Виды гинекологического УЗИ, особенности и нормы

УЗИ в гинекологии — исследование, которое используется для изучения состояния женских органов, околоматочного пространства и связок, поддерживающих матку. Точную, безопасную и доступную УЗ-диагностику можно применять необходимое количество раз без какого-либо ущерба для женского организма.

В клинике «МедикСити» гинекологическое обследование выполняется с помощью оборудования экспертного класса. Ультразвуковой сканер Voluson 10 за счет великолепного качества визуализации и автоматизированных технологий измерения даже в самых клинически сложных случаях обеспечивает точность диагностики до 85-95%.

1 УЗИ в гинекологии

2 Ультразвуковой сканер Voluson 10

3 Трансабдоминальное УЗИ

История применения УЗИ в гинекологии берет свое начало с 1958 года. Тогда британский врач Д. Дональд провел с помощью ультразвука первое измерение головки плода, находящегося в матке.

В 1980-90-х годах появились новые, хорошо оснащенные ультразвуковые системы, позволяющие получать четкое трехмерное изображение женских органов и особенности развития будущего малыша. Раньше о такой диагностике можно было только мечтать.

Виды УЗИ в гинекологии

УЗИ в гинекологии может выполняться тремя способами. Различают следующие виды:

• трансректальное УЗИ (проводится через прямую кишку у девочек, не живущих половой жизнью);
• трансвагинальное УЗИ (осуществляется с помощью введения датчика во влагалище для точного обследования заболеваний органов малого таза);
• трансабдоминальное (или просто абдоминальное) УЗИ, или просто абдоминальное УЗИ (проводится через стенку живота при обнаружении признаков воспаления органов малого таза или у девушек, не живущих половой жизнью).

1 УЗИ в гинекологии

2 Ультразвуковой сканер Voluson 10

3 УЗИ в гинекологии

При каких показаниях делают УЗИ органов малого таза у женщин?

• выявление причин бесплодия;
• нарушения менструального цикла;
• оценка патологии матки и яичников;
• боли внизу живота;
• воспалительные заболевания органов малого таза: эндометрит, параметрит, вульвовагинит, сальпингоофарит;
• выделения из влагалища;
• исследование природы опухолей малого таза (рак мочевого пузыря, миома, рак матки);
• воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
• изучение состояния яичников и матки во время ЭКО;
• хирургические манипуляции на мочевом пузыре, матке, маточных трубах или яичниках;
• осложнения беременности;
• наблюдение за установленной внутриматочной спиралью (см. методы контрацепции).

Какие заболевания и состояния может выявить УЗИ в гинекологии?

• опухолевые процессы в области малого таза;
• перекрут кисты яичника; киста яичника;
• осложнения после беременности и родов;
• патология развития матки и придатков (удвоение маточных труб, недоразвитая «инфантильная» матка, двурогая, седловидная матка);
• полипы эндометрия;
• непроходимость маточных труб (образование спаек и перетяжек);
• наличие жидкости в органах малого таза;
• миома матки;
• воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз;
• беременность (маточная и внематочная).

1 УЗИ в гинекологии

2 Ультразвуковой сканер Voluson 10

3 УЗИ в гинекологии

Женское УЗИ поможет определить следующие показатели:

• размеры яичников;
• наличие и разновидность кист яичников (фолликулярные, лютеиновые, эндометриоидные);
• размер и форма матки;
• толщина слизистой оболочки матки (изменяется в зависимости от дня цикла);
• наличие опухолей матки и придатков, их расположение и природа образования (доброкачественные или злокачественные).

Когда делают УЗИ матки?

Ультразвуковое исследование матки, яичников и придатков проводится также в следующих случаях:

• при проведении планового обследования женского организма;
• для определения беременности на раннем сроке;
• болезненные или нерегулярные менструации;
• маточное кровотечение, в том числе — в период климакса;
• болевые ощущения в области органов малого таза — как при половых контактах, так и вне зависимости от их наличия;
• при планировании беременности;
• при подозрении на внематочную беременность;
• для установления причин бесплодия — в случае, если попытки забеременеть в течение полугода и более не увенчались успехом;
• для контроля состояния матки после установки внутриматочной спирали;
• для наблюдения за состоянием организма женщины и за развитием плода в процессе беременности — чтобы своевременно выявить возможные патологии и предпринять меры по их устранению;
• в целях контроля состояния матки после родов, в обязательном порядке — если роды проводились путем кесарева сечения.
• при обращении пациентки в целях прерывания беременности или при наличии медицинских показаний для этого.

Особенности подготовки к гинекологическому УЗИ

Подготовка к УЗИ органов малого таза у женщин будет отличаться в зависимости от способа обследования.

Трансабдоминальное УЗИ

Для того чтобы исследование прошло как можно более качественно, вам понадобится небольшая подготовка. Необходимо в течение трех дней придерживаться диеты, исключающей продукты, вызывающие брожение (газированные напитки, черный хлеб, капусту, сладкие, свежие ягоды и фрукты, жирную пищу).

Если у вас запланировано утреннее исследование, то последний прием пищи должен состояться не позднее 18.00-19.00, а утром можно выпить немного воды.

Если гинекологическое УЗИ приходится на вечер, то последний раз перед процедурой можно поесть что-то легкое до 12.00, не менее, чем за 5 часов до исследования.

За 1 час перед исследованием необходимо выпить 1 литр чистой, негазированной воды.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ

К вагинальному УЗИ также необходима некоторая подготовка. В течение 1-2 дней до исследования постарайтесь исключить пищу, вызывающую газообразование. За 4 часа до исследования нельзя принимать пищу. Процедура проводится на пустой мочевой пузырь, так что необходимо помочиться перед процедурой.

Подготовка к трансректальному гинекологическому УЗИ

Также показана диета в течение 1-2 дней перед процедурой. Накануне вечером необходимо очистить кишечник (с помощью глицериновой свечи или небольшой микроклизмы).

Когда лучше проводить УЗИ органов малого таза у женщин?

В обычных случаях процедуру лучше проводить в первой половине менструального цикла. УЗИ при миоме матки будет результативным, если проводить его на 5-10 день цикла, так как в это время эндометрий становится достаточно тонким, и на нем видны все изменения. В это же время в слизистой оболочке матки можно обнаружить такие образования, как полипы, синехии или сращения в полости матки, пороки развития половых органов.

Если УЗИ органов малого таза у женщин будет проводиться во второй половине цикла, то возможны искажения. К середине менструального цикла в яичнике образуется фолликул, который может выглядеть на мониторе как маленькая киста. Такую же картинку на УЗИ может дать и желтое (лютеиновое) тело.

В случае появления следующих симптомов обследование проводится независимо от цикла:

• более обильные выделения при менструации, чем обычно;
• появление крови вне периода менструации;
• боли при половом акте;
• кровянистые выделения с гноем;
• болезненные ощущения внизу живота.

Как делают УЗИ матки?

В настоящее время существует четыре метода УЗИ матки и ее придатков:

1. Трансабдоминальное УЗИ матки — предполагает проведение обследования через переднюю стенку живота. Для того, чтобы осмотр был возможен, необходимым условием является полный мочевой пузырь женщины. Поэтому в течение часа перед процедурой пациентке рекомендуется выпить от литра до полутора литров воды. К числу других подготовительных мероприятий можно отнести также трехдневную диету перед процедурой, которая должна исключать употребление в пищу продуктов, способствующих вздутию живота или образованию газов. Такой метод УЗИ позволяет составить полноценное мнение о строении матки, яичников и маточных труб, определить наличие заболеваний этих органов, зафиксировать изменения в структуре тканей при их наличии. Данный способ можно назвать универсальным, ведь он не имеет противопоказаний и подходит женщинам всех возрастов. Альтернативные методики ультразвукового исследования матки, яичников и маточных труб применяются в случаях, когда необходимо узкопрофильное обследование при наличии предварительного диагноза. В целом же трансабдоминальный способ применяется для общего осмотра, выявления новообразований, а также проведения УЗИ во время беременности. Он, без сомнения, является наиболее щадящим, поскольку позволяет получить всю необходимую врачу информацию о состоянии матки и придатков, и при этом ограничиться контактом датчика ультразвукового прибора исключительно с поверхностью брюшной полости пациентки.

2. WILLPOWER STUDIOS Flickr

   Трансвагинальное УЗИ матки — это осмотр женщины, осуществляемый посредством введения датчика прибора во влагалище. По степени деликатности данная процедура значительно уступает предыдущей методике, однако такой способ позволяет оценить состояние исследуемых органов и обследовать их на предмет наличия новообразований. Данный способ применяется исключительно в отношении женщин, которые имели опыт половых контактов. В отличие от предыдущего метода, процедура проводится после опорожнения мочевого пузыря и осуществления гигиены половых органов. Алгоритм проведения процедуры следующий. После того, как пациентка ложится на спину на кушетке, ей необходимо согнуть ноги в коленях. Затем врач надевает на датчик прибора УЗИ презерватив и наносит на его поверхность специальный гель, после чего вводит во влагалище. Несмотря на возможные опасения пациенток, данная методика абсолютно не травматична. Тем не менее, данный способ исследования, ввиду своей специфики, имеет ряд противопоказаний, а именно:

• когда зафиксирован воспалительный процесс в слизистых оболочках шейки матки или влагалища;
• при наличии у пациентки аллергических реакций на латекс (именно из этого материала изготавливаются презервативы, которые используются для проведения процедуры);
• при подтвержденном диагнозе злокачественных новообразований шейки матки (данный способ может спровоцировать кровотечение).

Ввиду вышеперечисленных особенностей процедуры у беременных женщин трансвагинальное УЗИ проводится исключительно на ранних сроках беременности.

1. Комбинированный метод заключается в последовательном проведении ультразвукового исследования пациентки. Изначально — через переднюю брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре, а затем, после его опорожнения — через влагалище.
2. Трансректальное УЗИ матки — осуществляется методом введения датчика в прямую кишку пациентки. Данный способ рекомендуется молодым девушкам, которые не начали жить половой жизнью. Подготовка к процедуре включает в себя опорожнение мочевого пузыря и желудка. Необходимым этапом подготовки будет клизма или прием слабительных препаратов.

В каждом конкретном случае методика проведения УЗИ матки и ее придатков выбирается непосредственно лечащим врачом с учетом общего состояния пациентки, ее возраста, а также анамнеза.