Когда тест плетизмографии закончен?
Плетизмография может быть заказана по нескольким причинам. Некоторые из них включают в себя:
- В диагностике следует различать обструктивные и рестриктивные заболевания легких. (В некоторых случаях может быть трудно определить, является ли заболевание легких обструктивным или рестриктивным (имеется ли совпадение в некоторых тестах функции легких), и плетизмография может помочь сделать это трудное различие.
- Чтобы оценить ваш ответ на лечение. Например, чтобы увидеть, ухудшается ли ваше заболевание легких, улучшается или остается прежним.
- Чтобы оценить ваши легкие, чтобы увидеть, перенесете ли вы хирургию рака легких.
ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕДУРЫ
В процессе экспериментов с проведением процедуры плетизмографии на внутренних органах было выявлено несколько дополнительных особенностей непосредственно этого способа определения изменений в организме человека. Поэтому впоследствии плетизмография была названа еще вторым наименованием «онкография».
Принцип работы этого способа заключается в физических свойствах органов. В этом случае они предстают как сосуды, которые сохраняют в себе постоянный объем. Такое свойство имеют все жидкости и газы. При помощи подобного приема и в условиях неизменности температурного режима, а также из-за давления с внешней стороны, быстро передаются возникающие внутри организма колебания какого-либо органа, который помещен в сосуд, не пропускающий воздух. Такой сосуд заполняется водой и подсоединяется к датчику, который делает все необходимые замеры.
Что представляет собой процедура плетизмографии?
Во время плетизмографии вам будет предложено сесть в маленькой герметичной комнате, которая немного похожа на телефонную будку. Если вы обычно используете кислород, вам не нужно будет получать кислород во время теста. Ваш техник наложит зажимы на ваш нос и даст вам мундштук для дыхания.
Некоторые люди чувствуют клаустрофобию, когда начинается процедура, но вы можете открыть дверь или снять мундштук в любое время, если вам нужно (хотя это может удлинить процедуру.) Затем техник проведет вас через различные модели дыхания, когда вы будете дышать нормально, затем тяжело дышите, затем сделайте глубокий вдох и выдохните.
Большинство людей переносят процедуру очень хорошо, хотя некоторые люди могут чувствовать клаустрофобию или стать легкомысленными во время процедуры. В целом, активная часть этого теста занимает около 15 минут.
Показания для плетизмографии
Исследование плетизмографию стоит производить в тех случаях, когда имеются следующие медицинские показания при:
- различных заболеваниях сосудов;
- многочисленных нарушениях в кровообращении;
- сердечных патологиях;
- сужении сосудов;
- диагностировании синдрома Рейно;
- при варикозном расширении вен;
- при тромбозах;
- при нарушениях кровоснабжения головного мозга.
Диагностика позволяет определять тонус вен, артерий, выполнить контроль за эффективностью терапии. Плетизмография позволяет исследовать и условные сосудистые рефлекторные состояния. При этом данный вид обследований обычно назначается невропатологами, терапевтами, сосудистыми хирургами, флебологами. Проводят процедуру во многих больницах и поликлиниках, где для этого предусмотрено оборудование и квалифицированный специалист, отвечающий за достоверность получаемых в ходе диагностики данных.
Что измеряет тест плетизмографии?
Плетизмография дает врачу измерения, которые могут помочь ей понять, насколько хорошо функционируют ваши легкие. Большинство тестов на легочную функцию не измеряют остаточный объем или количество воздуха, оставшегося в легких после того, как вы выдохнете как можно больше воздуха. Определяя это измерение, плетизмография помогает вашему врачу рассчитать и другие числа. Измерения, которые могут быть выполнены с использованием этого теста, включают:
- Функциональный остаточный объем — Функциональный остаточный объем — это количество воздуха, оставшегося в легких после того, как вы выдохнете как можно больше воздуха.
- Функциональная остаточная емкость (FRC) — Функциональная остаточная емкость (FRC) — это показатель того, сколько воздуха осталось в легких после того, как вы выдохнули, насколько это возможно (резервный объем выдоха). плюс количество воздуха, оставшегося в легких после нормального выдоха (остаточный объем).
- Общая емкость легких (TLC) — это показатель общего количества воздуха в вашей груди после того, как вы сделали самый глубокий вдох, какой только возможно.
Что может исказить результат?
Влияние на результат обследования могут оказать некоторые факторы – к примеру, употребление спиртного, лекарственных препаратов, не назначенных доктором. Кроме того, значение имеют и такие факторы:
- сниженный сердечный выброс, заболевания артерий, низкий кровоток на периферии в связи с шоковым состоянием;
- опухолевидные образования, сдавливающие крупные сосуды вблизи места исследования;
- чрезмерно возбужденное состояние человека в момент обследования;
- слишком холодное помещение, влекущее снижение температуры в исследуемой конечности;
- наличие устойчивого болевого синдрома, препятствующего полному расслаблению мышц пациента (обследование возможно после введения анальгетиков).
Понимание результатов теста плетизмографии
В зависимости от того, повышены ли ваши результаты в отношении того, повышена ли ваша функциональная остаточная способность, является ли она нормальной или меньше ожидаемой, ваш врач может лучше оценить состояние легких, с которым вы можете страдать.
Увеличенная функциональная остаточная емкость
Обструктивные заболевания легких часто вызывают увеличение FRC. Чтобы представить это, вы можете представить, как при таких состояниях, как эмфизема, после каждого вдоха полный объем не выдыхается. Эластичная отдача повреждена, поэтому остается лишний воздух. Избыток оставшегося воздуха, который нельзя выдохнуть, добавляется к нормальному объему, оставшемуся после выдоха.
Заболевания, которые могут привести к увеличению FRC, включают:
- Эмфизема;
- Кистозный фиброз;
Снижение функциональной остаточной емкости
Пониженная функциональная остаточная емкость означает, что в легких присутствует уменьшенное количество воздушного пространства. Это, в свою очередь, может иметь несколько причин. Легкие могут быть «менее эластичными» либо внешне, либо внутренне, например, из-за слабости мышц грудной клетки, связанной с инсультом, или из-за сниженной эластичности самих легких (пониженная эластичность) из-за хронического состояния легких. Также следует убедиться, что у вас удалена часть легкого при раке легкого.
Заболевания, которые могут привести к снижению функциональной остаточной емкости, включают:
- Идиопатический легочный фиброз;
- Другие виды легочного фиброза;
- Саркоидоз;
- Удаление легкого или части легкого;
- Тучность;
- Сколиоз;
Эти цифры могут быть ненормальными, если ваши дыхательные пути сужены или каким-то образом заблокированы, если в легких осталось слишком много воздуха после выдоха (как при эмфиземе), или если ваши легкие не могут полностью расшириться.
Примеры: доктора обычно рекомендуют пройти процедуру под названием плетизмография перед операцией по поводу рака легких.
Техника для исследования
Приборами для измерения графических изменений объемов в теле человека при наполняемости кровью служат плетизмографы. Аппаратура при плетизмографии бывает механической и электрической. Механический плетизмограф косвенно либо прямо регистрирует возникающие колебания объемов изучаемых объектов. Электрический плетизмограф помогает производить оценку наполняемости сосудов на большой изучаемой площади. Также используются и фотоэлектрические плетизмографы, предназначенные для проведения исследований на плоскостях, например, на коже пациента, и механоэлектрические аппараты. Но непосредственно прибором плетизмографом можно считать только тот, который регистрирует и воспринимает изменение объемов объектов исследования, то есть механический аппарат. Все остальные разновидности техники для данной процедуры определяют колебания объемов лишь при дополнительных снятиях мерок исходного объема, что часто приводит к большим погрешностям.
Содержание:
- Техника для исследования
- Показания для плетизмографии
- Ход проведения исследования
- Импедансное исследование конечностей
Механический плетизмограф представляет собой резервуар, заполненный воздухом или жидкостями, внутри которого исследуемый участок полностью изолирован от внешней среды, и присоединенное к нему устройство измерения колебаний объема. Когда происходит изменение объема исследуемого органа за счет кровенаполнения, возникает сдвиг среды трансмиссии чувствительного предмета, используемого в данном плетизмографе. Им может быть столбик жидкости, находящийся в трубке, мембрана, воздушный колокол либо сильфон. Данные сдвига регистрируются и записываются специальным устройством. При неподатливом чувствительном элементе данные об изменениях объемов могут преобразовываться в данные колебаний давления. Давление может измеряться при помощи электроманометра. При водной среде трансмиссии плетизмографов устройства стараются не использовать, потому что они обладают повышенной теплоемкостью, инерционностью и влияющей на физиологические процессы человека значительной водной массой.
Наиболее часто применяются механические воздушные аппараты, имеющие компактный плетизмографический рецептор, высокую точность и чувствительность. К таким плетизмографам относят плетизмограф Вотчала (пальцевой), имеющий в своем составе светолучевой манометр и соединенные резиновыми трубками чувствительные элементы с колпачками для пальцев, что необходимо для самого процесса регистрации сигналов.
Самыми точными из всех являются механоэлектрические плетизмографы. Они очень часто применяются в современной клинической практике. В данных аппаратах колебания рецепторов, которые воспринимают сигнал, преобразуются при помощи датчиков из механических в электрические, проходят усиление и регистрацию. Одним из таких датчиков является легкорастяжимая трубка, в полости которой находится электропроводящая среда. Эта трубка соединяется с электросхемой, предназначенной для измерения колебаний. Трубка накладывается вокруг исследуемого объекта, ее длина, в зависимости от кровенаполнения органа, меняется и это является объектом измерения плетизмографа.
При помощи электрических плетизмографов принято измерять электрический импеданс (либо его составляющие, такие как емкость, сопротивление, индуктивность). Особенностью данных плетизмографов является способность исследовать органы бесконтактно – воспринимающий электрод либо катушка могут находиться на небольшом расстоянии от области исследования.
В фотоэлектрических плетизмографах присутствует источник света и фоторезистор либо диод, которые соединяются таким образом, чтобы при соприкосновении с областью обследования фоточувствительная часть воспринимала поступающий от источника свет сквозь ткань объекта. Датчик в такой аппаратуре предоставляет информацию об оптической плотности тканей, которая зависит не только от наполненности кровью, но и от ее спектрального состава.
Для проведения окклюзионной плетизмографии чаще других применяются воздушные аппараты, оснащенные специальными сигналопреобразующими датчиками, либо механоэлектрические приборы с отсутствием трансмиссионной среды, у которых есть специальные наборы датчиков, окклюзионные манжеты для разных областей тела, компрессоры, регистраторы с автоматической возможностью обработки данных и возможностью графически отображать полученную информацию. Данные устройства являются многофункциональными комплексами, помогающими измерять средний артериальный кровоток, емкость венозного бассейна конечностей, периферическое артериальное давление и многое другое, путем применения мультирежимов компрессии на обследуемых участках.
Основные виды плетизмографов
Плетизмограф для исследования функции внешнего дыхания
Каждый прибор состоит из нескольких частей:
- воспринимающая часть, оснащенная специальным калибратором;
- система передачи;
- регистрирующее устройство;
- лентопротяжное устройство с необходимыми отметками.
Самым первым прибором этого типа стал механический аппарат, предназначенный для прямой регистрации изменения объема в исследуемой части тела. В клинической практике он не нашел повсеместного распространения ввиду очевидных сложностей при исследовании. В дальнейшем появились электрические и фотоэлектрические приборы. Электрические устройства, в свою очередь, делятся на диэлектрические и импендансные. Они предназначены для оценки кровенаполнения сосудов всего тела или головного мозга. Для работы с плоскими, но обширными участками кожных покровов идеально подходят фотоэлектрические модели.
Плетизмография, направленная на все тело
Такая процедура, как плетизмография всего тела, делается при помощи специально устроенной камеры. Она полностью герметична, и в нее для проведения соответствующих исследований, помещают пациента.
Аппараты современного плана представляют собой целые системы, внутри которых давление периодически изменяется. Попеременно изменяется объем газа и объем тела пациента, находящегося в этой камере.
Такую процедуру назначают пациенту только тогда, когда присутствует необходимость изучить полностью принцип внешнего дыхания. Это позволит впоследствии сделать соответствующие выводы и назначить необходимое лечение. Если ситуация будет серьезной, то очень важно, чтобы весь процесс лечения врач или медицинский работник находился рядом с пациентом.
Важно. Чтобы при помощи такого аппарата измерить объем дыхания пациента в течение одной минуты, внутри камеры автоматически компенсируется то количество воздуха, которое уже употребил пациент на аналогичный ему газ.
Как проходит сам процесс
Принцип, по которому будет проводиться процедура плетизмографии, базируется на том, какой орган нужно исследовать пациенту. При этом доктор определит вид аппарата.
Когда пациент полностью подготовлен к процедуре, его помещают в герметическую камеру, если человеку непременно требуется сделать плетизмографию всего тела. Если же дело касается только определенной части тела, то в аппарат пациенту будет предложено поместить ту конечность или ту часть тела, которая нуждается в прохождении этой процедуры. Стоит отдельно отметить, что аппарат имеет довольно жесткие стенки, которые и обеспечивают непроницаемость камеры.
Если в процессе плетизмографии используется воздушная камера, то камеру полностью закрывают так, чтобы извне не попало ни единой молекулы. После этого полость заполняют специальным газом. Пациенту рекомендуется в этот момент держать конечность или исследуемую часть тела обездвиженной. В том случае, если используется камера водная, то ее также герметизируют и заполняют жидкостью.
Если объем конечности или исследуемой части тела превышен, то это сразу же зафиксирует аппарат. Распознавание идет за счет вытеснения конечностью некоторого количества воздуха или воды. У этого аппарата имеется и еще одна подвижная часть, которая параллельно с определением результатов еще и фиксирует данные. Специальный рычажок постепенно смещается и, тем самым, выводит на бумагу те данные, которые были получены в процессе прохождения плетизмографии пациентом.
Зачастую в последнее время используются параллельные исследования, которые заключаются в проведении процедуры на здоровых частях тела или конечностях, а затем на пораженных, либо же наоборот. Такой способ дает более ясное представление о том, насколько нарушена работа тех или иных органов, какие у пациента имеются проблемы, связанные с кровеносной системой и сосудами.
Важно. Помимо этого используют физическую нагрузку, которая способствует выявлению дополнительных данных о физическом состоянии пациента.
