Анализ мочи по Нечипоренко у детей

Поставить правильный диагноз по результатам анализов и назначить грамотное лечение может только врач. Не занимайтесь самолечением!

Анализ мочи по Нечипоренко у детей проводится для точного подсчёта количества эритроцитов и лейкоцитов. Это необходимо для диагностики скрыто протекающих пиелонефритов, гломерулонефритов. Для анализа берут 1 мл средней порции мочи.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у детей

Родители могут самостоятельно оценить результат анализа мочи, сравнив его с нормой. В таблице представлены нормы анализа мочи по Нечипоренко у детей.

ПоказательНорма у детей на 1 мл мочи
ЛейкоцитДо 2000
ЭритроцитыДо 1000
ЦилиндрыДо 20

Решение о диагнозе и последующем лечении принимает только врач. Отклонения от нормы не всегда являются патологическими. Чтобы поставить диагноз, надо сопоставлять имеющиеся симптомы и данные всех обследований.

Норма лейкоцитов в анализе по Нечипоренко у детей

Лейкоциты — белые клетки крови, которые отвечают за работу иммунной системы. При возникновении воспаления в любом участке тела они скапливаются там и уничтожают микробов. Основная их часть находится в крови. Норма лейкоцитов на 1 мл мочи у детей — до 2000 штук.

Норма эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко

Эритроциты — красные кровяные клетки, ответственные за перенос кислорода. В мочу они попадают из кровеносных сосудов почек. Их количество на 1 мл не должно превышать 1000 штук. У большинства здоровых детей в норме эритроциты мочи отсутствуют.

Норма цилиндров в анализе по Нечипоренко

Цилиндры представляют собой белковые слепки почечных канальцев. Они состоят из белка и отслоившихся эпителиальных клеток. Нормальное количество цилиндров не должно быть больше 20 штук на 1 мл мочи.

О чем свидетельствуют отклонения от нормы в анализе мочи по Нечипоренко

Отклонения от нормы анализов мочи по Нечипоренко у детей указывают на развитие заболевания или связаны с нарушениями забора пробы. Правильно установить, что показывает анализ, оценить норму и дать расшифровку результата может только врач.

Лейкоциты

Повышение лейкоцитов в моче у ребенка указывает на развитие воспалительного процесса. Чаще всего он имеет бактериальное происхождение. При получении такого результата следует думать о пиелонефрите или осложнении мочекаменной болезни. Гнойные воспаления почек с образованием абсцессов у детей бывают редко.

Лейкоциты могут появляться при заболевании мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Частые причины повышения — цистит, уретрит, хламидийная инфекция.

Эритроциты

Высокий уровень эритроцитов мочи указывает на чрезмерную проницаемость кровеносных сосудов почек. Такое бывает при аутоиммунном воспалении — гломерулонефрите. Эритроциты повышаются при травмах почек, мочекаменной болезни.

Цилиндры

Повышенные цилиндры у детей бывают редко. Они говорят о поражении почечных канальцев, когда их эпителий быстро слущивается. Такое бывает при воспалении, травме, кистах и опухолях почек, при отравлении лекарствами или тяжелыми металлами.

Эритроцитарные цилиндры содержат красные кровяные клетки. Они образуются при тромбозе вен или разрушении почечной ткани. Зернистые цилиндры содержат много слущенного эпителия. Они появляются при тяжело протекающем гломерулонефрите. Восковидные цилиндры представляют собой плотные белковые слепки. Образуются при амилоидозе, почечной недостаточности.

Нормальные показатели у детей при проведении анализа Нечипоренко

Значения нормы анализа мочи у детей по Нечипоренко (в осадке):

ЭлементыКритерии нормы на 1 мл
Эритроцитарные показателине более 1000
Лейкоцитарные значениядо 2000
Показатели гиалиновых структурне выше 20
Цилиндры других типов (зерновидные, эпителиальные, восковидные, эритроцитарные)не наблюдаются
Соотношение элементов лейкоцитыэритроциты2/1

Нормальные показатели эритроцитов

Интерпретация результата анализа мочи по Нечипоренко у детей

«Транспортные» клетки – наиболее многочисленная их структур крови, которая циркулирует по сосудистому руслу. В «транспортных» элементах присутствует гемоглобин, который участвует в насыщении кислородом систем и органов. Нормативные значения этой группы элементов – до 1000. Показатели эритроцитарного уровня одинаковы для любой возрастной группы.

Нормальные показатели лейкоцитов

Лейкоциты (белые тельца) играют главную роль в укреплении защитных сил от внутренних и внешних патогенов. В мочевом осадке не должно быть обнаружено более 2000 «защитных» элементов. Если лейкоцитарный уровень выше – состояние сигнализирует о проникновении инфекции.

Нормальные показатели цилиндров

Гиалиновые структуры – особые элементы в моче, появление которых в осадке свидетельствует о развитии патопроцессов в системе мочевыведения. Допустимые значения – не более 20.

Интерпретация результата анализа мочи по Нечипоренко у детей

Возможные искажения результатов анализа мочи по Нечипоренко у детей

Завышенные результаты анализа по Нечипоренко не всегда указывают на заболевание. Искажения возможны при неправильном сборе мочи по Нечипоренко, долгом хранении пробы, отсутствии подготовки перед сдачей анализа. На результат влияют:

  • интенсивная физическая нагрузка накануне процедуры;
  • употребление большого количества белковой пищи;
  • травма мочеиспускательного канала;
  • менструации у девочек;
  • недостаточное проведение гигиенических процедур перед сбором мочи;
  • долгое хранение контейнера с пробой.

При этом результаты находятся на верхней границе нормы или немного превышают ее. Врач порекомендует пересдать анализ, соблюдая правила подготовки и сбора мочи.

Как правильно собирать мочу для анализа

Сбор мочи должен производиться в специальную стерилизованную емкость. Сегодня в аптеке за незначительную сумму можно приобрести специальные пластмассовые емкости. Для этого может подойти любая стеклянная емкость небольшого объема, предварительно вымытая и простерилизованная.

Сбору подлежит первая утренняя моча. Первая порция должна быть выпущена, берется только среднее мочеиспускание. Перед взятием в обязательном порядке следует с тщательностью вымыть половые органы без применения мыла. Нельзя использовать для подмывания антибактериальные средства. Попадание в жидкость даже незначительного количества антибактериального средства губительно для бактерий и микроорганизмов, что приведет к недостоверности лабораторных исследований.

В течение двух часов моча должна быть доставлена для проведения лабораторных исследований. По прошествии этого времени в моче начнутся развиваться бактерии, и результаты могут быть искажены. При комнатной температуре в моче начинается интенсивное размножение бактерий, поэтому допустимо первичное хранение материала в холодильнике при температурном режиме +4 C , но не более 1,5 часа. При доставке мочи в холодный период нельзя допускать замерзания образца, так как при этом происходит разрушение клеток и это может исказить клиническую картину.

Сбор анализа у грудничков

У грудничков собирать анализ мочи затруднительно, ведь они еще не умеют мочиться в горшок. Для исследования по Нечипоренко нужна средняя порция, а это еще больше затрудняет сбор мочи.

Чтобы собрать мочу у грудного ребенка, можно воспользоваться мочеприемником. Это пластиковая емкость, которая клеится к промежности. Сначала ребенка подмывают, затем размещают мочеприемник так, чтобы он закрывал уретру. Когда младенец помочится, емкость отклеивают и переливают мочу в контейнер. Собрать этим методом можно только всю мочу, не разделяя на порции.

Чтобы собрать среднюю порцию, надо раздеть ребенка и положить его на пеленальный столик, подстелив клеенку. Наготове держать контейнер. Когда ребенок начнет мочиться, подставить контейнер под струю мочи. Проще собирать мочу у мальчиков. Анализ по Нечипоренко позволяет различить скрыто протекающие гломерулонефриты и пиелонефриты. Метод используется для подсчета количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Назначают его при трудностях с постановкой диагноза. Следует соблюдать алгоритм сбора мочи, чтобы избежать ложных результатов.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу! Будьте здоровы.

Как собрать мочу у ребенка

У молодых родителей необходимость сбор мочи зачастую вызывает панику, так как собрать материал для исследований у ребенка бывает довольно затруднительно.

Накануне сдачи анализов ребенку необходимо дать достаточное количество жидкости для питья, что станет гарантом наличия у него мочеиспускания в утренние часы. Половые ребенка тщательно моются под струей теплой воды. Существует несколько вариантов сбора анализа:

  • снаружи вокруг половых органов закрепляется мочеприемник и в него собирается материал;
  • ребенок укладывается на ровную поверхность, и заранее подготовленная емкость подставляется под струю;
  • ребенок берется в ванной на руки и при мочеиспускании производится сбор мочи.

Для проведения исследований достаточно взять 20—35 мл мочи. К недостоверности полученного анализа может привести:

  • несоблюдение правил взятия жидкости;
  • сбор мочи при опрелостях на теле ребенка;
  • склонность к аллергическим реакциям малыша и их усиление накануне взятия мочи;
  • длительное воздержание ребенка от мочеиспускания.

Для усиления естественных позывов можно включить воду в кране или выдавать соответствующие звуки. Детей младше 1 года рекомендуется поглаживать по спине вдоль позвоночника. Если для исследований была собрана вся моча, то необходимо об этом предупредить детского педиатра.

Традиционная расшифровка показателей анализа

Каждый элемент, выявленный в моче при ее исследовании по методе Нечипоренко, может подсказать определенный тип проблемы.

Увеличение количества лейкоцитов характерно для цистита, простатита, мочекаменного заболевания, пиелонефрита и инфаркта почки. При таких болезнях их уровень часто превышает 2000 единиц на 1 мл жидкости.

При таких патологиях 1000 и больше эритроцитов выявляют в 1 мл исследуемой урины довольно часто.

Цилиндры. Выявление 20 и больше на 1 мл мочи цилиндров — гиалинов, а также любое определяемое количество других их типов скорее всего говорит о дисфункции почек. Этому состоянию соответствуют – гломерулонефриты, от острого до хронического, гипертонии и пиелонефриты.

Выявление в урине сверх нормы гиалиновых цилиндров может быть результатом активного употребления мочегонных медикаментов.

Зернистые цилиндры, в урине здоровых детей, норма – их полное отсутствие. Такие образования появляются в процессе массового отмирания клеток слизистой внутренних стенок канальцев почек. Большое их количество в моче сопровождается симптоматикой пиелонефрита, гломерулонефрита, инфицирования патогенными микроорганизмами и отравления свинцовыми соединениями.

Восковидные цилиндры – верный знак патологического состояния организма. Их выявляют в урине детей, пораженных амилоидозом почек, почечными дисфункциями, и при нефротических синдромах.

Эритроцитарные цилиндры появляются в процессе массированного выброса эритроцитов в почечные канальцы через поврежденные стенки кровеносных сосудов. Накапливаясь, они приводят к их закупорке, в результате чего и появляются цилиндрические тела такого типа. Понятно, что такое явление к норме не имеет никакого отношения, и часто вытекает из состояний – тромбоза конечных вен, инфаркта почки, острого гломерулонефрита или гипертензии со злокачественным протеканием.

Эпителиальные цилиндры есть результат отслоения эпителиальных клеток канальца почек. Появление их в моче, в любых количествах – признак опасных патологических состояний. Это может быть сильный токсикоз вследствие отравления салицилатами, солями тяжелых металлов, нефротоксинами, например, фенолом или этиленгликолем. Острые состояния вирусного инфицирования и некроза канальцев почек тоже приводят к существенному выбросу в мочу цилиндров этого вида.

Сбор

Каждый родитель обязан знать, как собрать мочу по Нечипоренко у ребенка. От правильности действий напрямую будет зависеть то, насколько правильные результаты получатся. Для исследования берется только средняя порция утренней урины, поскольку она вмещает в себе смыв уретры и осад мочевого пузыря.

Если назначен Нечипоренко анализ мочи, как собирать у детей подскажет следующий алгоритм действий:

  1. Нужно дождаться завершения менструаций, если исследование назначено девочке-подростку;
  2. Примерно за 48 часов до сбора биоматериала нужно исключить из рациона употребление продуктов с повышенным уровнем пигментации, чтобы моча не приобрела какой-либо оттенок;
  3. Запрещается накануне анализа принимать диуретические лекарственные препараты;
  4. Ребенка необходимо оградить от физических нагрузок и следить, чтобы он пассивно проводил свой день;
  5. В аптеке родители должны приобрести специальный стерильный стаканчик (или пакет для маленьких детей), в который будет собрана жидкость;
  6. Непосредственно перед сбором урины проводится гигиена половых органов, без использования агрессивных косметических средств, и только теплой водой;
  7. Первую часть утренней мочи сливают в течение 1-2 секунд в унитаз, а среднюю наполняют в подготовленную тару;
  8. Для нормального проведения исследованию будет достаточно 30-50 мл биологической жидкости;
  9. Собранную мочу необходимо доставить в больницу в течение часа.

Родителей также может заинтересовать, если им назначили Нечипоренко анализ мочи, как собирать у детей грудного возраста. В этом случае также необходимо соблюдать описанные выше правила. Однако процесс сопряжен с некоторыми трудностями, поскольку маленькие дети не умеют контролировать свои естественные потребности.


Схема использования пакета для сбора биологического материала. Источник: mamamozhetvse.ru

Для облегчения сбора биологической жидкости педиатры советуют прибегать к использованию мочеприемника. Это специально разработанное устройство продается в аптеках и представляет собой полиэтиленовый пакет на липучках. Есть пакеты для мальчиков, девочек и универсальные, поэтому можно подобрать максимально подходящий вариант.

Врач может детально рассказать, как у грудничка собрать мочу по Нечипоренко. Все, что нужно сделать, это обмыть наружные половые органы, просушить их полотенцем, закрепить мочеприемник так, чтобы анальное отверстие оставалось снаружи. Когда объем собран, с пакета срезают уголок, переливают в стерильный стакан и отправляют мочу на исследование.

Специфика проведения процедуры для детей

Иногда у деток в возрасте до года нет возможности сдать на исследование именно среднюю порцию мочи. В этом случае используется детский мочеприемник, о котором шла речь выше. Когда ребенок уже контролирует мочеиспускание, собрать мочу средней периодичности не составляет трудностей.

  • снизить физические и эмоциональные нагрузки на ребенка;
  • исключить из рациона экзотические продукты (цитрусовые, бананы, крабы);
  • отменить прием мочегонных средств и препаратов, влияющих на показатели свертываемости крови.

Нормы показателей у детей вне зависимости от возраста не отличаются от таковых у взрослых. При этом возникновение высокой лейкоцитурии у малышей до года не всегда связано с каким-либо заболеванием внутренних органов.

Большое количество лейкоцитов при исследовании по Нечипоренко возможно, когда родители неправильно собирали биоматериал на анализ либо малыш по каким-то причинам долго сдерживает мочеиспускание. Такие показатели также появляются, когда интимная гигиена ребенка проводится недостаточно тщательно. У детей постарше возможно превышение этого показателя при общих аллергических реакциях, опрелостях в промежности, массивных глистных инвазиях.

Необходимо четко соблюдать все требования сбора и доставки образца. Квалифицированный доктор, ознакомившись с результатами исследования и их расшифровкой, быстро установит верный диагноз и назначит эффективное лечение.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: