Повышен креатинин в крови — что это значит у взрослого, причины и лечение, осложениния, диета

Что такое креатинин?

Креатинин – это один из метаболитов биохимических реакций аминокислотно-белкового обмена в организме. Образование этого соединения происходит постоянно и связано с обменными процессами в мышечной ткани. Так как мышцы составляют один из основных массивов человеческого тела, а сокращение требует постоянного энергетического субстрата, в их структуре должны быть заложены мощные энергоносители. Это нужно для того, чтобы обеспечить экстренные потребности в энергии.

Главным донатором АТФ для мышечных тканей служит креатинфосфат – фосфорилированная заменимая аминокислота креатин. После синтеза в печени он попадает в мышцы, где и происходит его дефосфорилирование ферментом креатинфосфокиназой. Результатом этих процессов является образование энергии и креатинина. АТФ расходуется мышцами на погашение энергетических потребностей, а почки выводят креатинин с мочой после фильтрации.

Креатинин, как окончательный продукт реакций распада не расходуется в организме на осуществление других метаболических процессов. Это вредное для тканей соединение, которое максимально должно выводиться из организма. Нарушение креатининового обмена может произойти на этапах его поступления, метаболизма и выведения!

Выраженная гиперкреатинемия

Высокий рост креатинина (на сто и более единиц) происходит при следующих патологиях:

• Почечная недостаточность третьей и четвёртой фазы;
• Распад мускульной ткани. Миопатия;
• Миозит генерализованный;
• Длительное передавливание массивов мускулов. Реперфузионный синдром;
• Лептоспироз. Прочие тяжёлые инфекции.

Креатинин относят к основным диагностическим исследованиям функциональной состоятельности почек. В практической работе, приходится иметь дело преимущественно с такой причиной гиперкратинемии.

Норма креатинина

Весь креатинин не может быть фильтрован и экскретирован почками. Это связано с тем, что происходит постоянное его выделение в кровь, пока мышечная ткань жизнеспособна. Плазма крови должна содержать относительно стабильную концентрацию креатинина, которая может варьировать в зависимости от возраста, особенностей мышечной активности и питания. Поэтому существуют максимальные и минимальные границы нормы креатинина, которые учитывают все эти моменты и говорят о нормальном функционировании органов.

Чтобы исключить погрешности в результатах биохимического анализа крови по уровню креатинина обязательно придерживаться общих правил забора крови. Исследование обязательно проводится в утреннее время натощак. Желательно избегать сильных мышечных нагрузок и перегрева или переохлаждения перед непосредственным забором крови.

Для наглядности вариаций нормативов креатинина они приведены в виде таблицы:

Норма креатинина у женщин

Концентрация креатинина в плазме у женщин должна быть ниже, чем у мужчин. Это обусловлено физиологическими механизмами его образования, распределения и циркуляции в крови.

Механизмы этого феномена таковы:

• Мышечная масса женщины меньше, чем у мужчины;
• Меньше мышечных нагрузок;
• Активность метаболических процессов в женском организме снижена;
• Пищевые продукты женского рациона содержат меньше экзогенного креатинина, поступающего в организм;
• Влияние половых гормонов и беременности.

Норма креатинина у мужчин

Креатинин мужского организма практически всегда должен быть выше, чем у женщин аналогичной возрастной группы. Это связано с особенностями образа жизни и различиями в функционировании органов и систем. Возрастные характеристики также влияют на процесс креатининового обмена, как в сторону его повышения, так и понижения. В последнее время многие мужчины посещают тренажерные залы и для повышения работоспособности мышц употребляют допинги, содержащие креатин. Это обязательно должно учитываться при оценке нормы креатинина.

Норма креатинина у детей

Концентрация креатинина в плазме ребенка в большей степени зависит от его возраста. Основные колебания этого показателя связаны с активностью роста и степенью увеличения мышечной массы за определенный промежуток времени. Новорожденные в связи с высокими нагрузками, которые их организму пришлось испытать в ходе родов, имеют показатели креатинина такие же, как и у взрослых. Такая же особенность характерна и для подростков, что объясняется активным ростом организма. Дети школьного возраста растут относительно стабильно, поэтому показатели креатинина у них немного ниже, чем у взрослых.

Анализ

Что является показанием для проведения теста

Симптомы, при которых специалист обычно назначает сдать пробы, следующие:

• Необходимость особо тщательного медицинского исследования при решении пациента на донорскую пересадку почки.
• Возникает подозрение на плохую работу почек либо изменений в мышечной системе.
• Обычно выдают направление в случаях, предполагающих изменение уровня вещества: появление затрудненного дыхания, наличие ноющей боли в поясничном отделе, при появлении чувства тяжести и усталости.
• При симптоматике дисфункциональных нарушений: жалобы на бессонницу, постоянную слабость, быструю утомляемость, отсутствие аппетита, отеки конечностей и лица, проблемное мочеиспускание, сопровождаемое жжением, прерывистостью, изменением цвета, а также пенистость, и пр.
• Показаниями также являются шоковое состояние и сепсис.

Обязательно сдается анализ перед проведением диализа.

Подготовка к анализу

При назначении анализа на креатинин надо к нему подготовиться. Чтобы исключить погрешности при проведении исследования, следует:

• Исключить нагрузки в течение двух дней перед сдачей проб. Это означает, что исключаются занятия фитнесом, танцами, всевозможные тренировки, бег, поднятие тяжестей. Даже при походе в поликлинику нельзя взбегать по лестницам или подвергать себя любым другим нагрузкам.
• В вечерний прием пищи следует исключить из рациона любую жирную пищу. Кроме того, пищу, содержащую большое количество белка, также употреблять нежелательно. В течение суток перед сдачей проб не следует употреблять алкоголь, а также до минимума уменьшить количество кофе и крепкого чая.
• Забор крови производится натощак. Это означает, что прием пищи исключен в последние 8 часов. Но эффективнее исключить прием пищи на 10-12 часов перед проведением анализа.
• Перед этим ни в коем случае не употреблять ни чай, ни кофе, можно лишь чистую воду.
• Если это возможно, отменить прием лекарств до сдачи проб, поскольку это также может повлиять на результат. Этот момент надо обязательно согласовать с лечащим врачом. Это же касается и различных обезболивающих лекарств, которые также могут изменить результат теста. В частности, это относится к аминопирину, фенацетину и другим противовоспалительным препаратам.
• От курения также необходимо воздержаться, хотя бы час-два до забора крови.
• Волнение на момент забора крови также необходимо побороть, непосредственно перед сдачей теста, минимум в течение 15 минут следует сидеть спокойно.

Эта подготовка перечисляет стандартный набор требований, которые соблюдаются при сдаче любых анализов крови, чтобы исключить погрешности при получении результата.

Проведение анализа

Есть несколько методов, чтобы определить уровень креатинина:

• с помощью тест-полосок;
• м-дом Кокрофта-Голта;
• м-дом Яффе;
• пробой Реберга.

С помощью тест-полосок

получить результат быстрее всего. Их можно купить в аптеке и провести анализ самостоятельно, нанеся лишь каплю крови на полоску. Уровень вещества будет определяться количеством горизонтальных полосок, соответствующих концентрации его в крови. Результат получается буквально за пару минут. Но, тут есть большой минус. Точность такого теста не слишком велика, поэтому при различных заболеваниях этот способ из-за большой погрешности не используют.

По Кокрофту-Голту

По формуле Кокрофта-Голта вычисляют быстроту клубочковой фильтрации крови в почках. Другими словами, эффективность вывода почками различных веществ.

Метод Яффе

В данном методе выбраны последовательности химических взаимодействий, при которых можно определить количество вещества и в крови, и в моче.

Именно этот метод чаще всего используется в лабораторных исследованиях.

Проба Реберга-Тареева

Такой анализ помогает вычислить, как быстро выводится почками креатинин. В этом случае вычисляется именно уровень вещества, концентрация которого измеряется одновременно в двух субстанциях. В результате можно вычислить, насколько эффективно работают почки.

Разная норма для мужчин, женщин, беременных, детей

Допустимые нормы отличаются у представителей разных полов, они также меняются с возрастом и образом жизни. Влияют на показатель физические нагрузки и гормональные процессы, а также конституция человека. У здорового человека уровень креатинина остается стабильным, незначительно повышаясь при сокращении мышц, вызванной физической активностью. А вот резкие изменения — тревожный сигнал, указывающий на патологии в почках.

Норма вещества в сыворотке крови:

• Для женщин — 53-98 мк моль/л;
• Для мужчин — 55-116 мк моль/л.

При правильной работе почек за сутки норма выделения вещества в моче:

• Для мужчин — 8,8-17,6 м моль (1,0-2,0 г);
• Для женщин — 7,2 15,8 м моль (0,8 -1,8 г).

У детей нормой считается:

• возраст до года — 18 -36 мк моль/л в сыворотке крови;
• возраст до 14 лет — 27 -63 мк моль/л.

При беременности уровень креатина у женщин — 44- 80 мк моль/л.

Повышенный уровень креатинина

При оценке креатининового обмена, чаще всего, приходится сталкиваться с повышением концентрации этого метаболита. Очень важно правильно интерпретировать полученные показатели с учетом возможности физиологического и патологического повышения, возрастных и нормативов по полу. Состояние, при котором регистрируется повышение содержания креатинина в плазме, называют гиперкреатинемией.

Гиперкреатининемия не вызывает в организме тяжелых отклонений, поскольку сам по себе креатинин малотоксичен. Его вредные влияния на ткани могут проявиться только при резких отклонениях от нормы его концентрации. Этот метаболит в больше степени относится к следствиям различных состояний и заболеваний, сигнализируя о их наличии. Поэтому изолированная гиперкреатининемия практически не вызывает проявлений.

Обычно она сочетается с другими патологическими симптомами, которые могут натолкнуть на мысль о необходимости проведения этого исследования:

• Мышечные боли;
• Быстрая утомляемость и мышечная слабость;
• Отеки;
• Увеличение или резкое уменьшение количества суточной мочи;
• Патологические изменения в общем анализе мочи (белок, лейкоциты, эритроциты).

Патогенез гиперкреатинемии может быть связан с любым из этапов обмена и циркуляции креатинина в организме. Повлиять на него способны характер питания, режим физической активности, количество употребляемой жидкости, приём медикаментозных средств, анатомические особенности мышечной ткани и её состояние, функциональные способности выделительной системы и печени.

О чем говорит повышенный креатинин?

Повышение концентрации креатинина при биохимическом исследовании крови может говорить о:

1. Повышенном поступлении в организм креатинсодержащих веществ из окружающей среды при усиленном белковом питании;
2. Избыточном или очень быстром приросте мышечной массы;
3. Высоких нагрузках, выполняемых мышцами;
4. Разрушении мышечной ткани;
5. Перераспределении крови и нарушении водного баланса в организме;
6. Нарушении функции почек по обезвреживанию и выведению креатинина;
7. Токсических влияниях на организм;
8. Эндокринных нарушениях, регулирующих обменные процессы в организме.

В некоторых случаях приходится сталкиваться с относительным повышением уровня креатинина, которое возникает не по причине его избыточной продукции или задержки в организме. Оно связано с уменьшением объема циркулирующей плазмы в результате её перераспределения, кровопотери или обезвоживания. Относительная гиперкреатининемия сочетается с другими признаками гемоконцентрации и сгущения крови, что помогает в её правильной оценке. Она никогда не достигает больших значений.

Повышение уровня креатинина может быть физиологическим, возникающим не по причине заболеваний, и патологическим. Во втором случае основной причиной гиперкреатинемии выступает почечная недостаточность при любых видах поражения почек, при которой цифры креатинина могут повыситься в несколько раз. Физиологическая гиперкреатинемия никогда не может быть представлена большим отклонением от нормы!

Причины повышенного креатинина

Непосредственные причины гиперкреатинемии с учетом выраженности повышения показателя креатинина представлены в таблице.

Как снизить креатинин в крови?

После детального обследования и выяснения причины гиперкреатинемии могут быть даны такие рекомендации:

1. Госпитализация в лечебные учреждения соответственно профилю в случае выявления болезней. Это могут быть общетерапевтические стационары и специализированные отделения для лечения почечной или других видов патологии;
2. Приём препаратов для нормализации белкового обмена и выведения токсических продуктов метаболизма протеинов;
3. Нормализация водного обмена путем подбора оптимальных для конкретного случая объемов употребляемой жидкости с учетом возможностей почек. Если гиперкреатинемия обусловлена физиологическими механизмами, то увеличение суточного объема чистой качественной воды приведет к уменьшению концентрации креатинина и ускорит его выведение почками;
4. Нормализация режима питания в качественном и количественном отношении. Предполагает полное исключение или ограничение употребления белковой пищи и соли, которые способствуют повышению азотистых соединений или задерживают жидкость в тканях. Это, помимо абсолютного повышения креатинина, вызывает его относительное повышение за счет гемоконцентрации;
5. Коррекция образа жизни и физической активности. Они должны быть приведены в соответствие с фактическими возможностями организма. Если патологических причин повышения креатинина не выявлено и единственным вариантом этого состояния являются избыточные физические нагрузки, их максимально уменьшают;
6. Процедуры экстракорпоральной детоксикации (гемодиализ и его аналоги). Использование искусственной почки целесообразно исключительно при тяжелых типах гиперкреатинемии, обусловленных декомпенсированной почечной патологией или интоксикациями.

Ни в коем случае нельзя даже пытаться самостоятельно справиться с повышенным уровнем креатинина в крови. Этот симптом может оказаться маленькой вершиной большого айсберга болезней. Любые корректирующие и лечебные мероприятия должны контролироваться специалистом!

Диета при повышенном креатинине

Одним из самых важных мероприятий по снижению уровня креатинина считается диетотерапия. Её общие характеристики заключаются в ограничении употребления белковой пищи, соли и калия, обогащении рациона антиоксидантами и продуктами, очищающими организм.

Исключаются:

• Жирные сорта мяса животных и птицы (свинина, утка, гусь);
• Жирные сорта рыбы;
• Цельное молоко;
• Острые блюда и специи;
• Кофе и крепкий чай;
• Блюда из сдобного дрожжевого теста;
• Жареные блюда и копчености.

Ограничиваются:

• Диетические сорта мяса (курица, кролик, индейка, молодая говядина). Можно ввести мясные дни два раза в неделю, когда они в небольшом количестве включаются в состав блюд;
• Яйца – до 2-3 в неделю;
• Рыба. Организовываются рыбные дни по аналогии с мясными;
• Соль и сахар. При выраженном повышении креатинина они вообще исключаются;

Рекомендуются:

• Свежие или отварные овощи и фрукты в любом количестве;
• Ягоды, морсы и компоты на их основе;
• Орехи и сухофрукты. Их ограничивают или полностью исключают только при почечной недостаточности, когда уровень калия резко повышен;
• Кисломолочные продукты (йогурт, кефир, ряженка);
• Сыр и творог;
• Сливочное и растительное масло;
• Крупы и каши на их основе. Особенно полезна в этом отношении рисовая;
• Хлеб из муки грубого помола с добавлением отрубей и макаронные изделия;
• Мед;
• Минеральная и доочищенная простая вода не менее одного литра в день. Водные нагрузки минимизируются только при почечной недостаточности.
• Разрешаются блюда:
• Вареные;
• Приготовленные на пару;
• Тушеные;
• В виде супа, пюре, крем-супа, салата, желе, каши, запеканки, котлеты, тефтели;

Дополнительные важные рекомендации: научные аргументы

1. Уменьшите потребление красного мяса.

   Исследования показывают, что употребление большого количества красного мяса может повысить уровень креатинина, по крайней мере временно. Если вы едите много красного мяса, переходите на овощные блюда [1].

2. Больше клетчатки.

   Употребление в пищу большего количества продуктов, богатых клетчаткой, также может помочь уменьшить количество креатинина. Например, исследование 2014 года, опубликованное в European Journal of Clinical Nutrition, показало значительное снижение уровня креатинина у 143 участников с хроническим заболеванием почек, которые увеличили потребление клетчатки в рационе [2]. (по теме: клетчатка: польза, виды + ТОП-продукты).

3. Добавки с хитозаном.

   В исследовании 2011 года, опубликованном в Journal of Pharmacy and Pharmacology, изучалось влияние хитозана на 80 пациентов с почечной недостаточностью. Половине пациентов давали хитозан три раза в день в виде таблеток, что привело к значительному снижению уровня креатинина через 4 недели по сравнению с пациентами из контрольной группы [3].

Осложнения при низком и высоком уровне креатина в крови

Отклонения креатинина от нормы, в любую сторону, без лечения может сопровождаться развитием осложнений:

• постоянные боли в поясничном отделе;
• нарушение функционирования мочевыводящих путей и почек;
• отечность лица и конечностей (портит внешний вид и может мешать работе);
• патологии сердечно-сосудистой и легочной систем;
• постоянно высокое давление;

  

• усталость будет присутствовать с самого утра;
• при тяжелых формах возможны судороги и потеря сознания;
• резкая потеря веса, без набора массы.

Креатинин — это важный показатель метаболизма в мышцах. Изменение его концентрации в крови может быть симптомом развития тяжелых патологий. Если такое изменение запустить, то возможен отказ в работе печени, почек или сердца, что приведет к смертельному исходу.

Автор: Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Мила Фридан

Креатинин понижен

Состояния, при которых регистрируется снижение уровня креатинина в плазме, встречаются крайне редко. Их появление говорит о нарушении метаболических процессов, сопровождающихся глубокими расстройствами белкового обмена в организме вообще, или изолированно в мышечной ткани. Если гиперкреатинемия в основном зависит от функциональной способности почек, то в случае гипокреатинемии (снижении уровня креатинина) их состояние роли не играет. Следовательно, основным механизмом должно быть такое истощение энергетических запасов в организме, что на их погашение используются белковые ресурсы, которых больше всего в мышцах. Снижение запасов креатинфосфата закономерно приводит к снижению концентрации его метаболитов в крови, которым является креатинин.

Значение КТ при патологиях почек

Следствием того, что подняты показатели креатинина в крови, преимущественно являются патологии почек, которые приводят к сбою функционирования почек. Именно поэтому анализ на креатинин назначается при диагностировании заболеваний почек.

Резерв кровообращения достаточно высок, поэтому повышение исключительно креатинина де дает оснований для диагностирования.

Он не является настолько чувствительным, чтобы указывать на заболевания на начальных этапах, поэтому в назначениях часто отмечается КТ и мочевина (являющаяся более чувствительной к сбоям функционирования выделительной системы).

Употребление пищевых продуктов (мяса) влияет и на уровень мочевины, помимо креатинина.

В случае наличия недостаточности почек, креатинин увеличен закономерно, и является очень важным параметром диагностирования.

Рост показателей КТ не наблюдается в первое время прогрессирования недостаточности почек, в то время как большая часть функциональных мышечных тканей уже не будут функционировать.

При недостаточности почек КТ растет примерно от сорока до восьмидесяти мкмоль/л в день, но при сильных поражениях, с сопутствием значительного отклонения функциональности, отмечаются цифры до девятисот мкмоль/л, а в отдельных случаях и до двух с половиной тысяч.

Именно поэтому рост отметки креатинина и мочевины не каждый раз можно относить к наиболее ранним поражениям почек.

Но некоторые медицинские источники утверждают, что креатинин и мочевина являются основными показателями при диагностировании недостаточности почек хронического типа.

Народные средства

Привести креатинин к норме помогут народные средства и снадобья из следующих растений, обладающих мочегонным действием:

• Крапивы;
• Календулы;
• Спорыша;
• Шалфея;
• Лопуха;
• Брусники;
• Шиповника;
• Одуванчика;
• Ромашки;
• Мяты;
• Дуба;
• Берёзы.

Рецепт из крапивы

Листья крапивы — обладатели мочегонного и общеукрепляющего воздействия. Хорошо сочетаются со спорышом и календулой. Две ложки микса заливают кипятком (стакан), настаивают, фильтруют. Выпивают за пару дней.

Лекарственный сбор

Три ложки лекарственного сбора, содержащего шалфей, лопух, листву одуванчика, берёзовую кору, заливают кипятком (стакан), фильтруют и выпивают три ложки перед сном.

Настои

Листва брусники (60г) заливается кипятком(стакан), выдерживается на водной бане 30 минут, остужается. Выпивается за день, по 1/3 стакана три раза. Можно делать сбор из брусники, пустырника, ромашки, одуванчика, череды, фиалки. Аналогичным образом подготавливают настой ромашки и мяты.

Настой из брусники

Четыре ложки смеси корня одуванчика, надземной части зверобоя, чистотела и фиалковых цветов, заливают водой (два стакана) кипятят, час настаивают, фильтруют. Пьют по 5о мл трижды в сутки, за полчаса до еды на протяжении 30 дней.

Кору дуба используют в смеси с травой толокнянки. В первом варианте берут две ложки сбора. Заливают водой (стакан). Доводят до закипания, отцеживают. Пьют трижды в сутки по 6 ложек.

Ещё вариант — кора дуба, берёзы, почки берёзовые. Четыре ложки смеси кипятят один час. Остужают, настаивают, фильтруют и пьют по 100 мл шесть раз в сутки.

Смесь плодов

Хорошим действием обладает смесь плодов, листвы шиповника, боярышника, корня петрушки, семян укропа. Ложка смеси заливается кипятком (стакан), настаивается ночь. Дозировка: семь приёмов по пять ложек в сутки.

Применение народных снадобий сочетают с соблюдением водного режима. Требуется выпивать не меньше полутора и не больше двух литров жидкости в сутки. Недостаток и избыток воды препятствуют выведению избыточного креатинина.

Что делать для профилактики высокого креатинина? Пропагандировать умеренность в образе жизни. Избегать чрезмерных физических нагрузок, изнуряющих религиозных постов и диет для похудения. Постоянные обследования, утренняя зарядка, рациональное питание помогут избежать неприятностей, создаваемых извращением азотистого обмена.

Креатинин относят к достоверным показателям функциональных возможностей внутренних органов. Оценка и исправление ситуации, вызванной гиперкреатинимией, обязана проводиться медиками-профессионалами.