Каждый из нас на протяжении своей жизни хотя бы раз сталкивался с инфекционными заболеваниями. Все они вызываются большим количеством патогенных агентов: бактериями, вирусами, простейшими и грибами. Микробиология насчитывает миллионы микроорганизмов, способных привести к развитию инфекции у человека.
Некоторые из них являются условно-патогенными, другие — облигатными возбудителями болезней. В медицине существует огромное количество лабораторных методов, позволяющих выявить патоген. Каждый из них обладает своими недостатками и преимуществами. Большое значение имеет чувствительность и точность метода.
Самыми часто используемыми методами являются генно-молекулярные и серологические исследования. Пациенты, получая направление на молекулярные и серологические исследования, задумываются, что это такое и считают, что это очень сложное обследование. На самом деле процесс сдачи анализа не превышает 5 минут, а информативность колеблется в пределах 95-100%.
Что такое серологический анализ
Серологические реакции являются важным инструментом для выявления причины инфекционного заболевания. Серодиагностика — специфический анализ крови, который основан на взаимодействии антигенов и антител в сыворотке.
Антитела представляют собой белковые молекулы, образующиеся в организме человека через несколько дней после контакта с патогеном. Они являются строго специфичными для каждой инфекции и вырабатываются для уничтожения возбудителя. Распознавание этих белковых фракций позволяет быстро выявить и микроорганизм, к которому они образовались. Антигены же представляют собой чужеродные белки, содержащиеся в бактериях. Синтезированное антитело находит в крови антиген и прочно связывается с ним, не позволяя ему губительно влиять на организм.
Реакция связывания этих двух белков с образованием единого комплекса лежит в основе применения всех серологических реакций. Для поиска антител используются особые стандартные растворы с антигенами возбудителей (диагностикумы), которые добавляют к исследуемой крови. Серодиагностика определяет все белковые маркеры инфекций, а последующая расшифровка результатов дает информацию еще и о продолжительности заболевания. Эта особенность характерна только для серологического анализа, что делает его методом выбора во многих клинических ситуациях.
Показания к назначению
Серологический анализ крови необходим для выявления возбудителя болезни при затруднениях в постановке диагноза.
Для проведения этой реакции в плазму вводят антигены возбудителей, а затем протекающий процесс изучает лаборант. Либо осуществляют обратную реакцию: в инфицированную кровь вводят антитела для определения конкретной принадлежности возбудителя.
Преимущества и недостатки
Серологический метод лабораторной диагностики имеет большое количество плюсов, что глубоко внедрило его в практическое использование во всех отраслях медицины: гинекологию, урологию, инфектологию и венерологию.
Серодиагностика является общедоступным анализом, позволяющим быстро получить точные результаты. Она не требует длительной подготовки к забору материала и легко переносится всеми пациентами. Для забора венозной крови от пациента требуется соблюдать диету лишь в течение 48 часов. Серологические реакции также обладают высокой специфичностью (100%), чувствительностью (95%) и точностью (90-95%).
Но этот анализ венозной крови требует больших затрат дорогих диагностикумов, что влияет и на его себестоимость. Некоторые возбудители обладают слабой иммуногенностью, то есть в организме к ним вырабатывается мало антител, поэтому проведение серодиагностики невозможно. Кроме того, метод значительно реже используется при вирусных инфекционных патологиях, уступая по эффективности ПЦР-анализу.
Оценка иммунного статуса
Для определения иммунного статуса учитывают специфический, неспецифический иммунитет в целом. При помощи серологических методов определяют уровень всех иммуноглобулинов, активность, уровень Т, В-лимфоцитов, включая их подкасты. Оценку статуса проводят в 2 этапа. На первом (клиническом) в бланке отмечают: как часто человек болеет инфекционными заболеваниями, сопровождаются ли они осложнениями, как долго поддаются медикаментозному лечению, есть ли хронические заболевания.
Второй этап включает в себя 2 вида тестов. В первый входит определение количества всех иммуноглобулинов, Т, В-лимфоцитов. При выявлении отклонений иммунитета от нормы переходят ко второму (глубокому) тесту, чтобы определить причину нарушения защитных сил организма. Определяют все субпопуляции Т, В-лимфоцитов. Второй тест – процесс трудоемкий, выполнение может занять до 10 дней.
При помощи серологических исследований выявляют огромное количество заболеваний, при которых в кровь выделяются чужеродные компоненты. Способов серодиагностики множество, все они имеют высокую эффективность. Изучение уровня иммуноглобулинов помогает оценить восприимчивость организма к определенным инфекциям для проведения прививочных мероприятий и других профилактических мер.
В каких случаях назначают
Серологическое лабораторное исследование крови назначают для диагностики инфекционных заболеваний: бактериальных, вирусных, протозойных, паразитарных и микст-инфекций. Наиболее широко выявление антител используется в акушерско-гинекологической и урологической практике. В урологии это лабораторное исследование используется при уретритах неясной этиологии, баланитах и баланопоститах. В гинекологии направляют на обследование при любом воспалительном процессе репродуктивной системы (вульвовагиниты, кольпиты, цервициты и эндометриты).
В акушерстве каждой беременной женщине назначают анализ венозной крови с целью исключения заболеваний, опасных для плода. Эти инфекции носят название «TORCH-комплекс» и определяются с помощью серологических реакций. ТОРЧ-инфекции вызывают у развивающегося плода пороки развития, часто несовместимые с жизнью. Именно поэтому ранняя и точная диагностика этих инфекций является основной целью акушера-гинеколога. Серология проводится и при подозрении на мужское или женское бесплодие по причине инфекционной патологии.
Если врач подозревает у пациента наличие инфекции, передающейся половым путем, то требуется прохождение комплексного обследования, включающего серодиагностику. Если у одного из партнеров найдено заболевание из группы ИППП, то второму партнеру необходимо пройти исследование, даже если у него нет клинических симптомов.
Какие заболевания выявляет анализ
Чтобы выявить заболевание при помощи серологических методов, необходимы предположения о возбудителе на основании клинической картины, жалоб. Так как для каждого возбудителя есть свои антитела, невозможно провести анализ, выявляющий сразу всех болезнетворных агентов, которые могут быть в организме, если нет предварительного диагноза. Например, если человеку ставят предварительный диагноз вирусный гепатит, то при исследовании применяют сыворотку с антителами против гепатита. Выявляемые болезни, возбудители:
- вирусные гепатиты;
- краснуха;
- сифилис;
- паротит;
- ВИЧ;
- коклюш;
- корь;
- аутоиммунные заболевания;
- герпес;
- вирус Эпштейн-Барр, клещевого энцефалита, ветряной оспы;
- хламидии;
- лямблии;
- цитомегаловирус;
- парвовирус;
- токсоплазмы;
- хеликобактер;
- легионеллы;
- микоплазмы;
- уреаплазмы;
- лямблии;
- гельминты;
- боррелии и др.
С помощью исследования выявляют любую болезнь, при которой в кровь выделяется чужеродные антигены.
Методы диагностики
Серологические реакции включают в себя несколько разновидностей. Все они основаны на поиске антител (иммуноглобулинов) и антигенов, но проводятся разными способами и имеют разные диагностические критерии постановки диагноза. Серологические методы лабораторного исследования в зависимости от методики проведения делятся на простые и сложные. Классификация основана на том, сколько белков необходимо найти: простые реакции определяют только антитела или антигены, а сложные — комплексы «антиген + иммуноглобулин». Сложный метод исследования более предпочтителен, потому что чувствительность анализа значительно выше.
Чаще всего в лабораториях серологическая диагностика представлена следующими иммунохимическими серореакциями:
- реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
- иммуноферментный анализ (ИФА);
- реакция непрямой гемагглютинации (РНГА);
- реакция связывания комплемента (РСК).
Эти виды исследования относятся к сложным серореакциям и обладают значительными преимуществами перед остальными. Они проводятся крайне быстро, имеют высокую точность диагностики болезней и не требуют длительной подготовки: от пациента требуется только сдать анализ венозной крови.
Иммунофлюоресцентная реакция РИФ
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ), или анализ Кунса – метод экспресс-обнаружения антигенов патогенного агента в биоматериале пациента. Для проведения РИФ используется специальный краситель – флюорохром, способный светиться под люминесцентным микробиологическим микроскопом. Флюорохром добавляют в диагностическую сыворотку со строгим соблюдением концентрации, иначе реакция может показать ложные результаты. Иммунофлюоресцентная реакция бывает двух видов: прямая и непрямая.
Прямая реакция Кунса выявляет только антигены возбудителя. Для их определения в биоматериал добавляют диагностическую сыворотку, состоящую из антител и флюорохрома. Антигены, находящиеся на клеточной стенке возбудителя, связываются с окрашенными антителами. Врач лабораторной реакции рассматривает предметное стекло под микроскопом и видит ярко-зеленое свечение. Типичным примером такой реакции является выявление хламидий, контрастированных синькой Эванса.
Непрямая РИФ (РНИФ) определяет антигенно-антительные комплексы. Для этого врач последовательно добавляет в образец сначала немеченые иммуноглобулины, чтобы они связались с антигенами. Затем к образованным иммунным комплексам добавляется новая сыворотка, содержащая уже меченные красителем антитела к недавно образовавшимся комплексам. Наиболее часто прямая реакция используется для диагностики вирусных болезней.
Единственным недостатком данных реакций является некоторая степень субъективизма при учете результатов: одна и та же интенсивность свечения иногда расценивается врачами по-разному, что в итоге приводит к ложным данным лабораторного обследования.
Реакция непрямой гемагглютинации РНГА
РНГА — анализ, направленный на выявление иммуноглобулинов или антигенов в различных биологических жидкостях. Реакция непрямой гемагглютинации является одним из самых точных методов для определения титра иммуноглобулинов, что позволяет судить о стадии инфекционного процесса. Нарастание титра иммуноглобулинов в 4 раза в двух анализах крови, взятых с промежутком в несколько недель, говорит об остром инфекционном процессе бактериальной или вирусной этиологии. РНГА дает возможность лечащему врачу назначить правильную медикаментозную терапию с учетом стадии заболевания. Широкое распространение исследование получило для выявления ИППП, менингококковой инфекции, ботулинический токсина (ботулотоксина) и большинства вирусных инфекций.
Для проведения исследования используются красные клетки крови – эритроциты, на поверхности которых расположены антигены или антитела. Сыворотка носит название антигенного или антительного эритроцитарного диагностикума. Диагностикум добавляют к исследуемой крови, затем наблюдают за реакцией. При присоединении этих эритроцитов к антигенам или иммуноглобулином крови образуются комплексы, а красные кровяные клетки начинают выпадать в осадок. При отрицательном анализе эритроциты скапливаются в виде небольшого пятна в виде пуговицы. Если же на дне пробирки или планшетки образовался осадок с фестончатыми краями в виде зонтика, то реакция считается положительной.
Сложность в проведении этого серологического теста заключается в необходимости точного приготовления эритроцитарного диагностикума и строгого соблюдения концентраций используемых компонентов.
Иммуноферментный анализ ИФА
Метод иммуноферментного анализа считается самой точной, специфичной и чувствительной серореакцией. Учет результатов ИФА автоматизирован, а человеческий фактор и субъективная оценка данных исключена. Точность результата достигает 98%, а при повторном исследовании – 100%. ИФА используется для диагностики инфекций, передающихся половым путем, ВИЧ, вирусных гепатитов A, B, C, D, E, TORCH-инфекций и множества других заболеваний.
Существует более десяти модификаций данного анализа (прямой, непрямой, неконкурентный, твердофазный и т. д.), но все они имеют особые, характерные особенности диагностики, но схожий принцип проведения. Фазы иммуноферментных серологических реакций включают в себя создание комплекса антиген-антитело, к которому добавляют ферменты, играющие роль метки. Затем исследуемый материал располагают на специальный планшет, помещают в автоматизированную систему и начинают поиск комплексов, меченых радионуклидами. Анализатор выявляет святящиеся метки, измеряет оптическую плотность и степень свечения иммунных клеток, а затем выдает результат анализа.
Виды иммуноглобулинов в исследовании
При внедрении любого возбудителя болезни в организм, включая паразитов, аллергены в ответ вырабатываются защитные белки – иммуноглобулины. Их виды различны по специфическим функциям, способности связываться с определенными антигенами, скорости реакции на проникновение патогенной флоры, прочности связи с болезнетворным агентом. Виды иммуноглобулинов:
- G – имеют противовирусную, антибактериальную активность. Появляются в крови, при длительном нахождении возбудителя в организме или его повторном проникновении. Присутствуют в сосудистом русле и за его пределами.
- М – первые синтезируются, если возбудитель попал в кровь. Запускает каскад защитных реакций, чтобы привлечь другие иммуноглобулины, лимфоцитарные клетки.
- А – имеют 2 вида: сывороточные, секреторные. Первые содержатся в крови, вторые в слюне, слезе, грудном молоке, пищеварительном, дыхательном тракте. Препятствуют проникновению болезнетворной флоры в организм, ликвидируя их в полости рта, носа, пищеварительном тракте, бронхах.
- Е – участники иммунного ответа при проникновении в организм паразитов (гельминтов). Главные иммуноглобулины, которые отражают аллергические реакции немедленного типа.
- D – малоизученная группа иммуноглобулинов, появляются в крови при хронических воспалениях.
Во время серодиагностики инфекционных заболеваний наибольшее значение имеет уровень иммуноглобулинов М, А, G.
Как подготовиться к сдаче
Анализ не требует особой подготовки, все правила соответствуют обычной сдаче венозной крови.
От пациента требуется строго соблюдать ряд простых правил:
- за 72 часа до манипуляции следует соблюдать диету: нельзя употреблять в пищу жирное, жареное, соленое и острое, алкогольные напитки также запрещены;
- рекомендуется поддерживать оптимальный водный баланс в организме, а для этого необходимо пить не менее двух литров чистой питьевой воды;
- анализ венозной крови проводится на голодный желудок, поэтому минимум за 10 часов до манипуляции нельзя есть, пить чай, кофе и другие напитки;
- за 4 часа до процедуры запрещается курить.
Если по состоянию здоровья пациент обязан пить какие-либо таблетки, необходимо заранее предупредить об этом лечащего врача. За час до сдачи материала рекомендуется избегать физических нагрузок, а перед тем, как зайти в процедурный кабинет, следует присесть и отдохнуть 10-15 минут.
Процесс сдачи анализа
Забор венозной крови на серологическое исследование осуществляется в первой половине дня. Пациенту следует заблаговременно приехать в лабораторию, взяв с собой необходимые документы (паспорт и направление на анализ).
Пациенту предлагают пройти в процедурный кабинет и удобно расположиться на кресле. Взятие крови осуществляют из вены, которая находится в области локтевого сгиба, поэтому необходимо освободить предплечье и локтевую зону от вещей. На плечо накладывается жгут, а под руку подкладывают подушку. Медицинская сестра надевает одноразовые стерильные перчатки и обрабатывает место пункции ватным тампоном, смоченным в дезинфицирующем средстве.
Алгоритм проведения венозной инъекции включает в себя нагнетание крови в вену, для этого пациента просят несколько раз сжать и разжать кулак. Сосуд при этом лучше визуализируется и прощупывается, что облегчает забор материала. Затем медсестра вводит иглу шприца в вену, берет 10 миллилитров крови и наклеивает на место инъекции бактерицидный пластырь. Чтобы избежать образование гематомы, после манипуляции следует согнуть руку в локте на 15-20 минут.
Стоимость анализов и проведения исследований
Бактериология
Код | Описание услуги | Цена в рублях |
44404 | Диагностика бактериального вагиноза (количественное определение ДНК Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Lactobacillus spp. и общего количества бактерий), подготовка биоматериала для исследования | 780 |
44402 | Кал — дизентерия, сальмонеллез и энтеропатогенные эшерихии, подготовка биоматериала для исследования | 1 000 |
44403 | Кал — дисбактериоз и чув-ть к фагу, подготовка биоматериала для исследования | 1 440 |
44759 | Кал — клостридии. Определение токсина А и В, подготовка биоматериала для исследования | 1 160 |
44757 | Кал — ротавирус, подготовка биоматериала для исследования | 1 000 |
44758 | Кал — стафилококк, подготовка биоматериала для исследования | 860 |
44836 | Кал — острые кишечные инфекции: выявление антигенов норовирусов, подготовка биоматериала для исследования | 940 |
44415 | Кровь на стерильность, подготовка биоматериала для исследования | 1 180 |
44407 | Посев на гемолитический стрептококк (отделяемое из зева), подготовка биоматериала для исследования | 700 |
44411 | Посев на грибы Кандида с чувствительностью к АБ, подготовка биоматериала для исследования | 940 |
44405 | Посев на дифтерию (BL) из зева и носа, подготовка биоматериала для исследования | 660 |
44812 | Посев на дрожжеподобные грибы с чувствительностью к АМ, подготовка биоматериала для исследования | 1 180 |
44418 | Посев на иерсинеоз и псевдотуберкулез, подготовка биоматериала для исследования | 860 |
44406 | Посев на коклюш (зев или нос), подготовка биоматериала для исследования | 860 |
44412 | Посев на микоплазму и уреаплазму с чувствительностью к АБ, подготовка биоматериала для исследования | 1 840 |
44410 | Посев на микрофлору с чувствительностью к АБ , подготовка биоматериала для исследования | 1 220 |
44408 | Посев на стафилококк золотистый, подготовка биоматериала для исследования | 620 |
44419 | Посев на хламидии с чувствительностью к АБ, подготовка биоматериала для исследования | 2 100 |
Биохимические исследования крови
Код | Описание услуги | Цена в рублях |
Белковый обмен | ||
44101 | Альбумин | 220 |
44103 | Белковые фракции | 640 |
44102 | Белок общий | 220 |
44814 | Гомоцистеин | 1 300 |
44104 | Креатинин | 220 |
44106 | Мочевая кислота | 240 |
44105 | Мочевина | 220 |
44829 | Тропонин | 840 |
Углеводы | ||
44110 | Глюкоза | 200 |
44732 | Гемоглобин свободный плазмы (гаптоглобин) | 740 |
44111 | Гликолизированный гемоглобин | 620 |
44112 | Сахарная кривая (глюкозотолерантный тест) | 620 |
44120 | Сахарная кривая (ГТТ при беременности) | 820 |
Жировой обмен | ||
44830 | Лептин | 1 600 |
44114 | Липидный спектр (ХС, ЛПВН, ЛПНП, ЛПОНП, ТГ, ХС/ЛПВП, коэф. атерогенности) | 1 000 |
44733 | ЛПВП (липопротеиды высокой плотности) | 540 |
44734 | ЛПНП (липопротеиды низкой плотности) | 540 |
44115 | Триглицериды | 240 |
44116 | Холестерин общий | 220 |
44735 | Эластаза сывороточная | 2 460 |
Пигменты | ||
44117 | Билирубин общий | 220 |
44118 | Билирубин общий, прямой, непрямой | 540 |
Ферменты | ||
44152 | АЛТ (аланинаминотрансфераза) | 200 |
44153 | АСТ (аспартатаминотрансфераза) | 200 |
44154 | Альфа-амилаза | 420 |
44773 | Гастрин | 1 100 |
44155 | ГГТП (Гамма-глютамилтранспептидаза) | 260 |
44813 | Кальпротектин | 3 300 |
44772 | Копрологическая эластаза | 2 460 |
44839 | Креатинкиназа-MB (КК- МB) | 420 |
44125 | КФК (креатинфосфокиназа) | 420 |
44156 | ЛДГ (лактатдегидрогеназа) | 260 |
44123 | Липаза | 260 |
44126 | Панкреатическая амилаза | 520 |
44774 | Пепсиноген 1 | 1 100 |
44775 | Пепсиноген 2 | 1 100 |
44127 | Холинэстераза (ацетилхолинэстераза) | 260 |
44128 | Щелочная фосфатаза | 260 |
Электролиты | ||
44157 | Ионограмма (К, Nа, Са, Cl) | 480 |
44158 | Ионограмма (К, Nа, Са, pH) | 480 |
44130 | Калий | 260 |
44131 | Кальций | 260 |
44132 | Кальций ионизированный | 420 |
44133 | Магний | 260 |
44134 | Медь | 260 |
44135 | Натрий | 260 |
44826 | Селен | 1 320 |
44136 | Фосфор | 260 |
44739 | Фосфорно-кальциевый обмен (кровь и суточная моча) | 2 940 |
44137 | Хлор | 260 |
44738 | Церулоплазмин | 1 100 |
44737 | Цинк | 860 |
Витамины | ||
44740 | 25-ОН витамин Д | 1 480 |
44138 | Витамин В12 | 800 |
44159 | Витамины А, Е | 740 |
44160 | Витамин С (аскорбиновая кислота) | 2 300 |
44139 | Фолиевая кислота | 540 |
Обмен железа | ||
44140 | Железо | 320 |
44141 | Железосвязывающая способность общая + железо | 580 |
44142 | Трансферрин | 440 |
44150 | Процент насыщения трансферрина | 920 |
44143 | Ферритин | 520 |
Забор биоматериала в стоимость не входит.
Биохимия мочи
Код | Описание услуги | Цена в рублях |
44144 | Моча — амилаза суточная | 260 |
44742 | Моча — белок Бенс-Джонса | 5 120 |
44145 | Моча — креатинин | 260 |
44741 | Моча — медь (суточная моча) | 580 |
44146 | Моча — микроальбумин | 660 |
44147 | Моча — мочевая кислота | 260 |
44743 | Моча — суточная потеря белка | 280 |
44744 | Моча — потеря кальция (проба Сулковича) | 280 |
44824 | Моча — 17 кетостероиды | 1 220 |
44810 | Моча — 17 оксикетостероиды | 1 100 |
Генетические исследования
Код | Описание услуги | Цена в рублях |
44581 | Установление биологического родства в паре отец (мать) — ребенок, подготовка биоматериала для исследования. | 19 180 |
44352 | Остеопороз — определение генетической предрасположенности | 3 200 |
44615 | Риск развития воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) 4 показателя | 3 300 |
44614 | Риск развития сахарного диабета (6 показателей) | 4 800 |
Забор биоматериала в стоимость не входит. |
Гормоны
Код | Описание услуги | Цена в рублях |
Щитовидная железа | ||
44251 | АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину) | 400 |
44252 | АТ-ТПО (антитела к тиреоидной пероксидазе) | 400 |
44798 | А/т к рецепторам ТТГ | 1 000 |
44254 | Т3 (трийодтиронин) cвободный | 380 |
44255 | Т3 (трийодтиронин) общий | 380 |
44256 | Т4 (тироксин) cвободный | 380 |
44257 | Т4 (тироксин) общий | 380 |
44259 | Тиреоглобулин | 660 |
44258 | ТТГ (тиреотропный гормон) | 380 |
Паращитовидная железа | ||
44260 | Паратиреоидный гормон | 800 |
Репродуктивные гормоны и ФПК | ||
44074 | А/т антиовариальные | 1 480 |
44073 | А/т антиспермальные | 840 |
44815 | АнтиМюллеров гормон | 1 900 |
44261 | Глобулин сексстероидсвязывающий (SHBG)-глобулин, связывающий половые гормоны | 740 |
44291 | Дегидротестерон | 1 920 |
44751 | Индекс свободного андрогена | 1 460 |
44262 | ЛГ (лютеинизирующий гормон) | 380 |
44752 | Макропролактин | 1 480 |
44264 | Прогестерон | 380 |
44265 | Пролактин | 380 |
44590 | АФП и ХГЧ | 1 360 |
44591 | РАРР-А и ХГЧ | 1 840 |
44753 | Свободный эстриол | 1 100 |
44267 | Тестостерон | 380 |
44268 | Тестостерон свободный | 860 |
44263 | ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) | 380 |
44266 | Эстрадиол | 540 |
Катехоламины, кортикостероиды, маркеры функции надпочечников, почек | ||
44270 | АКТГ (адренокортикотропный гормон) | 700 |
44269 | 17-ОН прогестерон | 540 |
44603 | Альдостерон | 520 |
44271 | Андростендион | 700 |
44273 | ДЭА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат) | 700 |
44274 | Кортизол | 540 |
44604 | Моча — катехоламины | 2 000 |
44149 | Моча — кортизол | 660 |
44617 | Моча — метанефрины | 1 360 |
44618 | Моча — метанефрин свободный и норметанефрин свободный | 3 600 |
44755 | Моча -адреналин | 1 480 |
44754 | Моча -дофамин | 1 360 |
44756 | Моча -норадреналин | 1 480 |
44605 | Ренин | 1 480 |
Поджелудочная железа | ||
44275 | Инсулин | 620 |
44276 | С-пептид | 620 |
44113 | Фруктозамин | 780 |
Гипофиз | ||
44277 | СТГ (соматотропный гормон) | 740 |
Диагностика заболеваний ЖКТ
Код | Описание услуги | Цена в рублях |
44838 | 13С — дыхательного теста с 13С меченой мочевиной Helicobacter Pylori | 2 000 |
44786 | А/т к альфа глиадину (IgA и IgG) | 1 360 |
44783 | А/т к париетальным клеткам желудка | 1 240 |
44487 | А/т к Хеликобактер пилори (кал), подготовка биоматериала для исследования | 1 220 |
44471 | А/т к Хеликобактер пилори (кровь), подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44771 | Гастротест со стимуляцией: пепсиноген1,пепсиноген2,гастрин-17, антитела (Ig G) k Helicobacter pylori (ИФА) | 3 220 |
44817 | Гастропанель: пепсиноген1,пепсиноген2,гастрин-17, антитела (Ig G) к Helicobacter pylori | 4 140 |
44820 | Кал на скрытую кровь «ColonView» | 1 100 |
44818 | Лактоферрин в кале | 1 320 |
44819 | Углеводы в кале | 1 400 |
Диагностика инфекций
Код | Описание услуги | Цена в рублях |
44713 | А/т к боррелиозу IgG, подготовка биоматериала для исследования | 660 |
44714 | А/т к боррелиозу IgM, подготовка биоматериала для исследования | 660 |
44768 | А/т к микобактериям туберкулеза Ig G,M,A, подготовка биоматериала для исследования | 860 |
44723 | А/т к мононуклеозу, подготовка биоматериала для исследования | 480 |
44523 | Вирус Эпштейн — Барр к капсидному, IgG, подготовка биоматериала для исследования | 600 |
44524 | Вирус Эпштейн — Барр к капсидному, Ig М, подготовка биоматериала для исследования | 600 |
44525 | Вирус Эпштейн — Барр к ядерному, Ig G, подготовка биоматериала для исследования | 600 |
44526 | Вирус Эпштейн — Барр к раннему, Ig G, подготовка биоматериала для исследования | 700 |
44037 | Гепатит А IgG, подготовка биоматериала для исследования | 460 |
44035 | Гепатит А IgM, подготовка биоматериала для исследования | 460 |
44018 | Гепатит В HBsAg (для госпитализации), подготовка биоматериала для исследования | 480 |
44763 | Гепатит В а/т к HBcAg Ig M, подготовка биоматериала для исследования | 840 |
44762 | Гепатит В а/т к HBeAg Ig G, подготовка биоматериала для исследования | 840 |
44764 | Гепатит В а/т к HBsAg, подготовка биоматериала для исследования | 600 |
44761 | Гепатит В HBsAg (подтверждающий тест), подготовка биоматериала для исследования | 840 |
44765 | Гепатит В HBcorAg суммарные а/т Ig M,G, подготовка биоматериала для исследования | 840 |
44019 | Гепатит С HCV (для госпитализации), подготовка биоматериала для исследования | 480 |
44766 | Гепатит С суммарные а/т Ig M,G (подтверждающий тест), подготовка биоматериала для исследования | 840 |
44501 | Герпес anti-HSV 1/2 IgG, подготовка биоматериала для исследования | 620 |
44502 | Герпес anti-HSV 1/2 IgM, подготовка биоматериала для исследования | 620 |
44510 | Корь IgG, подготовка биоматериала для исследования | 740 |
44511 | Корь IgМ, подготовка биоматериала для исследования | 740 |
44503 | Краснуха anti-Rub IgG, подготовка биоматериала для исследования | 620 |
44504 | Краснуха anti-Rub IgM, подготовка биоматериала для исследования | 620 |
44513 | VZV IgG (ветряная оспа), подготовка биоматериала для исследования | 620 |
44512 | VZV IgМ (ветряная оспа), подготовка биоматериала для исследования | 620 |
44551 | Микоплазма Ig A, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44552 | Микоплазма Ig G, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44560 | Микоплазма пневмония Ig М, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44562 | Микоплазма пневмония Ig G, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44036 | Сифилис-RW в сыворотке крови(ИФА), подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44021 | СПИД анти-ВИЧ1/2 , подготовка биоматериала для исследования | 400 |
44505 | Токсоплазмоз anti-TOXO IgG, подготовка биоматериала для исследования | 620 |
44506 | Токсоплазмоз anti-TOXO IgM, подготовка биоматериала для исследования | 620 |
44553 | Уреаплазма Ig A, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44554 | Уреаплазма Ig G, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44555 | Хламидия Ig A, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44556 | Хламидия Ig G, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44557 | Хламидия IgM, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44558 | Хламидия пневмония Ig M, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44559 | Хламидия пневмония Ig G, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44507 | Цитомегаловирус anti-CMV IgG, подготовка биоматериала для исследования | 620 |
44508 | Цитомегаловирус anti-CMV IgМ, подготовка биоматериала для исследования | 620 |
Диагностика паразитарных заболеваний
Код | Описание услуги | Цена в рублях |
44769 | А/т к лямблиям Ig M, подготовка биоматериала для исследования | 580 |
44076 | А/т к лямблиям суммарные Ig A,M,G, подготовка биоматериала для исследования | 600 |
44770 | А/т к антигенам токсокар Ig G, подготовка биоматериала для исследования | 1 080 |
44816 | А/т к аскаридам Ig G, подготовка биоматериала для исследования | 600 |
44078 | А/т паразитарных инфекций печени (описторхоз, токсокары, трихинеллы, эхинококк), подготовка биоматериала для исследования | 600 |
44119 | Кал — антиген к лямблиям, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
Иммунологические исследования
Код | Описание услуги | Цена в рублях |
44777 | C3 | 680 |
44778 | C4 | 580 |
44700 | LE- клетки | 600 |
44823 | Активность ангиотензинпревращающего фермента сыворотки | 2 760 |
44071 | А/т антигрупповые | 840 |
44072 | А/т антирезусные | 840 |
44730 | А/т к тканевой трансглютаминазе IgA | 1 040 |
44736 | А/т к тканевой трансглютаминазе IgG | 1 040 |
44107 | Антистрептолизин 0 | 340 |
44032 | Иммуноглобулины G (IgG) | 340 |
44034 | Иммуноглобулины M (IgM) | 340 |
44031 | Иммуноглобулины А (IgA) | 340 |
44729 | Целиакия (серологическая панель) | 2 900 |
44591 | ЦИК (циркулирующий иммунокомплекс) | 460 |
Исследования гемостаз
Код | Описание услуги | Цена в рублях |
44207 | Антитромбин III | 480 |
44201 | АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время) | 260 |
44841 | Волчаночный антикоагулянт | 800 |
44206 | Д — димер | 860 |
44202 | Коагулограмма | 860 |
44203 | Протромбиновый индекс и МНО (международное нормализованное отношение) | 320 |
44745 | Тромбиновое время | 440 |
44205 | Фибриноген | 260 |
Исследования методом ПЦР
Код | Описание услуги | Цена в рублях |
44451 | ПЦР — Вирус папилломы (типы:6, 11, 16, 18, 31, 33, 39, 45, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 70) — за 1 тип, подготовка биоматериала для исследования | 380 |
44452 | ПЦР — Вирус папилломы человека высокого риска онкогенности скрининг, подготовка биоматериала для исследования | 1 360 |
44472 | ПЦР — Вирус папилломы человека скрининг, с последующим типированием, подготовка биоматериала для исследования | 1 360 |
44454 | ПЦР — Вирус простого герпеса 1 типа, подготовка биоматериала для исследования | 380 |
44453 | ПЦР — Вирус простого герпеса 1/2 типа, подготовка биоматериала для исследования | 380 |
44455 | ПЦР — Вирус простого герпеса 2 типа, подготовка биоматериала для исследования | 380 |
44465 | ПЦР — Вирус герпеса 6 типа (кровь), подготовка биоматериала для исследования | 480 |
44456 | ПЦР — Вирус Эпштейн- Барр (вирус герпеса 4 типа), подготовка биоматериала для исследования | 480 |
44457 | ПЦР — Гарднерелла, подготовка биоматериала для исследования | 380 |
44458 | ПЦР — Кандида, подготовка биоматериала для исследования | 380 |
44459 | ПЦР — Коклюш, подготовка биоматериала для исследования | 800 |
44461 | ПЦР — Микоплазма генитальная, подготовка биоматериала для исследования | 380 |
44468 | ПЦР — Микоплазма пневмонийная, подготовка биоматериала для исследования | 480 |
44460 | ПЦР — Микоплазма, подготовка биоматериала для исследования | 380 |
44462 | ПЦР — Нейсерия (гонорея), подготовка биоматериала для исследования | 380 |
44463 | ПЦР — Сифилис, подготовка биоматериала для исследования | 380 |
44470 | ПЦР — Стрептококк, подготовка биоматериала для исследования | 380 |
44469 | ПЦР — Токсоплазма, подготовка биоматериала для исследования | 380 |
44464 | ПЦР — Трихомонада, подготовка биоматериала для исследования | 380 |
44477 | ПЦР — Уреаплазма (1 тип), подготовка биоматериала для исследования | 380 |
44466 | ПЦР — Хламидии, подготовка биоматериала для исследования | 380 |
44467 | ПЦР — Цитомегаловирус ( вирус герпеса 5 типа), подготовка биоматериала для исследования | 380 |
44825 | ПЦР — Туберкулез (Микобактерии туберкулеза), подготовка биоматериала для исследования | 380 |
44485 | ПЦР — скрининг ОКИ (шигелла, сальмонелла, кампилобактер, ротавирус, аденовирус, норовирус, астровирус), подготовка биоматериала для исследования | 1 840 |
44483 | ПЦР — Парвовирус B19, подготовка биоматериала для исследования | 860 |
44489 | ПЦР — Энтеровирус (кровь) | 800 |
44490 | ПЦР — Энтеровирус (мазок) | 800 |
44832 | РЕАЛ-ТАЙМ ПЦР — Микоплазма, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44833 | РЕАЛ-ТАЙМ ПЦР — Микоплазма генитальная, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44834 | РЕАЛ-ТАЙМ ПЦР — Уреаплазма (1 тип), подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44835 | РЕАЛ-ТАЙМ ПЦР — Хламидии, подготовка биоматериала для исследования | 540 |
44039 | Фемофлор 13 -скрин | 2 460 |
Лабораторная диагностика аллергии
Код | Описание услуги | Цена в рублях |
44588 | Аллергены ( за 1 вид ) | 380 |
44809 | Аллергопанель- специфические иммуноглобулины Е к грибам (аспергилла, кандида,альтернария) | 3 600 |
44808 | Аллергопанель- специфические иммуноглобулины Е к пыльце сорных трав (лебеда чечевицевидная, полынь, подорожник ланцетовидный, одуванчик) | 3 600 |
44806 | Аллергопанель- специфические иммуноглобулины Е к пыльце деревьев (берёза бородавчатая, ольха серая, лещина, тополь, ива) | 4 880 |
44807 | Аллергопанель- специфические иммуноглобулины Е к пыльце луговых трав (ежа сборная, тимофеевка луговая, лиcохвост луговой, мятлик луговой, овсянница луговая) | 3 600 |
44606 | Аллергопроба на лидокаин (IgG) | 2 100 |
44608 | Аллергопроба на мепивакаин (IgG) | 2 100 |
44033 | Ииммуноглобулины E (IgE) | 620 |
44009 | Мазок из носа на эозинофилы | 380 |
Аллерготесты
Маркеры остеопороза
Код | Описание услуги | Цена в рублях |
44351 | Остеокальцин импорт. | 860 |
44308 | Онкомаркер резорбции кости В-кросслапс (в крови) | 1 220 |
Общеклинические исследования
Код | Описание услуги | Цена в рублях |
44001 | Клинический анализ крови (20 показателей,СОЭ) | 600 |
44079 | Общий анализ крови (4 показателя,СОЭ) | 320 |
44002 | Ретикулоциты | 240 |
44003 | Группа крови и Rh | 660 |
44004 | Моча общий анализ | 320 |
44005 | Моча по Зимницкому | 320 |
44006 | Моча по Нечипоренко | 260 |
44148 | Проба Реберга (моча и кровь) | 420 |
44012 | Кал — копрограмма ( общий анализ ) | 440 |
44014 | Кал на гельминты (Я/Г) | 340 |
44082 | Кал на гельминты и цисты простейших | 480 |
44013 | Кал реакция Грегерсона (скрытая кровь) | 340 |
44015 | Кал энтеробиоз-соскоб (липкой лентой) | 320 |
44016 | Демодекс — микроскопическое исследование (демодекс-диагностика) | 380 |
44017 | Микозы-микроскопическое исследование(ногти, волосы, кожа)-соскобы | 380 |
44010 | Микробиоценоз отделяемого влагалища/уретры (мазок на стекле) | 700 |
44008 | Мокрота на микобактерии туберкулеза | 340 |
44007 | Мокрота общий анализ | 340 |
44586 | Секрет предстательной железы | 780 |
Забор биоматериала в стоимость не входит.
Онкомаркеры
Код | Описание услуги | Цена в рублях |
44301 | Альфафетопротеин | 600 |
44821 | Белок S-100 — маркер меланомы и повреждения мозга | 3 200 |
44253 | Кальцитонин | 1 240 |
44797 | Онкомаркер 2 -пируваткиназа (кал) | 2 320 |
44794 | Онкомаркер CYFRA-21-1 — маркер немелкоклеточного рака легких | 1 600 |
44795 | Онкомаркер NSE — нейронспецифическая энолаза | 1 600 |
44796 | Онкомаркер SCC — рака шейки матки, антиген плоскоклеточной карциномы | 1 600 |
44302 | Онкомаркер PSA общий- рака предстательной железы | 600 |
44303 | Онкомаркер PSA своб. — свободный простатический антиген | 600 |
44304 | Онкомаркер CEA — раковый эмбриональный антиген | 660 |
44305 | Онкомаркер СА 125 — рака яичников и матки | 660 |
44306 | Онкомаркер СА 15-3 — рака молочной железы | 940 |
44307 | Онкомаркер СА 19-9 — рака поджелудочной железы | 940 |
44822 | Онкомаркер СА 242 — рака поджелудочной железы, толстого и тонкого кишечника | 2 380 |
44310 | Онкомаркер СА 72-4 — желудок и кишечник | 1 080 |
44828 | Онкомаркер НЕ4 — рака яичников | 2 200 |
44840 | Онкомаркер Про-BNP (натрийуретический пептид) | 3 860 |
44827 | Онкомаркер — комплекс СА 125, НЕ4 и расчет прогностического индекса ROMA | 2 640 |
44309 | ХГЧ — хорионический гонадотропин | 620 |
44311 | Эритропоэтин | 820 |
Серологические исследования
Код | Описание услуги | Цена в рублях |
44724 | РНГА (псевдотуберкулез, кишечный иерсиниозный диагностикум 03 и 09 серотип), подготовка биоматериала для исследования | 660 |
44531 | РНГА брюшной тиф, подготовка биоматериала для исследования | 520 |
44657 | РНГА с коклюшным и паракоклюшным диагностикумом, подготовка биоматериала для исследования | 1 000 |
Серологические исследования
Системные заболевания
Код | Описание услуги | Цена в рублях |
44589 | Антинуклеарный фактор | 820 |
44108 | Ревматоидный фактор качественный | 340 |
44109 | С-реактивный белок количественный | 480 |
44784 | А/т к эндомизию (IgA) | 1 240 |
44702 | А/т к базальной мембране клубочка | 1 180 |
44779 | А/т к гладким мышцам | 1 240 |
44703 | А/т к двухспиральной ДНК класса Ig G | 840 |
44704 | А/т к кардиолипину (IgG и IgM) | 1 180 |
44705 | А/т к миелопероксидазе (МРО) | 1 060 |
44780 | А/т к микросомам печени-почек (LKM) | 1 240 |
44781 | А/т к митохондриям | 1 240 |
44789 | А/т к островковым клеткам поджелудочной железы | 1 180 |
44706 | А/т к протеиназе-3 (PR-3) | 1 180 |
44788 | А/т к сахаромицетам (ASCA) | 1 320 |
44790 | А/т к стероид-продуцирующим клеткам | 1 220 |
44707 | А/т к циклическому цитруллин-содержащему пептиду (анти-ССР) | 1 480 |
44728 | А/т к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) | 1 180 |
44708 | А/т к экстрагируемому ядерному антигену в скрининговом тесте | 900 |
44701 | А/т антикератиновые | 900 |
44710 | А/т антинуклеарные | 2 100 |
44793 | Антифосфолипидная панель (антинуклеарный фактор, а/т к кардиолипину (IgG и IgM) | 1 980 |
44782 | Аутоиммунная панель печени (а/т к гладким мышцам, а/т к микросомам печени-почек (LKM), а/т к митохондриям, антинуклеарный фактор) | 2 220 |
44488 | Диагностика раннего ревматоидного артрита (антикератиновые а/т, антиперинуклеарный фактор,а/т к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — анти-ССР) | 2 540 |
44486 | HLA-B27 типирование | 1 480 |
44785 | Серологическая панель гастритов А и В | 1 480 |
44711 | СКВ панель (антинуклеарный фактор — НЕр-2, а/т к двухспиральной ДНК класса Ig G, а/т к кардиолипину — Ig G и Ig M) | 2 580 |
44791 | Скрининг изоиммуных антиэритроцитарных а/т ( по системам Резус, Келл, Левис) | 680 |
44712 | Скрининг системных заболеваний (антинуклеарный фактор — Нер-2, а/т к эстрагируемому ядерному антигену в скрининговом тесте — ENA-скрининг) | 1 440 |
Цитологические и гистологические исследования
Код | Описание услуги | Цена в рублях |
44026 | Цитология (1 — 2 локализации) | 700 |
44025 | Цитология (3 — 4 локализации) | 1 000 |
44024 | Цитологическое исследование НР в биоптатах желудка ( с окраской по Романовскому-Гинзе) | 540 |
ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ | ||
44027 | Гистология (биопсийный материал), подготовка биоматериала для исследования | 1 660 |
44811 | Гистология (операционный материал), подготовка биоматериала для исследования | 2 320 |
44030 | Иммуногистохимическое исследование при целиакии (с одним антителом)* | 2 400 |
44029 | Комплексное гистологическое исследование биоптатов желудка (с оценкой степени и выраженности гастрита по OLGA и определением НР), подготовка биоматериала для исследования | 3 080 |
44038 | Комплексное гистологическое исследование биоптатов кишечника, подготовка биоматериала для исследования | 3 080 |
44028 | Морфологическое определение НР в биоптате, подготовка биоматериала для исследования | 1 660 |
85012 | Просмотр гистологического препарата | 650 |
85013 | Просмотр гистологического препарата (биопсийный материал) | 1 250 |
85014 | Просмотр гистологического препарата (малый операционный материал) | 1 800 |
Забор биоматериала в стоимость не входит.
Расшифровка результатов
Для правильной постановки диагноза серологические реакции должны расшифровываться квалифицированным специалистом. Выявление антител еще не говорит о наличии заболевания, в некоторых случаях циркуляция иммуноглобулинов в крови — это норма. Так, в нашем организме постоянно присутствуют антитела IgM от кори, ветряной оспы и т.д. Они являются маркером перенесенной инфекции и защищают нас от повторного инфицирования. Поэтому учет результатов анализа крови и расшифровка серологического исследования должны проводиться индивидуально для каждого пациента.
Однако существуют определенные серологические маркеры инфекционных заболеваний:
- Выявление в крови иммуноглобулинов класса A к вирусу или бактерии свидетельствует об остром инфекционном процессе, длящемся не более 14-ти дней.
- Если в крови найдены иммуноглобулины класса M, то требуется расширенная лабораторная диагностика, потому что эти антитела – маркер как уже перенесенной болезни, так и длительного инфицирования.
- Нарастание титра антител в 4 и более раз в двух последовательно взятых анализах крови говорит о наличии инфекционного заболевания.
- Выявление любых антигенов патогена свидетельствует о том, что возбудитель присутствует в организме.
В случае неясной диагностической картины проводятся повторные серологические тесты или обследование дополняется другими методами исследования (ПЦР, бакпосев и т.д.)
Особенности данного теста
Проведение данного анализа не всегда способно дать 100%-ную уверенность в том, что определенное заболевание обнаружено. Бывает так, что результаты могут быть неоднозначными и требуется проведение других процедур.
Например, во время исследования на бруцеллез сыворотка крови проходит контроль на самозадержку без антигена. Это существенно повышает достоверность тестирования. Анализ на бруцеллез может иметь положительное или отрицательное значение, а также вызывать сомнения.
При получении сомнительных результатов, не имеющих однозначной трактовки, рекомендовано сдать анализ повторно. Кроме того, бруцеллез можно выявить в результате посевов крови, исследовав костный мозг и спинно-мозговую жидкость.
Что делать при обнаружении венерических болезней
Если серологическая диагностика подтвердила наличие ИППП, то необходимо незамедлительно переходить к этапу лечения, чтобы избежать осложнений и хронизации процесса. Пациенту следует повторно записаться на консультацию к лечащему врачу. Он назначит этиотропное комплексное лечение и будет динамически наблюдать за состоянием пациента во время медикаментозной терапии.
Тайтл: Серологические исследования: что это такое, анализ крови на определение инфекций, как сдавать и расшифровать, методики реакций для определения заболеваний
Дескрипшен: Что такое серологические исследований и для выявления каких заболеваний они используются. Как проходит анализ крови на определение инфекция. Как подготовиться, сдавать и расшифровать результат после получения. Методики проведения реакций для определения заболевания.