых встречается у 6–10% населения и чаще наблюдается у женщин.

Симптомы

Выраженность симптомов пупочной грыжи зависит от многих факторов:

• ее размеров;
• наличия спаек в области брюшной полости;
• наличия или отсутствия ущемления грыжевого мешка;
• общего состояния больного.

Самый первый симптом грыжи – появление небольшого выпячивания в области пупка. Боли может сначала и не быть. На ранней стадии можно даже вправить грыжу самому, без врача. Если появятся спайки, то вправить уже не получится. Длительность процессов образования спайки индивидуальна, поэтому кто-то годами привык вправлять грыжу и жить дальше не обращаясь ко врачу, а у кого-то спайки появляются достаточно быстро.

Боль не всегда присутствует при пупочной грыже у взрослых. Она может появляться при физических нагрузках, при кашле и долгом стоянии на одном месте. Поздние стадии уже могут сопровождаться тошнотой, рвотой, отрыжкой, запорами и затрудненным мочеиспусканием.

Лечение

Единственным методом лечения пупочной грыжи у взрослых является хирургический. Хирургическая операция при пупочной грыже может откладываться при неосложненных формах заболевания у беременных или при отягощающих общее состояние больного сопутствующих заболеваниях (острые или обострившиеся хронические заболевания, легочная или сердечная недостаточность и пр.).

Паховая грыжа

Классификация

По анатомическим особенностям выделяют косые, прямые и комбинированные паховые грыжи. Косые паховые грыжи могут иметь врожденное и приобретенное происхождение.

Прямые паховые грыжи всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика. Комбинированные паховые грыжи являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия.

Также различают вправимые паховые грыжи (которые могут появляться и исчезать) и невправимые, самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым. О скользящей паховой грыже говорят в том случае, если грыжевой мешок образован не только париетальной брюшиной, но и ее висцеральным листком, покрывающим соскальзывающий орган. В состав скользящей паховой грыжи может входить стенка мочевого пузыря, слепая кишка, яичники, трубы, матка и т. д.

Если паховая грыжа вновь возобновляется после операции, то ее расценивают как рецидивную.

По клиническому течению выделяют неосложненные и осложненные паховые грыжи.

• Неущемленные паховые грыжи;
• Ущемленные паховые грыжи.

При ущемленной паховой грыже наблюдается следующая клиника:

• внезапное начало;
• невправимость;
• резкая, постепенно усиливающаяся боль;
• тошнота, икота, многократная мучительная рвота;
• задержка стула и газов;
• тяжёлое состояние больного;
• напряжение, болезненность грыжевого выпячивания.

Наличие данных клинических симптомов является показанием к экстренному оперативному вмешательству.

Симптомы паховой грыжи

1. Появляются объемные образования в месте грыжевого выпячивания. Размеры его могут быть различными — от грецкого ореха до куриного яйца. Грыжевое выпячивание может возникать периодически и легко вправляться внутрь — самопроизвольно или пациентом (вправимая грыжа), а может присутствовать постоянно (невправимая грыжа).
2. Больной начинает жаловаться на периодические боли в области грыжи, которые усиливаются при физической нагрузке и могут отдавать в мошонку, крестец, поясницу и нижние отделы живота. Со временем боли становятся хроническими и довольно сильными.
3. Появляется чувство дискомфорта при ходьбе.

Диагностика

При обследовании больных при паховых грыжах проводится осмотр обеих паховых областей в положении стоя и лежа для выявления (в неясных случаях) асимметрии, даже малозаметной, но дающей некоторые указания на возможное наличие грыжи.

Ощупывание поверхностного пахового кольца при введении пальца и одновременном напряжении брюшной стенки (покашливание) даёт «симптом толчка».

Исследование поверхностного пахового кольца у женщин значительно сложнее, чем у мужчин, и удается лишь при дряблой коже и значительном расширении поверхностного пахового кольца.

Лечение паховой грыжи

Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей – апоневроза (герниопластика собственными тканями) или синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза). На сегодняшний день в хирургии все чаще используются ненатяжные методы пластики паховых грыж с использованием сетчатого трансплантата. При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов. Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Лечение паховых грыж может проводиться лапароскопическим способом.


Прогноз и профилактика паховых грыж

В отдаленном периоде возможен рецидив паховой грыжи. Особенно часто рецидивы развиваются после натяжной герниопластики. В остальных случаях прогноз для трудоспособности и качества жизни благоприятный.

Задачи профилактики паховой грыжи включают укрепление мышц брюшной стенки, борьбу с запорами, отказ от курения, приводящего к кашлю, контроль веса, ношение бандажа в период беременности.

Грыжи белой линии

Грыжа белой линии живота проявляется болезненным выпячиванием в любом месте по средней линии живота.

Грыжа белой линии живота (она же предбрюшинная липома) – состояние, при котором в сухожильных волокнах между мышцами по средней линии живота образуются щели, через которые выходит сначала жир, а затем и органы брюшной полости.

Грыжесечение по поводу пупочных грыж в Операционной №1 г. Александров

Грыжесечение по поводу пупочных грыж
– единственная методика лечения этого заболевания у взрослых пациентов. Такую болезнь диагностируют также у младенцев, маленьких детей, но у ребенка грыжа может пройти самостоятельно.

Пупочная грыжа

– это заболевание, при котором внутренние органы выступают за пределы пупка, образуя шишку. Если в виде грыжи выступают отделы кишечника или другие внутренние органы, отказываться от операции нельзя: возможно ущемление грыжи, некроз, развитие кишечной непроходимости.