Спирометрия. Кому показана спирометрия, цели исследования, методика проведения и расшифровка

Что позволяет определить спирометрия?

Спирометрия (спиро — дыхание, метрия — измерение) — это метод, позволяющий оценить объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также скорость его прохождения по дыхательным путям в спокойном и форсированном состоянии.

С помощью этого безопасного и безболезненного исследования определяются возможные патологии функции дыхания и кислородного обмена, наличие бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.

Исследование проводится с помощью спирометра ― прибора для измерения объема воздуха, выходящего из легких при наибольшем выдохе после наибольшего вдоха.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов исследования – задача специалиста. При этом обязательно учитываются не только полученные данные, но и качество проведенной процедуры, возможность ложноположительной и ложноотрицательной интерпретации.

Заключение составляется путем сравнения полученных данных с нормальными показателями ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ИТ, МВЛ и другими. У здоровых людей эти величины всегда выше 80% от показателей нормы. На наличие патологических изменений указывает получение данных ниже 70% нормальных показателей.

Нормальный показатели спирографии

Частота дыхания

Изначально оцениваются показатели частоты дыхания, т. е. количество сделанных вдохов и выдохов в течение минуты. В норме взрослый человек делает 16—20 дыхательных движений в минуту, дети – больше в зависимости от возраста. На этот показатель влияет положение тела пациента во время проведения исследования, степень эмоционального возбуждения и употребление накануне пищи. Если эти условия выполнения спирографии не были нарушены, увеличение частоты дыхания может указывать на наличие:

  • пневмонии;
  • туберкулеза;
  • фиброза;
  • отека легких;
  • ателектаза легких;
  • тромбоэмболии артерии.

Если учащение дыхательных движений сочетается со снижением глубины, подобное может быть признаком сухого плеврита, острого миозита, межреберной невралгии, переломов ребер, присутствия в легких метастаз.

Снижение показателей частоты дыхания характерно для поражений головного мозга, в частности, менингита, опухолей, отека головного мозга и кровоизлияний в него.

Дыхательный объем

Дыхательный объем (ДО) – количество вдыхаемого воздуха за 1 вздох. В норме он составляет 0,5—0,8 л, но диагностическим параметром считается его снижение на фоне увеличения частоты дыхания или наоборот. Так, увеличение дыхательного объема при увеличении частоты дыхания наблюдается при повышенной температуре тела или присутствии анемии. Снижение обоих показателей типично для эмфиземы легких, выраженного сужения трахеи, заболеваний, вызывающих угнетение функции дыхательного центра, расположенного в головном мозге.

Минутный объем дыхания

МОД рассчитывается путем получения произведения показателя частоты дыхания на дыхательный объем. Поэтому в норме у взрослого человека МОД составляет порядка 4—10 л. Этот параметр является важным для оценки качества вентиляции мельчайших составляющих легких, альвеол. Ведь при глубоком и поверхностном дыхании попадающий в легкие воздух по-разному их наполняет. При неглубоком, частом дыхании он может не доходить до альвеол, что снижает качество течения газообменных процессов в организме.

Возрастание показателей МОД может указывать на развитие легочной или сердечной недостаточности легкой и средней тяжести, тиреотоксикоза или поражений центральной нервной системы. Снижение же этой величины является признаком тяжелой легочной или сердечной недостаточности, микседемы или угнетения дыхания.

Но МОД во многом зависит от психологического состояния пациента, степени тренированности легких, особенностей метаболизма. Поэтому часто этот показатель воспринимают в качестве вспомогательного.

Жизненная емкость легких

ЖЕЛ показывает не общий объем легких, а максимально возможный объем воздуха, который конкретный человек способен вдохнуть и выдохнуть, т. е. в него входит и резервный объем вдоха и выдоха. У здорового взрослого человека этот показатель равен 3000—5000 мл и приближается к индивидуально рассчитанной по математической формуле должной жизненной емкости легких (ДЖЕЛ).

ДЖЕЛ для взрослых мужчин = 0,052∙рост – 0,028∙вес;

ДЖЕЛ для взрослых женщин = 0,049∙рост – 0,019∙вес.

В норме разница между полученным и рассчитанным показателем не должна быть более 15%. Получение большей разницы характерно для:

  • пневмоторакса;
  • абсцесса легкого;
  • болезни Бехтерева;
  • туберкулеза;
  • экссудативного плеврита;
  • воспаления легких;
  • пневмофиброза;
  • эмфиземы;
  • ателектаза;
  • кифосколиоза;
  • нарушений работы ЦНС;
  • патологий сердечно-сосудистой системы.

Незначительное снижение ЖЕЛ указывает на обструктивные заболевания бронхов.

Форсированная жизненная емкость легких

Этот показатель, сокращенно называемый ФЖЕЛ, в норме должен быть не более чем на 100-300 мл меньше ЖЕЛ. С его помощью можно оценить эластичность легких, качество функционирования дыхательных мышц и проходимость бронхов.

При увеличении разницы между ЖЕЛ и ФЖЕЛ до 1500 мл и более, следует предположить наличие:

  • обструктивного бронхита;
  • бронхиальной астмы;
  • эмфиземы легких.

Объем форсированного выдоха за 1 секунду

ОФВ1 – индивидуальный показатель, зависящий от пола, возраста и веса. У здорового человека он должен находиться в пределах 1,4—4,2 л/сек. Но полученный при спирографии результат обязательно сравнивают с должным, который рассчитывают для каждого пациента отдельно по формуле:

ОФВ1 для мужчин = 0,036∙рост – 0,031∙вес;

ОФВ1 для женщин = 0,026∙рост – 0,028∙вес.

Отклонения полученного ОФВ1 от должного является показателем наличия хронической бронхиальной обструкции, а также позволяет контролировать динамику течения заболевания.

Обнаружить обструктивные заболевания на ранних этапах развития поможет средняя объемная скорость (СОС), отражающая скорость выполнения форсированного выдоха в средине дыхательного движения.

Индекс Тиффно

ИТ рассчитывается как отношение ОФВ1 к ЖЕЛ и у здоровых людей равен 70—90%. Этот показатель уменьшается при:

  • бронхиальной астме;
  • хроническом обструктивном бронхите;
  • эмфиземе легких.

По ИТ можно установить тип обструкции. Дополнительно проводится проба с бронхолитиками и, если после ее проведения ИТ возрастает, причина заключается в бронхоспазме. Если же ситуация не изменяется, следует искать корень проблемы в других патологиях.

Максимальная вентиляция легких

У взрослых здоровых людей МВЛ равна 50—180 л/мин. Снижение этого показателя характерно для развития дыхательной или сердечной недостаточности.

Показатели скорости движения воздуха

Эти параметры рассчитываются по достаточно сложному алгоритму, заключающемся в построении треугольника на полученной спирограмме. Нормальными значениями считаются 160—300 мм/мин.

Таким образом, на основании изменения только одного из показателей спирометрии невозможно поставить диагноз. Всегда полученные данные оцениваются в комплексе и по изменению ряда параметров говорят о наличии того или иного заболевания, что дополнительно подтверждают другими инструментальными исследованиями.

Спирограф

Показания для проведения спирометрии

Исследование функции внешнего дыхания назначают чтобы:

  • выявить патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • оценить влияние патологии любого органа или системы на функцию внешнего дыхания;
  • уточнить или подтвердить диагноз при респираторных заболеваниях;
  • оценить эффективность применяемых лекарственных препаратов;
  • выявить очаг нарушения газообмена;
  • оценить уровень обструкции бронхов;
  • оценить трудоспособность при работе во вредных условиях труда;
  • выбрать метод наркоза.

Спирометрия выявляет нарушения в работе дыхательной системы на начальных этапах, что увеличивает шансы на выздоровление.

Курильщикам, астматикам и спортсменам назначают это обследование на регулярной основе для контроля состояния здоровья и наблюдения за ходом лечения.

Подготовка к процедуре

Спирография проводится в утреннее время, натощак. В любом случае, после приема пищи должно пройти не менее 6-8 часов. Допустимо выпить стакан тёплой кипячёной воды с одним лёгким крекером. Перед исследованием категорически запрещается:

  • употреблять алкоголь
  • курить
  • пить чай, кофе, энергетики
  • выполнять физические упражнения
  • принимать бронхолитические препараты (при постоянном приёме исключаются на 6-12 часов, пролонгированные формы — на 24 часа)

На пациенте не должно быть стесняющей одежды. Перед самой процедурой нужно отдохнуть — посидеть в спокойном состоянии 20-30 минут.

Как подготовиться к спирометрии?

За полчаса до начала начала процедуры необходимо успокоиться, расслабиться и восстановить дыхание.

Для максимальной достоверности результатов врач может отменить прием бронхолитиков за сутки или за несколько часов до диагностики.

Также рекомендуется надеть комфортную, не стесняющую движений одежду.

Медицинский работник уточнит рост, вес и возраст пациента, какие лекарственные препараты и в каких дозировках принимались в последнее время. Все эти сведения могут влиять на результаты, и они будут учтены при расшифровке спирограммы.

Можно ли делать спирографию детям?

Спирографию можно делать и детям с 5 лет. Правда, бывает, что ребёнку сложно объяснить, как дышать правильно, в этом случае результаты лучше перепроверить.

Кстати, наш санаторий принимает даже малышей до года! Есть специально разработанные детские программы. Почему же санаторное лечение важно даже самым маленьким, мы уже рассказывали.

Вот уже больше понятно и о профилактике всевозможных заболеваний, и о спирографии и что это за процедура.

спирография что это за процедура

Как проходит процедура спирометрии?

Пациент садится перед спирометром. К аппарату прикрепляют одноразовый мундштук. Обследуемый плотно обхватывает губами и слегка прижимает зубами мундштук. Для полной фиксации объема и скорости вдыхаемого и выдыхаемого воздуха медицинский сотрудник накладывает пациенту носовой зажим через индивидуальную салфетку.

Пациенту объясняют, какой дыхательный маневр необходимо сделать: максимальные спокойные вдох и выдох; спокойный вдох и максимально сильный выдох и т.д. Каждая проба выполняется трижды. Отдых между дыхательными маневрами составляет 1 – 2 минуты.

Не стоит переживать, если у вас закружилась голова – это нормальная реакция, которая проходит через несколько минут.

Нормальные показатели исследования

После спирографии врач изучает нормы процедуры, производит сравнивание с ними полученного результата. Если он отличается от эталона, тогда оценка результатов позволяет выставить точный диагноз. Нормальными считаются следующие показатели спирографии:

  • движения дыхания, производимые за 1 минуту, должны быть в пределах 10–20;
  • объем дыхания мужчины находится в пределах 300–1200 мл. Женщины имеют показатель, который варьируется около 250–800 мл;
  • дыхательный объем за минуту должен находиться в пределах 4–10 л;
  • легочная емкость – от 2,5 до 7,5 л;
  • параметры индекса Тиффно находятся в пределах 75%;
  • форсированный выдох за 1 секунду-больше 70%.

Как проводится оценка функции внешнего дыхания

В лечебно-диагностическом спирометрия проводится на специальном оборудовании – спирографе. Это цифровой аппарат, который позволяет определить требуемые показатели в разных режимах и автоматически рассчитывает необходимые соотношения. Применение такого аппарата делает процедуру быстрее и проще по сравнению с обследованием на когда-то применявшихся механических спирографах. Программа учитывает в расчетах вес, рост, пол, возраст пациента.

В ходе процедуры пациенту необходимо дышать спокойно и размеренно, а при проведении функциональных проб врач попросит сделать сильные и быстрые выдохи, чтобы определить объем легких.

Спирометрия проводится следующим образом:

  • Пациент удобно садится, его нос для ограничения носового дыхания закрывается мягким зажимом.
  • На аппарат надевают одноразовую насадку – мундштук, который обследуемому необходимо плотно обхватить губами.
  • Дыхание проходит через рот. Необходимо дышать в спокойном темпе 10-15 секунд – 3-4 цикла дыхания (вдох-выдох). При этом важна правильная поза пациента – сидеть ровно, не напрягая и не вытягивая голову и шею.
  • В ходе тестирования врач попросит делать: глубокие, а позже и частые вдохи и выдохи.

Показатели дыхания (объем воздуха, скорость воздушного потока, количество движений) фиксируются, а измерения проводятся несколько раз, чтобы исключить ошибку из-за неплотного контакта рта с мундштуком и других причин.

Если необходима диагностика с бронхолитическим препаратом, то после завершения стандартной спирометрии пациенту проводится при помощи специального приспособления ингаляция лекарственного препарата. Спустя 20-30 минут после нее выполняется повторная спирография.

Для обследования работы легких у спортсменов или при жалобах пациентов на одышку при физической нагрузке проводятся функциональные пробы с физической нагрузкой. Порядок исследования похож на стандартную спирометрию, отличие в том, что пациент во время тестирования тренируется на велотренажере или беговой дорожке.

При необходимости могут делаться функциональные пробы при спирометрии. Это могут быть:

  • Спирометрия с бронхолитиком дает возможность точнее выявить скрытые бронхоспазмы и применяется для оценки результативности курса терапии.
  • Тест с метахолином, который поможет окончательно подтвердить или опровергнуть бронхиальную астму благодаря выявлению предрасположенности бронхов к спазмам.

Исследование длится от 15 минут до часа(продолжительность меняется при разных методах исследования). Когда все данные получены программа подготавливает результат в виде графика (спирограммы). Если какие-то показатели не в норме, то процедуру могут повторить или назначить спирографию с бронхолитиком.

Зачем проводить процедуру?

Целесообразнее всего делать спирографию в следующих случаях:

  • Затяжной кашель на протяжении нескольких недель без видимой на то причины, особенно после ОРВИ или бронхита
  • Свистящее или сипящее дыхание на выдохе
  • Частые обострения бронхита
  • Одышка, ощущение нехватки воздуха, затрудненность дыхания
  • Ощущение заложенности в грудной клетке
  • Изменения в органах дыхания, видимые на рентгенограмме
  • Наследственные заболевания дыхательной системы
  • Предрасположенность или наличие аллергических заболеваний
  • Коррекция терапии бронхиальной астмы
  • Многолетний стаж курения.
Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: