Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать патологии суставов и развитие патологических состояний в окружающих сустав тканях. УЗИ – это безвредный метод диагностического исследования, который нередко назначают детям. УЗИ взрослым назначают как дополнительное исследование, в большинстве случаев при патологических состояниях тазобедренного сустава назначают магнитно-резонансную томографию. УЗИ тазобедренных суставов назначают при невозможности выполнения МРТ, если у пациента поставлен кардиостимулятор, есть металлические имплантаты, протезы, осколки в теле.
В Юсуповской больнице пациенты могут пройти все виды исследований состояния тазобедренных суставов. В диагностическом центре больницы проводят магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, рентген. С помощью современного диагностического оборудования добиваются наиболее точных результатов исследований. С помощью УЗИ тазобедренного сустава исследуется состояние следующих анатомических составляющих:
- головки бедренной кости;
- прилегающих к суставу связок и сухожилий;
- нервных пучков;
- подвздошной кости;
- хрящевой ткани сустава;
- синовиальных сумок.
В отличие от МРТ стоимость ультразвукового исследования невелика, отсутствуют вредные излучения, противопоказаний к УЗИ нет, кроме временного ограничения из-за повреждения тканей в области исследования.
Для чего необходимо УЗИ суставов?
Тазобедренный и коленный суставы являются наиболее уязвимыми в организме человека. Во время движения на них оказывается огромное воздействие. Подъемы тяжестей, спортивные состязания, прыжки и падения — все это часто приводит к травмам и развитию воспалительных, дистрофических изменений хрящевой ткани.
УЗИ суставов позволяет оценить степень поражения структур, сделать прогнозы на выздоровление и выбрать методику лечения. Исследование позволяет изучить свойства межсуставной жидкости, что не под силу иным методам диагностики.
В отличие от рентгенографии, ультразвуковое исследование может применяться многократно, без опасения за состояние здоровья пациента. Оно дает исчерпывающую информацию о характере травмы или воспалительном заболевании.
Маленькие дети часто имеют отклонения в развитии тазобедренного сустава. УЗИ тазобедренных суставов проводится в основном в период новорожденности. Основное показания — дисплазия. Предпосылки к ним могут возникать еще во внутриутробном развитии, но часто появляются отклонения и после родовых травм.
УЗИ коленных суставов служит основным методом диагностики повреждений у спортсменов. Нарушения в мениске — распространенная травма всех людей, активно увлекающихся подвижными видами спорта.
Показания для проведения УЗИ суставов
Показаниями для проведения УЗИ суставов являются:
- травма (свежая травма или наличие травмы в анамнезе);
- системные заболевания;
- аутоиммунные заболевания;
- воспалительные, острые и хронические заболевания;
- ожирение;
- эндокринная патология;
- остеохондропатия (при подозрении на основании клинических проявленийили подтвержденная рентгенологически);
- боли в области сустава (суставов);
- ограничение движений в области сустава (суставов);
- увеличение в объеме сустава (суставов), припухлость;
- скрининг-исследование тазобедренных суставов у новорожденных, относящихсяк группе риска;
- подозрение на дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных;
- подозрение на вывих (подвывих) тазобедренного сустава у новорожденныхи детей до первого года жизни;
- динамическое наблюдение в ходе проводимой терапии при дисплазии,вывихе, подвывихе тазобедренного сустава у детей до первого годажизни;
- мышечные боли;
- пальпируемые объемные образования в области мягких тканей;
- динамическое наблюдение в ходе лечения при воспалительных заболеванияхсуставов, сухожилий (артрит, тендинит, теносиновит);
- динамическое наблюдение в ходе проводимой терапии травматическогоповреждения мышц, сухожилий, связок (частичные и полные разрывы,растяжение);
- подозрение на кисту Беккера;
- подозрение на разрыв кисты Беккера;
- динамическое наблюдение при бурсите (бурситах).
Часто задаваемые вопросы
- Больно ли делать УЗИ обследование?
Нет, это не инвазивный и безболезненный метод диагностики.
- Для постановки диагноза УЗИ будет достаточно?
Все зависит от заболевания, для некоторых болезней достаточно только УЗИ, а какие-то потребуют более глубокого обследования, например магнитно-резонансной томографии или анализов крови.
- Как проводят УЗИ суставов и мягких тканей?
Все предельно просто: врач наносит специальный гель на исследуемую область, этот гель помогает ультразвуку проникать в ткани, и с помощью датчика проводит осмотр тканей и процессов происходящих под кожей.
- Как часто можно делать УЗИ?
Метод ультразвуковой диагностики абсолютно безвреден, при необходимости можно делать столько раз, сколько нужно.
- Нужно ли как-то готовиться к УЗИ диагностике сустава?
Специальной подготовки для проведения УЗИ суставов и мягких тканей не требуется. Противопоказанием к УЗИ обследованию может быть наличие гипсовой повязки, раны или ссадины.
Какие диагнозы могут быть поставлены по результатам исследования?
В зависимости от того, что покажет УЗИ, врач может диагностировать такие заболевания, как:
- Остеоартроз.
- Артроз колена.
- Артрит, синовит, тендинит.
- Заболевание, связанное с мениском.
- Различные повреждения связок, например, растяжение.
- Перелом, как открытый, так и закрытый.
- Врожденные нарушения работы коленного сустава. Различные новообразования.
Преимуществом ультразвукового исследования является то, что результат обследования пациент может получить спустя пять минут после процедуры. На основании результатов УЗИ врач, который дал направление на данную процедуру, может подтвердить предварительный диагноз либо опровергнуть.
Содержание
- Что можно увидеть на УЗИ?
- Что смотрят на УЗИ?
- Показания для УЗИ диагностики
- Стоимость УЗИ обследования
- Часто задаваемые вопросы врачу
УЗИ-диагностика помогает увидеть состояние суставов верхних и нижних конечностей, позвоночника. Под контролем ультразвука проводятся процедуры, требующие особой точности введения препаратов. Например внутрисуставные инъекции лекарств.
Как проходит УЗИ коленного сустава?
Методика проведения УЗИ коленного сустава предусматривает оценку и сравнения правого и левого суставов одновременно. Пациент лежит на кушетке с подложенным под колено валиком. Вначале выполняют исследование передней и боковых поверхностей, затем, после того, как пациент повернется на живот, исследуют заднюю поверхность.
Где сделать УЗИ суставов?
Медицинский г. Александров предоставляет услугу УЗИ суставов, записаться на прием к врачу или диагносту можно по телефонам: 8 (49244) 9-32-49, 8 (910) 174-77-72.
В медицинском вы можете произвести обследование:
- нижнечелюстных и плечевых суставов;
- тазобедренных и локтевых суставов;
- коленных, голеностопных суставов и суставов стопы;
- суставов кисти и лучезапястных суставов.
При проведении обследования нашим специалистам удается визуализировать жидкость в суставных полостях и поврежденные ткани, а также обнаружить наличие артроза, артрита и остеофитов. С помощью метода УЗИ можно провести диагностику воспалительных процессов суставов, ревматических патологий и поражений, таких как легаментит, тендинит или бурсит.
Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия)
УЗИ сканер WS80
Идеальный инструмент для пренатальных исследований.
Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.
Введение
В современной лучевой диагностике ультрасонографии отводится ведущая роль, причем сфера ее применения постоянно расширяется. Если 15-20 лет назад ультразвуковая диагностика имела распространение лишь в классическом поясе — акушерство и гинекология, уронефрология, органы брюшной полости, то в последнее десятилетие, благодаря совершенствованию аппаратуры, разработке новых методологических приемов, стало возможным применение эхографии в тех областях, которые ранее считались недоступными для ультразвука.
Одно из таких направлений развития ультрасонографии — применение ее в травматологии и ортопедии [1-5], в частности, для обследования коленных суставов.
Методика исследования
Исследование проводится линейными или конвексными датчиками частотой от 5 до 10 МГц. При этом врач ультразвуковой диагностики должен знать не только нормальную и ультразвуковую анатомию обследуемого сустава, но и строго соблюдать предлагаемый протокол ультразвукового сканирования.
Анатомической особенностью строения коленного сустава является наличие менисков — хрящевых пластинок трехгранной формы, расположенных между суставными поверхностями, проникающих на определенное расстояние в суставную полость (рис. 1, 2). Наружный край мениска срастается с суставной сумкой, внутренний заострен в форме клина и обращен в полость сустава.
Рис. 1.
Коленный сустав: а — вид спереди, б — поперечный срез.
1 — бедро, 2 — латеральный мыщелок бедра, 3 — ant. cruciate lig., 4 — post. meniscofemoral lig., 5 — post. cruciate lig., 6 — capsular lig.; 7 — малоберцовая кость, 8 — большеберцовая кость, 9 — tibial coll. lig., 10 — медиальный мениск, 11 — медиальный мыщелок бедра, 12 — медиальный мениск, 13 — латеральный мениск, 14 — ant. cruciate lig., 15 — trans. lig., 16 — post. meniscofemoral lig., 17 — post. cruciate lig.
Рис. 2.
Коленный сустав: вид сбоку.
1 — бедро, 2 — большеберцовая кость, 3 — сухожилие m.quad riceps, 4 — верхний заворот колена, 5 — бурса передней части надколенника, 6 — жировые тела, 7 — собственная связка надколенника, 8 — глубокая бурса надколенника, 9 — надколенник.
Травматические повреждения и заболевания менисков — одна из наиболее частых причин болей в коленном суставе.
В начале исследования больной находится в положении лежа на животе, ноги слегка согнуты в коленях. Датчик располагается в области подколенной ямки параллельно длинной оси нижней конечности в месте максимальной пульсации артерии, определяемой пальпаторно, и на экране монитора эта позиция служит для определения правильного положения датчика (рис. 3).
Рис. 3.
Ультрасонограмма и схемы заднего отдела коленного сустава.
1 — бедренная кость, 2 — большеберцовая кость, 3 — суставная щель, 4 — подколенная артерия, 5 — медиальная головка m.gastrocnemius.
Под контролем руки исследователя датчик смещается по проекции суставной щели латерально до момента, когда на экране появится клиновидная эхопозитивная структура умеренной интенсивности, соответствующая заднему рогу наружного мениска (рис. 4).
Рис. 4.
Ультрасонограмма и схемы проекции заднего рога мениска.
1 — бедренная кость (наружный мыщелок), 2 — большеберцовая кость, 3 — задний рог латерального мениска, 4 — латеральная го ловка m.gastrocnemius, 5 — суставная щель.
При этом до визуализации заднего рога мениска иногда выявляется сeсамоидная косточка (рис. 5).
Рис. 5.
Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.
1 — бедренная кость, 2 — латеральная головка m.gastrocnemius, 3 — сесамоидная кость.
Затем больной поворачивается на больную сторону, нога сгибается в колене до 50-60°, датчик располагается в проекции суставной щели над промежуточной частью мениска и постепенно смещается кпереди до момента, когда на экране монитора визуализируется структура переднего рога. Аналогично исследуется медиальный мениск (рис. 6).
Рис. 6.
Ультрасонограмма, схема медиального отдела коленного сустава и расположение датчика.
1 — бедренная кость, 2 — большеберцовая кость, 3 — медиальный мениск (средняя порция), 4 — m.sartorius.
Исследование немного ниже подколенной области коленного сустава под углом в 60° от продольного среза позволяет визуализировать медиальную и латеральную головки m.gastrocnemius (рис. 7).
Рис. 7.
Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.
1 — большеберцовая кость, 2 — медиальная головка m.gastrocnemius, 3 — латеральная головка m.gastrocnemius, 4 — подколенная артерия.
Поворот на 90° ультразвукового датчика от продольной оси конечности в проекции бедренной кости дает возможность визуализировать медиальный и латеральный мыщелки бедра, сосуды подколенной области, частично заднюю и переднюю крестообразные связки (рис. 8).
Рис. 8.
Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.
1 — медиальный мыщелок, 2 — латеральный мыщелок, 3 — сосуды подколенной ямки, 4 — жировые тела, 5 — часть задней крестообразной связки, 6 — часть передней крестообразной связки.
Исследование переднего отдела коленного сустава позволяет оценить состояние надколенника, сухожилия m.quadriceps, собственной связки надколенника, жировых тел и верхнего заворота коленного сустава (рис. 9-17).
Рис. 9.
Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании переднего отдела коленного сустава.
1 — нижний край надколенника, 2 — большеберцовая кость, 3 — жировые тела, 4 — собственная связка надколенника, 5 — глубокая бурса надколенника.
Рис. 10.
Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании верхнего отдела коленного сустава.
1 — надколенник, 2 — собственная связка надколенника, 3 — место прикрепления связки, 4 — подкожно-жировая клетчатка.
Рис. 11.
Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.
1 — большеберцовая кость, 2 — жировые тела надколенника, 3 — собственная связка надколенника.
Рис. 12.
Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава в покое.
1 — нижний край надколенника, 2 — бедренная кость, 3 — большеберцовая кость, 4 — собственная связка надколенника.
Рис. 13.
Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава при напряжении m.quadriceps.
1 — нижний край надколенника, 2 — бедренная кость, 3 — большеберцовая кость, 4 — собственная связка надколенника.
Рис. 14.
Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при поперечном исследовании верхней части коленного сустава.
1 — собственная связка надколенника, 2 — жировые тела.
Рис. 15.
Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.
1 — большеберцовая кость, 2 — внутренняя бурса надколенника, 3 — собственная связка надколенника.
Рис. 16.
Ультрасонограмма и схема нижнего отдела бедра и надколенника.
1 — верхний полюс надколенника, 2 — бедренная кость, 3 — сухожилие m.quadriceps, 4 — жировая ткань.
Рис. 17.
Ультрасонограмма и схема места прикрепления сухожилия m.quadriceps в поперечном срезе.
1 — m.quadriceps, 2 — бедренная кость.
Протокол УЗИ коленного сустава
В протоколе УЗИ коленного сустава должны быть отражены следующие позиции:
- Наличие выпота в верхнем завороте (есть, нет).
- Эхоструктура жидкости (однородная, неоднородная).
- Наличие инородных тел (есть, нет).
- Сухожилие прямой мышцы бедра (целостность нарушена, не нарушена).
- Надколенник — контуры (ровные, неровные), наличие бурсита (есть, нет).
- Собственная связка — целостность (нарушена, не нарушена), структура (одно родная, неоднородная, пониженной эхогенности), толщина, наличие бурсита (есть, нет).
- Состояние жировых тел (структура изменена, не изменена), гипертрофия (есть, нет).
- Состояние медиопателлярной складки — структура (изменена, не изменена), повреждение (есть, нет).
- Боковые связки — структура (изменена, не изменена), наличие/отсутствие диастаза сухожилий при проведении функционального теста.
- Суставные поверхности бедеренной и большеберцовой костей (ровные, неровные), костные разрастания (есть, нет), наличие дополнительных включений (есть, нет).
- Гиалиновый хрящ — контуры (ровные, неровные), толщина (истончен, в пределах нормы — до 3 мм).
- Мениски: наружный — форма (правильная, неправильная), структура (однородная, неоднородная), контуры (четкие, нечеткие; ровные, неровные), фрагментация (есть, нет), кальцинация (есть, нет), наличие жид костного образования в паракапсулярной зоне (есть, нет); внутренний — аналогичным образом описываются форма, структура, контуры, наличие фрагментации, кальцинации, паракапсулярная зона.
- Наличие кисты Беккера в подколенной области (есть, нет).
Литература
- Миронов С.П., Еськин Н.А., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. Новый метод тестирования с помощью сонографии при повреждении связок коленного сустава // Тез. докл. VI конгресса Европейского общества спортивной травматологии и артроскопии коленного сустава. — Берлин, 1994. — С.43.
- Еськин Н.А. Комплексная оценка повреждений и заболеваний мягких тканей и суставов /Дисс. …д-ра мед. наук. — М., 2000.
- Fornage B.D. Ultrasonography of Musculs and Tendons // Springer — Verlag. NewYork, 1988. 227 p.
- Petersen L.J.,Rasmunssen O.S. ULscanning som diagnostik metode ved mistanke om menisklaesion i knaeet. Prospektiv blindet undersogelse af 52 patienter // Ugersk Laeger, 1999, 161 (41): 5679 — 5682.
- Yabe M., Suzuki M., Hiraoka N., Nakada K., Tsuda T. A case of intraarticular fracture of the knee joint with three layers within lipohemarthrosis by ultrasonography and computed tomography // Radiat Med., 2000, 18 (5): 319 — 321.
УЗИ сканер WS80
Идеальный инструмент для пренатальных исследований.
Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.
