МРТ грудного отдела позвоночника – современный способ диагностики

• Возможности МРТ
• Показания и противопоказания для МРТ грудного отдела позвоночника
• Подготовка к обследованию
• Особенности проведения процедуры
• Расшифровка и оценка результатов МРТ

В силу своего расположения в организме человека позвоночный столб отвечает за многие процессы жизнедеятельности. Любое нарушение в этой зоне может привести ко множественным сбоям в функционировании органов. Чтобы вовремя распознать патологию при наличии даже малозаметных признаков, назначается МРТ грудного отдела позвоночника – обследование, способное уточнить диагноз в самые короткие сроки. Процедура является оптимальной для большинства случаев, так как она безболезненна и безвредна.

На сегодняшний день магнитно-резонансная томография считается одним из наиболее эффективных способов обследования состояния позвоночника. Впервые возможности аппарата по сканированию и диагностике позвоночника были представлены в 1982 году на Парижской выставке радиологов, хотя сам метод магнитно-резонансного сканирования разработали несколько раньше, в 1973 году, когда опытным путем были получены первые МРТ-снимки двух трубок, наполненных водой.

МРТ грудного отдела позвоночника: какие болезни выявляет?

Заболевания грудного отдела позвоночника сопровождаются выраженным болевым синдромом и снижением двигательной активности. Патологические процессы, протекающие в области названного анатомического образования, приводят к снижению работоспособности и ухудшению качества жизни пациента. Своевременное выявление локализации очага и природы негативных изменений позволяют назначить результативное лечение и предотвратить развитие осложнений.

Гемангиомы на МРТ снимке грудного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2 взвешенное изображение)

С помощью МРТ грудного отдела выявляют следующие заболевания позвоночника:

• новообразования;
• степень повреждения спинного мозга в случае переломов тел позвонков;
• грыжи Шморля;
• травматические повреждения тел позвонков и остистых отростков (трещины, переломы, смещения и пр.) — при недоступности КТ;
• разрывы, растяжения связок;
• травмы спинного мозга, нервных корешков;
• протрузии;
• грыжи межпозвонковых дисков;
• остеохондроз позвоночника;
• стеноз спинномозгового канала;
• сосудистые патологии;
• остеомиелит, спондилодисцит;
• рассеянный склероз;
• спондилоартроз;
• спондилез;
• ревматизм и пр.

Поводом для назначения магнитно-резонансной томографии являются такие клинические проявления:

• боли в области грудного отдела позвоночника с иррадиацией за грудину, под лопатку, по ходу межреберных нервов, часто имитирующие стенокардию;
• ограничение подвижности в области интереса;
• деформации позвоночного столба, асимметричное положение плеч;
• спазмы мускулатуры в области спины, груди;
• стреляющие боли при глубоком вдохе, затруднение дыхания.

В случае обнаружения патологии на рентгенограмме МРТ назначают с целью уточнения характера процесса, выявления имеющихся осложнений. При подготовке к операции сканирование помогает определить природу заболевания, локализацию и размеры патологического очага. На основании того, что покажет предварительное МРТ грудного отдела позвоночника, хирург может предположить объем предстоящего вмешательства.

Менингиома на снимке МРТ грудного отдела позвоночника в аксиальной проекции

В послеоперационном периоде сканирование проводят для контроля процессов восстановления функциональности морфологических элементов сочленений и нервных структур. С помощью МРТ удается своевременно выявлять и предупреждать развитие осложнений.

Как проходит исследование

Неизвестность всегда пугает. Это одна из главных особенностей человеческой психики. Вот почему каждому, кто готовится к прохождению процедуры, важно знать, что именно будет происходить во время исследования.

Основа работы томографа сконцентрирована на магнитном поле, которое возникает внутри диагностического кольца оборудования. Мощный магнит заключен в корпус кольца томографа, и при запуске процедуры он начинает быстрое вращение по направляющей, делая несчетное количество оборотов вокруг тела пациента, помещенного внутрь. В результате чего, частицы, из которых состоят органы и ткани человека, начинают колебаться с улавливают эту частоту. Это позволяет определить не только консистенцию вещества, но и его плотность, расположение и многие другие параметры, помогающие врачу увидеть все то, благодаря чему будет поставлен правильный диагноз.

Преимущество МРТ – отсутствие необходимости хирургическим путем изучать поврежденный участок тела. Не нужно давать высокие дозы анестезии, чтобы усыпить больного и разрезать кожу, а также верхний слой тканей, скрывающих позвонки. Одежда также не имеет никакого значения при проведении обследования. Поэтому пациент может в комфортной для себя одежде находиться на столе томографа.

Подготовка к МРТ грудного отдела

Процедура не требует специальной подготовки, пациенту следует записаться на МРТ и подойти в назначенное время, взяв имеющиеся документы (удостоверение личности, направление от лечащего врача, протоколы предыдущих исследований и т.д.)

При наличии у больного противопоказаний к проведению магнитно-резонансной томографии он обязан сообщить о них врачу. Ограничением к назначению МРТ позвоночника являются:

• наличие металлических имплантатов, протезов, штифтов и пр.;
• присутствие в теле пациента вживленных электромагнитных устройств;
• татуировки, выполненные металлосодержащими красками;
• первый триместр беременности.

При диагностике ряда заболеваний врач назначает МРТ грудного отдела позвоночника с контрастным усилением. В подобном случае противопоказанием к введению специального раствора будут следующие состояния:

• декомпенсированные заболевания печени и почек;
• индивидуальная непереносимость контрастного раствора;
• беременность вне зависимости от срока;
• детский возраст до 12 лет (при проведении процедуры вне стационара).

В рамках подготовки к МРТ грудного отдела позвоночника пациент предупреждает врача об имеющихся ограничениях, сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах. При необходимости употребления обезболивающих и седативных средств нужна консультация специалиста.

МРТ снимок грудного отдела позвоночника в сагиттальной проекции, Т1 взвешенное изображение

За 2-3 дня до МРТ спины больному следует исключить из рациона продукты, способные спровоцировать аллергическую реакцию. Не рекомендуют злоупотреблять алкоголем. За 2 часа до обследования пациенту желательно перекусить, избегая переедания. Необходимо соблюдать питьевой режим, чрезмерное употребление жидкости может вызвать дискомфорт во время сканирования.

Перед МРТ обследуемый переодевается в удобный костюм, лишенный металлической фурнитуры, снимает украшения, аксессуары, пирсинг.

Подготовка

Подготовка требуется только при проведении МРТ с контрастированием : пациент должен прийти на обследование натощак или через 6-7 часов после приема пищи. За 30 мин. до процедуры ему проводят пробу на чувствительность к контрастному препарату, а затем (при отрицательном результате пробы) вводят этот препарат в вену, через подключичный или локтевой внутривенный катетер.

В остальных случаях процедура никакой подготовки не требует.

Перед тем, как войти в комнату с диагностическим оборудованием, пациент снимает и вынимает из карманов все металлсодержащие предметы (часы, телефон, ювелирные изделия, зубные протезы, монеты и др.). Если на одежде исследуемого имеются металлические пуговицы, застежки, кнопки – ее заменяют на одноразовую медицинскую одежду.

Как делают МРТ грудного отдела позвоночника?

В медицинском в Санкт-Петербурге МРТ позвоночного столба проводят с помощью современного томографа немецкой фирмы Siemens. Устройство состоит из передвижного стола и широкой трубы, где располагаются индуктор магнитного поля и сканеры, фиксирующие ответную реакцию тканей.

МРТ грудного отдела позвоночника в аксиальной проекции

Перед обследованием специалист клиники на предварительной консультации проводит беседу с пациентом, рассказывая, как проходит МРТ грудного отдела.

Пациент ложится на горизонтальную поверхность транспортера, его тело фиксируют при помощи креплений. Данная мера помогает избежать случайных движений и обеспечивает качество изображения. Стол закатывают в трубу томографа, которая при работе издает характерный шум. Для повышения комфортности исследования пациенту предлагают наушники или беруши. Получив информацию, как делают МРТ грудного отдела позвоночника, больному легче сохранять спокойствие до окончания процедуры.

Медицинский персонал во время сканирования находится в отдельном помещении, связь с пациентом осуществляют с помощью переговорного устройства. В случае негативных ощущений больной нажимает тревожную кнопку, при необходимости процедуру останавливают.

Данные от считывающих устройств обрабатывает специальная программа, преобразуя сигнал в серию послойных изображений, отражающихся на мониторе компьютера.

При МРТ позвоночника с контрастным усилением процедуру останавливают после нескольких нативных снимков. Пациенту внутривенно вводят раствор гадолиния. Заполняя сосудистое русло и покидая его, препарат визуализирует кровеносную сеть в зоне интереса, выявляет воспалительные и неопластические процессы в тканях грудного отдела позвоночника.

Менингиома грудного отдела позвоночника на МРТ, постконтрастное изображение

Противопоказания

Магнитно-резонансное исследование выгодно отличается от компьютерной томографии и рентгенографии своей безопасностью и безвредностью. В ходе сканирования организм человека не получает никакой радиационной нагрузки. Однако у этой формы томографии тоже есть ряд ограничений. Поскольку томограф — это большой магнит, эту процедуру нельзя проводить:

• лицам с имплантированными электронными приборами в теле (например, кардиостимулятор, нейростимулятор, импланты внутреннего уха, инсулиновые помпы);
• людям с металлом в организме (намагничивающиеся осколки, пластины, шунты, штифты, скобы, аппарат Илизарова).

Необходимость спокойно лежать в замкнутой камере может помешать лицам с клаустрофобией и синдромом навязчивых движений пройти данное обследование без применения успокоительных препаратов.

Остальные ограничения носят относительный характер и могут быть разрешены в ходе консультации с рентгенологом перед диагностикой.

Советы, как сделать МРТ недорого в СПб

Для записи на МРТ обследование лучше заранее уточнить все моменты, которые могут повлиять на качество и стоимость диагностики: класс оборудования, квалификацию специалистов, необходимость применения контрастирования, стоимость услуги в выбранной медицинской клинике, и что входит в эту услугу. Вот несколько практических советов, как возможно сделать МРТ по адекватной цене:

• Самый недорогой способ сканирования — это ]МРТ в ночное время[/anchor], когда действуют максимальные скидки. Ее предоставляют многие частные круглосуточные клиники. Самые большие скидки обычно предлагают на обследование в период с 24.00 до 7.00.
• В СПб отмечается общий сезонный спад спроса на медицинские услуги в январе и августе. Поэтому некоторые медицинские центры для активного привлечения клиентов снижает стоимость на МРТ в это время.
• Ряд клиник СПб предоставляют льготы на МРТ определенным категориям пациентов: ветеранам, инвалидам, многодетным семьям, студентам, что позволяет сэкономить на стоимости. Данные о таких дисконтных программах можно уточнить при записи на обследование.
• МРТ входит в перечень медицинских услуг, которые жители Санкт-Петербурга могут получить по полису обязательного медицинского страхования. Бесплатная МРТ по ОМС потребует от пациента получения направления от лечащего врача и сопряжена с ожиданием квоты на диагностику. Среднее время ожидания составляет 2 месяца. Если стоит под вопросом онкологический диагноз, сканирование проводят в срочном режиме в течение 14 дней.

МРТ грудного отдела позвоночника: что входит?

Протокол исследования грудного отдела включает в себя сканирование позвоночного столба, окружающих мягких тканей, спинномозгового канала, церебрального вещества и кровеносной системы данной области. Метод информативен в отношении травматических повреждений, воспалительных и деструктивно-дистрофических изменений в зоне интереса, помогает выявить новообразования, в том числе метастазы, миелоишемию.

МРТ грудного отдела позвоночника показывает:

• локализацию и степень повреждения костных элементов позвоночника при травмах спины, положение отломков, состояние окружающих структур (при недоступности КТ);
• отечность мягких тканей, нарушение целостности мышечных волокон, связочного аппарата;
• защемление нервных корешков, компрессионные изменения церебральных структур при травмах позвоночника;
• патологические изменения межпозвонкового диска, вызванные дегенеративными процессами, в том числе расположение и размеры грыж;
• воспалительные изменения позвоночника, спинного мозга и его оболочек при инфекционных поражениях;
• расположение и размеры полостей при сирингомиелии;
• просвет спинномозгового канала, места патологического сужения;
• аномалии сосудистой системы, участки ишемии, нарушения кровоснабжения тканей позвоночника и церебральных структур;
• поражение спинного мозга при склеротических, демиелинизирующих и дегенеративных процессах;
• локализацию, размеры и характер новообразований.

Контрастное МРТ грудного отдела позвоночника показывает состояние вен и артерий, что позволяет диагностировать сосудистые опухоли, аномалии развития кровеносной системы и влияние данных патологий на состояние зоны интереса.

Гемангиома на МРТ грудного отдела позвоночника, коронарная проекция

Особенностью новообразований является способность раствора гадолиния концентрироваться вокруг малигнизированных клеток. При контрастном усилении врач видит локализацию и размеры опухоли, по расположению собственных кровеносных сосудов в ней и интенсивности накопления индикатора может предположить характер процесса.

Какие патологии позволяет определить диагностика с введением контраста

В некоторых случаях больному рекомендуют сделать МРТ с усилением контрастом. Что показывает такой способ диагностики? Он просто незаменим при обнаружении патологии сосудов, а также определении новообразований различной природы. Опухолевые процессы сопровождаются ангиогенезом – появлением областей с аномальным образованием кровеносных сосудов, поскольку раковым клеткам необходим кислород.

Контраст, обычно это препарат на основе гадолиния, вместе с током крови попадает в исследуемую область и, накапливаясь в тканях, делает их яркими и четкими. Таким образом, можно обнаружить новообразования злокачественной природы и метастазы на самых ранних стадиях, определить их форму, локализацию и структуру.

Контраст вводится из организма почками примерно за двое суток и в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на организм пациента.

Расшифровка томографии грудного отдела позвоночника

Изучая послойные изображения, полученные в результате МРТ, врач оценивает состояние отдельных морфологических элементов грудного отдела позвоночника, отмечает нарушение их функциональности и наличие патологических изменений.

При расшифровке результатов томографии обращают внимание на следующие критерии:

• размер, конфигурацию, взаимное расположение Th1-Th12 позвонков;
• выраженность грудного лордоза;
• наличие сигнала от костного мозга;
• состояние фасеточных суставов;
• наличие и выраженность патологических изгибов грудного отдела позвоночного столба;
• высоту и плотность межпозвонковых дисков, грыжевые выпячивания последних;
• диаметр спинномозгового канала, наличие стенозов и ликворных блоков;
• состояние связок, мышц, мягких тканей спины в зоне грудного отдела;
• состояние церебрального вещества и спинномозговых корешков;
• функциональность кровеносных сосудов;
• наличие, размер, расположение новообразований, в том числе метастазов.

Оценивая состояние грудного отдела, врач указывает локализацию возможных патологических очагов в соответствии с названием расположенного рядом позвонка (Th1-12). Протокол исследования содержит информацию о размерах измененного участка, интенсивности сигнала и природе заболевания.

МРТ грудного отдела в сагиттальной проекции, линии разделяют позвонки Th1-12

На основании результатов магнитно-резонансной томографии врач указывает предварительный диагноз.

Результаты

По окончании исследования врач-рентгенолог, следивший за ходом МРТ, приступает к написанию протокола-заключения. Как правило, заключение вручают пациенту уже через час, но в редких затруднительных случаях оно бывает готово лишь на следующий день.

Это заключение вместе со снимками, полученными при проведении МРТ и скопированными на диск или другое электронное устройство, пациент передает врачу, направившему его на обследование (неврологу, нейрохирургу, онкологу, вертебрологу или травматологу).

МРТ или КТ грудного отдела?

Магнитно-резонансная томография основана на применении индукционного поля, при КТ-сканировании используют рентгеновские лучи, которые способны оказывать негативное воздействие на организм (при повышенных дозах). Результативность каждого метода зависит от клинической картины и локализации патологических изменений.

Компьютерная томография незаменима при травмах позвоночника и заболеваниях с вовлечением костных и хрящевых элементов. КТ визуализирует строение твердых образований, позволяя выявить малейшие изменения структуры. При использовании контрастного усиления сканирование помогает диагностировать опухолевые и воспалительные процессы, протекающие в тканях позвоночного столба

МРТ применяют для определения состояния мышц, связок, невральных структур. Метод позволяет получить детальные изображения мягких тканей, окружающих позвоночный столб, визуализирует вещество спинного мозга. Магнитно-резонансную томографию эффективно используют в диагностике неврологических заболеваний.

Лечащий врач рекомендует тот или иной способ исследования в зависимости от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. При травмах грудного отдела позвоночника возможно совмещение КТ и МРТ: первый метод позволяет оценить повреждения тел и остистых отростков позвонков, второй помогает определить степень поражения мягких тканей и спинного мозга.

Как подготовиться к процедуре

Обратившись в информационную службу Общегородского центра записи на диагностику, пациент узнает все детали подготовки и прохождения процедуры в его конкретной ситуации. В общем и целом для МР обследования грудного отдела позвоночника подготовительный этап отсутствует, и период восстановления тоже не нужен – после МРТ пациент может продолжить заниматься своими обычными делами.

Следует только иметь ввиду, что если в Вашем теле есть любые импланты, эндопротезы, у Вас должна обязательно быть документация, в которой указан точный состав материала их изготовления. Его обязательно попросят предъявить перед началом процедуры.