Кальций (материал — кровь)

1.Что такое анализ на кальций в крови?

Анализ крови на кальций показывает уровень кальция в крови, т.е. того кальция, которые не хранится в костях. Кальций – это самый распространённый минерал в теле и один из самых важных. Кальций помогает работать нервам и мышцам, восстанавливает кости и зубы, участвует в свёртывании крови и поддерживает работу сердца.

Как правило, уровень кальция в крови тщательно контролируется организмом. Если кальций в крови понижен, то кости отдаёт свой кальций, чтобы поддержать необходимый уровень. Если уровень кальция в крови повышен, то он наоборот проникает в кости и остаётся там на хранение.

Содержание кальция в крови зависит от:

• Кальция, который попадает к вам с едой;
• Количества кальция, которое может усвоить кишечник;
• Различных гормонов: эстрогена, кальцитонина и других.

Кальций (материал — кровь)

Что такое кальций (Ca, Calcium total)?

Это самый распространенный неорганический элемент в организме человека. Биологическая роль кальция в организме велика:

• поддерживает нормальный сердечный ритм;
• участвует в обмене железа в организме;
• регулирует ферментную активность;
• способствует нормальной работе нервной системы, передаче нервных импульсов;
• действуя сообща, фосфор и кальций делают кости крепкими, а зубы здоровыми;
• участвует в свертывании крови;
• регулирует проницаемость клеточных мембран;
• нормализует работу некоторых эндокринных желез;
• помогает избавиться от бессонницы;
• участвует в сокращении мышц.

Почти все содержание кальция – от 1 до 1,5 кг – это кости и зубы. Лишь 1% кальция содержится в сыворотке крови. В крови элемент кальций содержится в следующих формах:

• свободный или ионизированный кальций;
• соединения кальция – кальций лактат, фосфат кальция и др.;
• кальций, связанный с альбумином.

Неорганический элемент кальций поступает в организм человека с пищей, усвоение кальция происходит в кишечнике, обмен в костях. Из организма кальций выводят почки. Равновесие этих процессов обеспечивает постоянство содержания кальция в крови. Выведение и усвоение кальция находится под контролем гормонов (паратгормон и др.) и кальцитриола — витамина D3. Для того, чтобы происходило усвоение кальция, в организме должно быть достаточно витамина D.

Показания к назначению анализа:

• диагностика и скрининг остеопороза;
• судорожный синдром;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• гипотония мышц;
• парастезии;
• полиурия;
• подготовка к оперативному вмешательству;
• злокачественные новообразования (рак легкого, молочной железы);
• сердечно-сосудистая патология (аритмии, нарушение сосудистого тонуса);
• гипертиреоз;
• мочекаменная болезнь (рентгено-позитивные камни);
• боли в костях.

Когда уровень кальция повышен (гиперкальциемия)?

• Первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия, аденома или карцинома паращитовидных желез).
• Тиреотоксикоз.
• Гипервитаминоз D.
• Гемобластозы (миеломная болезнь, лимфомы, лейкозы – при распаде костной ткани).
• Наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия.
• Саркоидоз и другие гранулематозные заболевания.
• Злокачественные опухоли (первичные и метастатические поражение костей при раке молочной железы, почек, легких).
• Эктопический синтез паратгормона при карциноме почек, яичников, щитовидной железы, матки.
• Иммобилизационная гиперкальциемия при травмах, болезни Педжета, врожденном вывихе бедра, туберкулезе позвоночника и т.д.
• Недостаточность надпочечников.
• Синдром Вильямса (идеопатическая гиперкальциемия новорожденных).
• Острая почечная недостаточность.
• Ятрогенная гиперкальциемия.
• Молочно-щелочной синдром.
• Третичный гиперпаратиреоз при заболевании почек.
• Передозировка тиазидных диуретиков.

Когда уровень кальция понижен (гипокальциемия)?

• Наследственный (х-сцепленный, синдром Ди Джорджи) первичный гипопаратиреоз.
• Вторичный гипопаратиреоз после хирургических вмешательств, аутоиммунный.
• Гипопаратиреоз новорожденных при гипопаратиреозе у матери.
• Гипомагниемия.
• Гиповитаминоз D при рахите у детей и остеомаляции у взрослых в результате снижения инсоляции, мальабсорбции и нарушении питания.
• Острый панкреатит с панкреонекрозом.
• Печеночная недостаточность.
• Псевдогипопаратиреоз (наследственные заболевания, обусловленные недостатком тканевых рецепторов-мишеней к паратгармону).
• Гипоальбуминемия при нефротическом синдроме и патологии печени.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Прием противоопухолевых, противосудорожных препаратов, ЭДТА, неомицина.
• Комплексирование ионов кальция при остром алкалозе, повышении фосфатов, переливании большого количества цитратной крови.

2.Зачем делается анализ крови на кальций?

Анализ крови на кальций делается для того, чтобы:

• Проверить проблемы почек и околощитовидных желез;
• Выяснить причину аномальной ЭКГ;
• Проверить состояние пересаженной почки;
• Проверить такие симптомы низкого уровня кальция в крови, как мышечные спазмы, подёргивание в пальцах и вокруг рта;
• Проверить такие симптомы высокого уровня кальция в крови, как слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, запор, чрезмерное мочеиспускание, ломота в костях, боль в животе.

Анализ крови на кальций не может выявить, достаточно ли вы его употребляете с пищей. Для этих целей необходимо проверить плотность костей.

Кальций (Calcium)

Общий кальций в сыворотке крови

— это суммарное количество всех форм кальция. Макроэлемент. Содержится в организме в виде ионов, комплексов с анионами (солей) и с белками. Ионы кальция имеют ключевое значение при передаче нервных импульсов, сокращении мышц, в процессе свертывания крови и ряде других процессов. В лабораторной практике используется определение концентрации как общего, так и свободного (ионизированного) кальция в крови. Метаболизм кальция регулируют паратгормон (ПТГ), кальцитонин, витамин D.

Ca является одним из наиболее важных для нормальной жизнедеятельности организма минералов. В кровотоке циркулирует менее 1% общего количества макроэлемента, основная его часть содержится в костной ткани. В крови он содержится в ионизированной форме и в составе соединений с белками либо анионами. В ходе данного исследования определяется общее количество макроэлемента обеих форм. Организм может использовать для своих нужд только свободную фракцию. Ежедневные потери кальция организмом – это физиологический процесс. Он выводится вместе с мочой после фильтрации почками. Чтобы количество макроэлемента поддерживалось на нормальном уровне, его ежесуточное поступление должно составлять около одного грамма.

Увеличение количества Ca приводит к снижению уровня фосфата. Если концентрация последнего повышается, уровень кальция уменьшается. В ходе данного теста определяется количество макроэлемента в крови. По его результатам нельзя достоверно оценить, сколько Ca содержится в костной ткани. Результаты анализа используются в ходе диагностирования ряда заболеваний нервной и костной систем, сердца, почек, мониторинга хода их терапии. Также они позволяют предварительно оценить кальциевый обмен.

Анализ крови на кальций

может включаться в программу планового профилактического обследования. Если по его результатам выявляются нарушения, назначается дополнительное обследование. Если полученные в ходе данного теста результаты превышают референсные значения, это указывает на гиперкальциемию. Чаще всего ее причиной является новообразование либо увеличение размеров паращитовидных желез. Онкология влечет за собой гиперкальциемию, если злокачественный процесс затрагивает костную систему. Увеличение паращитовидных желез в большинстве случаев носит доброкачественный характер. Повышение количества кальция может быть вызвано и другими причинами (например, туберкулезом, дегидратацией, гипертиреозом). Дефицит макроэлемента может быть вызван его недостаточным поступлением с пищей, алкоголизмом, почечной недостаточностью и другими причинами. У беременных и людей пожилого возраста снижение показателей, как правило, объясняется физиологическими причинами. Недостаток Ca чреват серьезными проблемами со здоровьем. Если организм в течение длительного времени испытывает дефицит этого макроэлемента, развивается остеопороз. Заболевание широко распространено, чаще всего встречается у пациентов после 50-ти лет. У лиц пожилого возраста большинство переломов связано именно с остеопорозом. Кроме того, при недостатке кальция начинают разрушаться зубы, ногти и волосы становятся ломкими. Пациент может жаловаться на бессонницу, болевые ощущения в спине, мышцах, судороги, постоянную слабость, головные боли.

На результаты теста может оказывать влияние прием ряда лекарственных препаратов, витаминов. Поэтому важно поставить врача в известность о приеме любых лекарств или витаминных комплексов.

4.Каковы риски и что может помешать анализу?

Каковы риски анализа крови на кальций?

Если вы сдаёте анализ крови на кальций, то возможные риски могут быть связаны только с забором крови из вены. В частности, появление синяков на месте пункции и воспаление вены или артерии (флебит). Тёплые компрессы по нескольку раз в день избавят вас от флебита. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, то возможно кровотечение в месте пункции.

Что может повлиять на результаты анализа?

Анализ крови на кальций может дать неточные результата, если:

• Вы приняли кальций или витамин D в любой форме (не только специально приготовленные препараты, но также, например, молочные продукты) непосредственно перед анализом;
• У вас был проведён диализ;
• Вам недавно было сделано большое переливания крови.

Регуляция обмена кальция

Кальций имеется в составе костей скелета и зубов и участвует во многих процессах, крайне важных для жизнедеятельности человека. С помощью кальция регулируется степень проницаемости мембран клеток, контролируются процессы передачи нервных сигналов, механизмы сокращений мышц (в том числе и сердечных) и свертывание крови.

Недостаточное или избыточное количество кальция может вызывать в организме различные патологические изменения. Недостаток кальция (то есть гипокальциемия) может привести к различным патологическим изменениям в организме: тетании, разрушению зубов, остеопорозу и т.д. При гиперкальциемии (переизбытке кальция) также серьезно страдают различные органы и системы, поскольку избыточный кальций откладывается на стенках сосудов, в почках и мышцах.

Гормоны, влияющие на кальциевый обмен

Обмен кальция в организме осуществляется за счет гормонов кальцитонин и паратгормон.

Благодаря паратгормону происходит увеличение количества кальция в крови. Он синтезируется в железах, расположенных около щитовидной железы. Между выделением паратгормона и количеством ионов кальция существует взаимосвязь: при уменьшении количества ионов кальция паращитовидные железы увеличивают выработку данного гормона, а под его влиянием происходит высвобождение новых порций кальция из костных балок, что, в свою очередь, ведет к нормализации уровня кальция в крови.

Но один лишь этот гормон не способен поддерживать нужное количество кальция в крови. Различные гормоны-антагонисты приходят на помощь в регулировании многих процессов, происходящих в человеческом организме. В качестве напарника паратгормону выступает кальцитонин. Его выработка происходит в самой щитовидной железе при помощи парафолликулярных клеток. Эти клетки также называются «С-клетками».

Воспроизводство кальцитонина

Обмен кальция в организме осуществляется постоянно, поэтому С-клетки расходуют запасы кальцитонина. А каким образом осуществляется процесс его воспроизводства?

С-клетки, относящиеся к активно продуцирующим белкам, состоят из двух развитых мембранных систем: гранулярного цито-плазматического ретикулума и пластинчатого комплекса. Ретикулум представляет собой длинные каналы, трубочки, пузырьки, уплощенные мешочки, пронизывающие клетку. Его мембраны содержат рибосомы, которые осуществляют выработку белка. Здесь и осуществляется синтез кальцитонина, поступающего далее в просвет ретикулума, а затем продвигающегося по системе каналов в пластинчатый комплекс.

Этот комплекс является достаточно компактным и в клетке занимает намного меньше места, чем ретикулум. В пластинчатом комплексе не осуществляется процесс синтеза белков, однако продукты синтеза проходят здесь заключительный этап своего формирования. Таким образом, пластинчатый комплекс служит для созревания кальцитонина.

Значение исследований кальциевого обмена

Ученые много и долго трудились, чтобы выяснить, какие клетки синтезирурют гормоны, регулирующие кальциевый обмен. Их труды были не напрасны – для современной медицины сведения о механизмах регуляции обмена кальция имеют огромное значение.

На основании сведений относительно обмена кальция были созданы методы диагностики и лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

К примеру, некоторые болезни или физиологические состояния человека могут приводить к тому, что кости от недостатка кальция становятся ломкими и хрупкими. Кальцитонин же способствует накоплению кальция в костях, играет большую роль в ускорении костеобразования. А ведь такое его качество можно с успехом использовать для того, чтобы сокращать срок сращения костей в результате трещин и переломов!

Однако кальцитонин благотворно влияет не только на поврежденные кости и суставы. Также он способствует быстрому заживлению кожных ран, поскольку активизирует процесс размножения клеток в поврежденной зоне и стимулирует выработку коллагена. Это может предотвратить операцию по замене сустава.

Кальций в сыворотке

Общая информация об исследовании

Кальций – один из самых важных для человека минералов. Он необходим для сокращения скелетных мышц и сердца, для передачи нервного импульса, а также для нормальной свертываемости крови (способствует переходу протромбина в тромбин), для построения каркаса костей и зубов.

Около 99 % этого минерала сосредоточено в костях и лишь менее 1 % циркулирует в крови. Почти половина кальция в крови является метаболически активной (ионизированной), оставшаяся часть связана с белками (в основном с альбуминами) и с анионами (лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом) и является неактивной.

Общий кальций в крови – это концентрация свободной (ионизированной) и связанной его форм. Только свободный кальций может быть использован организмом.

Часть кальция ежедневно уходит из организма, фильтруясь из крови почками и выделяясь с мочой. Для поддержания равенства между выделением и использованием этого минерала его должно поступать около 1 г в сутки.

При повышении концентрации кальция в крови уровень фосфата снижается, когда же содержание фосфата повышается – снижается доля кальция.

Механизмы фосфорно-кальциевого обмена:

• паращитовидные железы при высоком содержании фосфата (при низком уровне кальция) выделяют паратгормон, разрушающий костную ткань, тем самым увеличивая концентрацию кальция,
• при высоком уровне кальция в крови щитовидная железа вырабатывает кальцитонин, который вызывает перемещение кальция из крови в кости,
• гормон паращитовидных желез активирует витамин D, увеличивая всасывание кальция в ЖКТ и обратное всасывание катиона в почках.

Для чего используется исследование?

Прежде всего стоит отметить, что результаты данного теста говорят о количестве кальция не в костях, а в крови.

• Для диагностики некоторых патологических состояний, связанных с костной, сердечной, нервной системой, а также с почками и зубами, и для контроля за ними.
• Как часть биохимического анализа при плановом обследовании. Если полученные показатели выходят за пределы нормы, необходимо сделать дополнительные тесты – на ионизированный кальций, кальций в моче, фосфор, магний, витамин D, паратиреоидный гормон. Зачастую баланс между этими веществами гораздо более важен, нежели просто их концентрации по отдельности. Эти показатели помогают определить причину нарушенного уровня кальция в организме: недостаток его поступления либо излишнее выделение почками.
• При контроле за нефролитиазом, заболеваниями костей и неврологическими нарушениями.
• Для предварительной оценки кальциевого обмена.

Когда назначается исследование?

• При плановом профилактическом медицинском обследовании.
• При заболеваниях почек (так как уровень кальция понижается у людей с почечной недостаточностью).
• При заболеваниях, связанных с нарушениями обмена кальция, таких как патология щитовидной железы, тонкого кишечника, рак.
• При определенных изменениях электрокардиограммы (укороченный сегмент ST при низком уровне кальция, удлинение сегмента ST и интервала QT).
• Когда у пациента есть симптомы повышенного уровня кальция – гиперкальциемии: потеря аппетита, тошнота, рвота, отсутствие стула, боли в животе, частое мочеиспускание, сильная жажда, боли в костях, быстрая утомляемость, слабость, головные боли, апатия, угнетение сознания вплоть до комы.
• При симптомах пониженного уровня кальция – гипокальциемии: спастических болях в животе, треморе пальцев рук, онемении вокруг рта, карпопедальном спазме, аритмии, спазмах мимической мышцы, оцепенении, покалывании, судорогах в мышцах.
• При некоторых злокачественных новообразованиях (особенно при раке легкого, молочной железы, головного мозга, горла, почки и при множественной миеломе).
• При заболевании почек или после трансплантации одной из них.
• При необходимости контроля за эффективностью терапии кальциевого обмена препаратами кальция и/или витамина D.

Общая характеристика

Кальций общий — важнейший макроэлемент, участвующий в формировании костной ткани, зубов, сокращении мускулатуры и мышцы сердца, стимулирует секрецию гормонов, регулирует секреторную деятельность желудка, представляет собой «Фактор IV» свертывания крови, оказывает противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, находится в биологическом антагонизме с ионами натрия и калия. В сыворотке крови представлен тремя основными фракциями: связанный с белком сыворотки (около 40%), в комплексе с фосфатом и цитратом (около 15%), оставшаяся часть-это свободный, не связанный с белками (ионизированный- активный, см. «Кальций ионизированный», Са++). Паратгормон, кальцитонин и витамин D – основные кальцийрегулирующие гормоны. Избыток глюкокортикостероидов подавляет деятельность остеобластов, гормоны щитовидной железы стимулируют резорбцию кости. Гипотиреоидизм мешает эффекту паратгормона по мобилизации кости, ведя к вторичному гиперпаратиреоидизму. Инсулин стимулирует остеобластную продукцию коллагена и непосредственно уменьшает почечную реабсорбцию кальция и натрия. Фосфор увеличивает синтез паратгормона (уменьшающего уровень кальция в моче) и оказывает непосредственное влияние на почечный канальцевый транспорт кальция. Изменения содержания кальция в моче обычно сопровождаются изменениями содержания натрия. Эти два элемента сообща участвуют в механизмах реабсорбции в проксимальном отделе канальца. Кофеин увеличивает потерю кальция с мочой. Снижение уровня эстрогенов у постклимактерических женщин – главный фактор в развитии резорбции кости и остеопороза. Тестостерон ингибирует резорбцию кости. Усвоенные углеводы и белок имеют кальцийуретический эффект (на каждые дополнительные 50 г белка рациона теряются с мочой 60 мг кальция, следовательно, богатая белками диета у взрослых приводит к отрицательному балансу кальция). Очень важным является кислотно-основное состояние (КОС). Влияние уровня сывороточного альбумина на показатели общего кальция:• 44% кальция содержится в форме, связанной с сывороточным альбумином• колебания уровня сывороточного альбумина влияют на определяемые показатели Са, при оценке уровня общего кальция необходимо коррекция полученных результатов с учетом уровня сывороточного альбумина (Са (скорректированный) = общий Са + 0,02 х (40 – уровень альбумина пациента).