Почему кровь свернулась при анализе

По цвету гематома может быть разной – от ярко-красной до фиолетовой, чаще всего она неоднородна – края ее более темные, синеватого оттенка, а внутри гематома красная. Ниже в статье вы найдете причины заболевания; врачей, которые его лечат; необходимые лечебные процедуры для лечения; а также общую информацию о заболевании его локализации, особенностях диагностики заболеваний и лечения их. Тем не менее, советуем проконсультироваться с врачом, ибо самолечение в 90% чревато переходом болезни в хроническую стадию с крайне неприятными осложнениями

Запись на прием и консультацию

Гематома. Общая информация

Гематома – состояние, характеризующееся скоплением жидкой или свернувшейся крови внутри тела, которое возникает в результате разрыва сосудов и локализуется в мягких тканях. По размеру гематомы могут быть небольшими, а могут сдавливать мягкие ткани и расположенные рядом органы. Гематомы образуются под кожей, слизистыми оболочками, в толще мышц, в стенке внутренних органов, в головном мозгу.

При лечении Гематомы врачи клиники БИОСС используют как проверенные временем, так и самые новые разработки и авторские методики.

В нашей клинике работают лучшие врачи в Москве, имеющие большой опыт в лечении Гематомы

Существует несколько классификаций гематом:

Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови (ДВС-синдром)

Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови (ДВС-синдром) – это один из наиболее распространённых в интенсивной терапии и представляющих большую опасность для больных вид патологии гемостаза. ДВС-синдром в настоящее время является важной проблемой медицины, так как осложняет течение практически любого заболевания, может являться причиной их развития и нередко предопределяет прогноз заболевания. Данный синдром универсален и может протекать как молниеносно с развитием смертельного исхода, так и латентно. При ДВС-синдроме возможно свёртывание крови в сосудистом русле, так и регионарные и органные тромбозы.

ДВС-синдром является полиэтиологическим заболеванием и может развиваться при различных заболеваниях и патологических процессах, которые приведены в таблице 1.

Таблица 1

Причины ДВС-синдрома

В основе патогенеза ДВС-синдрома лежит преобладание активирующих свёртывающую систему механизмов над антикоагулянтной системой.

Развитие тяжёлого ДВС-синдрома начинается в результате массивной и длительной активации свёртывающей системы в под воздействием внешнего фактора. В результате этого развивается состояние гиперкоагуляции, что приводит к повсеместному образованию мелких сгустков, которые оседают в микроциркуляторном русле.

Обязательным элементом ДВС-синдрома является агрегация тромбоцитов. В результате гиперкоагуляции тромбоциты склеиваются между собой. Постепенно количество тромбоцитов уменьшается, в связи с чем развивается тромбоцитопения потребления.

В патогенезе ДВС-синдрома центральное место занимают образование в сосудистом русле тромбина и истощение механизмов, препятствующих свёртыванию крови и агрегации тромбоцитов. В процессе развития ДВС-синдрома может происходить снижение уровня основного физиологического антикоагулянта – антитромбина III в плазме. В результате запущенного патологического процесса в крови накапливается огромное количество активированных факторов свёртывания, что приводит к истощению системы фибринолиза и образовавшиеся сгустки практически перестают лизиироваться. Развивается блокада микроциркуляции, приводящая к нарушению кровоснабжения почек, печени, лёгких, слизистых оболочек кишечника, что создаёт предпосылки к развитию полиорганной недостаточности (ПОН).

Основными типичными клиническими проявлениями ДВС-синдрома являются геморрагии и/или тромбозы и ПОН. ПОН развивается в результате тромбогеморрагических поражений органов, имеющих богатую микроциркуляторную сеть. К данным органам относятся лёгкие, почки, головной мозг, кожа, надпочечники и печень.

Первыми признаками поражения лёгких является одышка и падение артериальной оксигенации. Нарушение микроциркуляции под воздействием вазоактивных субстанций приводит к развитию острой дыхательной недостаточности с нарастающей одышкой, цианозом, ателектазами в лёгких и прогрессирующим отёком лёгких.

Отложение фибрина в сосудах почечных клубочков может привести к почечной недостаточности. В клинической картине наблюдается олигоурия, рефрактерная к диуретикам, микро-и макрогематурия, высокие показатели мочевины и креатинина сыворотки крови.

Нарушения микроциркуляции головного мозга приводит к энцефалопатии, нарушению психики, потери сознания. В случае тяжёлого течения ДВС-синдрома возможно кровоизлияние в головной мозг.

Для ДВС-синдрома характерно образование стрессовых, гипоксических эрозий и язв слизистой желудочно-кишечного тракта, осложняющихся диффузным кровотечением.

При ДВС-синдроме отмечается геморрагический синдром, который носит смешанный гемотомно-петехиальный характер. На коже спонтанно или при незначительных воздействиях появляются синяки. Течение геморрагического синдрома сопровождается носовыми, десневыми кровотечениями и кровотечениями из места инъекций.

Кровотечения, геморрагический синдром и внутрисосудистый гемолиз приводят к развитию анемического синдрома. Анемический синдром сопровождается снижением уровня гемоглобина, эритроцитов.

В результате нарушения микроциркуляции, наличия гематом и повышения проницаемости слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта создаются благоприятные условия для развития генерализованной инфекции – сепсиса.

По клиническому течению ДВС-синдрома выделяют:

● Острый.

● Подострый.

● Хронический.

● Рецедивирующий.

● Латентный.

Острый ДВС-синдром характерен для акушерской патологии, сепсиса, массивного краш-синдрома, обширных ожогов, массивного распада опухолей, переливания несовместимой крови. Для острого ДВС-синдрома характерна диффузная кровоточивость из операционной раны, носовые, десневые, постинъекционные кровотечения.

Подострое течение ДВС-синдрома наблюдается при аутоиммунных заболеваниях, хронических инфекциях и при всех перечисленных выше патологических состояниях. Длительность подострого течения занимает от нескольких недель до месяцев.

Хронический ДВС-синдром может длительное время не проявляться клинически. Возникновение ДВС-синдрома связано с прогрессированием основного заболевания. Хронический ДВС-синдром встречается при терапевтической патологии, например при сердечной недостаточности, хроническом гломерулонефрите, септическом эндокардите.

Рецедивирующий ДВС-синдром проявляется необильными носовыми кровотечениями, синяками на коже в период обострения основного заболевания.

В настоящее время в течение ДВС-синдрома выделяют три стадии:

I стадия – гиперкоагуляции. Для стадии гиперкоагуляции характерно повышение агрегации тромбоцитов и тромбообразование. При остром течении ДВС-синдрома данная стадия кратковременна и быстро переходит в стадию гипокоагуляции.

II стадия – нормокоагуляция. В этой стадии наблюдается субкомпенсация гемостаза.

III стадия – гипокоагуляция, при которой развивается выраженная кровоточивость, являющаяся следствием истощения фибринолиза.

ДВС-синдром является вторичным проявлением патологического процесса. Поэтому главной задачей является устранение провоцирующего фактора или своевременное лечение основного заболевания.

Лечение ДВС-синдрома включает в себя:

1. Антикоагулянтную терапию.
2. Заместительную терапию.
3. Антифибринолизные препараты.
4. Дезагреганты и препараты реологического действия.
5. Экстракорпоральная детоксикация.

Использование гепарина оправдано на любой стадии ДВС-синдрома. В стадии гиперкоагуляции ДВС-синдрома гепарин применяется в суточной дозе 500-800 ЕД/кг. Доза гепарина подбирается в соответствии с лабораторными показателями гемостаза. Считается, что исходное время свертывания по Ли-Уайту должно увеличиться в 2 раза. Определёнными преимуществами обладают препараты фракционированного гепарина (фраксипарин, клексан, фрагмин), которые можно вводить 1-2 раза в сутки без значительных колебаний времени свертывания. В стадии гипокоагуляции гепарин вводят вместе со свежезамороженной плазмой (СЗП). В данном случае доза гепарина составляет 2500-5000 ЕД. Введение гепарина перед СЗП повышает активность антитромбина-III (AT-III) по отношению к факторам Ха и IХа, обрывает процесс внутрисосудистого свёртывания и тем самым не даёт развиться коагулопатии потребления.

Заместительная терапия предназначена для восстановления гемостаза больного. К заместительной терапии относится переливание СЗП, которая содержит достаточную концентрацию необходимых компонентов гемостаза. На начальных этапах лечения ДВС-синдрома доза СЗП составляет 800-1600 мл/сут. В стадии гипокоагуляции доза СЗП увеличивается до 15-20 мл/кг/сут.

Эффективно применение криопреципитата, содержащего более высокие концентрации фибриногена, фактора Виллебранда, фибронектина и фактора ХIII. Криопреципитат показан при остром или молниеносном течении ДВС-синдрома.

Для восстановления объёма циркулирующей крови используются растворы кристаллоидов, альбумина и коллоидов. В I стадии применяется растворы гидроксиэтилкрахмала, что способствует улучшению микроциркуляции.

При снижении уровня гемоглобина ниже 70-80 г/л, гематокрита менее 25% показано переливание отмытых эритроцитов, а при их отсутствии — эритроцитной массы. Тромбоцитарный концентрат переливают при снижении уровня тромбоцитов до 50•109/л.

В стадии гипокоагуляции показано введение ингибиторов протеаз: контрикала или апротинина (трисалол). Контрикал в водят внутривенно в начальной дозе 350000 АтрЕ и затем в поддерживающей дозе 140000 АтрЕ каждые 4 ч до нормализации показателей гемостаза. Начальная доза трасилола составляет 500000 КИЕ и поддерживающая – 50000 КИЕ/ч.

Одним из компонентов терапии ДВС-синдрома является использование препаратов улучшающих микроциркуляцию и дезагрегантов.

Важным компонентом комплексной терапии ДВС-синдрома являются методы экстракорпоральной детоксикации. Методы экстракорпоральной детоксикации повышают эффективность лечения ДВС-синдрома и его осложнений, что позволяет снизить летальность.

Плазмаферез (ПФ) позволяет удалять продукты паракоагуляции, активаторы свёртывания, циркулирующие иммунные комплексы, крупномолекулярные соединения. ПФ необходимо проводить в максимально ранние сроки ДВС-синдрома. Для достижения клинического эффекта необходимо, чтобы объём удаляемой плазмы за один сеанс ПФ был не менее 50% объёма циркулирующей плазмы. Замещение должно производиться СЗП в объёме, равном объёму удаляемой плазмы.

Развитие ПОН и в частности острого повреждения почек является показанием для проведения заместительной почечной терапии (ЗПТ): гемодиализ, гемофильтрация, гемодиафильтрация. ЗПТ удаляет низко- и среднемолекулярные токсины, медиаторы воспаления, снижает объём жидкости, улучшает кислородтранспортную функцию крови.

Прогноз при ДВС-синдроме определяется степенью его выраженности, распространенностью и характером течения. Опыт современной медицины даёт основание говорить о возможности эффективного лечения больных с острыми вариантами ДВС-синдрома, однако летальность может составлять 50 %.

Литература:

1. Алексеева Л. А. , Рагимов А. А. , Точёнов А. В. Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови. // Трансфузиология: национальное руководство / под ред. Рагимова А. А. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – С. 759 – 824.
2. Воробьев П. А. Актуальный гемостаз. – М.: Издательство «Ньюдиамед», 2004. – 140 с.

КОГДА СТОИТ ЗАБИТЬ ТРЕВОГУ, ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ГЕМАТОМЫ

Гематома дает свои симптомы и признаки почти сразу же после повреждения.

• Во-первых, кожа в месте гематомы резко болезненна.
• Через короткий промежуток времени место повреждения начинает отекать, опухоль может значительно распространяться и мешать движению (например, при гематоме на щиколотке отек может быть таким, что нельзя самостоятельно передвигаться, наступать на пораженную ногу).
• После отека стремительно краснеет место кровоизлияния. Пациенты чувствуют внутреннее напряжение в области гематомы, она твердая на ощупь.

По цвету гематома может быть разной – от ярко-красной до фиолетовой, чаще всего она неоднородна – края ее более темные, синеватого оттенка, а внутри гематома красная.

Кровь свернулась при анализе — возможные причины

Даже если перед сдачей анализа были выдержаны все требования, то это не значит, что причины по которым бы кровь свернулась теперь отсутствуют. На самом деле их существует внушительное количество. А это значит, что сказать разу, почему свернулась кровь, взятая из вены для анализа, не получится. Так как спровоцировать такую реакцию могут многие причины:

• Плохая обработка пробирки. Иногда скрываться причины, по которым свернулась кровь, могут в следах крови, ранее находящейся в данной пробирке. Даже незначительные ее следы способны спровоцировать гемолиз;
• Забор крови производился в ускоренном режиме. Если из вены кровь берется буквально за несколько секунд, то получаемый по этой причине сильный вакуум провоцирует моментальный гемолиз. Поэтому, в этом случае удивляться, почему сразу взятая кровь свернулась даже не стоит;
• Низкое количество консерванта. Чтоб в анализе крови взятой из вены не начался процесс свертываемости, в нее добавляется особый консервант, это помогает сохранить кровь для исследования. Но чтоб кровь свернулась даже при наличии этого консерванта, достаточно неправильно рассчитать его дозировку и добавить существенно меньше количество, чем требуется;
• Нарушения правил антисептики. Скрываться причины могут и в переливании крови из одной пробирки в другую. Часто при анализе крови, взятой из вены, кровь подвергается переливанию в иную пробирку. И если одна из пробирок не была ранее стерилизована, то причиной, почему свернулась кровь, может стать именно это несоблюдение правил стерилизации пробирок;
• Отсутствие правильных условий транспортировки. Иногда в недействительном анализе виноваты, становятся работники, занимающиеся их транспортировкой до лаборатории. Происходит это чаще, в поликлиниках, где анализы для исследования транспортируются в иные медицинские центры;
• Нарушения в хранении. Для того чтоб кровь свернулась, достаточно потрусить колбу или положить ее, к примеру, на холодильник, это спровоцирует гемолиз;
• Температурный режим. Нельзя кровь подвергать заморозке либо держать под солнечными лучами, это спровоцирует ее изменение, после чего она станет не пригодной для исследования. Хранить при комнатной температуре, тоже нельзя, это относится также к одним из частых причин, гемолиза крови.

Справочно. Несмотря, на существующие причины, снизить вероятность гемолиза просто. Нужно лишь придерживаться правил, начиная с подготовки к сдаче анализа, и последующих действий выполняемых с полученным образцом крови.

Похожие статьи:

1. Как сдавать кровь на гормоны, чтобы результат был правильным Как сдавать кровь на гормоны? Важно соблюдать диету, не перенапрягаться,…
2. Сдача пробы на скрытую кровь в кале Скрытая кровь в кале — это ситуация, при которой визуально…
3. Триглицериды в биохимическом анализе крови: что это обозначает Узнаем, что такое триглицериды и их уровень нормы в биохимическом…
4. Что такое ГГТ в биохимическом анализе крови и как его расшифровать ГГТ в биохимическом анализе крови является важным показателем. Собственно как…

ВИДЫ ГЕМАТОМ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ

Есть несколько подходов к классификации гематом.

Гематомы различают в зависимости от:

• характера кровотечения – они бывают артериальными, венозными и смешанными;
• локализации – подкожные, внутримышечные, внутричерепные и т.д.;
• клинических признаков – осумкованные, пульсирующие, простые.

Кроме этого, выделяют в лечении ситуативные гематомы, которые требуют особенного подхода, например, гематомы при родах, гематомы во время беременности и т.д.

Артериальная гематома – это гематома, которая содержит в полости артериальную кровь. Как правило, такие гематомы ярко красные, они часто бывают разлитыми – с большим распространением на поверхности. Венозная гематома возникает при сдавлении и нарушении целостности вены. По цвету эти гематомы синевато-фиолетового цвета, они малоподвижны, тверды на ощупь. Наиболее частые гематомы – смешанные, когда в полость выходит и артериальная, и венозная кровь.

Подкожная гематома образуется под слоем кожи и похожа больше на синяк. Образовываться они могут как из-за травм, так и из-за различных заболеваний – туберкулеза, сифилиса, скарлатины, красной волчанки. Часто такие гематомы образуются у лиц, страдающих гемофилией. При малейшем повреждении сосуда у них возникают пятна на коже. Подкожные гематомы могут быть трех степеней.

При гематоме легкой степени ее признаки возникают пролонгировано – приблизительно через сутки после травмы, при этом она абсолютно не мешает функционированию того органа, на котором она появилась. Болезненные ощущения слабые, а иногда и вовсе не возникают. Если гематома ничем не осложнена, то она проходит самостоятельно без какого-либо лечения. Гематома средней степени образуется через три-четыре часа. При этом гематома может частично нарушать работу органа, на котором она возникла. Вокруг такой гематомы образуется легкая припухлость и отек мягких тканей. На место гематомы нужно приложить холод, давящую повязку и обратиться в медицинское учреждение. Гематома тяжелой степени может возникнуть при серьезной травме. При этом наличие гематомы нарушает работу органов. Образуется кровоизлияние быстро – буквально через час на месте повреждения можно заметить синее пятно. Чаще всего это подкожная гематома, которая видна невооруженным глазом. С течением времени гематома усиливается и может стать внутримышечной. В этом случае пациент будет ощущать онемение и болезненность в мышцах. Такая гематома требует обязательного осмотра врача и назначения дальнейшего лечения. Если гематому не лечить, то это может нанести серьезный вред организму человека.

Внутримышечная гематома характеризуется скоплением крови в мышцах. При этом пациент чувствует значительную болезненность в области повреждения. Функция мышцы нарушается. Для того, чтобы вылечить такую гематому, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Возможно, понадобится хирургическое вскрытие гематомы, дренирование полости.

Внутричерепные гематомы бывают нескольких видов – эпидуральные, внутримозговые, субдуральные, внутрижелудочковые.

Эпидуральные гематомы – это скопление крови между мозговой оболочкой и костью черепа. Чаще всего такие гематомы возникают возле виска, их развитие связано с травматическим моментом (ударом об камень, ударом по голове тупым предметом). При эпидуральной гематоме чаще всего страдает артерия, поэтому такая гематома является еще и артериальной. В месте разрыва быстро скапливается до ста пятидесяти миллилитров крови. Появление такой гематомы приводит к сдавлению головного мозга. При этом пациент теряет кратковременно сознание, а потом приходит в сознание, но чувствует головную боль, слабость, рвоту. После нескольких часов улучшения происходит резкое ухудшение. В зависимости от размера гематомы, может быстро наступить состояние коматоза. Сердечные сокращения урежаются, давление падает, глаза перестают реагировать на раздражители (кроме зрачков). При диагностировании такой гематомы назначается экстренная операция по устранению ее.

Субдуральные гематомы – это кровоизлияния между паутинной и твердой оболочками мозга.

В таких гематомах собирается венозная кровь, поэтому они являются еще и венозными. Довольно часто такие гематомы бывают двусторонними – первая возникает в месте удара, а вторая – противоудара. Эти гематомы имеют большую площадь, нежели эпидуральные, могут иногда содержать до трехсот миллилитров крови. При наличии такой гематомы кризисные явления у пациента могут нарастать в течение двух суток – возникает гемипарез, сбои в дыхании, эпилепсия, брадикардия. Лечение такой гематомы хирургическое, состоит в иссечении самой гематомы, восстановлении целостности кости и ревизии мозга. В некоторых случаях накладывается дренаж.

Внутримозговая гематома весьма сложна для диагностики. Кровоизлияние может происходить медленно, нарастая в объеме день изо дня. Постепенно появляются и симптомы внутримозговой гематомы. В некоторых случаях непосредственный кровоподтек может появиться через определенное время после травмы. Симптомы такого кровоизлияния зависят от того, в каком месте оно произошло – могут быть нарушения слуха, речи, зрения, потери сознания, расстройства памяти, потеря чувствительности или наоборот, гиперчувствительность. Чаще всего такая гематома лечится специальными препаратами, которые помогают ей рассосаться. Их применяют в том случае, если объем излитой крови менее тридцати миллилитров. В ином случае может понадобиться операция.

Внутрижелудочковая гематома возникает в том случае, если кровоизлияние происходит в желудочки головного мозга. Лечение такой гематомы зависит от ее размеров. Если консервативно вылечить такую гематому невозможно, то прибегают к оперативному вмешательству.

• Причёска (форма, длина, цвет волос).

Используются парики, накладные локоны, выбривание границы роста волос. Используются оттеночные шампуни и бальзамы, и даже обычная копировальная бумага («копирка»), которой можно натереть волосы. Следует брать парики, изготовленные методом тамбуровки. Парики с рынка не подходят, так как чаще всего выглядят ненатурально, поскольку для их изготовления используется плохо смешанный волос.

• Растительность на лице (усы, бороды, брови).

Это всё можно либо сбрить, выщипать, завить, или аккуратно подклеить маленькими пучками из срезанных волос нужного цвета и жёсткости. Сросшиеся брови получатся, если подклеить несколько волосков в области переносицы. Волосы можно позаимствовать со своей же руки, или с… промежности (да-да, люди и не на такие жертвы идут!). Подклеивайте их с помощью пинцета на тот же «Момент» или медицинский клей БФ. Накладные усы — тоже распространенный метод; борода используется реже.

• Цвет кожи.

Вариантов немного: в негра превратиться проблематично, но приобрести загар вполне возможно с помощью крема-автозагара. Качественно изменить цвет кожи с помощью тональных средств под силу только профессионалу. На первый взгляд это кажется простым делом, но вспомните страницы глянцевых журналов: в большинстве случаев мальчики накрашены как девочки (даже если визажист и не хотел этого). Но, тем не менее, можно качественным жидким тональным кремом придать коже бледный вид (если ещё и не поспать сутки, то бледность и мешки под глазами появятся сами собой). Можно имитировать проблемную кожу, рисуя покраснения косметическим карандашом для губ. Не забывайте про родинки: закрашивайте их или рисуйте, по усмотрению, коричневым карандашом для бровей (он менее жирный).

• Зубные протезы и капы.

Здесь без помощи специалиста-ортодонта не обойтись, но временного эффекта изменения прикуса можно достичь, подкладывая под губы ватные валики. Восковыми мелками или даже коричневым пластилином можно хорошо «загадить» зубы, чтобы они казались безнадёжно испорченными. Под верхнюю губу можно подпихивать валик из ваты или нескольких жевательных резинок (на всякий случай белого цвета). Только старайтесь потом не улыбаться — вата может быть видна. Подпихните ваты ещё немного больше, и можете бесплатно ездить в муниципальном транспорте — кондукторша будет обходить вас стороной, принимая за больного синдромом Дауна.

• Цветные линзы.

Сейчас можно свободно и за небольшую цену купить контактные линзы желаемого цвета. Они бывают корректирующими и «нулёвками». Можно и очки какие-нибудь примерить. Контурным карандашом для губ (цвет красного вина) можно подбавить синяков под глазами, покраснений у носа, и прыщиков.

• Форма губ.

Часть контура можно замазать маскирующим карандашом телесного цвета, или наоборот, дорисовать его. Яркость губ и их влажность тоже достаточно запоминающиеся факторы. В вашем арсенале должны быть маскировочные карандаши для прыщей подходящих цветов и контурные карандаши для губ. Цвет контурных карандашей надо правильно подобрать: если не уверены — попросите продавщицу, чтобы посоветовала. Карандаш должен быть матовым; губная помада вообще исключена! Влажные губы имитируются прозрачным блеском для губ или касторовым маслом (продаётся в аптеках).

• Накладные ресницы.

Если вы делаете из себя роковую женщину, не забывайте и про эти мелочи.

• Уши.

Оттопыренные уши можно прижать (приклеить) к голове, чтобы они не были такими узнаваемыми. Это можно сделать даже с помощью старого-доброго клея «Момент». Только стоит наносить его очень тонким слоем, чтобы растворитель не сжёг кожу! Когда клей за ухом и на голове подсохнет, прижмите ухо. Отклеить можно с помощью ацетона (жидкость для снятия лака с ногтей на ацетоне тоже подходит), или подождать пару дней, пока кожа отпотеет, и уши отклеятся сами собой (звучит кошмарно!).

Лёгкая походка в тесных ботинках

Очень важны для получения хорошего результата походка, мимика, осанка, манеры, голос, костюм, освещение и ситуация, в которой вы будете находиться. Артистичность имеет решающее значение в создании запоминающегося (или наоборот, блеклого, если надо) образа. Есть очень много мелочей, которые также очень эффективны при изменении внешности. Даже просто тесная обувь может помочь вам изменить свою походку так, что вы превратитесь в хромого старика или калеку. Старый трюк, к которому прибегают представители криминального мира — двойная куртка: куртка, вывернутая на изнанку, трансформируется в куртку другого цвета, формы или вообще в плащ. Но, чаще всего человека выдает не стиль одежды, а его походка, манера держаться. Одно из условий демонстрации «криминального» грима — рассеянное освещение, которое не будет высвечивать текстуру гримировальных красок, а будет только передавать их цвет и яркость.

Гримируйтесь обязательно при дневном свете, особенно, если собираетесь выходить на улицу! На странице со ссылками вы найдёте адреса магазинов, торгующих гримёрными принадлежностями. Они вряд ли понадобятся, но заглянуть туда всё же стоит. Удачи в экспериментах!

——————————————————————

Чтобы раздобыть крови к Хэллоуину, современному вампиру совсем не обязательно обкрадывать местную станцию переливания крови, или уповать на удачу быть свидетелем автокатастрофы, чтобы собрать кровь погибших. Великолепную кровь можно сделать самому из вполне доступных компонентов. И пусть вас не смущает перспектива питаться целую вечность суррогатной кровью: некоторые её виды гораздо вкусней настоящей, и очень натурально выглядят.

Существует множество рецептов имитаций крови. Они различаются по цвету (венозная, капиллярная, универсальная), консистенции (жидкая, натуральная, густая, сгустки), и по области применения (пищевая, глазная, непищевая). Производители театральной косметики предлагают настолько широкий ассортимент поддельной крови, что можно легко запутаться в этом «гастрономическом» изобилии. Кровь выпускается в разных формах: жидкая, пастообразная, гелеобразная, желеобразная, в форме порошка для разведения. Существуют «волшебные» капсулы, раскусив которую, во рту образуется чудесная кровавая пена, которую можно выплёвывать. Есть и двухкомпонентная кровь, проявляющаяся при смешивании двух прозрачных жидкостей. Такое изобилие определяется самым разнообразным составом рецептур у производителей. Каждый производитель стремится к тому, чтобы его «кровь» полностью имитировала настоящую, но при этом обладала некоторыми преимуществами. Имитация крови должна долго храниться, быть безопасной для здоровья, легко отстирываться от одежды, быть приятной на вкус и соответствовать специфической области применения (например, кровь не должна высыхать в течение всего съёмочного дня). Сочетать все эти качества в одном продукте невозможно, и поэтому для каждого случая нужно использовать определенный вид крови.

В одном фильме ужасов мы видим сцену, в которой опрокидывается огромный автомобиль-цистерна, наполненный кровью. Не использовать же для этой цели дорогостоящие пищевые красители и глицерин в качестве основы?! Гораздо проще и дешевле заполнить эту цистерну кровью на основе анилинового красителя и карбоксиметилцеллюлозы (обойный клей).

Для изготовления крови можно использовать почти весь спектр подходящих по цвету красителей. Вы можете взять гуашевые, акриловые, анилиновые, акварельные, масляные краски, пищевые красители, свекольный, клюквенный сок, минеральные строительные колеры и прочее. Всё зависит от того, что вы хотите получить, и для каких целей.

Больше всего непищевых имитаций крови, и как правило, они дешевле. Впрочем, существует немало и вполне съедобных рецептур.

Итак, самый дешёвый и довольно приятный на вкус рецепт:

Натрите на тёрке (или в соковыжималке) необходимое количество свеклы (желательно молодой). Положите её в кастрюлю и залейте таким количеством воды, чтобы всю массу скрыло на пару сантиметров. Помешивая, прокипятите эту кашицу и добавьте в неё немного сахара, водки и уксуса (он выступает в качестве консерванта и делает свекольный сок более кровавым, но с ним главное не переборщить: поэтому, в качестве дополнительного консерванта используется спирт). Добавлять водку нужно после того, как варево остынет, иначе он испарится. Также вы можете добавить немного какой-нибудь пищевкусовой добавки с ягодным вкусом и ароматизатор. Остывающее содержимое кастрюльки процедите через несколько слоёв марли, а жмых снова залейте водой с уксусом и сахаром, и снова проварите. Вторично заваренную кровь можно использовать, например, чтобы полить место преступления — выглядит и течёт она, к сожалению, уже не так реалистично, как первичная.

При длительном нагревании свекольная кровь густеет и приобретает коричневый цвет. Степень густоты определят количество сахара, и подобное густое и коричневое свекольное варенье можно использовать для имитации сгустков. При введении в уже проваренный сок некоторого количества желатина, можно сделать чудесную застывающую кровь. Не забывайте, что желатин нельзя кипятить, иначе он утратит свои свойства!

Свекольную кровь нужно хранить в холодильнике, чтобы не заплесневела.

Свекольная кровь темнее, чем настоящая венозная, и может иметь разные оттенки, в зависимости от сорта свеклы, количества уксуса и длительности приготовления. Но большинство зрителей и гримёров считают её очень реалистичной.

В Интернете я нашёл ещё один рецепт крови, заслуживающий внимания:

• 0,5л сахарного сиропа

• 100 капель красного пищевого красителя

• 1/4 кружки воды

• 1/4 кружки просеянной муки или кукурузного крахмала

• 8 капель синего пищевого красителя

Я не знаю, какие именно красители должны использоваться в этом рецепте, и каков реальный объём «кружки», используемой здесь в качестве единицы измерения. Но этот рецепт интересен тем, что в нём используется мука, для того, чтобы придать характерную плотность и мутноватость. Это замечательная идея, поскольку настоящая кровь по своей природе представляет собой своеобразную дисперсию из красных кровяных телец в плазме.

Очень часто кровь делают на глицерине с добавлением пищевых красителей. Кровь на основе таких пищевых красителей как роданит и амарант очень трудно смывается с кожи, и очень трудно выводится с одежды (очень часто это просто невозможно). На киностудии «Мосфильм» кровь изготавливают на основе именно роданита и глицерина — не рекомендую её использовать. Если вам нужна незасыхающая пищевая кровь — используйте свекольную на желатине. Менее въедающуюся в кожу незасыхающую кровь можно сделать на основе глицерина или растительного масла и сухих минеральных пигментов, используемых в производстве гуашевых красок.

Если у вас имеются в наличии пищевые красители амарант или роданит, и вы хотите сделать из них кровь — не торопитесь использовать в качестве основы глицерин. Краска будет легче отмываться, если развести её на прозрачном шампуне или геле для душа. На вкус такая кровь будет уже не сладкой, а горькой, но останется безопасной для здоровья.

Если нужно, чтобы кровь залила глаза, приготовьте её на основе сахарного сиропа и пищевого красителя Е122 (продаётся в наборах для окрашивания пасхальных яиц). Используйте для изготовления глазной крови только самые качественные ингредиенты и дистиллированную воду. Соблюдайте стерильность при приготовлении: конъюнктивит и прочие заболевания глаз — очень неприятные штуки! И обязательно тестируйте готовый продукт на себе!

Среди непищевых имитаций крови очень хорошими характеристиками обладает кровь на основе алой анилиновой краски для ткани и обойного клея. У неё правдоподобный цвет и низкая стоимость. Готовить её можно прямо на месте в любых количествах, поскольку и клей и краситель легко разводятся даже в холодной воде. Очень легко регулировать не только густоту и насыщенность такой крови, но и цвет — добавляя анилиновые красители других цветов (синий, коричневый, желтый, чёрный). Но у крови, приготовленной с использованием анилиновых красителей есть существенный недостаток — следует избегать её длительного контакта с кожей и попадания внутрь.

Вместо покупного обойного клея при изготовлении крови можно использовать мучной или крахмальный клейстер (раньше обои клеили именно мучным клейстером). Подкрашивая клейстер разными цветами, можно получить великолепную слизь, инопланетную кровь, и прочие неприглядные мокроты.

В магазинах строительных товаров можно встретить подходящий по цвету минеральный колер для отделочных работ. Его можно смешать почти с любым растительным маслом (оливковым, подсолнечным, кукурузным…), если вам нужна незасыхающая кровь, или просто развести на обойном клее до нужной густоты (в этом случае, по составу, это почти гуашь).

Если вы делаете какой-нибудь муляж, и вам нужна незасыхающая и невпитывающаяся кровь — используйте художественные масляные краски, растопленные с парафином. Вместо красок можно с тем же успехом взять сухой минеральный пигмент.

Помимо всего вышесказанного, готовя кровь на мучном клейстере, вы испытаете ни с чем не сравнимые ощущения, если опустите свою руку в кастрюлю с остывающей кровью. Она густая, тёплая и такая же скользкая, как настоящая!

Некоторые режиссёры-экстремалы настаивают на использовании в съёмочном процессе настоящей крови. Разумеется, для этого берут кровь животных, чаще всего бычью. В качестве консерванта в неё обычно добавляют уксусную кислоту — поэтому эта маринованная кровь жутко воняет. Настоящая кровь очень быстро портится, её использование негигиенично, и многие актёры просто брезгуют ею. Использование настоящей крови может привести к печальным последствиям: её попадание в самую незначительную царапину на теле актёра легко может спровоцировать заражение крови и гангрену. Такие случаи уже были — не повторяйте печальный опыт предшественников.

Проблема поиска подходящей имитации крови является камнем преткновения почти для всех занимающихся спецэффектами и гримом. Предлагаю вам уникальную возможность сравнить настоящую кровь с несколькими образцами имитированной, для чего я пожертвовал пятью миллилитрами своей венозной.

Если вы будете печатать эти снимки, то предварительную цветокоррекцию стоит делать, ориентируясь на цвет белой офисной бумаги, на фоне которой это всё было сфотографировано.

— Так выглядит настоящая венозная кровь. Она ещё тёплая!

Настоящая венозная кровь

— Так выглядит кровь на основе алой анилиновой краски для ткани, разведённой на обойном клее.

Искусственная кровь

— Так выглядит кровь на основе свекольного сока с добавлением небольшого количества алой анилиновой краски.

Фальшивая кровь

— Так выглядит кровь из свекольного сока и анилиновой краски со сгустками из свекольного «варенья» (свекольный сок+сахар+желатин+уксус).

По-моему, очень недурно. Во всяком случае смотрится лучше чем натуральная.

Правдоподобная имитация крови

— Так выглядит настоящая свернувшаяся кровь с высохшими пятнами на белой бумаге.

С имитацией пятен засохшей крови вообще не должно быть никаких проблем: пятно не жидкость, и не течёт, да и цвет проще подобрать. Используйте обычные гуашевые или акварельные краски, и больше ничего не выдумывайте.

Настоящие кровавые сгустки

Как видите, различия минимальны, и в большинстве случаев — незначительны. Уверен, что всегда найдётся кто-нибудь, кто скажет, что кровь на ваших снимках выглядит ненатурально. Вывод: не расстраивайтесь, и покажите оппоненту настоящую кровь, можно даже его собственную.

——————————————————————————

Нарисованные раны

Во многих случаях нет необходимости использовать пластические детали для имитации ран, шрамов и порезов. Для дальних планов, коротких эпизодов и особенно для сцены можно обойтись нарисованными увечьями. Даже если вы совершенно не умеете рисовать, но в состоянии держать кисть, воспользовавшись нижеприведённым описанием, вы сможете изобразить правдоподобную рану.

Мы будем тренироваться на запястье свободной руки и нарисуем на нём подсохшую резаную рану.

— Коричневой краской нарисуйте линию толщиной 2 мм и слегка смажьте её края.

Технология грима

— Краской на 2-3 тона светлее основного проведите 2 линии параллельно коричневой и стушуйте их края наружу. Не стушёвывайте белые линии внутрь раны, а лишь смягчите края.

Обучение гриму

— Этой же краской, но с примесью голубого, подчеркните или нарисуйте вены. Делайте это лёгкими штрихами, стараясь не класть плотный слой краски.

Урок грима

— Там, где есть блик, рядом должна быть тень: краской на 2-3 тона темнее основного слегка оттените нарисованные вены и складки в области запястья.

Далее смешайте бордовую краску с алой и нарисуйте ей тонкую линию посередине коричневой. Большую глубину ране придадут короткие чёрные штрихи, расположенные на «дне» нарисованного пореза.

Специальный грим

Обязательно припудривайте подобные художества, чтобы грим не давал естественных бликов там, где их быть не должно. Рассеянное освещение и матовость поверхности – вот два необходимых условия для светотеневых приёмов.

Подобным образом можно рисовать самые затейливые раны, кровавые трещины, разрывы кожи и т.п. Не пренебрегайте такими простыми методами как этот: многое в реальности выглядит не так эффектно, как это представляет себе большинство зрителей. В качестве доказательства этой сентенции приведу вам фотографию своего товарища, покрытого настоящими шрамами от настоящих ножевых ранений, чтобы вы убедились, насколько они невзрачны и «неправдоподобны»

———————————————————————-

Изготовление налепок из гуммоза и воска

В характерных гримах особенно часто приходится прибегать к изменению формы носа и подбородка, увеличению скул, изготовлению всевозможных шишек и бородавок. Это можно сделать светотеневыми приёмами – при помощи одних красок, но лучше скульптурными – при помощи налепок.

Светотеневыми приёмами сложно изменить форму носа, так как в профиль эффект гримирования в значительной мере снизится, а при полном несоответствии рельефа носа актёра с требуемой формой добиться желаемых результатов не удастся. Невозможно, например, живописным способом горбатый нос сделать курносым, а курносый – горбатым. В таких случаях нос исполнителя предварительно подтягивают ленточкой или видоизменяют налепками, а затем гримируют светотеневыми приёмами.

Объёмно-скульптурные приёмы грима производят значительно больший эффект. При использовании налепок можно изменить лицо до неузнаваемости. Поэтому лучше применять скульптурно-объёмный грим с использование налепок из различных материалов, а также подтяжек.

Основные материалы для скульптурно-объёмного грима: латекс, специальная мастика- гуммоз, силикон, вата, марля, поролон, папье-маше и клей на основе смолы дерева сандарак. Небольшие детали лепят из гуммоза, а более крупные — из латекса или силикона. Самым распространённым материалом в театре является гуммоз, которым чаще всего видоизменяют форму носа.

Клеят гуммоз на сухую, не покрытую гримом кожу, предварительно удалив с неё пыль и пот.

Прежде чем приступить к налепке гуммоза, вы должны ясно представить результат, которого хотите добиться (если вы работаете по эскизу, то он должен быть под рукой). Определив форму налепки, нужно взять столько гуммоза, чтобы его хватило, но чтобы и не было излишка.

В руках разомните гуммоз до тех пор, пока он не станет мягким, липким и эластичным. Сделайте заготовку, и примерьте к тому месту, где она должна располагаться, чтобы определить, какое количество гуммоза вы взяли. Если много – отщипните, если мало – добавьте ещё.

Когда вопрос с количеством гуммоза решён и заготовлена форма, сделайте тонкими её края. Вновь приставьте её к коже, и прилепите тонкие края ногтем или стеком для лепки из пластилина. Подчёркиваю, что не вся масса гуммоза прилепляется к коже, а только её края. Когда края налепки хорошо прилепятся к носу, необходимо нанести на пальцы немного вазелина и придать гуммозу окончательную, задуманную форму. До тех пор, пока края налепки не прилипнут к коже, вазелин использовать нельзя , так как к жирной поверхности гуммоз не пристаёт.

Заготовку для носа можно вылепить заранее на ребре согнутого указательного пальца, только не сильно сглаживайте края, чтобы её легко можно было снять. Не закрывайте гуммозом ноздри, и проследите за тем, чтобы налепка снизу носа у ноздрей была хорошо прилеплена и заглажена. В области переносицы (между бровями) гуммоз прилеплять не рекомендуется, так как это весьма подвижная часть лица и наложенный на неё гуммоз обычно образует складки, а затем отстаёт. Особенно часто это случается в холодном помещении.

Придавая гуммозной налепке задуманную форму, её необходимо в то же время и сглаживать, ликвидируя на ней случайные бугорки и впадинки. Сглаживание осуществляйте лёгкими движениями, и ни в коем случае не натягивайте кожу. Даже наоборот: будет лучше, если вы чуть соберёте её в области налепки. Когда вы её отпустите, тонкие края растянутся, и будут меньше сбориться. Старайтесь, чтобы границы налепки не были резкими. Они должны плавно сходить на нет к коже, а после покрытия общим тоном вообще не выделялись, сливаясь с общим тоном лица даже по фактуре. Когда налепка совершенно сольётся с носом, ей придают окончательную форму. Небольшая и хорошо выполненная налепка на носу нисколько не затрудняет мимику актёра. Мимическим движениям гуммоз не мешает, так как он эластичен и составляет одно целое с подвижными мышцами лица (это утверждение действительно только для небольших налепок).

Изменять форму подбородка с помощью гуммоза следует лишь в исключительных случаях, так как края налепки трудно сделать незаметными. Кроме того, большие налепки на подбородке могут стеснить мимику, затруднить речь актёра, и вообще отвалиться в самый неподходящий момент. Под большие налепки можно приклеивать тонкие пластинки ваты – тогда они лучше держатся (но в ущерб подвижности и эластичности налепки).

Налепку необходимо замаскировать общим тоном под цвет кожи персонажа. При подгонке налепки под цвет лица надо употреблять такое количество тона, чтобы оно скрыло налепку.

Весь процесс налепки гуммоза должен осуществляться быстро, иначе гуммоз может затвердеть и усложнить процесс работы. В холодном помещении гуммоз быстро твердеет и в подобных случаях очень трудно, а иногда и невозможно сделать гуммозную налепку.

Очень часто бывает так, что хороший липкий гуммоз не пристаёт к коже. Это означает, что она жирная или пыльная (напудренная), и её следует вымыть с мылом, или протереть спиртовым лосьоном. Если у актёра жирная кожа и повышено пото- и салоотделение, рекомендую ту часть, куда лепится гуммоз, смазать клеем, и дав ему подсохнуть, продолжить работу. Этот процесс можно ускорить, вбивая клей кончиками пальцев до тех пор, пока поверхность не станет очень липкой.

Если гуммоз сильно прилипает к пальцам, то их следует смочить водой. Можно использовать намоченную в воде тонкую хлопчатобумажную тряпочку, надетую на палец.

Качество гуммоза определяется его липкостью и эластичностью. Слишком мягкий гуммоз непригоден, так как легко деформируется, прилипает к пальцам и не поддаётся обработке. Если гуммоз очень жёсткий, то он тоже не годиться, так как линия его сведения имеет вид рубца и остаётся заметной. Налепка должна иметь естественный, правдивый вид, и обязательно плавно переходить в линии тела. Желательно, после того, как вы замаскируете налепку общим тоном, чтобы вашу работу оценил кто-нибудь со стороны, и указал на возможные погрешности.

Снимать гуммоз можно ниткой, смазанной вазелином или пластмассовым стеком для пластилина. Нитка или стек, срезая гуммоз, должны плотно прилегать к поверхности кожи, но не вызывать пореза или болевых ощущений. Незначительные остатки гуммоза снимайте тряпочкой или бумажной салфеткой с использованием вазелина. Использованный гуммоз храните в закрытой банке или завёрнутым в полиэтиленовую плёнку, чтобы не запылился. Одним и тем же гуммозом можно пользоваться несколько раз, пока от частого покрытия красками он не утратит свою липкость.

—————————————————————————-

Синяки

Для начала, забудьте миф о том, что для изображения синяка достаточно нарисовать пятно фиолетовой краской, как советуют некоторые авторы. В зависимости от давности образования, синяк имеет разную окраску. В первые часы после возникновения он багрово-красный, к третьим суткам он становится сине-багровым (синие оттенки располагаются на периферии), далее появляется буро-зелёный оттенок. Приблизительно через неделю (в зависимости от степени повреждения) синяк становится трёхцветным: жёлтый по краям, зеленоватый в средней части, и багрово-синий в центре (точке соприкосновения с повреждающим предметом).

Изображая синяк, не растушёвывайте краски равномерно: наносите их крупнопористой губкой лёгкими, чуть скользящими прикосновениями. Не кладите сразу много краски, ведь всегда можно добавить ещё.

По несколько упрощённой схеме синяк изображается так:

Определив форму будущего синяка, положите в его центр голубую краску, и хорошо растушуйте её.

— Начало гримировки

Пальцем нанесите по краям синяка жёлтую краску, стушёвывая её как внутрь синяка, так и наружу.

— Азы грима

Добавьте немного бордовой краски в центр синяка, и смешайте её с голубой краской.

Смешивайте все цвета до тех пор, пока не найдёте синяк реалистичным.

— Обучение гриму

Если вам нужен более тёмный синяк — насыщайте цвета чёрной краской.

Точечные кровоизлияния изображаются в центре синяка лёгкими прикосновениями губкой со смесью бордовой и алой красок.

— Обучение гриму по стадиям

Если вы имитируете исколотую руку наркомана, то не забудьте поставить красные точки от недавних уколов на месте вен.

Не рисуйте синяк после того, как положили общий тон, так как краски изменят цвет и насыщенность. Если поверх синяка вам нужна ранка — вылепите её из воска или гуммоза до того, как будете рисовать синяк. Поверхность налепки закрашивайте кистью, чтобы не нарушить фактуру. Небольшие царапины можно рисовать коллодием (тоже до самого синяка).

P.S.

Обратите внимание на область локтевого сгиба на этих фотографиях. На них запечатлены настоящие синяки и следы от уколов: довольно невзрачно, не правда ли?

https://grim.com.ru/tips.htm