Сцинтиграфия (радионуклидная диагностика) — современный метод лучевой диагностики, который используется для оценки функционирования различных органов и тканей. Такие методы диагностики, как рентген, УЗИ, КТ или МРТ ориентированы на выявление структурных изменений в тканях организма, и не всегда способны различить болезнь на ранних её стадиях, когда отклонения проявились на уровне биохимических изменений в тканях. В это время приходит на помощь сцинтиграфия, которую поэтому и называют молекулярной диагностикой. Радионуклидные методы исследования показаны при болезнях сердца, головного мозга, заболеваниях почек и печени, а также являются незаменимым методом в выявлении и оценке распространённости онкологических процессов.
Преимущества и подготовка к сцинтиграфии:
Выгодным отличием сцинтиграфии от других методов диагностики является распознавание патологического процесса на ранних стадиях заболевания, т.е. до того момента, как болезнь успела себя проявить.
Информация о функции органа и получение количественных характеристик степени его поражения на самых ранних стадиях.
В большинстве случаев сцинтиграфия не требует специальной подготовки, а противопоказанием к проведению сцинтиграфии является только беременность.
Радиофармпрепарат, который вводится при исследовании, обычно не вызывает никаких побочных эффектов, а лучевая нагрузка при сцинтиграфии сопоставима с рентгенографическими исследованиями.
Факторы, влияющие на показатели исследования
Анализы щитовидной железы на гормоны: нормы и расшифровка
Чтобы получить наиболее соответствующие действительности результаты, учитывают показатели:
- присутствие диагноза инфаркта миокарда;
- недавно перенесенный воспалительный процесс;
- наличие кардиостимулятора;
- употребление кофеин содержащих напитков за сутки до обследования;
- приём бета-блокаторов.
Если пациент знает о наличии указанных факторов, он должен сообщить об этом медицинскому персоналу, проводящему исследование, либо лечащему врачу. Вдобавок потребуется сообщить обо всех принимаемых медицинских препаратах, включая информацию о возможных аллергических реакциях на лекарства.
Как проводится сцинтиграфия в Москве?
Сцинтиграфия проводится по современным протоколам и клиническим рекомендациям Европейского общества ядерной медицины (EANM) и Общества ядерной медицины и молекулярной визуализации (SNMMI).
В кровь пациента вводится небольшое количество вещества с радиоактивной меткой, которое накапливается в поврежденных или здоровых тканях.
Накопление регистрируется специальным чувствительным прибором – гамма-камерой.
Гамма-камера создает «фотографическое» изображение органов человека, накопивших введённый препарат.
Вводимое вещество практически безопасно для пациента, не вызывает аллергические реакции и быстро выводится из организма после исследования, что обеспечивает минимальную лучевую нагрузку. Процедура сканирования костей скелета и других органов протекает комфортно и безболезненно.
Сама процедура от введения радиофарм препарата до начала сцинтиграфического исследования занимает от 30 минут до 3 часов, в зависимости от вида исследования. Это необходимо для того, чтобы введенное вещество распределилось в теле человека. Исследование анализируют квалифицированные специалисты, врачи – радиологи, которые работают с каждым пациентом индивидуально. При необходимости результаты исследования консультируются сотрудниками кафедры лучевой диагностики и терапии Российского Национального Исследовательского Медицинского Университета (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова в Москве, которая располагается на базе отделения. Заключение по результатам сцинтиграфии выдается в день исследования.
Можно обследовать практически любой орган, включая кости скелета, причём сделать обследование можно несколькими способами. При четко поставленной задаче и непрерывной обратной связи между врачом-радиологом и врачами клинических отделений, возможности сцинтиграфии практически безграничны, а помощь в постановке сложных диагнозов – неоценима, при этом цена обследования доступна для каждого пациента.
Расшифровка результатов
Результаты сцинтиграфии выводятся на экран одной либо нескольких гамма-камер в виде цифровых данных (сцинтиграмм). Они содержат информацию о присутствии радиофармпрепарата в тканях груди, лимфатической системе:
- в клинически здоровой железе 99mTc-Технетрил не наблюдается;
- для фиброзно-кистозной мастопатии характерно достаточно интенсивное диффузное накопление радиоизотопа, без четкой локализации;
- при опухолевом поражении визуализируется очаговое включение 99mTc-Технетрила, по интенсивности значительно превышающее окружающий фон (так называемый «горячий узел»).
Исследование обладает высокой специфичностью (около 93,5%) вне зависимости от размера узла первичного новообразования. Позволяет точно определить месторасположения опухоли, ее тип, выявить метастазирование в лимфоузлы.
Показания и противопоказания к проведению исследования
Сканирование костей скелета рекомендуется сделать в следующих случаях:
- для выявления онкологических патологий с метастазированием в кости;
- для диагностики переломов и опухолевых процессов в костях;
- в качестве контролирующего метода за динамикой лечения;
- для определения зон с измененной костной тканью при дистрофических процессах.
Также сканирование костей скелета незаменимо, если рентгенография не смогла выявить трещины, переломы и прочие травмы костей.
История
Искусство стенографии существовало уже, как можно заключить по некоторым данным, у древних египтян, где условным знаком записывались речи фараонов; от египтян это искусство перешло к грекам и римлянам, у которых имелись скорописцы. 5 декабря 63 г. до н. э. в Древнем Риме состоялось первое известное в истории применение стенографии. По свидетельству историка древности Плутарха, в этот день на заседании римского сената, где решалась судьба заговорщика Катилины, с обвинением выступил Катон младший. В I веке до н. э. римский грамматик Тирон изобрёл особый способ стенографирования, получивший название тиронских значков
(notae Tironianae); эти значки были образованы из римских прописных букв сокращением и упрощением их; в соединении друг с другом значки подвергались известным изменениям и слияниям, для некоторых гласных употреблялись символические обозначения; иногда для обозначения целых слов употреблялись буквенные обозначения; некоторые буквы опускались, хотя без определённой системы. У римлян скорописцы (notarii) записывали такими значками публичные речи и протоколы заседаний. Во время империи эта стенография изучалась в школах, а впоследствии ею пользовалась и христианская церковь.
С падением Римской империи пало и это искусство, хотя и продолжало ещё существовать до времён Каролингов, затем оно совершенно исчезает. Число знаков было весьма велико: Сенека насчитывал их до 5000, во времена Каролингов их было до 8000. Рукописи, написанные тиронскими значками, сохранились до настоящего времени.
В Средние века, после исчезновения тиронских значков, упоминается лишь о попытке английского монаха Иогана Тильбери составить новую латинскую стенографию (в XII веке). В Средние века и в начале Новых речи записывались обыкновенным алфавитом, но с сокращениями, которые потом дополнялись.
В конце XVI века в Англии вновь появляется искусство стенографии и получает особенное развитие в конце XVIII века. Из Англии стенография распространилась, начиная с XVII века, и на континенте. Наибольшего развития стенография достигла в Северо-Американских Соединённых Штатах, Англии, Франции, Германии, Швейцарии и Австро-Венгрии.
Преимущества проведения сцинтиграфии у нас:
Наше отделение оснащено однофотонным эмиссионным компьютерным томографом, совмещенным с рентгеновским компьютерным томографом, что позволяет проводить исследования практически всех органов и систем человека, включая сканирование скелета, получая посрезовые изображения органов для точной локализации патологического процесса.
Каждое заключение подготавливается двумя врачами отделения (метод «двойного прочтения»), при необходимости с привлечением сотрудников кафедры лучевой диагностики и терапии ведущего медицинского университета России — РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Заключение выдаётся в день исследования, как правило, в течение 40-60 минут после завершения исследования.
При необходимости, бесплатно выполняются снимки в дополнительных проекциях или ОФЭКТ.
Современное отделение, построенное по современным строительным и санитарным нормам, оборудованное комнатой ожидания перед исследованием, обеспечит комфорт проведения процедуры, будь то сканирование скелета или любого другого органа.
Сцинтиграфия»
Сцинтиграфия миокарда при врожденных пороках сердца
Что такое гипоэхогенный узел щитовидной железы?
Сцинтиграфию миокарда у детей проводят в основном для выявления отхождения левой коронарной артерии от легочного ствола. 201Т1 вводят в/в в покое, после чего проводят сцинтиграфию в нескольких проекциях или однофотонную эмиссионную томографию. При пороке выявляют сегментарное нарушение перфузии.
Это исследование позволяет дифференцировать аномальное отхождение левой коронарной артерии и другие причины нарушения сократимости миокарда у грудных детей — миокардит и дилатационную кардиомиопатию. Кроме того, сцинтиграфию проводят для выявления ишемии и инфаркта миокарда при болезни Кавасаки.
Изотоп галлия 67Ga избирательно накапливается в очагах остро¬го и хронического воспаления как бактериального, так и небакгериального происхождения. Захват 67Ga описан при многих воспалительных заболеваниях сердца, в том числе при инфекционном эндокардите, абсцессах миокарда и перикардитах.
В экспериментах на животных показано, что 67Ga накапливается в миокарде при миокардите, а в клинических испытаниях была установлена сильная зависимость между накоплением 67Ga и морфологически подтвержденным миокардитом.
При морфологически подтвержденном миокардите диагностическую ценность имеет сцинтиграфия с меченными антителами к миозину. При миокардите они накапливаются в очагах некроза, в отличие от 67Ga, который тропен к очагам воспаления. Сцинтиграфия с 201Т1 при миокардитах исследовалась очень мало. Были выявлены очаговые нарушения перфузии, которые, однако, не соответствовали распределению сосудов.
Получаемые изображения
- статические — в результате получается плоское (двумерное) изображение. Таким методом чаще всего исследуют кости, щитовидную железу и т. д.
- динамические — результат сложения нескольких статических, получения динамических кривых (например при исследовании функции почек, печени, желчного пузыря)
- ЭКГ-синхронизированное исследование — ЭКГ-синхронизация позволяет в томографическом режиме визуализировать сократительную функцию сердца.
Иногда к Сцинтиграфии относят родственный метод однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), который позволяет получать томограммы (трёхмерные изображения). При применении технологии ОФЭКТ/КТ происходит запись гибридного томографического исследования заданной области с получением fusion-изображений, сочетающих изотопную томографию (ОФЭКТ) и компьютерную (КТ). В результате происходит совмещение функционального изображения с анатомическим, зачастую повышая чувствительность и специфичность выявленных изменений. С использованием технологии ОФЭКТ проводят исследования миокарда, головного мозга. ОФЭКТ/КТ применяют при исследовании костей скелета, щитовидной и паращитовидных желез, легких, печени, а также при исследованиях с тумороспецифичными препаратами (октреотид, сестамиби, МИБГ, и т. д.)
История обследования
В отзывах пациентов можно найти различные ощущения от прохождения процедуры. Некоторым из них было тяжело через нее проходить, для кого-то все оказалось просто. Однако большинство из них не сомневается, что сцинтиграфия – это информативный и точный метод определения различных патологий органа.
Анастасия: во время диагностики не почувствовала никаких неприятных ощущений
Со сцинтиграфическим исследованием пришлось столкнуться, когда готовилась к радиойодтерапии. Такое лечение мне назначили в связи с диффузным токсическим зобом. Заболевание безуспешно лечили медикаментозно, но никакого эффекта не было.
Теперь подробно расскажу, как проходила процедура. Я зашла к радиологу. Врач дал выпить небольшую капсулу: внешне она ничем не отличалась от обычной пилюли.
Узнала, что здесь содержалась микродоза радиоактивного йода 131. Препарат не имел ни вкуса, ни запаха. Запивала его обычной водой.
В течение всего дня никаких неприятных ощущений в животе не испытывала. За сутки щитовидка постепенно поглотила дозу лекарства.
С утра направилась в эту же больницу. Здесь меня уложили на кушетку. Над ней висел какой-то аппарат, который не издавал ни звуков, ни сигналов.
Врач предупредил, что нужно лежать не шевелясь. Нельзя также зевать, кашлять, глотать слюну. Ожидала, что по закону подлости несознательно захочется все это делать, но обошлось.
Врач подходил ко мне без защитного свинцового фартука. Удивилась, так как в отзывах читала, что к девочкам специалист приближался только в экипировке. Доктор объяснил, что доза диагностическая и минимальная.
Вот такую бумажку я получила после исследования
По завершении процедур получила бумажку с непонятным рисунком. Ее отнесла радиологу на расшифровку.
Ольга: метод помог узнать причину бесплодия
На этапе планирования беременности пришлось сдавать кучу анализов, включая на гормоны. По результатам они оказались в норме.
Спустя полгода неудачных попыток зачатия нашла отличного гинеколога. Она порекомендовала подробнее проверить щитовидную железу, поскольку овуляция была нарушена. Также врач заметила, что на шее у меня выступала «горбинка».
Сдала анализ крови на тиреотропные гормоны. Выяснилось, что ТТГ понижен, а Т3, Т4 повышен. Доктор назвала это состояние гипертиреозом.
Также на УЗИ щитовидной железы выявился узел в левой доле. С результатами направилась к эндокринологу. На приеме врач назначил мне тиреостатик, который подавляет выработку гормонов щитовидкой.
Следующим шагом стала тонкоигольная аспирационная биопсия. Опухоли не обнаружили, слава богу.
На очередном приеме эндокринолог сказал, что нужно пройти сцинтиграфию железы. Я долго упиралась, так как в интернете начиталась ужасов. Но позже переговорила с радиологом, который меня успокоил.
В день икс явилась в клинику. Меня встретила медсестра в свинцовом фартуке и с дозиметром на груди. От этого опять стало жутко: неужели подвергнут радиации?
В кабинете мне вкололи какой-то препарат. Его действующее вещество должно было поглотиться железой. По очагам активного накопления врач определит, что с органом.
Через 15 минут после инъекции сделали снимок. Для этого легла на платформу. На живот положили свинцовое покрывало.
Потом меня задвинули ближе у большому кругу. Направили к лицу квадрат с крестиком от аппарата.
Лежала на столе около 15 минут абсолютно неподвижно. Вышла из кабинета вся подавленная и в слезах, так как было страшно. Сказали, что к людям нельзя приближаться, так как излучаю радиацию. Супер.
Но исследование оказалось очень информативным. Мне поставили диагноз «Автономно-функциональная аденома левой доли щитовидной железы с подавление неузловой тиреоидой ткани».
Результат исследования
Эндокринолог рассказал о заболевании. Оказывается, тот самый узелок по какой-то причине стал продуцировать гормоны в чрезмерном количестве. Такое состояние грозит сердечными нарушениями, проблемами с зачатием.
Мне назначили операцию по удалению узла. Проведут ее только в августе.
Несмотря на ужас прохождения процедуры, хочу посоветовать всем не тянуть с ней. Если вам ее назначили, не отказывайтесь. Плюсов от диагностики намного больше, чем недостатков.
