Подробное описание исследования
Исследование позволяет определить активность аланинаминотрансферазы (АЛТ) в капиллярной крови. Анализ применяется для диагностики заболеваний печени.
Аланинаминотрансфераза — фермент, который содержится внутри клеток печени (гепатоцитов) и играет важную роль в белковом обмене в организме. В норме активность АЛТ в крови невысокая.
При повреждении гепатоцитов фермент попадает в кровеносное русло. В этом случае его уровень в крови увеличивается, что отражают результаты анализа. АЛТ считается одним из основных маркеров поражения печени. Так как АЛТ в незначительном количестве содержится в клетках сердечной мышцы, то при ее поражении активность фермента также может повышаться.
Активность АЛТ при гепатитах прямо пропорциональна степени разрушения гепатоцитов. Повышение уровня этого фермента происходит еще до появления желтухи. Ввиду этого анализ можно использовать для ранней диагностики различных заболеваний печени, а также для обследования контактных по заболеванию лиц, что особенно важно при вирусных гепатитах.
АЛТ и АСТ: что это за анализы?
АЛТ и АСТ — эти аббревиатуры можно часто увидеть в анализе крови на биохимию. Что они означают? О чём могут рассказать доктору? На наши вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог «Клиника Эксперт» Курск Василиса Владимировна Ищенко.
— Василиса Владимировна, что означают аббревиатуры АЛТ и АСТ?
— АЛТ, или аланинаминотрансфераза, — это эндогенный фермент, вырабатываемый клетками печени — гепатоцитами. Содержание его в сыворотке крови незначительно. Наибольшая концентрация АЛТ отмечается в печени, поэтому этот фермент является специфическим маркёром заболеваний этого органа. Кроме того, в небольших количествах АЛТ можно обнаружить в почках, сердечной мышце, скелетной мускулатуре, поджелудочной железе.
АСТ, или аспартатаминотрансфераза, — тоже фермент из группы трансаминаз, который участвует в обмене аминокислот. Содержится в основном в печени, миокарде, нервной ткани, скелетных мышцах, в меньшем количестве — в почках, поджелудочной железе, селезёнке, лёгочной ткани.
При повреждении клеток под воздействием инфекционных или токсических факторов энергетический обмен в клетках изменяется. Из-за нарушения проницаемости клеточных мембран в сыворотку крови попадают компоненты цитоплазмы и распавшихся внутриклеточных структур, в том числе ферменты. В результате повышается уровень АЛТ и АСТ в крови. Этот комплекс нарушений получил название цитолитического синдрома.
— О чём расскажут показатели АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови?
— В норме концентрация трансаминаз и их соотношение между собой в плазме крови — величины постоянные. Они отражают равновесие образования и высвобождения этих ферментов. Кроме того, этот баланс свидетельствует о нормальном протекании физиологического разрушения состарившихся клеток (апоптоза). Отклонение от нормы уровня АЛТ и АСТ и изменение их соотношения наблюдается при патологических процессах.
Степень увеличения активности этих ферментов позволяет нам судить о выраженности цитолитического синдрома. Однако эти показатели не всегда указывают на выраженность поражения органа и не дают возможности врачу судить о перспективах развития болезни. Поэтому наряду с анализом АЛТ и АСТ специалисты обычно назначают комплекс лабораторных и инструментальных методов обследования, а также наблюдают за уровнем ферментов в динамике.
— В каких случаях рекомендовано проведение этих анализов?
— Данные об уровне АЛТ и АСТ могут быть важны при таких неспецифических симптомах, как общая слабость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, метеоризм, пожелтение кожи и слизистых оболочек. Обязательно определяются эти показатели для диагностики заболеваний и оценки функционирования печени.
Читайте материалы по теме:
Не всегда гастроскопия. Обследование при болях в животе Коварная боль-маска. Всегда ли боль в животе говорит о проблемах с ЖКТ? Мама, у меня болит живот! Что скрывается за болью в животе у ребёнка? Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике Отчего люди желтеют?
— Каковы причины повышения АЛТ и АСТ в крови?
— Острые и хронические вирусные, токсические гепатиты, аутоиммунные заболевания, ферментопатии, цирроз печени, опухолевые процессы и метастазы в печени, инфекционный мононуклеоз, лёгочная эмболия, полиомиелит, малярия, лептоспироз — при множестве патологических состояний мы наблюдаем увеличение уровня этих ферментов в крови. Также показатели АЛТ и АСТ повышаются при инфаркте миокарда. Небольшие кратковременные изменения их уровня могут наблюдаться при тяжёлых физических нагрузках.
Хочу отметить, что важным диагностическим показателем является и соотношение между АЛТ и АСТ (так называемый коэффициент де Ритиса). Этот коэффициент помогает нам отличать, например, вирусные гепатиты от алкогольного поражения печени, инфаркт миокарда от заболеваний печени.
Читайте материалы по теме:
Как уберечься от болезни Боткина? Щит и меч от гепатита С. Как защитить себя и своих близких? «Тихий убийца» современников Заболевание-невидимка: жировая болезнь печени Чем можно заразиться на отдыхе? Осторожно, малярия! Полиомиелит возвращается? Как предотвратить инфаркт миокарда?
— С чем может быть связано понижение показателей АЛТ и АСТ в крови?
— С недостаточностью витамина В6, тяжёлой формой цирроза печени, патологиями поджелудочной железы, с почечной недостаточностью (особенно у пациентов, находящихся на гемодиализе).
— Как изменяется уровень АЛТ и АСТ в крови при беременности?
— Поскольку печень в этот период производит детоксикацию организма не только матери, но и плода, можно наблюдать повышение уровня этих ферментов.
— Василиса Владимировна, требуется ли подготовка к сдаче анализа на АЛТ и АСТ? Если да, то какая?
— Безусловно, требуется. Кровь из вены необходимо сдавать утром натощак (последний приём пищи за 12 часов до исследования). Накануне сдачи анализа следует избегать тяжёлого физического напряжения, изменений в рационе, употребления алкогольных напитков. За полчаса до забора крови нужно воздержаться и от курения.
Хочу подчеркнуть, что определение только уровня АЛТ и АСТ не всегда достаточно информативно, поэтому чаще всего врачи назначают их в комплексе с другими биохимическими показателями.
Хотели бы почитать о других анализах? Статьи о них вы найдёте в нашей рубрике по лабораторной диагностике
Записаться и сдать анализы можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Беседовала Севиля Ибраимова
Редакция рекомендует:
Биохимия крови: часто задаваемые вопросы Перезагрузка печени. Что будем чистить? Удалить или оставить? Что делать, если обнаружены камни в желчном пузыре?
Для справки:
Ищенко Василиса Владимировна
Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2015 года.
В 2021 году завершила интернатуру по направлению «Терапия» и прошла переподготовку по гастроэнтерологии.
В настоящее время занимает должность врача-гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт» Курск. Ведёт приём по адресу: ул. Карла Либкнехта, 7.
Использованная литература
- Интерпретация биохимического анализа крови при патологии печени: Пособие для врачей / М. Г. Ипатова, П. В. Шумилов, Ю. Г. Мухина. М.: ПримаПринт, 2021.
- Ивашкин В. Т., Широкова Е. Н., Маевская М. В и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению холестаза // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2015. № 2.
- Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей) В. Т. Ивашкин, А. Ю. Барановский, К. Л. Райхельсон, Л. К. Пальгова, М. В. Маевская, Э. А. Кондрашина, Н. В. Марченко, Т. П. Некрасова, И. Г. Никитин. — Санкт-Петербург, 2021.
- Введение в гепатологию /Шифф Ю.Р., Соррел М.Ф., Мэддрей У.С.; Пер. с англ.; Под ред. В.Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. — М: ГЭОТАР-Медиа; 2011. — 704 с.
- Colombo M. EASL clinical practice guidelines for the management of occupational liver diseases. Liver Int. 2020; 40(Suppl. 1): 136– 141. https://doi.org/10.1111/liv.14349.
- Newsome PN, Cramb R, Davison SM, et alGuidelines on the management of abnormal liver blood testsGut 2018;67:6-19.
- Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Сиволап Ю.П., Луньков В.Д., Жаркова М.С., Масленников Р.В. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(6):20-40.
Что такое биохимический анализ крови?
Биохимический анализ крови – это специальный метод лабораторного диагностирования, который позволяет достаточно точно увидеть картину функционального состояния практически всех органов в организме человека. Показатели, полученные после проведения исследования крови, являются основополагающими факторами в диагностировании ряда серьезных заболеваний организма. Такое исследование широко используют врачи практически всех отраслей медицины, чтобы диагностика была точной и правильной.
Кровь – уникальна, она присутствует во всех органах и тканях человека. В крови человека имеется невероятно огромное количество сложных и простых веществ, которые участвуют в жизнедеятельных процессах того или иного органа. Биохимический анализ крови позволяет с высоким уровнем точности определить содержание этих веществ в крови. Сравнивая полученный результат с нормами, опытный специалист может сделать вывод о функциональной работе внутренних органов и установить, какие процессы протекают в организме.
Что позволяет выявить биохимический анализ крови? Биохимический анализ крови иногда является единственным способом объективно подтвердить диагноз. Кроме того, биохимический анализ позволяет определить достаточно специфические показатели крови, которые используются в:
- эндокринологии;
- педиатрии;
- генетике;
- спортивной медицине;
- и других областях.
Как подготовиться к сдаче крови на анализ уровня АсАт?
Запомнить, как подготовиться к сдаче крови на анализ уровня АсАт, несложно. Это стандартный анализ крови, забираемый из вены с помощью вакуумной пробирки. Сдавать его необходимо натощак, утром. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Важно за неделю до сдачи крови исключить употребление алкоголя и некоторых лекарств, а также ограничить физическую нагрузку за день до анализа.
Сдавать кровь на выявление уровня АсАт лучше всего по направлению врача-терапевта. Перед тем как отправить вас на анализ, врач просмотрит историю болезни, уточнит детали вашего самочувствия. С результатами, которые будут готовы в течение 1 дня, необходимо вернуться к врачу и получить точный диагноз, составленный из результатов уровня АсАт и других показателей, а также прочих симптомов и результатов обследований.
