Суммарное содержание СО2 в артериальной крови

Анализ газового состава крови (анализ артериальной крови ABG), представляет собой тест, который измеряет количество кислорода и углекислого газа в крови, а также кислотность (рН) крови. Анализ ABG оценивает, насколько эффективно легкие подают кислород в кровь и насколько эффективно они устраняют углекислый газ из него. Тест также показывает, насколько хорошо легкие и почки взаимодействуют для поддержания нормального рН крови (кислотно-щелочной баланс). Тестирование крови, как правило, проводится для оценки респираторных заболеваний и других состояний, которые могут влиять на легкие, а также для регулирования здоровья пациентов, получающих кислородную терапию (респираторная терапия). Кроме того, кислотно-базовый компонент теста содержит информацию о функции почек.

Что такое анализ газового состава крови?

Тест проводится по крови из артерии. Он измеряет парциальное давление и углекислый газ в крови, а также содержание кислорода, насыщенность им, содержание бикарбоната и рН крови. Кислород в легких переносится в ткани через кровоток, но только небольшое количество может фактически растворяться в артериальной крови. Количество этого газа зависит от парциального давления кислорода (давление, которое газ оказывает на стенки артерий). Поэтому тестирование парциального давления кислорода фактически измеряет, сколько его доставляется в легкие через кровь.

Двуокись углерода выделяется как побочный продукт клеточного метаболизма. Его частичное давление указывает, насколько хорошо легкие устраняют этот углекислый газ. Остальная часть кислорода, который не растворяется в крови, сочетается с гемоглобином, соединением белка и железа, содержащимся в эритроцитах. Измерение содержания кислорода в анализе ABG показывает, сколько кислорода сочетается с гемоглобином. Важным показателем является насыщение кислородом, которое сравнивает количество кислорода, фактически связанного с гемоглобином и с общим количеством кислорода.

Содержание:

• Что такое анализ газового состава крови?
• Как проходит процедура?
• Результаты тестирования
• Эффективность анализа

Суммарное содержание СО2 в артериальной крови

Определение содержания СО2 в артериальной крови помогает установить недостаточность дыхания или гипервентиляцию, указывает на возможное нарушение гомеостаза буферной системы крови в сторону алкалоза или ацидоза. Концентрация углекислого газа в артериальной крови, воздействуя на структуры продолговатого мозга через рецепторы дуги аорты и сонных артерий, регулирует интенсивность дыхания, тонус сосудов и частоту сердечных сокращений. Она свидетельствует о степени компенсации некоторых пороков сердца и отражает состояние выделительной системы. Суммарное содержание СО2 в артериальной крови наряду с уровнем кислорода является важнейшим показателем газообмена.

Причины повышенного содержания СО2 в артериальной крови:

• Усиленная физическая нагрузка. Кратковременное увеличение содержания углекислого газа в артериальной крови при этом компенсируется учащением дыхания и другими механизмами.
• Гиповентиляция легких. Например, при обструкции дыхательных путей и/или снижении площади газообмена в легких (бронхиальная астма, абсцесс легких, тяжелые пневмонии и др.).
• Патологическое артериовенозное шунтирование. В результате смешение артериальной и венозной крови (например, при некоторых видах порока сердца) приводит к повышению содержания углекислого газа в артериях.
• Острая или хроническая почечная недостаточность (отсутствие компенсаторных механизмов выведения СО2).

Причины пониженного содержания СО2 в артериальной крови:

• Адинамия, когда окислительное фосфорилирование в клетках находится на уровне, поддерживающем основной обмен.
• Гипервентиляция, обусловленная недостатком кислорода в крови. Например, при резекции одного легкого дыхание учащается, чтобы усилить газообмен, но насыщенный кислородом гемоглобин не может присоединить еще больше молекул О2, и вместо этого «выдыхается» растворенный в крови СО2.

Как определяют величину СО2 в артериальной крови?

Чтобы определить концентрацию СО2 в артериальной крови, необходимо произвести пункцию артерии. Это довольно сложная манипуляция. Она требует местной анестезии и чревата осложнениями, связанными со значительной глубиной залегания артерий в сосудисто-нервных пучках. Поэтому, несмотря на практическую значимость, анализ проводится только в центрах с анестезиологической службой.

Применение анализатора АМП позволяет неинвазивно в течение короткого времени комплексно оценить функцию газообмена у пациента (в том числе уровень СО2 в артериальной крови).

Пройти комплексную диагностику на аппарате АМП Вы можете в одной из клиник Вашей страны. Выбрете клинику перейдя по ссылке: https://biopromin.info/index.php?type=clinics

Норма:&nbsp32,5 — 46,6 %.

Как проходит процедура?

Специальной подготовки к процедуре нет. Пациентам не ставят ограничений на выпивку или еду перед тестом. Концентрация кислорода должна оставаться неизменной в течение 20 минут до анализа; если тест нужно проводить без насыщения кислородом, газ должен быть отключен на 20 минут до проведения теста. Во время теста пациенту следует нормально дышать. Образец крови получают путем артериальной пункции (обычно в запястье, хотя может проводиться в пах или руку). Если требуется прокол, кожа поверх артерии очищается антисептиком. Затем медик собирает кровь с помощью небольшой стерильной иглы, прикрепленной к одноразовому шприцу. Пациент может почувствовать короткое пульсирование или судороги в месте прокола. После того, как материал будет собран, он должен быть доставлен в лабораторию для анализа как можно скорее.

После того, как кровь была взята, врач или пациент прижимает вату к месту прокола на 10-15 минут, чтобы остановить кровь, а затем плотно обматывает повязкой. Пациент должен спокойно отдохнуть после завершения процедуры. Медицинские работники будут наблюдать за признаками кровотечения или проблемами с кровообращением. Риски их получить, когда тест выполняется правильно – очень низкие. Включают кровотечение или кровоподтеки на месте сдачи крови или через некоторое время. Очень редко может возникнуть проблема с циркуляцией в области прокола.

Влияние углекислого газа

ОЕМ-сенсоры СО2 для производителей датчиков
Углекислый газ является неотъемлемой частью воздушной смеси, но его концентрация на улице не высока – всего около 400-450ppm (миллионные доли, parts per million), что соответствует 0,04% объемной концентрации. Чем больше промышленных предприятий расположено в жилом районе, тем выше будет концентрация загрязняющих веществ и углекислого газа. Поэтому для таких районов характерны повышенные нормы, а для зон с благоприятной экологической обстановкой – наоборот, пониженные. Норма уровня СО2 в помещении превышает уличные значения примерно в 1,5 раза, то есть до 600ppm.

Концентрация в 800ppm уже считается небезопасной, а при 1000ppm, то есть 0,1% объемной концентрации, возникают первые признаки «отравления» (беспричинная вялость, затрудненное дыхание). Однако и эти значения все еще входят в норму: превышением по санитарным нормативам считается уровень выше 1400ppm. При таких показателях уже трудно концентрироваться на выполнении заданий, если человек на работе, и трудно нормально засыпать, если речь идет об отдыхе дома.

Критические величины – более 3000ppm (0,3%). В этом случае быстро развиваются признаки кислородного голодания, тошнит, учащается пульс.

Результаты тестирования

Результаты анализа состоят из нескольких показателей, которые помогут определить насколько эффективно функционирует кровяная система. Также они выражают уровень насыщения организма кислородом, что очень важно для внутренних органов. Основными критериями являются:

Частичное давление (РР)

Частичное давление – это способ оценки количества молекул определенного газа в смеси газов. Это количество давления конкретного газа в общем давление. Например, мы обычно дышим воздухом, который на уровне моря имеет давление 100 кПа, кислород составляет 21% от 100 кПа, что соответствует парциальному давлению 21 кПа. При проверке газов крови закон Генри используется для определения парциальных давлений газов в крови. Этот закон гласит, что, когда газ растворяется в жидкости, парциальное давление (то есть концентрация газа) внутри жидкости такое же, как и в газе, контактирующем с жидкостью. Поэтому можно измерить парциальное давление газов в крови. Вы увидите графу с пометками PaO2 – парциальное давление кислорода в артериальной крови и PaCO2 – парциальное давление углекислого газа.

Базовый избыток (BE)

Это количество сильного основания, которое необходимо добавить или вычесть из вещества, чтобы вернуть рН в норму (7.40). Значение вне нормального диапазона (от -2 до +2) указывает на метаболическую причину ацидоза или алкалоза.

Бикарбонат (HCO3)

Бикарбонат продуцируется почками и действует как буфер для поддержания рН. Нормальный диапазон для бикарбоната составляет 22-26 мм / л. Если в крови есть дополнительные кислоты, уровень бикарбоната будет падать, поскольку ионы используются для буферизации этих кислот. Если есть хронический ацидоз, почками продуцируется немного больше бикарбоната, чтобы поддерживать рН в норме. Именно по этой причине повышенный бикарбонат может наблюдаться при хронической респираторной недостаточности 2-го типа, когда рН остается нормальным, несмотря на повышенный СО2.

Электролиты

Венозный или артериальный анализ газа – хороший способ быстро проверить показатели калия и натрия. Это особенно важно при непосредственном лечении сердечных аритмий, поскольку дает немедленный результат.

Лактат

Вырабатывается как побочный продукт анаэробного дыхания. Повышенный лактат может быть вызван любым процессом, который заставляет ткань использовать анаэробное дыхание. Это эффективный показатель плохой перфузии тканей.

Глюкоза

Глюкоза особенно важна при лечении пациента, который страдает потерей сознания или частыми судорогами. Это также необходимо для пациентов с подозрением на диабет. Глюкоза может повышаться у пациентов с тяжелым сепсисом или другим метаболическим стрессом.

Другие компоненты анализа

Они редко нарушаются и часто упускаются из виду. Однако важно заметить, если они вне нормы. Это особенно актуально в случае окиси углерода, так как могут быть другие люди, которым грозит опасность.

Окись углерода (CO)

Обычно СО составляет <10%. У жителей города или курильщиков уровни могут повышаться до 10%, но уровень> 10% указывает на отравление, обычно из-за слабо вентилируемых котлов или старых систем отопления. При уровнях 10-20% будут наблюдаться симптомы, такие как тошнота, головная боль, рвота и головокружение. При более высоких уровнях пациенты могут испытывать аритмию, сердечную ишемию, респираторную недостаточность и лёгкие судороги.

Определение параметров и причины измерения сатурации

Выявление показателей содержания кислорода требует применения инвазивных и неинвазивных методик. В обоих вариантах погрешность равна 1%, что считается наиболее точными результатами.

В первом случае процедура подразумевает забор артериальной крови, с выявлением:

• количества гемоглобина;
• объема кислородного газа;
• показателей в процентном соотношении.

На каждый грамм гемоглобина приходится 1,34 мл кислорода. После проведенного исследования врач сверяется с данными из специальной таблицы норм сатурации. В ней учитывается разница для новорожденных, малышей и беременных женщин.

Норма сатурации является относительным параметром, зависящим от факторов окружающей среды и особенностей организма пациента. Необходимость измерения связана с выявлением или уточнением наличия определенных патологических процессов:

• избыточным весом;
• анемическими состояниями;
• повышенным артериальным давлением;
• дисфункцией щитовидной железы;
• болезнями сердца;
• нарушением работы системы кровообращения;
• тяжелыми травмами;
• коронавирусной инфекцией.

Нехватка кислорода наблюдается после отдельных хирургических вмешательств и при постоянном курении. Сатурация помогает определить скрытно развивающийся Ковид-19. При попадании возбудителя в легочные ткани происходит поражение альвеол, участвующих в газообмене. Воспалительные процессы провоцируют отечности легких и пневмонию.

Насыщение клеток О2 важно для нормальной жизнедеятельности организма. При нехватке снижается работоспособность, двигательная активность, резко ухудшается самочувствие, появляются головные боли и головокружения. При первых признаках гипоксии пациент должен обратиться в участковую поликлинику и пройти проверку (инвазивным или неинвазивным способом).