HCV, генотипирование (типы 1a, 1b, 2, 3a, 4), РНК [реал-тайм ПЦР]

Комплексы с этим исследованием

Расширенный госпитальный комплекс Расширенный инфекционный скрининг для профилактики и госпитализации 7 700 Р Состав
Планирование беременности. Диагностика инфекций 14 анализов для будущих мам 8 620 Р Состав

Мужской чек-ап №1 39 исследований для ежегодного профилактического обследования 18 570 Р Состав

В ДРУГИХ КОМПЛЕКСАХ

• Будущий папа 8 460 Р
• Госпитальный комплекс 2 100 Р
• Мужское бесплодие. Расширенное обследование 29 030 Р
• Подготовка к партнёрским родам для мужчины 3 680 Р
• Обследование во время беременности. 3 триместр 9 620 Р

Фазы болезни

Антитела к гепатиту С могут указывать на стадию инфекционно-воспалительного процесса, что помогает специалисту подобрать эффективные противовирусные лекарства и отследить динамику изменений. Выделяют две фазы заболевания:

• латентная. У человека отсутствуют какие-либо клинические симптомы, несмотря на то, что он уже является вирусоносителем. В то же время анализ на антитела (IgG) к гепатиту С будет положительный. Уровень РНК и IgG – небольшой.
• острая – характеризуется нарастанием титра антител, в частности IgG и IgМ, что указывает на интенсивное размножение возбудителей и выраженную деструкцию гепатоцитов. Их разрушение подтверждается ростом печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), что выявляется биохимией. Кроме того, обнаруживается РНК патогенного агента в высокой концентрации.

Положительная динамика на фоне лечения подтверждается снижением вирусной нагрузки. При выздоровлении РНК возбудителя не обнаруживается, остаются лишь иммуноглобулины G, которые указывают на перенесенное заболевание.

Когда нужно сдавать анализ Гепатит C, anti-HCV сумм. (кач)?

1. Подозрение на заражение вирусным гепатитом С;
2. Изменение показателей биохимии печени, свидетельствующее о ее повреждении;
3. Желтуха;
4. Скрининг во время беременности;
5. Комплексное обследование перед госпитализацией;
6. Скрининг перед приемом на работу для специалистов определенных профессий (медицинские работники и другие);
7. Обследование людей из групп высокого риска заражения (получающих внутривенные инъекции, проходящих гемодиализ, доноров крови и других).

Что нужно делать, если выявлены антитела?

Еще раз акцентируем внимание на том, что выявление антител к гепатиту С — это еще не диагноз. Решительно действовать можно после повторного контрольного обследования.

Какие же должны быть эти действия, если анализ положительный?

1. Важен психологический настрой. Не паникуйте, потому что гепатит успешно лечится. Согласитесь, лучше пусть патология будет обнаружена сейчас, чем через несколько лет, когда она уже принесет необратимые последствия. Главное, чтобы болезнь не приобрела хроническую форму.
2. Обратитесь к грамотному специалисту за полным обследованием, консультацией и лечением.
3. Проведите УЗИ печени, чтобы оценить уровень поражения.
4. Наберитесь терпения, потому что курс лечения от гепатита длительный. Медицинские препараты Интерферон и Рибавирин придется принимать от 6 до 12 месяцев — обязательно по назначению врача.
5. Соблюдайте во время лечения правила безопасности, чтобы никого не инфицировать по неосторожности.
6. Придется полностью поменять образ жизни, в первую очередь — систему питания. Исключить алкоголь, газированные напитки, высококалорийные продукты и содержащие консерванты, пищевые добавки, ароматизаторы. Под запретом кондитерские изделия, конфеты.
7. Предупретите о наличии заболевания родных и близких.

В современном мире гепатит С — не смертельный приговор.

Подробное описание исследования

Вирус гепатита С служит частой причиной развития острого и хронического воспалительного процесса в печени. Наиболее распространенным способом передачи данного вируса является использование зараженных игл при введении какого-либо вещества внутривенно. К группам высокого риска относятся люди, которым требуются частые переливания крови или трансплантация органов. Возможна передача инфекции через медицинские инструменты в условиях их недостаточной стерилизации. Еще одним путем распространения служит половой, что возможно в отсутствие барьерных средств контрацепции. Отмечена также перинатальная передача вируса — от матери к ребенку в родах.

Инкубационный период после инфицирования составляет примерно восемь недель. Большинство случаев острого гепатита С протекает бессимптомно. Иногда наблюдается отсутствие аппетита, повышенная утомляемость и общее недомогание, реже — дискомфорт и тяжесть в правом подреберье. Указанные симптомы часто принимаются за последствия нарушения питания или переутомления.

Потемнение мочи, обесцвечивание кала, пожелтение кожи и склер глаз, то есть проявления желтухи, отмечаются очень редко и в целом не характерны для патологии печени, обусловленной вирусом гепатита С в периоде острой инфекции.

У 55-85% людей, инфицированных данным вирусом, заболевание переходит из острой формы в хроническую, при которой в конечном итоге ткань печени замещается на нефункционирующую фиброзную, что называется циррозом. Среди зараженных вирусом гепатита С и имеющих хроническую инфекцию отмечается повышенный риск развития рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы.

Вследствие длительного скрытого течения инфекции поражение печени часто выявляется на стадии цирроза печени. Человека может беспокоить:

1. Увеличение живота в объеме при снижении мышечной массы;
2. Пожелтение кожи, склер глаз;
3. Потемнение мочи;
4. Обесцвечивание кала;
5. Зуд кожи;
6. Появление сосудистых звездочек на коже;
7. Покраснение ладоней;
8. Склонность к длительному кровотечению при повреждении кожных покровов;
9. Длительное заживление ран;
10. Появление кровоподтеков на коже без явных причин.

В отсутствие лечения болезнь прогрессирует и может привести к нарушению мышления и сознания (печеночная энцефалопатия).

Своевременное выявление вируса гепатита С в крови у зараженного человека позволяет вылечить заболевание и снизить риск тяжелых последствий для печени. Первым этапом диагностики вирусного гепатита С служит определение наличия антител к вирусу. Комплексное определение IgM (показателей острой фазы инфекции) и IgG (маркеров хронического вирусного поражения) позволяет выявить инфицирование вирусом гепатита С.

Иммунная система вырабатывает антитела к различным составляющим (антигенам) в составе вируса: к ядру (core), оболочке вируса (нуклеопротеинам Е1-Е2) и фрагментам генома (белкам NS). В случае положительного результата проводится определение наличия антител к указанным антигенам.

Когда появляются?

Выявление антител к гепатиту С является ключевым моментом при диагностике данного заболевания

Антитела — это особые белки сыворотки крови. Они вырабатываются организмом человека в двух случаях:

• как ответная реакция на введение антигенов во время прививки;
• в результате естественного контакта организма с веществами, которые имеют антигенную природу (бактерии, вирусы, токсины и другие).

Антитела появляются в сыворотке крови не сразу, а через несколько дней или даже через 2-3 недели. Чаще всего обнаруживаются случайно, потому гепатит С протекает без симптомов целые годы и даже десятилетия.

Обычно он проявляется усталостью, слабостью, головной и суставной болью, что свойственно для многих патологий. Врачи ставят ошибочные диагнозы, а в это время гепатит поражает печень, заменяя ее железистую ткань соединительной.

Получается, что благодаря антителам обнаружить гепатит С можно достаточно быстро. Но их присутствие — это не всегда диагноз. Появившись однажды, антитела остаются длительное время (даже более 10 лет), хотя с более низкой концентрацией.

Таким образом иммунитет защищает организм от повторного заражения, которого все же трудно избежать. Потому что у гепатита очень много модификаций (генотипов), что препятствует разработке и производству эффективной вакцины.

HCV, генотипирование (типы 1a, 1b, 2, 3a, 4), РНК [реал-тайм ПЦР]

Молекулярно-генетическое исследование для определения генотипа вируса гепатита С.

Применяемый набор реагентов может быть использован для диагностики вируса гепатита С и наиболее распространенных на территории России генотипов HCV (1a, 1b, 2, 3a и 4) in vitro.

Синонимы русские

Вирус гепатита С (ВГС).

Синонимы английские

Hepatitis C Virus (HCV) Genotyping, HCV Subtype.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус гепатита С (ВГС) способен поражать клетки печени, а также некоторые клетки крови (нейтрофилы, моноциты, В-лимфоциты). В основном инфекция передается через кровь (препараты для переливания элементов крови и плазмы, донорские органы, нестерильные шприцы, иглы, инструменты), реже вероятно заражение половым путем.

Острый вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно и в большинстве случаев остается невыявленным. У 60-85 % инфицированных развивается хроническая инфекция, которая увеличивает риск развития цирроза, печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы. За свое скрытое, но разрушительное действие инфекция получила неофициальное название «ласковый убийца».

ВГС обладает наибольшей вариабельностью среди всех возбудителей вирусных гепатитов и благодаря высокой мутационной активности способен избегать воздействия защитных механизмов иммунной системы. Геномы вируса значительно отличаются в разных странах мира и имеют различную чувствительность к препаратам интерферонов.

Существует 6 основных генотипов вируса гепатита С и около 500 субтипов. Наиболее распространен в мире генотип 1 (40-80 %). 1а тип часто выявляется в США, 1b характерен для Западной Европы и Южной Азии. Генотип 2 встречается с частотой 10-40 %. Генотип 3 распространен в Шотландии, Австралии, Индии и Пакистане. ВГС 4 типа характерен для Средней Азии и Северной Африки, генотип 5 – для Южной Африки, 6 – для некоторых стран Азии. В России преобладает генотип 1b, далее с убывающей частотой — 3, 1a, 2, в США – 1a/1b, 2b, и 3a.

Противовирусная терапия, направленная на подавление прогрессирования заболевания, в редких случаях может ускорить развитие осложнений со стороны печени. Это происходит при неправильной оценке клинических и лабораторных показателей. Генотипирование РНК вируса гепатита С позволяет спрогнозировать эффект от планируемой терапии.

Генотип 1 хуже поддается лечению, чем генотипы 2 и 3. Кроме того, биопсию печени важнее провести именно при генотипе 1. Повышенные дозы препаратов интерферона рекомендованы для пациентов с 1-м и 4-м генотипами. Курс терапии у таких пациентов должен быть продлен до 48 недель даже при отсутствии вируса в крови более 24 недель. В случае успешности лечения, которая подтверждается снижением вирусной нагрузки крови (

Генотипы 2 и 3 хорошо поддаются терапии в 80 % случаев, обычно это занимает 24 недели.

Лечение разрабатывается с учетом пола и возраста пациента, присутствующих у него симптомов, ранее проводимой терапии, структуры и функции печени, а также лабораторных показателей.

Для чего используется исследование?

• Чтобы определить необходимость лечения и спрогнозировать течение заболевания.
• Для планирования длительности противовирусной терапии и дозировки лекарств.
• Для прогнозирования эффективности лечения.
• Для принятия решения о биопсии печени.

Когда назначается исследование?

• При обнаружении РНК вируса гепатита С и планировании противовирусной терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения: РНК HCV не обнаружена.

При обнаружении указывается генотип:

Что может влиять на результат?

• Генотип вируса гепатита С иногда не выявляется при концентрации вируса в крови менее 1,25*10^3 МЕ/мл.


Важные замечания

• Решение о длительности терапии, необходимой дозе препаратов и прекращении лечения может принять только лечащий врач на основании биохимических анализов функции печени, биопсии (при необходимости) и вирусной нагрузки.
• Существует вероятность повторного заражения вирусным гепатитом С другого генотипа из-за отсутствия перекрестного иммунного ответа и стойкого иммунитета.

Также рекомендуется

1. Anti-HCV, антитела, ИФА
2. Аnti-HCV, антитела
3. Антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С
4. HCV, РНК [реал-тайм ПЦР]
5. HCV, РНК количественно [реал-тайм ПЦР]
6. Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
7. Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
8. Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
9. Фосфатаза щелочная общая
10. Альбумин в сыворотке
11. Билирубин общий
12. Холестерол общий
13. Тромбиновое время
14. Фибриноген
15. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
16. Лейкоцитарная формула
17. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, гепатолог.

Литература

• Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3х т. — К.: Здоровье, 2000 – Т.1.: 600-690.
• Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. — М.:ООО МИА, 2006 – 471-476 с.
• Germer J., Mandrekar J., and others. Hepatitis C Virus Genotypes in Clinical Specimens Tested at a National Reference Testing Laboratory in the United States. J Clin Microbiol. 2011 August; 49(8): 3040–3043. PMCID: PMC3147781.
• Kuzin S., Samokhvalov E., Zabotina E, and others. Hepatitis virus genotype structure in patients with chronic hepatitis C. Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. 2011 May-Jun;(3):33-8. PMID:21809642.
• Mahaney K, Tedeschi V, Maertens G, et al, “Genotypic Analysis of Hepatitis C Virus in American Patients,”Hepatology, 1994, 20(6):1405-11. PubMed 7982639.
• Paintsil E, Verevochkin SV, and others Hepatitis C virus infection among drug injectors in St Petersburg, Russia: social and molecular epidemiology of an endemic infection.Addiction. 2009 Nov;104(11):1881-90. Epub 2009 Aug 27. PMID:19712125.