Показатель КФК крови: что это, причины изменений

Креатинкиназа (КФК)

– фермент, катализирующий реакцию превращения креатина в креатинфосфат и обеспечивающий энергией сокращение мышечных волокон. Повышение уровня КФК в крови происходит при поражении сердца, мышц, щитовидной железы. Анализ на определение концентрации креатинкиназы в сыворотке применяется в кардиологии, неврологии, эндокринологии, онкологии, выполняется в комплексе с исследованием на креатинкиназу МВ. Результаты необходимы для диагностики и оценки эффективности лечения инфаркта миокарда, ишемии сердца, полимиозита, дерматомиозита, миодистрофии, гипотиреоза, онкологических заболеваний, определения тяжести интоксикации. Для исследования используется сыворотка крови из вены. Анализ выполняется УФ кинетическим методом. Для мужчин нормальными являются значения до 190 Ед/л, для женщин – до 167 Ед/л. Готовность результатов анализа составляет не более 1 рабочего дня.

• Показания и противопоказания
• Подготовка к анализу и забор материала
• Нормальные значения
• Повышение уровня КФК
• Снижение уровня КФК
• Лечение отклонений от нормы
• Цены в Москве

Креатинкиназа в крови – диагностический показатель, который является маркером поражения скелетных мышц и миокарда, развития онкологических новообразований. Анализ широко распространен в различных областях клинической практики.

Креатинкиназа – клеточный фермент, участвующий в энергетическом обмене. Она ускоряет реакции с участием креатина и АТФ (аденозинтрифосфата) – источника энергии в человеческом организме. В результате образуется АДФ (аденозиндифосфат) и креатинфосфат. Таким образом, процессы, катализируемые креатинкиназой, обеспечивают энергией сокращения мышц сердца и скелета. Существует три изомера этого фермента: ММ находится в клетках мускулатуры и миокарда, МВ – большей частью в миокарде, ВВ – в головном мозге. У здорового человека в крови обнаруживается незначительное количество креатинкиназы, в основном в форме ММ-изомера. Ее активность определяется возрастом, полом, расой, объемом мышечной массы и уровнем физической активности. Увеличение концентрации креатинкиназы в крови происходит при повреждении тканей сердца и скелетных мышц. Нарушение целостности клеток нервной системы отражается повышением активности фермента в ливкоре. Анализ на общую креатинкиназу часто выполняется в комплексе с тестом на креатинкиназу МВ, используется для ранней диагностики инфаркта миокарда и других сердечных патологий, а также заболеваний мышц.

Определение уровня креатинкиназы производится в сыворотке, полученной из венозной крови. Исследование выполняется с помощью УФ кинетического теста. Результаты используются во многих областях клинической практики: в кардиологии – для выявления заболеваний сердца и состояний, которые приводят к его повреждению; в неврологии – для диагностики патологий мышечной системы; в онкологии – для обнаружения злокачественных образований; в эндокринологии – для оценки функции щитовидной железы.

Показания и противопоказания

Показаниями для проведения анализа на креатинкиназу в крови являются заболевания сердца, при которых происходит первичное повреждение тканей органа, а также состояния, приводящие к вторичному поражению миокарда. Исследование имеет наибольшее значение для ранней диагностики инфаркта сердечной мышцы: активность фермента изменяется раньше других маркеров, обнаружить патологию по результатам теста можно уже через 2–3 часа после приступа, а максимума значения достигают через 1–2 дня. Другие заболевания сердца, при которых показан анализ крови на креатинкиназу – ишемия, миокардит, миокардиодистрофия. Также поражение органа может произойти при травме, интоксикации, нарушениях метаболизма. Основанием для диагностики могут стать жалобы пациента на загрудинную боль, одышку, нарушение сердечного ритма, потливость, головокружения, слабость, а также ЭКГ-признаки, характерные для данной группы патологий.

Второй группой показаний для назначения анализа на креатинкиназу в крови являются заболевания и состояния мышц, при которых разрушаются их клетки: миозит, миодистрофия, миопатия, травма, пролежни, судороги. Результаты необходимы не только для диагностики патологий, но и для оценки тяжести, составления прогноза, контроля течения. Также анализ показан парам в период планирования беременности, если в семье были случаи миопатии Дюшена, исследование позволяет выявить носительство гена. В рамках комплексного обследования тест на креатинкиназу может быть назначен при подозрении на опухолевый процесс и необходимости оценить его степень, а также при диагностике заболеваний щитовидной железы, в частности гипо- и гипертиреоза, в комплексе с тестами на гормоны ( и ).

Исследование креатинкиназы не показано, когда есть подозрение на патологию сердца и при этом пациент получил травму, например, в результате падения. В таких случаях результаты будут неинформативными, источник повышения показателей останется невыясненным. Также анализ не проводится пациентам с выраженной анемией или гипотонией, нарушениями свертываемости крови, в состоянии психомоторного возбуждения – в этих ситуациях невозможен забор биоматериала.

Достоинство данного вида исследования является высокая чувствительность показателей к повреждениям тканей сердца и мышц, короткие сроки получения результатов. Но на сегодняшний день существуют более специфические маркеры инфаркта миокарда, например, тропонины. Анализ на креатинкиназу общую информативен в сочетании с данными комплексного биохимического исследования крови, в частности с результатами теста на кретинкиназу МВ.

Креатинфосфокиназа (КФК) в организме

Креатинфосфокиназа представляет собой фермент, ускоряющий биохимическую трансформацию креатина и аденозинтрифосфата в креатинфосфат. В процессе данного преобразования усиливаются энергетические импульсы, обеспечивающие полноценное сокращение мышц.

КФК содержит две составляющие молекулы (В и М), которые в разной комбинации образуют три изофермента, каждый из которых локализуется в определенной структуре организма и отвечает за ее нейромышечную функциональность. Изоферменты КФК:

• ММ – изофермент скелетных мышечных клеток (миоцитов);
• ВМ – изофермент мышечных волокон миокарда и скелетных мышц;
• ВВ – изофермент нервной ткани головного мозга.

КФК-ВВ обнаруживается в крови только при сосудистых или мозговых патологиях. В здоровом состоянии организма изофермент неспособен преодолевать барьер между кровеносной и центральной нервной системами (гематоэнцефалический барьер). КФК ВМ является индикатором сокращений сердечной мышцы и основным диагностическим показателем инфаркта миокарда. КФК ММ составляет 98% от всей креатинкиназы.

Справка! Второе наименование креатинкиназы – КФК, или креатинфосфокиназа, происходит от названия биохимического процесса корреляции креатина и аденозинтрифосфата – фосфорилирования.

Подготовка к анализу и забор материала

Биоматериалом для исследования активности креатинкиназы является венозная кровь. Ее забор производится с утра, натощак. До процедуры необходимо выдержать не менее 8 и не более 14 часов голода, пить воду разрешено. За 30 минут необходимо воздержаться от курения, физической нагрузки, избегать эмоционального напряжения. Прием некоторых препаратов повышает уровень фермента, поэтому обо всех используемых лекарствах нужно предупредить врача до проведения анализа. Для получения достоверных результатов не менее чем за неделю до исследования нужно отказаться от приема алкоголя, за 3 дня – от выполнения интенсивной физической нагрузки (например, силовых тренировок).

Кровь для исследования берется из вены, чаще всего методом пункции при помощи шприца. Она хранится в стерильной плотно закрытой колбе, до лаборатории транспортируется в герметичном боксе. Перед исследованием ее центрифугируют и вводят вещества для удаления факторов свертывания. Таким способом выделяется сыворотка – биоматериал для анализа. Определение активности креатинкиназы чаще всего выполняется кинетическим УФ методом. Его суть заключается в том, что количество изучаемого фермента в пробе пропорционально скорости образования НАДФН (ферментативного комплекса, конечного продукта реакции). Готовность результатов составляет 1 рабочий день, в отдельных случаях может быть сокращена до нескольких часов.

Нормальные значения

В норме количество креатинкиназы в крови у мужчин не превышает 190 Ед/л, у женщин – 167 Ед/л. В детском возрасте активность фермента выше, потому что органы быстро растут, объем мышечной и нервной ткани постоянно увеличивается. В первые 5 дней жизни определяются показатели до 652 Ед/л, к концу первого года – до 203 Ед/л. С возрастом количество креатинкиназы в крови у детей уменьшается, к трем годам показатели нормы не превышают 228 Ед/л, к шести годам – 149 Ед/л. Далее значимыми становятся половые различия, у мальчиков процент мышечной массы более высокий и к 12-летнему возрасту активность фермента не превышает 247 Ед/л, к 17-летнему – 270 Ед/л. У девочек эти показатели меньше, достигают 154 Ед/л в 12 лет, 123 Ед/л – в 17 лет.

Повлиять на результат и привести к повышению показателей может физическая активность, не соответствующая уровню подготовленности. Поэтому за 3 дня до исследования стоит ограничить нагрузку на мышцы. Искажающее данные диагностики повышение фермента может быть спровоцировано циклом внутримышечных инъекций, операциями, травматическими повреждениями мышц, приемом статинов, фибратов, никотиновой кислоты, колхицина, антибиотиков фторхинолонов, иммуносупрессоров, кортикостероидов. У пациентов с сахарным диабетом, алкоголизмом, заболеваниями щитовидной и паращитовидной железы активность креатинкиназы несколько выше нормы, а у беременных и лежачих больных определяются низкие значения.

Таблицы норм

Концентрация креаниткиназы зависит от пола пациента и его возраста. В меньшей мере расы, происхождения.

У женщин

Выкладки примерные. На деле — нужно учитывать в том числе индивидуальные особенности организма, конституцию тела, рост, вес, общее состояние здоровья и прочие.

Справиться может только специалист. Когда уточнит все необходимые моменты. Это возможно на очном приеме.

У мужчин

У мужчин, норма КФК в анализе крови изначально в два раз выше женской и находится в диапазоне от 270 до 300 Ед/литр.

Почему так? Причина в том, что общий объем мышц больше, а сила сокращений мускулатуры выше. Это обусловлено гормональными особенностями и конституцией тела. Потому энергетический обмен идет быстрее.

Точнее нельзя сказать по тем же самым причинам.

У детей

Нормы КФК в крови у детей различны, но в отношении пола пока еще серьезного разброса нет. При рождении показатели самые высокие, и со временем падают в 2-3 раза.

Подробные данные представлены в таблице:

Уровни приблизительные. Расшифровку лучше оставить специалисту. Вопрос сложный. Универсальных показателей не существует.

Повышение уровня КФК

Причиной повышения кретинкиназы в крови могут быть заболевания сердца: инфаркт миокарда, миокардит, миокардиодистрофия, стабильная стенокардия. Также увеличение активности фермента определяется после операции на сердце, но диагностического значения оно не имеет. Второй группой патологий, приводящих к повышению уровня креатинкиназы в крови, являются болезни мышц: полимиозит, дерматомиозит, мышечная дистрофия, в том числе миопатия. Повреждение мускулатуры иногда происходит в результате травмы или ожога. Эти случаи тоже сопровождаются выходом фермента в кровоток.

Причиной повышения креатинкиназы в крови может быть гипотиреоз, развитие и распад опухолевых образований в организме, судороги. Некоторое увеличение активности фермента за счет его изоформы BB происходит при повреждении тканей спинного и/или головного мозга, желудочно-кишечного тракта, простаты. Временные изменения значений анализа могут быть вызваны интенсивной физической нагрузкой, приемом алкоголя, статинов, фибратов, обезболивающих средств, кокаина.

Причины повышения

Рост концентрации КФК встречается чаще, чем снижение. В основном подобное отклонение начинается при дегенеративных процессах.

• Миокардит. Воспалительное поражение сердечной мышцы. Имеет инфекционную, реже несептическую природу. Креатинкиназа в крови повышена по причине разрушения тканей. Фермент переходит из связанной в свободную форму и находится в крови в больших объемах.

В норме уровень КФК МВ составляет около 2% от общего количества креатинфосфокиназы. По концентрации вещества и степени отклонения от нормы судят о тяжести заболевания.

• То же самое касается инфаркта. Это неотложное состояние, при котором мышечный слой стремительно разрушается от недостатка питания и клеточного дыхания. Наблюдается резкий рост КФК, сразу после того как патологический процесс развился.

Далее уровень постепенно снижается. На это требуется не один день, а порой вообще несколько недель. Помочь скорректировать энергетический обмен способны врачи. Если систематически использовать протекторы и прочие препараты, восстановление пойдет быстрее.

• Аутоиммунное поражение мускулатуры. Довольно редкое явление. При этом состоянии мышцы организма разрушает собственная защитная система. Степень расстройства различна. В самых легких случаях это локализованный процесс. В более сложных — генерализованный. Когда задействовано множество мышц.

В кровеносное русло выходит КФК ММ, концентрация повышается, это сразу становится заметно. Тем более что эта модификация составляет подавляющее большинство от общей массы соединения в русле.

• Каковы причины того, что скачет показатель сахара в крови, чем это чревато, купирование состояния

• Причиной, почему креатинкиназа в крови повышена, может быть и инсульт, острое нарушение церебрального кровообращения. Суть явления примерно та же, что и при инфаркте. Отличается только локализация. Участки головного мозга отмирают.

КФК ВВ, специфический изофермент который содержится в нервных волокнах, не повышается. Мешает гематоэнцефалический барьер.

Однако, из-за нарушений центральной регуляции процессов энергообмена, количество прочих модификаций КФК меняется. Это скорее косвенное последствие, но оно хорошо заметно. Все возвращается в норму спустя несколько недель.

• Потребление большого количества спиртного. Повышение креатинфосфокиназы означает, что произошла интоксикация, и чем сильнее отравление, тем серьезнее страдает энергетический обмен.

Исследование проводят дважды. Первый раз — до того, как начато лечение (детоксикационные мероприятия). Второй — уже после. Чтобы исследовать, насколько восстановился синтез АТФ.

Можно оценить уровень и потом, в динамике. Это важно если, например, пациент получил критически опасное отравление, и его едва удалось вернуть в норму. Вопрос остается на усмотрение профильных врачей.

• Использование некоторых препаратов. КФК может повыситься и при приеме определенных лекарственных средств — это побочный эффект. Обычно серьезной опасности он не несет, но возможны исключения из правила. Тот же эффект встречается у препаратов психотропного ряда. Антидепрессантов, нейролептиков. В меньшей мере у транквилизаторов.
• Еще одна причина повышения креатинкиназы в крови — это недавно проведенная операция. Чем тяжелее вмешательство, чем сложнее восстановление, тем серьезнее нарушения энергетического обмена. Главный признак этого — рост креатинфосфокиназы.

КФК может быть выше нормы по причине деструкции мышц, нервных тканей, структур миокарда. В каждом случае растет определенная фракция фермента. Не считая разве что головного мозга, поскольку вещество не может выйти за пределы гематоэнцефалического барьера.

Чтобы определиться, в чем дело, нужно провести полную диагностику. Заниматься этим должна группа специалистов: невролог, кардиолог и прочие.

Внимание:

Рост КФК отнюдь не помогает организму, и здоровья не добавляет. Хотя так и может показаться на первый взгляд.

Дело в том, что от увеличения концентрации энергетический обмен сам по себе не усиливается. Чаще всего фракции фермента высвобождаются при разрушении тканей. Нервных, мышечных.

• Сахар в крови 6,3: что делать, когда анализы дали такой показатель?

Они выступают своего рода депо, хранилищами. При деструкции происходит активный выброс. Но вещества так и остаются инактивными. Им нечего ускорять. Субстрата больше не становится.

К тому же основное заболевание само по себе может быть фактором недостаточного энергообмена. Возникает парадоксальная ситуация: КФК в крови повышен, а процесс предельно медленный.

Снижение уровня КФК

Когда говорят о причинах снижения креатинкиназы в крови, имеют ввиду уменьшение ее активности в пределах референсных значений, потому что даже отсутствие фермента в крови – вариант нормы. Низкие показатели определяются при беременности, гипертиреозе, алкогольном поражении печени, ревматоидном артрите, ревматизме, системной красной волчанке, узелковом периартериите, системной склеродермии, уменьшении массы тела за счет мышц. Причиной снижения активности креатинкиназы может стать длительный прием Аспирина, Амикацина, аскорбиновой кислоты.

Итоги

Креатинфосфокиназа – фермент, отражающий состояние миокарда, скелетных мышц и тканей нервной системы. Повышенное содержание КФК в крови свидетельствует о повреждении мышечных и нервных волокон, которые иннервируют миоциты (мышечные клетки). Критически завышенный уровень фермента является маркером диагностики инфаркта миокарда.

Определить концентрацию креатинкиназы может только лабораторная биохимия крови. Для приведения повышенных показателей фермента к референсным значениям рекомендуется изменить пищевое поведение, правильно спланировать физическую нагрузку, полноценно высыпаться.

Лечение отклонений от нормы

Исследование уровня креатинкиназы в крови широко применяется в кардиологии и неврологии для выявления и мониторинга заболеваний сердца, скелетной мускулатуры. Результаты интерпретируются в комплексе с данными других биохимических показателей, в частности кретинкиназы МВ. В зависимости от установленного диагноза назначением лечения занимается кардиолог, невролог, онколог, эндокринолог.

Незначительное повышение креатинкиназы в крови, вызванное физиологическими причинами, можно устранить, нормализовав режим физической активности. Чтобы фермент вырабатывался равномерно, необходима дозированная нагрузка, соответствующая уровню подготовленности. Перед основными упражнениями нужно выполнить серию разогревающих, это минимизирует риск микротравм. Важно чтобы периоды физической активности чередовались с отдыхом – временем для восстановления мышц. Также для снижения креатинкиназы в крови нужно отказаться от употребления алкоголя и самостоятельного приема лекарств без рекомендаций врача.